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1、心与肺的关系探讨一、位置相邻置相邻 经络相连经络相连 阴阳相应阴阳相应n n从上古始至黄帝内从上古始至黄帝内经时代，心，指位经时代，心，指位于胸腔之内、两肺之于胸腔之内、两肺之间与血脉相连的器官。间与血脉相连的器官。说文解字说文解字日：日：“ “人人心心在身之中象形。在身之中象形。” ”肺有两叶下垂，蔽心肺有两叶下垂，蔽心之间，故名。之间，故名。n n心之与肺。一则为君，心之与肺。一则为君，一则为相，各为气血一则为相，各为气血所主。二者密切相关所主。二者密切相关1、位置相邻、位置相邻n n心肺同居胸中心在心肺同居胸中心在膈膜之上，而肺覆心膈膜之上，而肺覆心之上以之上以维护维护之。之。医医学入学
2、入门门 五五脏脏曰：曰：“ “心心者一身之主者一身之主居肺居肺下肝下肝( (膈膈) )上是也上是也。” ”心心为为五五脏脏之首，与肺之首，与肺相相邻邻最近。最近。医学医学实实在易在易 卷上卷上亦曰：亦曰：“ “肺之下肺之下为为心心，为为五五脏脏六腑之君主。心有系六腑之君主。心有系络络，上系于肺肺受，上系于肺肺受清气。清气。” ”2、经络相连、经络相连n n心肺同居上焦。位置相邻，心肺同居上焦。位置相邻，经脉相连。经脉相连。n n心与肺的经脉分布于胸胁心与肺的经脉分布于胸胁及上臂内侧，心经起于心及上臂内侧，心经起于心中。出属心系其直行者中。出属心系其直行者从心系出来。退向上行绕从心系出来。退向上
3、行绕过肺。过肺。n n灵枢灵枢 经脉经脉日：日：“ “心手心手少阴之脉，起于心中，出少阴之脉，起于心中，出属心系属心系其直者。复从其直者。复从心系却心系却上肺，出腋下上肺，出腋下上肺，出腋下上肺，出腋下。” ”类经曰：类经曰：“(“(心心) )其系有其系有五，上系连肺，肺下系心，五，上系连肺，肺下系心，心下三系，连脾、肝、肾。心下三系，连脾、肝、肾。” ”3、阴阳相应、阴阳相应n n心肺属阳，同居上焦。素问心肺属阳，同居上焦。素问 金匮真言论篇云：金匮真言论篇云：“ “背为阳，背为阳，阳中之阳，心也阳中之阳，心也阳中之阳，心也阳中之阳，心也；背为阳，；背为阳，阳阳中之阴。肺也中之阴。肺也” ”
4、。类经亦云：。类经亦云：“ “心肺居于膈上，二阳脏也，心心肺居于膈上，二阳脏也，心为阳中之阳。肺为阳中之阴。为阳中之阳。肺为阳中之阴。” ”黄帝内经察问注证发微黄帝内经察问注证发微 卷一卷一：“ “然心为牡脏，为阳中之阳，然心为牡脏，为阳中之阳，肺为牝脏，为阳中之阴。肺为牝脏，为阳中之阴。” ”皆认皆认为心位于胸中，居膈上而近于为心位于胸中，居膈上而近于背，背为阳。心在五行属火，背，背为阳。心在五行属火，与夏季阳热之气相应，故心为与夏季阳热之气相应，故心为“ “阳中之阳阳中之阳” ”。所谓。所谓“ “阳中之阴，肺阳中之阴，肺也也” ”，是由于肺系通天气，又位，是由于肺系通天气，又位居上焦。故而
5、为阳，又因其气居上焦。故而为阳，又因其气与四时之秋气相通，主收敛、与四时之秋气相通，主收敛、肃降为阴。故称其为肃降为阴。故称其为“ “阳中之阴阳中之阴” ”。二、功能相关二、功能相关“诸血者皆属于心。”“诸气者。皆属于肺。”心肺之间的生理病理关系，主要体现在气血和血脉方面，即心主血与肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。详述之即心肺在血液、宗气、呼吸、心肺之阴阳相互滋养等方面有密切联系。1、心肺对血液化生和运行有重要作用(1)在血液生成方面：血。主要由营气和津液所组成。脾胃的运化功能血。主要由营气和津液所组成。脾胃的运化功能在血液的化生中占重要地位，但血液的生成还要在血液的化生中占重要地位，但
6、血液的生成还要通过肺宣发和朝百脉的作用，方能化生为血。通过肺宣发和朝百脉的作用，方能化生为血。灵枢灵枢灵枢灵枢 营卫生会营卫生会营卫生会营卫生会云云“ “中焦亦并胃中。出上焦之中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液。后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液。化其精微，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。上注于肺脉，乃化而为血。以奉生身，莫贵以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。于此，故独得行于经隧。” ”后世本草专著后世本草专著本草述本草述钩元钩元 山草部山草部也记载也记载“ “盖肺阴下降于心胃。即盖肺阴下降于心胃。即气气之所以化血之所以化血者者 肺因司气，而气者血之帅，即肺气肺因司气，而气者
7、血之帅，即肺气下降入心，俾离中之坎下归于胃。变化精微，而下降入心，俾离中之坎下归于胃。变化精微，而为血。为血。” ”(2)血液运行方面：心主血脉，血液运行必须依赖心气的推动。而肺主宣发、肺朝百脉。只有肺气宣发肃降正常，才能助心行血脉简补义卷下：“百脉皆由肺以聚于心，由心以达四肢百骸。”功能间的关系功能间的关系n n血如小车，载着气在心脏的动力下，运行于全身2、呼吸方面n n难经难经 四难四难明言明言“ “呼呼出心与肺出心与肺” ”。说明呼吸。说明呼吸功能的正常除与肺主功能的正常除与肺主气有关外也与心主气有关外也与心主血的功能密切相关。血的功能密切相关。是是心肺联合心肺联合功能的体功能的体现现n
8、 n。“血为气之母”只有血液供应正常，为肺主气提供充足的物质基础。才能发挥其主呼吸的功能。如本草述钩元芳草部云：“金味属肺，因肺贯心脉以行呼吸，为血之所使也。”因此，心肺功能正常是维持人体气血运行的根本保证。3、宗气方面n n宗气又称宗气又称“ “大气大气” ”，指积，指积于胸中之气。宗气由于胸中之气。宗气由肺从自然界吸入的清肺从自然界吸入的清气和脾胃运化的水谷气和脾胃运化的水谷精气相互结合而成。精气相互结合而成。n n灵枢邪客明言“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”宗气形成后则上出喉咙以司呼吸。又通过肺朝百脉，随着血液运行全身，起到温煦四肢百骸和维持其正常生理功能的作用。正是由于
9、心肺的功能正常，宗气才具有贯通心脉而行气血，出息道而司呼吸的作用，从而使血液循环和呼吸运动之间相互协调。保持平衡。（主血）心（主血）心肺（主气）肺（主气）（宗气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血心与肺心与肺4、心肺阴阳互相滋养n n心阴有赖于肺阴的滋养，以防心火偏亢。医经精义上卷云“心火恐其太过。则肺有清气以保护之，如相傅之辅助其君也，故称相傅之官。究其迹象。则因心血回入于肺。得废气吹出血中浊气。则复变红而返入于心。”医经糟义上卷亦云：“人之五行，心火温肺而后胸中阳和。无寒饮咳痹之证故心火者。乃肺之主也。”n n心阳不足，肺金失于温煦，肺气失宣降可发
10、生喘息、咳唾的疾病如阳虚肺痿证等。三、五行相关三、五行相关心属火，在志为喜，肺属金，在志为悲忧。由于火能胜金，喜可胜悲忧，故心与肺为相克之脏，即火克金，正常情况下，肺金受心火的制约，以维持两脏之间的生理平衡，而这种平衡若遭到破坏则两脏之气必见偏颇，常表现为火旺伐金、金燥侮火、金弱火旺、火弱金旺等证。1、火旺伐金n n是指心火亢盛而病于肺。冯氏锦囊秘录卷九：“心火太盛，必克肺金。”如各种原因引起的心火内盛，火灼肺金。即可见心悸，心烦咽千，失眠。多梦等心火内扰症状，或可见鼻衄。咳嗽息粗，咯血，便秘等火热伤肺的症状。临证治疗以泻心火为主，心火降熄。则肺热自除。属性关系n n治疗原则：降心火为主，清肺
11、金为辅 2、金燥侮火n n是指肺金之气太过，不受心火的制约反乘伤心是指肺金之气太过，不受心火的制约反乘伤心火。火。n n心本属火心病易生火热，若肺气太过。“气有余便是火”，心火也为之灼，在临床所见咳嗽，咯吐黄痰，喘促气粗，便干等肺热壅盛症状的同时，同时有心烦不寐面赤舌红或口舌生疮等心经热盛症状。3、金弱火旺n n是指因肺金本脏虚弱。而表现心气相对偏盛或心邪实盛的病变。如肺阴虚证。因肺的阴液耗伤。肺失滋润肃降无常。故可见咳喘少痰或无痰，口、鼻、皮肤干燥。五心烦热，盗汗等；同时。阴虚内热。热极化火。虚火扰乱心神，神不守舍，又见心悸，怔仲。心烦，失眠，舌红少津。脉细数等。n n综上所述。心肺在位置、经络、阴阳、生理病理功能、五行等方面密切相联，心肺相关理论对心肺病变的诊断治疗具有指导性意义。
