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1、 高血脂的防治 主要内容主要内容n什么是高血脂？什么是高血脂？n高血脂的危险因素有哪些？高血脂的危险因素有哪些？n高血脂的危害和现状高血脂的危害和现状n高血脂的治疗目标高血脂的治疗目标n高血脂的控制高血脂的控制q饮食控制和锻炼饮食控制和锻炼q药物治疗药物治疗n常见问题与解答常见问题与解答什么是血脂什么是血脂“血脂血脂”是指血清中所含脂是指血清中所含脂质质的的总总称，称， 由胆固醇、甘油三由胆固醇、甘油三酯酯、磷脂和非游离脂肪酸共同、磷脂和非游离脂肪酸共同组组成，成， 它它们们与不同的蛋白与不同的蛋白质结质结合在一起，合在一起， 以以“脂蛋白脂蛋白”的形式存在于血液中。的形式存在于血液中。其其中
2、中，胆胆固固醇醇由由高高密密度度脂脂蛋蛋白白- -胆胆固固醇醇（HDL-CHDL-C）、低低密密度度脂脂蛋白蛋白- -胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C）组组成，且有好坏之分。成，且有好坏之分。 血脂也有血脂也有“好好”“坏坏”之分之分nHDL-CHDL-C是是“好好”的胆固醇，的胆固醇，对对心血管有保心血管有保护护作用。作用。 可以将所食的油可以将所食的油腻腻食物中有害的胆固醇从血管内壁食物中有害的胆固醇从血管内壁带带到肝到肝脏脏，经经吸收和有效利用，然后排出体外。吸收和有效利用，然后排出体外。nLDL-CLDL-C是是“坏坏”的胆固醇，是心的胆固醇，是心脑脑血管疾病的元凶。血管疾病的元凶
3、。 血液中血液中LDL-CLDL-C增加，一旦高血增加，一旦高血压压、糖尿病、吸烟等因素使血管、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它内皮有漏洞，它们们就会就会钻钻到到动动脉的内皮下面，形成脉的内皮下面，形成动动脉粥脉粥样样硬化斑硬化斑块块，可引起，可引起动动脉粥脉粥样样硬化，最硬化，最终导终导致心致心脑脑血管疾病。血管疾病。 血血脂脂来源来源内源性：体内合成或脂肪内源性：体内合成或脂肪动员动员（70%70%）外源性：食物消化吸收（外源性：食物消化吸收（30%30%）去路去路 在在组织细组织细胞氧化供能胞氧化供能 构成生物膜构成生物膜 转变转变成其他物成其他物质质 进进入脂入脂库库血脂的来源与
4、去路血脂的来源与去路 什么是高脂血症？什么是高脂血症？高脂血症高脂血症 由于体内脂肪代由于体内脂肪代谢谢的异常的异常导导致血脂水平的升高。致血脂水平的升高。高血脂的现状高血脂的现状n血脂异常是心血脂异常是心脑脑血管疾病的重要危血管疾病的重要危险险因素因素n亚亚洲心血管病合作研究（洲心血管病合作研究（InterASIAInterASIA，2000-20012000-2001）显显示示: :我国高脂血症呈我国高脂血症呈现现“三低三低”的的现现状状: : 低知低知晓晓率、低治率、低治疗疗率、低达率、低达标标率率n20052005年年1111月中新网月中新网发发布的布的调查结调查结果：果：我国已有我国
5、已有1.861.86亿亿成年人血脂异常成年人血脂异常 高血脂的年龄分布高血脂的年龄分布血脂异常的总患病率中年人老年人，高甘油三酯血症的患病率中年人老年人，低高密度脂蛋白血症的患病率各年龄组相近 高脂血症的发病特点高脂血症的发病特点男性显著高于女性男性显著高于女性2005年度外服雇员体检数据 高脂血症高脂血症“沉默的健康杀手沉默的健康杀手”过多的脂质过多的脂质沉积于血管沉积于血管壁壁动脉狭窄甚至阻塞动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬形成动脉粥样硬化化心血管疾病心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风） 高脂血症的病因高脂血症的病因n
6、原原发发性高脂血症性高脂血症 1 1饮饮食因素食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行膳食不合理是造成高脂血症的主要行为为危危险险因素。胆固醇和因素。胆固醇和动动物脂肪物脂肪摄摄人人过过多与高胆固醇血多与高胆固醇血症形成有关。症形成有关。 2 2遗传遗传因素因素 n继发继发性高脂血症性高脂血症 系指由于其他原系指由于其他原发发疾病所引起者，包括：糖疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、尿病、肝病、肥胖肥胖等。等。哪些人易得高脂血症？哪些人易得高脂血症？n有高血脂家族史者；n已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；n有高血脂、糖尿病、肥胖者；n有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有
7、早发病或早病死者；n40岁以上男性或绝经期后女性。n饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；n生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；n长期吸烟、酗酒者。 饮食和运动治疗饮食和运动治疗3-5-73-5-7 运运动动原原则则 一天步行3 3公里(或5000 步) 一星期至少5 5次 运动心率小于(17 70-年龄)次/分钟3-5-73-5-7饮饮食原食原则则3 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 7 分饱高脂血症的饮食原则高脂血症的饮食原则调脂药物治疗调脂药物治疗调调脂脂药药物的分物的分类类：n他汀他汀类
8、类：以降低胆固醇：以降低胆固醇为为主，如主，如舒降之舒降之、普拉固等；、普拉固等；n贝贝特特类类：以降低甘油三：以降低甘油三酯为酯为主，如主，如诺诺衡、力平脂等；衡、力平脂等；n烟酸烟酸类类；n树树脂脂类类：如消胆胺、降胆宁；：如消胆胺、降胆宁；n胆固醇吸收抑制胆固醇吸收抑制剂剂: :依折麦布依折麦布n其他。其他。 调脂治疗中的调脂治疗中的常见问题常见问题该多久测一次血脂？该多久测一次血脂？ n一般正常人，每一般正常人，每2 2年年检查检查1 1次；次；n4040岁岁以上人群，每年至少以上人群，每年至少检查检查1 1次；次；n高危人群和高血脂患者，高危人群和高血脂患者，应应听从医听从医生指生指
9、导导定期复定期复查查血脂。血脂。n服服药药后的血脂后的血脂检测检测： 首次服首次服药药后每后每1-21-2个月个月测测1 1次；次； 然后每然后每2-32-3个月个月测测1 1次；次； 达达标标后每后每6 6个月个月-1-1年年测测1 1次。次。验血脂前应做些什么准备？验血脂前应做些什么准备？n抽血前至少抽血前至少2 2周保持平日周保持平日饮饮食食习惯习惯，维维持体重持体重稳稳定；定；n抽血前抽血前3 3天内避免高脂天内避免高脂饮饮食；食；n抽血前抽血前2424小小时时内不内不进进行行剧剧烈的体育运烈的体育运动动、不、不饮饮酒；酒；n抽血前一天晚上抽血前一天晚上20002000时时开始禁食（包
10、括零食），可少量开始禁食（包括零食），可少量饮饮水。于次日上午水。于次日上午800 1000800 1000采静脉血，即采静脉血，即应应空腹空腹12-1412-14小小时时晨晨间间取血；取血；n抽血前最好停用影响血脂的抽血前最好停用影响血脂的药药物（如物（如调调脂脂药药、避孕、避孕药药、某些、某些降降压药压药、激素等）数天或数周，否、激素等）数天或数周，否则应则应告知医生用告知医生用药药情况；情况；n应应在生理和病理状在生理和病理状态较稳态较稳定的情况下定的情况下验验血脂，如血脂，如创伤创伤、急性、急性感染、感染、发热发热、妇妇女月女月经经、妊娠等都会影响血脂水平。、妊娠等都会影响血脂水平。
11、哪些食物有降脂功效哪些食物有降脂功效? ?十大降脂美食十大降脂美食n苹果苹果n胡胡萝萝卜卜n玉米玉米n海海带带n大蒜大蒜n牡蛎牡蛎n杏仁杏仁n牛奶牛奶n蜜橘蜜橘n茶茶单纯饮食和运动治疗单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？就能达到降脂的目标吗？n饮饮食控制和运食控制和运动疗动疗法是防治高脂血症的基法是防治高脂血症的基础础，但其降低，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。血胆固醇的幅度却是有限的。饮饮食控制食控制试验试验的的结结果果显显示：示：饮饮食控制降胆固醇的最大幅度食控制降胆固醇的最大幅度仅为仅为15%15%。n运运动疗动疗法的降胆固醇作用也与之相似。法的降胆固醇作用也与之相似。n因此，因此
12、，对对于高脂血症的患者而言，在于高脂血症的患者而言，在饮饮食控制和运食控制和运动疗动疗法的基法的基础础上，上，应应加加强强调调脂治脂治疗疗。血脂达血脂达标标就可停就可停药吗药吗? ?n血脂增高是一个血脂增高是一个缓缓慢的慢的过过程，因此血脂的程，因此血脂的调节调节，尤其是消除血脂的不良影响也同尤其是消除血脂的不良影响也同样样需要一个持需要一个持续续作用的作用的过过程。程。n长长期服用期服用调调脂脂药药物不物不仅仅可降低血脂，同可降低血脂，同时还时还可明可明显显减少冠心病、心肌梗塞、减少冠心病、心肌梗塞、脑脑中中风风的的发发生率、致生率、致残率和死亡率。残率和死亡率。n调调脂治脂治疗疗宜打持久宜打持久战战。 全面控制危险因素全面控制危险因素预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病让我们为健康共同努力！让我们为健康共同努力！
