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1、 第三节 脏腑病辨证 脏腑辨证概说 1、概念： 即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。 （二）证候举要1心血虚证 （心悸+一般血虚表现）（）概念-即因心血亏少，心脏失养所致的病证。 （）临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦，头晕，健忘，面色无华，唇色淡白，舌淡白，脉细无力(弱) 。 心阴虚证 概念-即因心阴亏少，虚热内生所致的病证临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦 五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数 (或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红) 心气虚证心气虚证 概念-即因心气不足，鼓动无力所致的病症 临床表现：(主症)心悸，气短，动则益甚，
2、精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇 心阳虚证心阳虚证 概念-即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症 临床表现：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白滑，脉微细。 10小肠实热证概念-即心移热于小肠所表现的证候临床表现：(主症)心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数小便赤涩，尿道灼痛，尿血 3.3.肝气郁结证肝气郁结证 概念-即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症 临床表现：(主症)胸腹胀满窜痛,连及两胁,情志抑郁,而喜叹息或咽梗如有异物,或乳胀经行不畅,或二便不爽，脉弦 病种举例郁证，痛证，月经不调 4.肝火上炎证概念-即由于肝经火热内炽上
3、炎所的病症 临床表现：(主症)眩晕耳鸣，甚则耳鸣如雷；头目胀痛，甚则头痛如劈；或目赤肿痛;面红目赤，急躁易怒多伴便秘尿黄舌赤苔黄，脉弦数有力 。 （二）证候举要 1. 脾胃气虚证 概念：即由于脾胃气不足，运化失职(无力)所致的病症 临床表现：(主症)腹胀纳少,胃痛喜按，大便溏薄，肢体倦怠，或面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。 3.3.脾不统血证脾不统血证 概念-即由于脾营气亏虚，不能统摄血液所致的病证 临床表现：(主症)在脾气虚证的基础上，兼现慢性出血现象 轻者易发肌衄，鼻衄，妇女月经过多；重者间发便血、妇女崩漏血色暗淡，血质稀薄久病则面色萎黄或淡白无华舌淡薄，脉细弱 。 概念-即由于胃中
4、火热亢盛，消灼中焦所致的病症 临床表现：(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷,消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛，或便结尿赤，舌红苔黄，脉滑数。 8. 8. 胃热证胃热证 （二）证候举要 1 1 肺气虚证肺气虚证 概念概念-即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证 。临床表现：临床表现：( (主症主症) ) 咳咳喘喘无无力力，少少气气短短息息，动动则则益益甚甚，咯咯痰痰清清稀稀；多多伴伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱 。 风寒束肺证风寒束肺证 概念-即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症 临床表现：(主症)咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒
5、，发热，无汗多伴喉痒，或伴身痛，舌苔薄白，脉浮紧。病种举例 风寒感冒，外感咳嗽 9.9.大肠湿热证大肠湿热证概念-即由于湿热阻滞大肠，传导失职所致的病症 临床表现：(主症)腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，或夹赤白粘冻脓血，或伴灼肛，口渴，身热，尿赤，舌红苔黄腻，脉数而滑 。病种举例 痢疾、暑泻 4.4.肾阳虚证肾阳虚证概念-即由于真阳虚衰，虚寒内生所致的病症 临床表现：(主症)腰膝酸软,畏寒足冷,神疲乏力,小便淡白。男子精冷，女子宫寒不孕，可伴肢体清冷，面色偏白，舌淡胖，苔滑，脉沉迟而弱。 六、脏腑兼病辨证（一）基本概念与基本类型 脏腑兼病-有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时
6、为病和先后传变）脏脏相兼-如心肾不交、肝脾不调腑腑相兼-如胃肠食滞、胆胃不和脏腑相兼-如肝气犯胃、肝胆湿热 4.4.心脾两虚证心脾两虚证 （气血两虚）（气血两虚）概念-即由于心脾两脏气血互损所致的病症。临床表现：(主症)心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振， 腹胀便溏，倦怠乏力。可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱。 6.6.心肾不交证心肾不交证概念-即由于心肾两脏水火既济失调所致的心肾阴虚阳亢所致病症。临床表现：(主症)腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心烦热,心烦不眠,心悸不安,或口舌生疮，舌红,脉细数 。 12.12.肝胃不和证肝胃不和证概念-即由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以
7、脘胁胀痛为主的证候。临床表现：(主症)胃脘胀满窜痛，嗳气，呕逆，胀痛连胁，情绪忧郁，脉弦 。 第二第二节、脏腑辨腑辨证2.患者黄某，男，患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦岁，因头痛，耳鸣，口苦5天天就诊。患者近就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压脉弦数有力。血压170/120 mmHg。辨证：辨证：治法：治法：选药（中成药）：选药（中成药）：用法用量：用法用量： 第二第二节、脏腑辨腑辨证2.患者黄某，男，患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦岁，因头痛，耳鸣
8、，口苦5天天就诊。患者近就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压脉弦数有力。血压170/120 mmHg。辨证：肝火上炎证辨证：肝火上炎证治法：清肝泻火治法：清肝泻火选药（中成药）：龙胆泻心丸选药（中成药）：龙胆泻心丸用法用量：口服，一日三次，一次用法用量：口服，一日三次，一次3克克 第二第二节、脏腑辨腑辨证3. 3.患患患患者魏某，男，者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，夜尿频多，无淋沥涩痛，
9、平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。辨证辨证：治法治法：选药（中成药）：选药（中成药）：用法用量：用法用量： 第二第二节、脏腑辨腑辨证3. 3.患患患患者魏某，男，者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。辨证辨证：肾阳虚证：肾阳虚证治法治法：温补肾阳：温补肾阳选药（中成药）：选药（中成药）：桂附地黄丸桂附地黄丸用法用量：用法用量
10、：口服口服 大蜜丸大蜜丸 一次一丸一次一丸 一日一日2次次 第二第二节、脏腑辨腑辨证案例分析：案例分析：4.患者王某，女，患者王某，女，56岁，因失眠多日而于岁，因失眠多日而于2009年年12月月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。辨证辨证：治法治法：选药（中成药）：选药（中成药）：用法用量用法用量： 第二第二节、脏腑辨腑辨证案例分析：案例分析：4.患者王某，女，患者王某，女，56岁，因失眠多日而于岁，因失眠多日而于2009年年12月月25日就诊。患者现失眠多
11、梦，体倦乏力，食欲不日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。辨证辨证：心脾两虚证：心脾两虚证治法治法：益气健脾，养血安神：益气健脾，养血安神选药（中成药）：选药（中成药）：归脾丸归脾丸用法用量用法用量：口服：口服 大蜜丸大蜜丸 一次一丸一次一丸 一日三次一日三次 1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。262、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。26 赠送精美图标
