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1、 第三节 脏腑病辨证 脏腑辨证概说 1、概念: 即以脏腑为纲,对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。 (二)证候举要1心血虚证 (心悸+一般血虚表现)()概念-即因心血亏少,心脏失养所致的病证。 ()临床表现:(主症)惊悸,怔忡,失眠多梦,头晕,健忘,面色无华,唇色淡白,舌淡白,脉细无力(弱) 。 心阴虚证 概念-即因心阴亏少,虚热内生所致的病证临床表现:(主症)惊悸,怔忡,失眠多梦 五心烦热,口舌干燥,舌红尖瘦,脉细而数 (或兼午后潮热,盗汗,两颧潮红) 心气虚证心气虚证 概念-即因心气不足,鼓动无力所致的病症 临床表现:(主症)心悸,气短,动则益甚,
2、精神不振,易自汗出,面色淡白,舌质淡嫩,脉沉无力(弱)甚至间歇 心阳虚证心阳虚证 概念-即由于心阳虚衰,不能温行气血所致病症 临床表现:(主症)心气虚诸症+胸闷,心痛,背畏寒,面色晄白,舌淡兼胖,苔白滑,脉微细。 10小肠实热证概念-即心移热于小肠所表现的证候临床表现:(主症)心烦口渴,口舌生疮,舌尖红,口渴便秘,苔黄,脉数小便赤涩,尿道灼痛,尿血 3.3.肝气郁结证肝气郁结证 概念-即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症 临床表现:(主症)胸腹胀满窜痛,连及两胁,情志抑郁,而喜叹息或咽梗如有异物,或乳胀经行不畅,或二便不爽,脉弦 病种举例郁证,痛证,月经不调 4.肝火上炎证概念-即由于肝经火热内炽上
3、炎所的病症 临床表现:(主症)眩晕耳鸣,甚则耳鸣如雷;头目胀痛,甚则头痛如劈;或目赤肿痛;面红目赤,急躁易怒多伴便秘尿黄舌赤苔黄,脉弦数有力 。 (二)证候举要 1. 脾胃气虚证 概念:即由于脾胃气不足,运化失职(无力)所致的病症 临床表现:(主症)腹胀纳少,胃痛喜按,大便溏薄,肢体倦怠,或面色萎黄,肌肉消瘦,舌淡苔白,脉缓弱。 3.3.脾不统血证脾不统血证 概念-即由于脾营气亏虚,不能统摄血液所致的病证 临床表现:(主症)在脾气虚证的基础上,兼现慢性出血现象 轻者易发肌衄,鼻衄,妇女月经过多;重者间发便血、妇女崩漏血色暗淡,血质稀薄久病则面色萎黄或淡白无华舌淡薄,脉细弱 。 概念-即由于胃中
4、火热亢盛,消灼中焦所致的病症 临床表现:(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷,消谷善饥,或见口臭,或牙龈肿痛,或便结尿赤,舌红苔黄,脉滑数。 8. 8. 胃热证胃热证 (二)证候举要 1 1 肺气虚证肺气虚证 概念概念-即由于肺气衰弱,宣降无力所致的病证即由于肺气衰弱,宣降无力所致的病证 。临床表现:临床表现:( (主症主症) ) 咳咳喘喘无无力力,少少气气短短息息,动动则则益益甚甚,咯咯痰痰清清稀稀;多多伴伴自汗恶风,易于感冒,舌淡苔白,脉弱自汗恶风,易于感冒,舌淡苔白,脉弱 。 风寒束肺证风寒束肺证 概念-即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症 临床表现:(主症)咳嗽,鼻塞,痰涕清白,微恶寒
5、,发热,无汗多伴喉痒,或伴身痛,舌苔薄白,脉浮紧。病种举例 风寒感冒,外感咳嗽 9.9.大肠湿热证大肠湿热证概念-即由于湿热阻滞大肠,传导失职所致的病症 临床表现:(主症)腹痛泄泻,里急后重,大便深黄、糜烂、秽臭,或夹赤白粘冻脓血,或伴灼肛,口渴,身热,尿赤,舌红苔黄腻,脉数而滑 。病种举例 痢疾、暑泻 4.4.肾阳虚证肾阳虚证概念-即由于真阳虚衰,虚寒内生所致的病症 临床表现:(主症)腰膝酸软,畏寒足冷,神疲乏力,小便淡白。男子精冷,女子宫寒不孕,可伴肢体清冷,面色偏白,舌淡胖,苔滑,脉沉迟而弱。 六、脏腑兼病辨证(一)基本概念与基本类型 脏腑兼病-有两个及两个以上的脏腑发生病变者(包括同时
6、为病和先后传变)脏脏相兼-如心肾不交、肝脾不调腑腑相兼-如胃肠食滞、胆胃不和脏腑相兼-如肝气犯胃、肝胆湿热 4.4.心脾两虚证心脾两虚证 (气血两虚)(气血两虚)概念-即由于心脾两脏气血互损所致的病症。临床表现:(主症)心悸怔忡,失眠多梦,头昏,健忘,食欲不振, 腹胀便溏,倦怠乏力。可伴见面色萎黄,妇女经少色淡,舌淡嫩,脉细弱。 6.6.心肾不交证心肾不交证概念-即由于心肾两脏水火既济失调所致的心肾阴虚阳亢所致病症。临床表现:(主症)腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心烦热,心烦不眠,心悸不安,或口舌生疮,舌红,脉细数 。 12.12.肝胃不和证肝胃不和证概念-即由于肝气郁滞,横逆犯胃,胃失和降而表现以
7、脘胁胀痛为主的证候。临床表现:(主症)胃脘胀满窜痛,嗳气,呕逆,胀痛连胁,情绪忧郁,脉弦 。 第二第二节、脏腑辨腑辨证2.患者黄某,男,患者黄某,男,55岁,因头痛,耳鸣,口苦岁,因头痛,耳鸣,口苦5天天就诊。患者近就诊。患者近2月来工作繁忙,不顺心,现急躁月来工作繁忙,不顺心,现急躁易怒,头晕头痛,耳鸣,胁痛口苦,舌苔黄,易怒,头晕头痛,耳鸣,胁痛口苦,舌苔黄,脉弦数有力。血压脉弦数有力。血压170/120 mmHg。辨证:辨证:治法:治法:选药(中成药):选药(中成药):用法用量:用法用量: 第二第二节、脏腑辨腑辨证2.患者黄某,男,患者黄某,男,55岁,因头痛,耳鸣,口苦岁,因头痛,耳鸣
8、,口苦5天天就诊。患者近就诊。患者近2月来工作繁忙,不顺心,现急躁月来工作繁忙,不顺心,现急躁易怒,头晕头痛,耳鸣,胁痛口苦,舌苔黄,易怒,头晕头痛,耳鸣,胁痛口苦,舌苔黄,脉弦数有力。血压脉弦数有力。血压170/120 mmHg。辨证:肝火上炎证辨证:肝火上炎证治法:清肝泻火治法:清肝泻火选药(中成药):龙胆泻心丸选药(中成药):龙胆泻心丸用法用量:口服,一日三次,一次用法用量:口服,一日三次,一次3克克 第二第二节、脏腑辨腑辨证3. 3.患患患患者魏某,男,者魏某,男,65岁,因尿频半年余就诊。患者岁,因尿频半年余就诊。患者夜尿频多,无淋沥涩痛,平素自觉腰半以下冷痛,夜尿频多,无淋沥涩痛,
9、平素自觉腰半以下冷痛,时有下肢水肿,腰膝酸痛。舌淡而胖,脉沉迟。时有下肢水肿,腰膝酸痛。舌淡而胖,脉沉迟。辨证辨证:治法治法:选药(中成药):选药(中成药):用法用量:用法用量: 第二第二节、脏腑辨腑辨证3. 3.患患患患者魏某,男,者魏某,男,65岁,因尿频半年余就诊。患者岁,因尿频半年余就诊。患者夜尿频多,无淋沥涩痛,平素自觉腰半以下冷痛,夜尿频多,无淋沥涩痛,平素自觉腰半以下冷痛,时有下肢水肿,腰膝酸痛。舌淡而胖,脉沉迟。时有下肢水肿,腰膝酸痛。舌淡而胖,脉沉迟。辨证辨证:肾阳虚证:肾阳虚证治法治法:温补肾阳:温补肾阳选药(中成药):选药(中成药):桂附地黄丸桂附地黄丸用法用量:用法用量
10、:口服口服 大蜜丸大蜜丸 一次一丸一次一丸 一日一日2次次 第二第二节、脏腑辨腑辨证案例分析:案例分析:4.患者王某,女,患者王某,女,56岁,因失眠多日而于岁,因失眠多日而于2009年年12月月25日就诊。患者现失眠多梦,体倦乏力,食欲不日就诊。患者现失眠多梦,体倦乏力,食欲不振,面色萎黄,月经量少,色淡,舌淡,脉细弱。振,面色萎黄,月经量少,色淡,舌淡,脉细弱。辨证辨证:治法治法:选药(中成药):选药(中成药):用法用量用法用量: 第二第二节、脏腑辨腑辨证案例分析:案例分析:4.患者王某,女,患者王某,女,56岁,因失眠多日而于岁,因失眠多日而于2009年年12月月25日就诊。患者现失眠多
11、梦,体倦乏力,食欲不日就诊。患者现失眠多梦,体倦乏力,食欲不振,面色萎黄,月经量少,色淡,舌淡,脉细弱。振,面色萎黄,月经量少,色淡,舌淡,脉细弱。辨证辨证:心脾两虚证:心脾两虚证治法治法:益气健脾,养血安神:益气健脾,养血安神选药(中成药):选药(中成药):归脾丸归脾丸用法用量用法用量:口服:口服 大蜜丸大蜜丸 一次一丸一次一丸 一日三次一日三次 1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。262、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。26 赠送精美图标