《骨粗隆间骨折手术配合》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨粗隆间骨折手术配合(23页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、股骨粗隆间骨折闭合复位(PFNA)内固定术 抗螺旋刀片股骨近端髓内针(PFNA)2、AO对转子间骨折的分型vA1:非粉碎性骨折vA2:粉碎骨折块较多vA3:转子下骨折或斜线型骨折v四、基础操作:v1、麻醉方法:椎管内麻醉或全身麻醉v2、体位:v牵引床仰卧位v患侧垫高一般物品一般物品特殊物品特殊物品敷料中敷单、中方单2包、手术衣、牵引床器械阑尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗材手套、手术贴膜(脑外)、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、20毫升注射器2个备骨蜡、负压球牵引床手术备纱垫2包手术步骤v术前准备:(1) 准备安装好牵引床,依v病人手术部位进行调节。麻醉v
2、完成将病人抬至牵引床固定各v部位。髋关节内收外旋10度v(2)术野消毒:递卵圆钳v夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。v(3)铺单:患侧臀部大腿v下方塞一对折中单,2块治v疗巾覆盖股骨上下端,中单v及大敷单覆盖v(4)髋外侧切口:确定大粗隆顶v点处,向近端2cm处沿髓腔长轴线切口:递23号刀,有齿镊,干纱布2块拭血,电刀逐层切开 v (5) 钝性分离臀大肌及臀中肌至v大粗隆顶点处:依次递甲状腺拉v钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。v(6)取大粗隆顶点处为进针v点,将导针传入:准备空心v钻带导针v(7)透视可见正位与髓腔的v轴线呈5度,侧位与髓腔呈一v条直线,使用中空扩髓钻沿v导针打开近端髓腔至钻头限v深
3、位,取出中空扩髓钻及导v针v(8)在x线监测下,使用开孔凿对骨折进行复位,将导丝沿开孔凿v置入通过骨折断端,去除开孔凿,髓腔锉扩髓。v (9)组装股骨髓内钉,在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利v插入,然后检查髓内钉远近端位置合适。v(10)安装定位装置股骨颈方向打入导针,至适当位置,测量长度:递支架及扳手,15号刀片,定位针及针套,电钻,T型扳手及卡子。v(11)透视可见骨折断端对位满意,顺导针打入螺旋刀片,将髓内钉的远端固定锁钉:递15号刀片,定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝,改锥按测量长度准备螺钉。v(12)去除装置后,将尾帽置入拧紧:递改锥及尾帽v(13)冲洗、缝合v冲洗切口:清点器械、敷料等物品:递庆大盐水冲洗(500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉素)v缝合肌肉:递有齿镊,大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。v缝合皮下组织:递大圆针4号线间断缝合,再次清点物品数目。v缝合皮肤:递酒精棉球消毒皮肤,递大皮针4号线间断缝合。v对合皮肤:递有齿镊2把。v(14)覆盖切口:递酒精棉球消毒皮肤,敷贴覆盖。注意事项严格遵守无菌技术操作原则,C-臂机透视操作过程中注意勿污染手术无菌区域、器械台及手术台上医护人员v v 谢谢大家!谢谢大家!