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1、骨骨 龄 测 量量 及及 预 测 身身 高高 安徽安徽医医科大科大学学第二附第二附属医属医院院 刘德云刘德云 关于关于骨骨龄龄两两个概个概念：念： 1: 1:生活年生活年龄 2: 2:生物年生物年龄生物年生物年龄 ：通通过观察察骨化中心骨化中心的大小、形的大小、形态、结构构和相互和相互关关系的系的变化化来来判判断断体格和生理的体格和生理的发育程度，育程度，通通过对发育程度育程度进行行统计处理，以年理，以年龄的形式，以的形式，以岁为单位位进行表行表达达的生物的生物学学年年龄。关关于骨于骨龄v骨骨龄即是各年即是各年龄时的骨成熟度。的骨成熟度。v正常情正常情况况下，骨下，骨龄与与实际年年龄的差的差别
2、应在在1 1岁之之间，落后或超前，落后或超前过多即多即为异异常。常。v 提前：提前：骨骨龄比生活年比生活年龄大大1 1岁以上；以上； 延延迟：骨骨龄比生活年比生活年龄小小1 1岁以上；以上； 正常：正常：骨骨龄与与生活年生活年龄相差不超相差不超过1 1岁。 为什什么么骨骨龄能反映人体成熟程度能反映人体成熟程度骨骼系骨骼系统遵循一定遵循一定规律，不律，不断断成熟成熟骨骼系骨骼系统发育育与与内内分泌分泌- -生殖系生殖系统发育育密切相密切相关关骨骼系骨骼系统发育育变化在人化在人类基本相似基本相似每一每一个个骨的骨的发育育过程具有程具有连续性和性和阶段性段性每每个个阶段具有一定的形段具有一定的形态特
3、点，在特点，在X X线片上表片上表现一定的一定的征征 象，象，称称成熟成熟标志志骨骨龄与与身体成熟程度身体成熟程度关关系（系（- -）v骨骨龄与与月月经初潮的初潮的时间关关系系初潮初潮与与骨骨龄时间关关系密切，初潮骨系密切，初潮骨龄平均平均13y13y（12.5y-14y12.5y-14y）v骨骨龄与青与青春期身高突增春期身高突增关关系系身高突增（身高突增（PHVPHV）是）是青青春期春期发育重要育重要标志志 PHV PHV骨骨龄分布分布 男性男性 14.0 14.00.8 0.8 女性女性 12.0 12.00.70.7骨骨龄与与身体成熟程度身体成熟程度关关系（二）系（二）v骨骨龄与与第二性
4、征第二性征发育育关关系系n第二性征的出第二性征的出现是是青青春春发育的重要育的重要标志志n骨骨龄比比实际年年龄更加密切更加密切v骨骨龄与与体格大小体格大小关关系系n生活年生活年龄相同小相同小儿儿： 骨骨龄提前者比落后者体格提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于育，身高，体重均大于 骨骨龄落后者落后者标准骨龄片的拍摄方法1 1：左手自然左手自然张开开，手心向下，中，手心向下，中 指指与与前臂保持在同一前臂保持在同一条条直直线2 2：球管球管对准第三掌骨准第三掌骨头，管片距，管片距 约为80CM80CM3 3：投照范投照范围包括；全部手指、掌包括；全部手指、掌 部及腕部及腕关关节以上以上3 3-
5、 -5CM5CM相对标准的骨龄片临床常见不合格临床常见不合格X线片线片 目前目前国内国内外常用骨外常用骨龄评估法估法 Greulich-Pyle Greulich-Pyle 手、腕骨手、腕骨龄图谱法（法（ G-PG-P法）法） Tanner-WhitehouseTanner-Whitehouse手、腕骨手、腕骨龄评分法（分法（TW2 TW2 、TW3TW3法）法） 中中国国人骨（手、腕）成熟度人骨（手、腕）成熟度评分法（分法（CHNCHN法）法） 粗略法粗略法 手、腕骨手、腕骨龄评估法估法BABA与与CACA增增长比比较，理，理论上上BABA与与CACA增增长一致一致； 青青春加速期，骨春加速
6、期，骨龄每年可增每年可增长1.521.52岁 PHV PHV期前期前6 6个个月增月增长最快最快骨骨龄评估的估的临床意床意义有助于有助于儿儿童生童生长发育的育的监护有助于有助于诊断断某些疾病某些疾病可用于可用于预测成人成人终身高身高指指导内内分泌分泌临床用床用药 手手 骨骨v手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨腕骨腕骨carpal bonescarpal bones为8 8块短骨，由短骨，由桡侧向尺向尺侧依次依次为：手舟骨，月骨，：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。三角骨和豌豆骨。远侧依次依次为：大：大多角骨，小多角骨，多角骨，小多角骨，头状状骨和骨和钩骨。骨。掌骨掌骨metacarp
7、al bonesmetacarpal bones共共5 5块，由，由桡侧向尺向尺侧，分，分别称称为第第1-51-5掌骨。掌骨。掌骨的近掌骨的近侧端端为底，接腕骨；底，接腕骨；远侧端端为头，接指骨，接指骨，头与与底之底之间的部的部分分为体。体。1 12 23 34 45 56 67 78 81 11 11 10 09 91 12 21 13 32 23 34 45 51 16 67 7 手手 骨骨v手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨指骨指骨phalanges of fingersphalanges of fingers共共1414块，拇指拇指有有2 2节指骨，其余各指均指骨，其余各
8、指均为3 3节，有近有近侧至至远侧，依次，依次为近近节指骨，中指骨，中节指骨和指骨和远节指骨。每一指骨。每一节指骨的近指骨的近侧段段为指骨底，中指骨底，中间部分部分为指骨体，指骨体，远侧端端为指骨滑指骨滑车。远节指骨的指骨的远侧端掌面粗糙，端掌面粗糙，称称远节指骨粗隆。指骨粗隆。1 12 23 34 45 56 67 78 81 11 11 10 09 91 12 21 13 32 23 34 45 51 16 67 7骨化中心骨化中心计计数数法法 是非是非专科医生常用的科医生常用的摄片方法。片方法。籽籽骨骨 男男1313 女女1111 豆豆状状骨骨 男男1010 女女9 9 指等指等宽 男男
9、 8 8 女女7 7 骨骨骺闭合合指：男指：男16.516.5 女女1515腕：男腕：男1515 女女1313小窍门儿最常最常见骨骨龄评估方法估方法1 1、骨、骨龄图谱法：法： 每每岁一一张图谱 简单、真真观，评估速度快估速度快 准确性有限准确性有限2 2、骨、骨龄评分法分法 精确度高，可精确到小精确度高，可精确到小数数点后一位点后一位 评估繁估繁琐，耗，耗时较长骨骨龄评测方法方法- -图谱法法与与标准骨准骨龄X X线图谱比比较观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度标志各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨可能有少数骨骼发育不均衡
10、，应以片上大多数骨骼发育水平来判断 骨骨龄评测方法方法- -图谱法法与与标准骨准骨龄X X线图谱比比较 婴幼儿期：着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否青春期及以后：着重对比骨骺端融合过程，然后参照各 骨发育情况骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准Greulich-PyleGreulich-Pyle（G-PG-P）法）法优点：点：简便，直观，方便缺点：缺点：1. 比较过程中以大多数骨一致，可能遗漏各骨的X线特征2. 相邻标准片时间间隔可能不一致3. G-P图谱原样本是美国中上阶层不同年龄儿童，适合 用于发达国家4. 重视腕骨的评估骨龄图谱法指骨：指骨：所有近端指骨骨骺尚未达到骨干
11、 的宽度，第4、5近端指骨骨骺的 关节面略凹陷。掌骨：掌骨：第2掌骨基底的小多角骨中央有明 显切迹。腕骨：腕骨：头、钩骨增大，三角骨增大，其 尺侧缘凸出减轻，月、钩缘变扁 ，月骨远侧的白线为其部分掌面缘 ，其掌面缘白线延伸至其远侧面， 小多角骨和舟骨骨化中心出现， 钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角 骨与第1掌骨的相邻面开始变扁平。桡、尺骨：、尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨骨骺的 尺骨端增大。男 6岁Greulich-PyleGreulich-Pyle手（手（G-PG-P）腕骨骨）腕骨骨龄图谱法法TW-2TW-2评分的三分的三个个系系统R R系系统：由由桡骨，尺骨骨，尺骨远
12、端端 第第1,3,51,3,5掌骨，指骨等掌骨，指骨等1313个个骨骨组成成C C系系统：由由7 7个个腕骨腕骨组成（除外豌豆骨）成（除外豌豆骨） 本系本系统总加加权为1 1，各骨占，各骨占14.3%14.3%T T系系统：上述上述两两系系统的的综合共合共2020个个骨，骨， 本系本系统总加加权为1 1TW-3TW-3骨骨龄评分特点分特点对骨成熟骨成熟过程，特征，描述及分期同程，特征，描述及分期同TW-2TW-2，骨成熟，骨成熟积分分 (SMS) (SMS)不不变骨骨龄有改有改变 CA10 CA10 岁BABA与与TW-2TW-2相近相近 CA10CA10岁 BA BATW-2TW-2约1 1
13、岁 C C系列骨系列骨龄标准不准不变废除除T T系列（系列（2020块骨骨龄评分法）分法）骨骨龄评分法分法TW 法2020骨骨评评分：分：RUS（指骨分）： 掌骨： 5选3 指骨： 14选8 桡尺骨： 2选2腕骨分： 8选71 12 23 34 45 56 67 78 81 11 11 10 09 91 12 21 13 32 23 34 45 51 16 67 7指骨为主，腕骨为辅第第V远指骨远指骨 第第I掌指骨掌指骨近端拇指骨近端拇指骨远端拇指骨远端拇指骨桡骨桡骨第第III掌指骨掌指骨第第III中指骨中指骨第第III远指骨远指骨尺骨第第V掌指骨掌指骨第第V近端指骨近端指骨第第V V中指骨中
14、指骨第第III近端指骨近端指骨 名称名称积分积分名名称称积分积分名称名称积分积分桡骨III中节指骨头状骨尺骨V中节指骨钩状骨掌骨 I远拇节指骨三角骨掌骨 IIIIII远节指骨月状骨掌骨 vV 远节指骨大多角近拇指骨小多角近中指骨舟状骨近小指骨总分 安徽安徽医医科大科大学学第二附第二附属医属医院骨院骨龄报告告单姓名：姓名： 性性别 ： 年年龄： 骨骨龄： 摄片片时间：1 12 23 34 45 56 67 78 81 11 11 10 09 91 12 21 13 32 23 34 45 51 16 67 7RUSRUS记分法分法男孩骨男孩骨龄图谱掌骨掌骨2525掌骨自近端至掌骨自近端至远端呈放
15、射端呈放射状状排列排列男：足月新生男：足月新生儿儿腕骨腕骨头、钩骨的骨化头、钩骨的骨化中心出现中心出现男：男：3 3月月龄腕骨腕骨头、钩骨增大骨增大男：男：6 6月月龄腕骨腕骨头状骨的钩骨头状骨的钩骨面开始变平面开始变平男：男：9 9月月龄掌骨掌骨2525掌骨的近段掌骨的近段开开始增大且更始增大且更圆腕骨腕骨头、钩骨增大骨增大并并靠靠拢，头状状骨的骨的钩骨面更平直骨面更平直男：男：1 1岁桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺骨化中心桡骨骨骺骨化中心出现出现男：男：1 1岁3 3月月腕骨腕骨头状骨的钩骨面较头状骨的钩骨面较前平直，钩骨的相前平直，钩骨的相邻关节面亦开始变邻关节面亦开始变平直平直掌骨掌骨第第2
16、 2掌骨基底（面向头掌骨基底（面向头状骨部分）开始变平状骨部分）开始变平指指骨骨2424近端指骨、拇指近端指骨、拇指远端指骨骨化中心出端指骨骨化中心出现掌骨掌骨2424掌骨掌骨头骨化中心出骨化中心出现桡、尺骨、尺骨桡骨骨骨骨骺尺尺侧缘变尖尖男：男：1 1岁6 6月月腕骨腕骨头、钩骨增大骨增大指骨指骨第第5 5近段指骨、近段指骨、3 3、4 4中中间和和远端指骨端指骨骨骨骺骨化中心出骨化中心出现掌骨掌骨第第5 5掌骨可掌骨可见微小的微小的骨化中心骨化中心男：男：2 2岁指骨指骨拇指近端指骨、拇指近端指骨、第第2 2中间中间指骨、指骨、2 2、5 5远端指骨均远端指骨均出现骨化中心，出现骨化中心，
17、2525近端近端指骨骨骺宽度等于或大指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半于其干骺端宽度的一半掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺骨化掌骨骨骺骨化中心出现中心出现腕骨腕骨三角骨出现三角骨出现桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺呈契形桡骨骨骺呈契形男：男：2 2岁岁8 8月月指骨指骨2424中中间指骨骨指骨骨骺呈呈圆盘状状腕骨腕骨月骨骨化中心出月骨骨化中心出现桡、尺骨、尺骨桡骨骨骨骨骺掌、背掌、背侧面已可面已可鉴别男：男：3 3岁指骨指骨3 3、4 4远端指骨骨端指骨骨骺呈呈圆盘状状、边缘光滑光滑掌骨掌骨第第2 2掌骨基底部已掌骨基底部已变扁平扁平腕骨腕骨月骨月骨发育育较快，已快，已呈呈现其其横横向向长轴男：男：3
18、 3岁6 6月月男：男：4 4岁指骨指骨所有指骨骨所有指骨骨骺均可均可见骨骨化中心，拇指近端指骨化中心，拇指近端指骨常可常可见多多个个骨化中心骨化中心腕骨腕骨大多角骨骨化中大多角骨骨化中心出心出现桡、尺骨、尺骨桡骨骨骨骨骺尺尺侧半的半的不不规则白白线为其掌其掌面面缘指骨指骨拇指近段指骨骨拇指近段指骨骨骺宽度约为其干骺宽度约为其干骺端的骺端的3/43/4男：男：4 4岁6 6月月指骨指骨第第5 5远端指骨骨端指骨骨骺约等于其干等于其干骺端端宽度的度的2/32/3男：男：5 5岁掌骨掌骨第第1 1掌骨骨掌骨骨骺宽度度大于其干大于其干骺端的端的1/21/2腕骨腕骨三角骨呈三角骨呈现月骨和月骨和钩骨的
19、骨的关关节面，其面，其游离面仍凸出游离面仍凸出男：男：6 6岁腕骨腕骨小多角骨和舟骨骨化中心小多角骨和舟骨骨化中心出出现，大多角骨，大多角骨与与第第1 1掌骨掌骨的相的相邻面面开开始始变扁平扁平桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺骨化中心尺骨骨骺骨化中心出现出现指骨指骨第第5 5中间指骨骨骺中间指骨骨骺略大于其干骺端宽略大于其干骺端宽度的度的1/21/2腕骨腕骨头状骨的钩骨面稍头状骨的钩骨面稍凹，钩骨的头状骨凹，钩骨的头状骨面凸起面凸起男：男：7 7岁掌骨掌骨第第2 2掌骨的小多角掌骨的小多角骨面凹陷更明显骨面凹陷更明显男：男：8 8岁男：男：9 9岁岁桡、尺骨、尺骨尺骨尺骨茎茎突突开开始出始出现男：男：
20、1010岁指骨指骨2525近端指骨骨近端指骨骨骺宽度仍小于其干度仍小于其干骺端的端的宽度度腕骨腕骨舟骨的舟骨的头状状骨面的骨面的白白线为其掌面其掌面缘指骨指骨拇指近段指骨骨骺拇指近段指骨骨骺向中线延伸并超出向中线延伸并超出其干骺端其干骺端腕骨腕骨在钩骨和三角骨间在钩骨和三角骨间可清晰看到豆状骨可清晰看到豆状骨男：男：1111岁腕骨腕骨月骨掌面缘的粗白月骨掌面缘的粗白线中部延伸形成一线中部延伸形成一个较钝的凸起，指个较钝的凸起，指向头状骨向头状骨桡、尺骨、尺骨其掌面其掌面缘的白的白线进一步接近一步接近骺软骨板骨板男：男：1111岁6 6月月男：男：1212岁6 6月月指骨指骨第第3 3远端指骨骨
21、端指骨骨骺桡侧末端末端弯弯向向远侧呈呈一小的凸起、一小的凸起、将将盖盖住骨干住骨干指骨指骨2525近端指骨骨近端指骨骨骺稍稍增厚，其增厚，其桡侧向向远侧呈一小的凸起呈一小的凸起掌骨掌骨籽籽骨骨化中心出骨骨化中心出现男：男：1313岁男：男：13岁岁6月月掌骨掌骨所有掌骨骨骺与所有掌骨骨骺与其干骺端等宽，其干骺端等宽，骨骺与骨干相邻骨骺与骨干相邻面吻合紧密面吻合紧密男：男：1414岁掌骨掌骨2525掌骨骨掌骨骨骺与与其其相相应骨干骨干衔接接紧密、密、骺- -干干间隙模糊隙模糊桡、尺骨、尺骨桡骨骨骨骨骺开开始盖住始盖住骨干端骨干端男：男：1515岁指骨指骨所以所以远端指骨骨端指骨骨骺- -干正在融
22、合干正在融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨掌骨骨骺- -干干背背侧1/31/3开开始融合始融合指骨指骨所以远端指骨骨骺所以远端指骨骨骺- -干完全融合干完全融合掌骨掌骨通过第通过第1 1掌骨头可掌骨头可见拇屈肌籽骨见拇屈肌籽骨男：男：1515岁6 6月月掌骨掌骨2525掌骨骨掌骨骨骺- -干干已已开开始融合始融合男：男：1616岁女孩骨女孩骨龄图谱掌骨掌骨2525掌骨骨干自近端掌骨骨干自近端至至远端呈放射端呈放射状状排列排列女：足月新生女：足月新生儿儿腕骨腕骨头、钩骨的骨化中心出骨的骨化中心出现女：女：3 3月月龄腕骨腕骨头、钩骨增大，骨增大，两两骨骨间距距缩小小女：女：6 6月月龄腕骨腕骨头状骨的
23、钩骨面开始变平头状骨的钩骨面开始变平女：女：9 9月月龄女：女：1 1岁指骨指骨2424近段指骨骨近段指骨骨骺骨化中心出骨化中心出现掌骨掌骨2 2、3 3掌骨骨化中掌骨骨化中心出现心出现桡、尺骨、尺骨桡骨骨远端骨端骨骺骨化中骨化中心出心出现，呈扁卵，呈扁卵圆形形指骨指骨拇指远端指骨骨拇指远端指骨骨骺中心出现骺中心出现女：女：1 1岁岁3 3月月掌骨掌骨第第4 4掌骨骨骺中心出现掌骨骨骺中心出现指骨指骨近端指骨骨骺呈近端指骨骨骺呈现圆盘状现圆盘状掌骨掌骨第第5 5掌骨骨骺骨化中掌骨骨骺骨化中心开始出现心开始出现女：女：1 1岁6 6月月女：女：2 2岁指骨指骨拇指近端指骨骨拇指近端指骨骨骺骨化中
24、心出骨化中心出现，3535远端指骨骨端指骨骨骺中心出中心出现掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺骨掌骨骨骺骨化中心出现化中心出现腕骨腕骨三角骨的骨化中心出现三角骨的骨化中心出现女：女：2 2岁6 6月月掌骨掌骨3535掌骨骨骺的近掌骨骨骺的近端面与其骨干形状端面与其骨干形状吻合吻合桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺的掌、背侧面明显桡骨骨骺的掌、背侧面明显女：女：3 3岁掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺呈卵掌骨骨骺呈卵圆形、长轴为横圆形、长轴为横位位腕骨腕骨月骨骨化中心出现月骨骨化中心出现腕骨腕骨大多角骨骨化中心出现大多角骨骨化中心出现女：女：3 3岁6 6月月腕骨腕骨舟骨和小多角骨骨舟骨和小多角骨骨化中心出现，头状化中
25、心出现，头状骨面及桡骨面较平，骨面及桡骨面较平，头状骨的外侧可见头状骨的外侧可见一小切迹一小切迹女：女：4 4岁2 2月月指骨指骨3535远端指骨骨骺与远端指骨骨骺与其干骺端等宽其干骺端等宽女：女：5 5岁腕骨腕骨头、钩骨的相头、钩骨的相邻面已重叠邻面已重叠女：女：5 5岁岁9 9月月女：女：6 6岁1010月月掌骨掌骨第第2 2掌骨近端的小掌骨近端的小多角骨关节面开多角骨关节面开始变凹始变凹桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺骨化中尺骨骨骺骨化中心出现心出现女：女：7 7岁1010月月腕骨腕骨大多角骨大多角骨与与第第1 1、2 2掌骨近端的相掌骨近端的相邻面面呈呈圆形隆起、而形隆起、而与与第第1 1掌骨
26、相掌骨相邻的中的中间则凹入凹入桡、尺骨、尺骨尺骨骨尺骨骨骺增大，其近增大，其近侧缘已已开开始始与与骨干形骨干形状状相吻合相吻合女：女：8 8岁1010月月指骨指骨2424近端、中近端、中间指指骨骨骨骨骺与与其相其相应的的干干骺端等端等宽腕骨腕骨三角骨的掌三角骨的掌侧可可见到豆到豆状状骨的骨化中骨的骨化中心心桡、尺骨、尺骨茎茎突已明突已明显女：女：1010岁指骨指骨第第3 3远端指骨骨端指骨骨骺的的绕侧缘已已开开始盖住始盖住骨干骨干掌骨掌骨第第5 5掌骨骨掌骨骨骺的尺、的尺、桡侧的白的白线为其部分其部分掌面掌面缘女：女：1111岁掌骨掌骨拇收肌和拇屈肌的拇收肌和拇屈肌的籽籽骨骨化中心出骨骨化中心
27、出现腕骨腕骨钩骨影骨影内内可可见呈三呈三角角状状的的沟沟外形，外形，头状状骨和舟骨的相骨和舟骨的相邻面相互成形面相互成形桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺开始成形尺骨骨骺开始成形桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺盖住骨干、桡骨骨骺盖住骨干、其尺侧关节面变平其尺侧关节面变平女：女：1212岁女：女：1313岁指骨指骨拇指拇指远端指骨骨干端指骨骨干- -骺端端开开始融合始融合女：女：1313岁6 6月月指骨指骨3535近端指骨近端指骨开开始融合始融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨干掌骨骨干- -骺端融合正在端融合正在进行行女：女：1414岁指骨指骨2525中中间指骨正在指骨正在融合融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨干掌骨骨干-
28、-骺端端完全融合、融合完全融合、融合线仍存在仍存在 成年身高成年身高预测 成年身高成年身高预测的意的意义是否需要是否需要临床干床干预的重要依据的重要依据是否是否继续干干预的主要指的主要指标治治疗是否有效的依据之一是否有效的依据之一家家长最最为关关心的指心的指标 骨骨龄愈大生愈大生长潜潜势愈小愈小 骨生骨生长板板软骨增殖骨增殖 成熟成熟 增殖率衰增殖率衰减减 自然程序自然程序 性生性生长板老化板老化 增殖耗竭增殖耗竭 骨骨骺融合融合 骨骨龄（X X线）为骨成熟、生骨成熟、生长板老化板老化标志志 骨骨龄与与生生长潜潜势关关系系 遗传身高v通通过双双亲的身高的身高计算。算。vCMH(the Corr
29、ected Midparental Height)CMH(the Corrected Midparental Height)法法: : Y(Y(靶靶身高身高)=()=(父身高父身高+ +母身高母身高13)/213)/2 5(cm) 5(cm)vFPH(the Final Height for Parental Height)FPH(the Final Height for Parental Height)法法: : 男孩男孩: :Y (Y (耙身高耙身高)=45.99+0.78)=45.99+0.78父母平均身高父母平均身高5.29(cm)5.29(cm) 女孩女孩: :Y (Y (耙身高耙身
30、高)=37.85+0.75)=37.85+0.75父母平均身高父母平均身高5.29(cm)5.29(cm) 成年身高成年身高预测预测例如例如1010岁、男、男、G-PG-P图谱法骨法骨龄1010岁，身高，身高130cm130cm发育速度：育速度：为常速，常速，查表表P:80.2P:80.2成年成年预测身高：身高：为130130除以除以0.0.802=162.1cm+(-)2.7cm802=162.1cm+(-)2.7cm 骨骨龄愈大生愈大生长潜潜势愈小愈小 骨骨龄（X X线）为骨成熟、生骨成熟、生长板老化板老化标志志 骨骨龄与与生生长潜潜势关关系系(上海地区）上海地区）骨龄（岁）骨龄（岁）男（
31、男（% %）女（女（% %）骨龄（岁）骨龄（岁）男（男（% %）女（女（% %）7.071.676.71391.697.57.573.278.313.593.498.28.074.880.21495.298.88.576.281.714.596.499.19.078.985.21597.699.41080.287.115.598.399.610.581.889.81699.199.81183.591.516.599.299.911.585.192.91799.4100+-2.61286.594.317.5100+-2.712.58995.9181391.697.5 终身高身高预测原理及方法（一
32、）原理及方法（一）B-P(Bayley-Pinneau)B-P(Bayley-Pinneau)法：法： 小小儿儿 BA BA 与与在在该 BA BA 时 HtHt达达到到 FH FH 的比例（的比例（%）密切相）密切相关关 FH(cm) = HtFH(cm) = Ht（当当时）/ / P x 100 P x 100 按按 BA BA 发育速度分：育速度分： 正常正常 BA - CA = BA - CA = BA - CA = 1y1y 慢速慢速 BA - CA = - BA - CA = - 1y1y 按按G-P G-P 法法测 BABA，用，用 B-P B-P 表格表格进行行 PHPH 终身
33、高身高预测原理及方法（原理及方法（- -） B-PB-P法法例如，男，10岁2个月，G-P法骨龄10.0岁，身高130cm，发育速度为常速类，查表-1，P值为78.4，代入公式 130 成人身高预测值 = 100 78.4 = 165.8（cm）预测法适于男6.0-18.5岁、女6.0-18.0岁，未包括年幼儿。 终身高身高预测原理及方法（二）原理及方法（二）TW2 法：( 三因素 ） PH = a H + b G + c R + k （现Ht) （CA） ( RUS BA) a , b , c, k 皆为系数或常数（查有关表）TW2叶氏法:（三因素） PH 计算公式同上，H先转换成英国儿童相
34、应的H， （查有关表），计算出PH后，再转换回相当实际的PH 终身高身高预测原理及方法（三）原理及方法（三） HtSDs(BA)轨迹延伸法：在生长曲线 标示的现BA相当的 HtSD位点轨迹 延伸所示身高 TW3TW3法成年身高法成年身高预测 是目前最新的方法，根据RUS骨龄积分、当前身高、 当前年龄、上一年身高增加值进行计算 计算结果2个准备差包括95%的人群范围。三因素计算公式： 预测身高=当前身高+aRUS积分+b a（R积分系数）b（常数） (适用年龄见表,适用RUS积分1000) 男孩成年身高男孩成年身高预测3 3因素的系因素的系数数v年龄（岁）年龄（岁） 积分系数积分系数 常数（常数
35、（cmcm） 剩余标准差（剩余标准差（cmcm）v10.0 -0.0321 47.01 3.4v10.5 -0.0378 47.06v11.0 -0.0419 46.70 3.2 v11.5 -0.0444 45.95 v12.0 -0.0455 44.80 3.5v12.5 -0.0453 43.25 v13.0 -0.0440 41.30 4.1v13.5 -0.0417 38.94v14.0 -0.0385 36.20 3.4v14.5 -0.0347 33.05v15.0 -0.0302 29.50 3.1v15.5 -0.0254 25.55v16.0 -0.0203 21.20 2
36、.1v16.5 -0.0150 16.45 女孩成年身高女孩成年身高预测3 3因素（无初潮）系因素（无初潮）系数数v年龄（岁）年龄（岁） 积分系数积分系数 常数（常数（cm) cm) 剩余标准差（剩余标准差（cm)cm)v7.0 -0.0578 59.77 3.7v7.5 -0.0559 57.30v8.0 -0.0540 54.99 3.5v8.5 -0.0521 52.82v9.0 -0.0502 50.76 3.0v9.5 -0.0483 48.78 10.0 -0.0464 46.66 3.1v10.5 -0.0445 44.96v11.0 -0.0427 43.07 3.0v11.5
37、 -0.0408 41.16 v12.0 -0.0389 39.18 3.0v12.5 -0.0370 37.13 v13.0 -0.0351 34.97 3.0 13.5 -0.0332 32.68 TW3TW3法成年身高法成年身高预测四因素公式:当前身高=aRUS+b上一年身高增加值+ca(R积分系数) b(上一年身高增加值系数) C(常数) (适用年龄见表,适用RUS积分1000) 男孩成年身高男孩成年身高预测4 4因素的系因素的系数数v年龄(岁) R积分系数 上1年增加值系数 常数 剩余标准差(cm)v12.0 -0.0333 -1.43 47.50 3.1v12.5 -0.0333
38、-1.38 46.16v13.0 -0.0333 -1.28 44.42 3.2v13.5 -0.0333 -1.11 42.22v14.0 -0.0333 -0.88 39.57 3.0v14.5 -0.0333 -0.56 36.47 女孩成年身高女孩成年身高预测4 4因素的系因素的系数数年龄年龄( (岁岁) R) R积分系数积分系数 上上1 1年增加值系数年增加值系数 常数常数 剩余标准差剩余标准差(cm)(cm)11.0 -0.0360 -1.027 45.60 2.711.0 -0.0360 -1.027 45.60 2.711.5 -0.0360 -1.027 44.6811.5 -0.0360 -1.027 44.6812.0 -0.0360 -1.027 43.75 2.712.0 -0.0360 -1.027 43.75 2.712.5 -0.0360 -1.027 42.8312.5 -0.0360 -1.027 42.8313.0 -0.0360 -1.027 41.91 2.613.0 -0.0360 -1.027 41.91 2.613.5 -0.0360 -1.027 40.9913.5 -0.0360 -1.027 40.99( (该表不分有无初潮该表不分有无初潮)温馨提示：本PPT课件下载后，即可编辑修改，也可直接使用。（希望本课件对您有所帮助）
