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1、 神经内科护理风险防范（七防七神经内科护理风险防范（七防七必须）必须）主要内容主要内容神经内科护理风险防范相关内容概述神经内科护理风险防范相关内容概述“七防七防”在护理风险防范中的应用在护理风险防范中的应用“七必须七必须”相关内容相关内容小结小结主要内容主要内容神经内科护理风险防范相关内容概述神经内科护理风险防范相关内容概述“七防七防”在护理风险防范中的应用在护理风险防范中的应用“七必须七必须”相关内容相关内容小结小结 护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程
2、。神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等,有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险。针对护理中存在的护理风险,制定并落实各项风险管理措施非常有必要。主要内容主要内容神经内科护理风险防范相关内容概述神经内科护理风险防范相关内容概述“七防七防”在护理风险防范中的应用在护理风险防范中的应用“七必须七必须”相关内容相关内容小结小结七防防跌倒、防坠床防跌倒、防坠床防压疮防压疮防烫伤防烫伤防走失防走失防拔管防拔管防误吸防误吸跌倒、坠床风险防范跌倒、坠床风险防范因病情重、烦躁不安、偏瘫、癫痫发作等因素,易发生坠床的危险;因年老体弱、反复多次的
3、脑血管意外多有不同程度的功能障碍,下床行走或上厕所时易跌倒普通病房统一放置病人床头普通病房统一放置病人床头监护病房统一放置病人床尾监护病房统一放置病人床尾地面有防滑标识地面有防滑标识厕所有标识厕所有标识压疮风险防范压疮风险防范 患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素,或护理未到位,如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元未平整清洁等易使病人形成压疮。防压疮工具防压疮工具烫伤风险防范烫伤风险防范 大部分患者都存在不同程度的精神障碍,神经敏感程度下降,热水袋保暖和局部热敷时,容易发生烫伤。走失风险防范走失风险防范u 精神异常、躁动、定向力、记忆力缺失精神异常、躁动、定向力、记忆力缺失等病人
4、，若监护措施有疏忽等病人，若监护措施有疏忽, ,容易发生走失。容易发生走失。u 对经评估有自走失可能的患者对经评估有自走失可能的患者, ,同样要及同样要及时与病人家属或陪护沟通时与病人家属或陪护沟通, ,嘱嘱24 h24 h守护守护, ,并并在在“告病人陪护书告病人陪护书”上签字上签字; ;病人穿病员服病人穿病员服, ,系腕带系腕带( (注明病人姓名、病区及床号）。注明病人姓名、病区及床号）。家属阅读后签字家属阅读后签字拔管风险防范拔管风险防范 患者行患者行P ICC置管、鼻饲插管营养治疗时置管、鼻饲插管营养治疗时,可能因可能因为感觉不适为感觉不适,出现自行拔管。出现自行拔管。意识不清、躁动不
5、安的患者意识不清、躁动不安的患者会会自行抓伤及拔管。自行抓伤及拔管。拔管风险防范拔管风险防范 对于意识不清、躁动不安的病人，给予相应的约束，正确的手部约束，低危导管每天评一次，中危导管每班评一次，高危导管每4h评一次，正确固定导管。误吸风险防范误吸风险防范 神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难，加上病情的影响,常突发抽搐及晕厥,另外鼻饲速度控制不当,牙齿松动落入气道,不能有效呼吸等均有可能导致窒息。饮食指导饮食指导抬高床头抬高床头3030糊状类糊状类半流饮食半流饮食普通饮食普通饮食先将食物放在口先将食物放在口 腔健侧腔健侧食团每次以食团每次以1 1汤勺汤勺为宜为宜每次摄入后嘱患每次摄入后嘱患者
6、反复吞咽数次者反复吞咽数次禁用吸管喝水禁用吸管喝水体位体位食物种类食物种类 进食方法进食方法进食中要随时观进食中要随时观察误吸的发生察误吸的发生误吸的紧急预案误吸的紧急预案保持镇静保持镇静鼓励用力咳嗽鼓励用力咳嗽立即取适当体位，同时通知医生立即取适当体位，同时通知医生用力多次叩击病人背部（同时用负压吸引器吸出）用力多次叩击病人背部（同时用负压吸引器吸出）吸吸 氧氧必要时建立静脉通道（备齐抢救车）；如病情需要可必要时建立静脉通道（备齐抢救车）；如病情需要可在纤支镜下取出异物，或者行气管切开在纤支镜下取出异物，或者行气管切开主要内容主要内容神经内科护理风险防范相关内容概述神经内科护理风险防范相关内
7、容概述“七防七防”在护理风险防范中的应用在护理风险防范中的应用“七必须七必须”相关内容相关内容小结小结七必须七必须.1 1、入院后做好入院宣教，对符合、入院后做好入院宣教，对符合“告病人陪护书告病人陪护书”陪护陪护要求的病人，必须要求的病人，必须2424小时陪护并在陪护书上签字。小时陪护并在陪护书上签字。2 2、住院病人必须着病号服、住院病人必须着病号服 3 3、住院病人必须在病区留下家属联系电话并保持通畅。、住院病人必须在病区留下家属联系电话并保持通畅。 4 4、潮湿地面必须有提示牌、潮湿地面必须有提示牌5 5、仪器设备功能好：每周五病区安全员须检查消防设备、仪器设备功能好：每周五病区安全员
8、须检查消防设备、上墙监护仪、输液吊轨、吊杆是否牢固，及时报修上墙监护仪、输液吊轨、吊杆是否牢固，及时报修6 6、危重病人照护到、危重病人照护到:ICU:ICU病人必须在护士的视线范围内病人必须在护士的视线范围内7 7、所有住院病人必须做到七防、所有住院病人必须做到七防主要内容主要内容神经内科护理风险防范相关内容概述神经内科护理风险防范相关内容概述“七防七防”在护理风险防范中的应用在护理风险防范中的应用“七必须七必须”相关内容相关内容小结小结小结小结 安全是人的基本需要安全是人的基本需要, ,同时也是护理工作的基本要求。同时也是护理工作的基本要求。护理风险是医院生存和发展的基础护理风险是医院生存
9、和发展的基础, ,医院的发展必须在医院的发展必须在病人安全的前提下才可以进行病人安全的前提下才可以进行, ,护理风险应该受到每个护理风险应该受到每个护理人员的高度重视。护理人员的高度重视。 神经内科住院患者一般病情较为严重神经内科住院患者一般病情较为严重, ,常伴有不同程常伴有不同程度的功能或精神障碍度的功能或精神障碍, ,同时住院恢复期一般较长同时住院恢复期一般较长, ,而在而在恢复的过程中恢复的过程中, ,还需要接受各种治疗和检查还需要接受各种治疗和检查, ,因此因此, ,发生发生意外事故的可能性比较大意外事故的可能性比较大，需要我们，需要我们掌握各种危险因掌握各种危险因素素, ,最大限度地减少对病人安全的威胁最大限度地减少对病人安全的威胁。
