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1、骨科全员护理质控骨科全员护理质控 汇报汇报2012-11-23 2012-11-23 王王王王 建建建建全员控制前后组织结构全员控制前后组织结构组长：王建 主管全面兼基础护理、特一级护理、病区管理、质量分析、全面质控王美云：文件书写、消毒隔离、院内感染、医嘱查对、健康教育郭武莲：急救药品物品、继续教育、实习生管理、教学带教卫娜：安全管理、仪容仪表、劳动纪律、毒麻药管理、护理缺陷分析实施后组织结构实施后组织结构科室质量控制组长科室质量控制组长王建王建王建王建基础护理基础护理病区管理病区管理王美云王美云文件书文件书写写健康教健康教育育卫娜卫娜安全管安全管理理行为仪行为仪表表张美荣张美荣消毒隔消毒隔
2、离离无菌物无菌物品品郭武莲郭武莲急救物急救物品品教学组教学组长长王佳王佳普通病人普通病人基础护理基础护理刘海霞刘海霞重症一级重症一级基础护理基础护理卫娜卫娜重护记录重护记录李伟李伟健康宣教健康宣教徐媛媛徐媛媛体温单体温单王若君王若君医嘱单医嘱单邢慧敏邢慧敏手术记录手术记录邢慧敏邢慧敏急救器械急救器械郝冉超郝冉超机动成员机动成员杨佳丽杨佳丽医嘱查医嘱查对对张永青张永青巡回单巡回单李艳李艳标识管标识管理理王倩王倩消毒登消毒登记记王娜王娜无菌物无菌物品品n n以前护理质控全部由以前护理质控全部由以前护理质控全部由以前护理质控全部由在职护士担当，人员在职护士担当，人员在职护士担当，人员在职护士担当，人
3、员少质控内容多，发现少质控内容多，发现少质控内容多，发现少质控内容多，发现的问题少，而且不能的问题少，而且不能的问题少，而且不能的问题少，而且不能有效的改正，有效的改正，有效的改正，有效的改正，n n将将将将1010个质控项目（基础护理、特个质控项目（基础护理、特个质控项目（基础护理、特个质控项目（基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、一级护理、急救药械、护理安全、一级护理、急救药械、护理安全、一级护理、急救药械、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、病房管理、消毒隔离、护理文书、病房管理、消毒隔离、护理文书、病房管理、消毒隔离、护理文书、基础理论技能、行为仪表、护理基础理论技能、行为仪
4、表、护理基础理论技能、行为仪表、护理基础理论技能、行为仪表、护理宣教）划分为宣教）划分为宣教）划分为宣教）划分为5 5个小组，分别为基个小组，分别为基个小组，分别为基个小组，分别为基础护理组病区管理组、文件书写础护理组病区管理组、文件书写础护理组病区管理组、文件书写础护理组病区管理组、文件书写健康教育组、急救物品教学组、健康教育组、急救物品教学组、健康教育组、急救物品教学组、健康教育组、急救物品教学组、安全管理行为仪表组、消毒隔离安全管理行为仪表组、消毒隔离安全管理行为仪表组、消毒隔离安全管理行为仪表组、消毒隔离无菌物品组。每组设组长无菌物品组。每组设组长无菌物品组。每组设组长无菌物品组。每组
5、设组长1 1名，组名，组名，组名，组员员员员1 14 4名。设机动组员名。设机动组员名。设机动组员名。设机动组员1 1名，当名，当名，当名，当任何小组成员因病事假或出差等任何小组成员因病事假或出差等任何小组成员因病事假或出差等任何小组成员因病事假或出差等特殊情况不能参加质控时由其临特殊情况不能参加质控时由其临特殊情况不能参加质控时由其临特殊情况不能参加质控时由其临时顶替。组长由业务能力强、年时顶替。组长由业务能力强、年时顶替。组长由业务能力强、年时顶替。组长由业务能力强、年资高的护士担任，各组组员则既资高的护士担任，各组组员则既资高的护士担任，各组组员则既资高的护士担任，各组组员则既有平时完成
6、相应项目工作质量较有平时完成相应项目工作质量较有平时完成相应项目工作质量较有平时完成相应项目工作质量较高的护士，也有本项目恰是其薄高的护士，也有本项目恰是其薄高的护士，也有本项目恰是其薄高的护士，也有本项目恰是其薄弱面的护士，也就是说平时你哪弱面的护士，也就是说平时你哪弱面的护士，也就是说平时你哪弱面的护士，也就是说平时你哪一项工作完成不太好的就由你来一项工作完成不太好的就由你来一项工作完成不太好的就由你来一项工作完成不太好的就由你来担当本项的质控者。组长也可进担当本项的质控者。组长也可进担当本项的质控者。组长也可进担当本项的质控者。组长也可进入其它组兼任某一项重要项目质入其它组兼任某一项重要
7、项目质入其它组兼任某一项重要项目质入其它组兼任某一项重要项目质控的组员。这样搭配组合旨在促控的组员。这样搭配组合旨在促控的组员。这样搭配组合旨在促控的组员。这样搭配组合旨在促进护士整体水平迅速提高。护士进护士整体水平迅速提高。护士进护士整体水平迅速提高。护士进护士整体水平迅速提高。护士长主要负责全面质控和督导协调。长主要负责全面质控和督导协调。长主要负责全面质控和督导协调。长主要负责全面质控和督导协调。学习质控标准学习质控标准 n n标准是质量管理的基础，是实施质量控制的科学依据，护士长组织全体护士认真学习护理部质控标准，对5名组长重点辅导。各组再针对性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以
8、标准为指南严格自律，检查时以标准为准绳客观评价。实施质量控制实施质量控制 n n各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行1 1次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，责任人在班
9、时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问知责任人及时返科现场解
10、决。出现频率较高的问知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控组长汇报上月各自查情况，护士长反馈
11、上月科及组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自纠，如此循环运转。纠，如此循环运转。纠，如此循环运转。纠，如此循环运转。质控方法评价质控方法评价 n n每一质控成员建立自
12、查本，首页记有本项每一质控成员建立自查本，首页记有本项检查的标准。每周体现一次检查的内容。检查的标准。每周体现一次检查的内容。护士长对每个质控人员给予评介，好的表护士长对每个质控人员给予评介，好的表扬，未完成的列入护士素质考评分。全员扬，未完成的列入护士素质考评分。全员质控实施前、后（质控实施前、后（12年年4月分前后）护理月分前后）护理质量检查评分情况明显提高，而且问题逐质量检查评分情况明显提高，而且问题逐步减少，护理质量也形成持续改进。通过步减少，护理质量也形成持续改进。通过全员参与，增强护士的质量意识，积极主全员参与，增强护士的质量意识，积极主动地寻找问题的对策与方法，变被动管理动地寻找
13、问题的对策与方法，变被动管理为参与式管理。实行全员控制、全程控制，为参与式管理。实行全员控制、全程控制，使护理质量得到了稳步提高使护理质量得到了稳步提高 图图 示示总总 结结 n n护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注意不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注
14、意不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注意不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注意自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处于高度自律的重佳状态。每周一次的同级控制，于高度自律的重佳状态。每周一次的同级控制，于高度自律的重佳状态。每周一次的同级控制，于高度自律的重佳状态。每周一次的同级控制，护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控的有效动作
15、提升了护理质量基础水平，科室护士的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量控制是护理质量持续改进的有效途径控制是护理质量持续改进的有效途径控制是护理质量持续改进的有效途径控制是护理质量持续改进的有效途径 谢谢大家谢谢大家祝你成功祝你成功知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview
