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1、v1.0 可编辑可修改 1 0-1 岁神经运动 20 项评估(52 简化) 方法 正常 视听反应 1、视觉追踪红球 直径 10cm 红球,在小儿眼前 20cm 处晃动,然后慢慢向左、右弧形移动,观察眼球和头部跟随红球移动情况。 1 月:0-45 度,2 月:45-45, 4 月:90-90 以上 异常:活动度减小 2、视觉追踪说话的人脸 仰卧头正中,面对面,距离 20cm,柔和的声音,吸引小儿注视,检查者分别向左、右移动头部 1 月:0-45 度,2 月:45-45, 4 月:90-90 以上 异常:活动度减小 3、听觉反应 仰卧头正中, 用内装 20 粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格
2、”声)在小儿视线外,距左、右耳 7-8cm 处连续揺动发声 1-3 月有反应 (如瞬目、 皱眉、 转头) , 4 月头能转向声源 异常:活动度减小 运动发育 4、非对称性紧张性颈 反 射(ATNR ) 仰卧, 头转向一侧, 表现射剑样姿态,即面向侧上肢伸直、下肢屈曲,背向侧上肢屈曲、下肢却伸直。反射包括上下肢,无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。 正常:1-4 月:可有、可无。 异常:5 月后存在。 5、持续手握拳 新生儿手通常握拳,安静休息时,经常张开和握拳。 正常:1-2 月可有握拳。 异常:3 月持续手握拳, v1.0 可编辑可修改 2 4 月无握拳, 拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内 6、拉
3、坐姿势和头竖立 仰卧头正中,扶持小儿两侧前臂慢慢拉起到 45 度, 观察抬头, 再拉到坐位观察竖头。 1 月拉起头后垂、坐位头竖立 5 秒; 2 月轻微头后垂、竖头 10 秒以上; 3 月无垂头、竖头 15 秒以上; 4 月拉起时头和躯干直线抬起、 竖头稳、可左右转头。 异常: 1 月小儿不能竖头; 2-4 月小儿拉起时头背屈, 不能竖头. 7、俯卧位抬头和手支撑 俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。 1 月头转向一侧; 2 月能抬头片刻, 下巴离床; 3 月抬头超过 45 度, 肘支撐; 4 月抬头 90 度, 手支撑, 左右转头。 异常: 2-3 月不能抬头, 4 月抬头不
4、稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。 被8、围巾征 颈部和头保持在正中位,将婴儿手拉(1)肘未达中线, v1.0 可编辑可修改 3 动 肌张力 向对侧肩部, 观察肘关节和中线关系。 (2)肘超过中线, (3)运动过度即臂围颈部像围巾,揭示肩部肌肉几乎无抵抗,提示被动肌张力差。 9、内收肌角 平卧、 腿伸直, 轻轻尽可能拉开双腿,注意角度、左右腿对称性。 1-3 月 40-80,4-6 月 70-110,7-9月100-140 , 10-12月130-150。 10、腘窝角 平卧,骨盆不能抬起,屈曲下肢胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度。 1-3 月 80-100 度, 4-6
5、 月 90-120 度, 7-9 月 110-160 度, 10-12 月 150-170 度。 11、足背屈角 扶住婴儿腿伸直,使足背屈向小腿,用手掌压足底,足背和小腿前侧形成的角度。先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角 (慢角) , 然后快的突然背屈形成(快角) ,正常情况下,两种角度是相等的。 正常: 慢、快角均70; 2.“快-慢”10(异常加剧的伸展反射) , 3.左右不对称。 主动 肌张12、独坐 婴儿放在座位,髋部外展至 90,下肢伸展,身体稍稍斜向前,用手臂支靠,可维持几秒钟。 异常: (1)婴儿向前倒在他的两腿之间(躯干处于低张状态) 。(2)婴儿向后独坐30 秒,5 月前婴儿
6、无此能力, 5 月坐时身体前倾,手臂前面支撑。 6-8 月可能会坐不持续, 9 月婴儿完全可独立坐。 v1.0 可编辑可修改 4 力 倒(屈肌张力不足,伸肌张力过高) 。 13、手主动抓握 4 月有伸手主动抓握的意识, 5 月双手各抓一个物体, 6 月会两手传递物品。 异常:6 月不会主动抓握。 14、翻身 4-5 月时可翻身、不持续, 6 月时能翻身。 15、主动爬 身体向前移动 20 厘米以上。 7-9 月能爬、不持续, 10 月会爬。 个别婴儿不会爬而先会走。 反射和姿势 16、膝反射 记录正常、无或过度。 也记录不对称。 17、侧面支撑反应 婴儿能独立坐时,突然猛推肩部使其倒向一边,有
7、反应时,婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒,且对称。 68 月期间出现。 异常:9 月不出现,或不对称。 18、降落伞反应 婴儿面向前站立,医师两手放于其腋下举起,然后从上将婴儿头向检查台面猛冲,在正常防御反应下,婴儿伸展手臂以防止跌下。 79 月出现。 异常:10 月不出现,不对称。 19、立位双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴正常:立位悬垂时,双下肢放松。 v1.0 可编辑可修改 5 悬垂反应 儿,观察姿势。 异常:双下肢紧张并交叉 。 20、俯臥位悬垂反应 双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿,观察姿势。 正常:1 月头和躯干平,2 月头高于躯干,3 月或以上头明显高于躯干。 异常:俯臥位悬垂时,头低于躯干,可表现为倒 U 字形。