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1、第四节第四节 清热凉血药清热凉血药概述 含义:含义:凡以清热凉血为主要功效,常用于治疗营分、血分热证的药物,称为清热凉血药。 药性特点:药性特点:本类药性多苦寒或咸寒,入血分,多归肝经、心经,具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。概述 适应证:适应证:本类药以清热凉血为主,主要适用于营分、血分实热证。 温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症;热在血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂病中的各种血热证。概述配伍:配伍:应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。 如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药; 治热在血分证+
2、止血、活血、养阴之品; 根据所涉及的脏腑,配伍相应的清热药和凉血止血药。注意:注意:兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。地黄地黄 甘苦寒 心肝胃肾 根生地黄【功效】清热凉血,止血,养阴生津【应用】 1. 1.温热病热入营血证温热病热入营血证 为清热凉血要药。 2.2.血热出血证血热出血证 3.3.阴虚证阴虚证 甘寒质润,有养阴清热,生津止渴之功,尤常于养胃阴。可用于各脏腑的阴虚津亏证。生地黄 用法用量入煎剂,10-30g。鲜品加倍,或以鲜品捣汁入药。 使用注意脾虚大便溏薄者不宜用。玄参玄参 甘苦咸寒 心肺胃肾 根玄参【功效】清热凉血,滋阴
3、,解毒【应用】 1. 1.温热病热入营血证温热病热入营血证 性味苦咸而寒,善清热凉血,并可泄热解毒。 2.2.咽喉肿痛,瘰疬,疮痈咽喉肿痛,瘰疬,疮痈 本品有清热解毒,养阴生津,利咽散结之效。 3.3.劳嗽咳血,阴虚发热,消渴便秘劳嗽咳血,阴虚发热,消渴便秘 本品能滋阴降火,生津润燥。玄参 用法用量入煎剂,10-15g。 使用注意 脾虚便溏者不宜用。 反藜芦。牡丹皮牡丹皮 苦辛微寒 心肝肾 根皮牡丹皮【功效】清热凉血,活血散瘀,清虚热【应用】1.1.温热病热入血分,血热吐衄证温热病热入血分,血热吐衄证 既能清热凉血,又善活血散瘀,有凉血而不留瘀、活血而不妄行之特点,为治温热病热入血分证的常用药
4、。2.2.瘀血证瘀血证 活血通经,散瘀止痛之功。3.3.虚热证虚热证 清中有透,能入阴分而清虚热。牡丹皮 用法用量 入煎剂,6-12g。生用清热凉血;酒炙活血祛瘀。 使用注意 月经过多、孕妇不宜。赤芍赤芍 苦微寒 肝心 根赤芍【功效】清热凉血,祛瘀止痛,清泻肝火【应用】 1. 1.温热病热入血分,血热吐衄证温热病热入血分,血热吐衄证 味苦微寒,专入肝经,善走血分,其清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似,常相须为用。 2.2.经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤,疮痈肿经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤,疮痈肿痛痛 长于散瘀止痛,凡血瘀所致诸证,均可使用。 3.3.目赤肿痛目赤肿痛 苦寒入肝经而泻肝火。赤芍 用
5、法用量入煎剂,6-15g。 使用注意 反藜芦。 水牛角水牛角名医别录 来源来源 为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。 水牛角水牛角 【性能】苦、咸,寒。 归心、肝、胃经。 【功效】清热凉血 泻火解毒 定惊水牛角 【应用】 1. 1.温热病热入营血证温热病热入营血证 2.2.血热吐衄证血热吐衄证 3.3.疮痈,咽喉肿痛疮痈,咽喉肿痛用法用量镑片或粗粉煎服,15-30g,先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服,每次1.5-3克,每日2次。使用注意脾胃虚寒忌用 紫草 甘咸寒 心肝 根紫草本经【功效】清热凉血,活血,解毒,透疹【应用】 1. 1.温热病血热毒盛,麻疹不透温热病血热
6、毒盛,麻疹不透 治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。 2.2.疮疡,湿疹,水火烫伤疮疡,湿疹,水火烫伤用法用量入煎剂,3-10g。外用适量,熬膏或用植物油浸泡涂搽。使用注意性寒滑利,脾虚便溏者忌用。概述含义:凡以清虚热,退骨蒸为主要功效,常用于治疗含义:凡以清虚热,退骨蒸为主要功效,常用于治疗 阴虚内热证的药物,称为清虚热药;又称退虚热药。阴虚内热证的药物,称为清虚热药;又称退虚热药。适应证:主要适用虚热证。适应证:主要适用虚热证。 肝肾阴虚,虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、肝肾阴虚,虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数;烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数; 温病后期
7、,余热未尽,伤阴劫液,出现的夜热温病后期,余热未尽,伤阴劫液,出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 也可用于实热证。也可用于实热证。第五节第五节 清虚热药清虚热药o本类药物多为苦寒或甘寒之品,主要归肝、本类药物多为苦寒或甘寒之品,主要归肝、肾二经。肾二经。o使用本类药物,常与滋阴药配伍,以求标本使用本类药物,常与滋阴药配伍,以求标本兼治。若治热病后期的阴虚内热证,配清热兼治。若治热病后期的阴虚内热证,配清热凉血、解毒之品,以清除余邪。凉血、解毒之品,以清除余邪。概述青蒿 苦辛寒 肝胆肾 地上部分 青蒿【功效】清虚热,凉血,解暑热,截疟【应用】 1. 1.虚
8、热证虚热证 清虚热,透骨蒸,为治肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等症的常用品。亦用于热病后期,余热未清,邪伏阴分。 2.2.暑热外感暑热外感 3.3.疟疾寒热疟疾寒热 为治疟疾寒热的要药。 青蒿 用法用量入煎剂,612g,不宜久煎;或鲜用绞汁服。 使用注意脾胃虚弱,肠滑者忌用。地骨皮地骨皮甘微苦寒 肺肝肾 根皮地骨皮【功效】清虚热,凉血,清肺降火【应用】 1.1.阴虚发热,骨蒸盗汗阴虚发热,骨蒸盗汗 善清肝肾虚热,除有汗之骨蒸,为退虚热、疗骨蒸佳品。 2.2.血热出血证血热出血证 能清泄实热,有清热凉血之效。 3.3.肺热咳嗽肺热咳嗽 清泄肺热,除肺中伏火。地骨皮 【用法用量】
9、入煎剂,615g,。 【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。白薇白薇本经【来源】萝摩科多年生草本植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇C.versicolor Bge.的干燥根及根茎。白薇白薇本经【性能性能】苦、咸,寒。归胃、肝经。苦、咸,寒。归胃、肝经。【功效功效】清虚热,清热凉血清虚热,清热凉血 ,利尿通淋,解毒疗疮。,利尿通淋,解毒疗疮。【应用应用】1.阴虚发热,产后虚热阴虚发热,产后虚热 2.温病热入营血证温病热入营血证 3.热淋,血淋热淋,血淋 4.疮疡肿毒,咽喉肿痛疮疡肿毒,咽喉肿痛 还可治阴虚外感。还可治阴虚外感。用法用量用法用量入煎剂,入煎剂,612g。胡黄连胡黄连新修本草【来源】玄参科多年生草本植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell.的干燥根茎。胡黄连胡黄连新修本草【性能】苦,寒。归肝、胃、大肠经。【功效】清虚热,除疳热 ,清湿热。【应用】1.骨蒸潮热骨蒸潮热 2.疳积发热疳积发热 3.湿热泻痢,痔疮肿痛湿热泻痢,痔疮肿痛用法用量入煎剂,310g。银柴胡银柴胡本草纲目拾遗【来源】石竹科植物银柴胡的干燥根。【性能】甘、微苦,微寒。甘、微苦,微寒。 归肝、胃经。归肝、胃经。【功效】清虚热,除疳热清虚热,除疳热【应用】1.1.阴虚发热阴虚发热 2.2.疳积发热疳积发热用法用量入煎剂,310g。