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1、霍乱防制及肠道门诊霍乱防制及肠道门诊业务知识培训业务知识培训太仓市城厢镇社区卫生服务中心太仓市城厢镇社区卫生服务中心2015年3月20日 姚岗姚岗2024/8/111主要内容主要内容肠道传染病概述及背景分析肠道传染病概述及背景分析1 1 2 2霍乱等肠道传染病诊断标准讲解霍乱等肠道传染病诊断标准讲解3 3肠道门诊设置及要求肠道门诊设置及要求 2016年霍年霍乱乱防制工作防制工作总结及及2017年目年目标要求要求4 42024/8/112肠道传染病概述肠道传染病概述n概念：概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，虫感染引
2、起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。和流行。2024/8/113肠道传染病概述肠道传染病概述n病病种种：n n甲甲甲甲类类类类传传传传染染染染病病病病中中中中的的的的霍霍霍霍乱乱乱乱n n乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病中中中中的的的的伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒、细细细细菌菌菌菌性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾和和和和阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴痢痢痢痢疾疾疾疾、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、甲甲甲甲、戊戊戊戊型型型型病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎n n丙丙丙丙类类类类
3、传传传传染染染染病病病病中中中中的的的的除除除除霍霍霍霍乱乱乱乱、痢痢痢痢疾疾疾疾、伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒以以以以外外外外的的的的感感感感染染染染性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻病病病病，以以以以及及及及其其其其他他他他通通通通过过过过肠肠肠肠道道道道传传传传播播播播的的的的（病病病病毒毒毒毒性性性性脑脑脑脑炎炎炎炎）一一一一类类类类传传传传染染染染病病病病。2024/8/114肠道传染病概述肠道传染病概述n特特点点：n n发发发发病病病病急急急急n n传传传传播播播播快快快快n n传传传传染染染染性性性性强强强强、危危危危害害害害性性性性大大大大、极极极极易易易易引引引引起
4、起起起暴暴暴暴发发发发或或或或流流流流行行行行。2024/8/115肠道传染病概述肠道传染病概述n常常见见症症状状n n恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐、腹腹腹腹痛痛痛痛、腹腹腹腹泻泻泻泻、食食食食欲欲欲欲不不不不振振振振等等等等胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道症症症症状状状状n n可可可可伴伴伴伴有有有有发发发发热热热热、头头头头痛痛痛痛、全全全全身身身身中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状n n症症症症状状状状的的的的轻轻轻轻重重重重要要要要看看看看感感感感染染染染的的的的是是是是哪哪哪哪种种种种细细细细菌菌菌菌和和和和病病病病毒毒毒毒，有有有有些些些些肠肠肠肠道道道道传传传传染染染染病病病病来来来
5、来势势势势十十十十分分分分凶凶凶凶险险险险如如如如霍霍霍霍乱乱乱乱和和和和中中中中毒毒毒毒性性性性细细细细菌菌菌菌性性性性疾疾疾疾病病病病、食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒等等等等，细细细细菌菌菌菌在在在在人人人人体体体体内内内内大大大大量量量量的的的的生生生生长长长长繁繁繁繁殖殖殖殖，毒毒毒毒素素素素迅迅迅迅速速速速进进进进入入入入人人人人体体体体血血血血液液液液，若若若若不不不不及及及及时时时时治治治治疗疗疗疗，可可可可引引引引起起起起严严严严重重重重的的的的并并并并发发发发病病病病，导导导导致致致致多多多多器器器器官官官官衰衰衰衰竭竭竭竭而而而而死死死死亡亡亡亡。 2024/8/116肠
6、道传染病概述肠道传染病概述n流流行行病病学学特特征征n n传传传传播播播播途途途途径径径径：粪粪粪粪口口口口（食食食食物物物物、水水水水、日日日日常常常常生生生生活活活活接接接接触触触触、昆昆昆昆虫虫虫虫媒媒媒媒介介介介）n n病病病病原原原原体体体体：外外外外界界界界抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力和和和和在在在在外外外外界界界界的的的的成成成成活活活活能能能能力力力力强强强强n n传传传传染染染染源源源源：病病病病人人人人、带带带带菌菌菌菌者者者者目目目目前前前前认认认认为为为为是是是是唯唯唯唯一一一一的的的的传传传传染染染染源源源源n n明明明明显显显显季季季季节节节节性性性性：主主主主要要要要
7、出出出出现现现现在在在在夏夏夏夏秋秋秋秋季季季季2024/8/117为什么要设立肠道门诊？为什么要设立肠道门诊？n肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。重要措施。2024/8/118肠道门诊设置依据肠道门诊设置依据 n传染病防治法传染病防治法n霍乱防治手册霍乱防治手册(第六版第六版) n全国霍乱监测方案全国霍乱监测方案(试行试行) n江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）江苏省医疗机构
8、肠道门诊设置规范（试行）2024/8/119霍乱防制背景分析霍乱防制背景分析n我市我市2011年、年、2016年各发生霍乱年各发生霍乱1例例n目前造成霍乱流行的条件依然存在，目前造成霍乱流行的条件依然存在，2012年在水产品中也检测出年在水产品中也检测出两株稻叶型霍乱弧菌两株稻叶型霍乱弧菌2024/8/1110肠道门诊的设置要求肠道门诊的设置要求n一、硬件设置要求一、硬件设置要求(分类原则分类原则)n二、操作要求二、操作要求n三、人员要求三、人员要求n四、实验室检测要求四、实验室检测要求n五、信息报告要求五、信息报告要求n六、管理与制度要求六、管理与制度要求n七、物资储备要求。七、物资储备要求
9、。 2024/8/1111一、一、硬件设置要求硬件设置要求 （一类）（一类）2024/8/1112一、硬件设置要求（二类）一、硬件设置要求（二类）2024/8/1113一、硬件设置要求（三类一、硬件设置要求（三类 ）2024/8/1114儿童腹泻的肠道门诊设置要求儿童腹泻的肠道门诊设置要求n14周岁以下儿童因腹泻就诊可在周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范计要求应不低于本规范三类三类肠道门诊设置的肠道门诊设置的要求。要求。2024/8/1115二、操作要求二、操作要求1 1n开设时间开设时间:
10、2017.n原则上设原则上设24小时门诊，小时门诊，24小时开诊有困难的单小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠道包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交接，做好交接班。班。n病例登记：病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记到肠道门诊登记簿。诊病例）必须登记到肠道门诊登记簿。2024/8/1116二、操作要求二、操作要求2 2采样要求采样要求n腹泻病人标本必须腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。记。n辖
11、区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人，做到似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数不低于腹泻病人总数的的10%。n凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对腹泻病人重点监测对象：象：n（1）发病前）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）； n（
12、2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）； n（3）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。2024/8/1117二、操作要求二、操作要求3 3n病人处理：病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止严格执行肠道门诊工作制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。例转诊指定医疗机构。n消毒：消毒
13、：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。并做好消毒记录。n废弃物处理：废弃物处理：按医疗废物管理条例处理。按医疗废物管理条例处理。2024/8/1118三、人员要求三、人员要求n上上岗岗培培训训n n对对对对象象象象：肠肠肠肠道道道道门门门门诊诊诊诊医医医医生生生生、检检检检验验验验等等等等工工工工作作作作人人人人员员员员。n n培培培培训训训训机机机机构构构构：区区区区疾疾疾疾病病病病
14、预预预预防防防防控控控控制制制制中中中中心心心心；n全全员员培培训训n n对对对对象象象象：应应应应对对对对本本本本单单单单位位位位内内内内的的的的急急急急诊诊诊诊、内内内内科科科科、儿儿儿儿科科科科等等等等所所所所有有有有涉涉涉涉岗岗岗岗医医医医务务务务人人人人员员员员。n n培培培培训训训训机机机机构构构构：设设设设立立立立肠肠肠肠道道道道门门门门诊诊诊诊的的的的医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构。2024/8/1119四、实验室检测要求四、实验室检测要求n省省疾疾控控中中心心统统一一下下发发的的霍霍乱乱弧弧菌菌（o1群群/o139群群）胶胶体体金金试试纸纸进进行行初初筛筛n目目前前检检菌菌
15、点点情情况况：不不设设检检菌菌点点的的门门诊诊，标标本本必必须须及及时时送送指指定定检检菌菌点点检检测测，并并有有详详细细的的标标本本交交接接记记录录。 对对于于初初筛筛阳阳性性的的标标本本要要进进一一步步做做常常规规细细菌菌培培养养，分分离离的的细细菌菌经经疾疾控控中中心心鉴鉴定定分分离离鉴鉴定定后后方方可可确确定定为为霍霍乱乱确确诊诊病病例例。对对疑疑似似病病人人（无无痛痛性性水水样样便便或或米米泔泔水水样样便便）初初筛筛同同时时，做做常常规规细细菌菌培培养养。所所有有病病人人便便样样要要同同时时检检测测o1群群/o139群群病病原原。2024/8/1120五、信息报告要求五、信息报告要求
16、n病例发现与报告：病例发现与报告：n n对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照传染病诊征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照传染病诊征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照传染病诊征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照传染病诊断标准，属腹泻病的参照中国腹泻病诊断治疗方案断标准，属腹泻病的参照中国腹泻病诊断治疗方案断标准，属腹泻病的参照中国腹泻病诊断治疗方案断标准，属腹泻病的参照中国腹泻病诊断治疗方案，做出及
17、时、正确的诊断。，做出及时、正确的诊断。，做出及时、正确的诊断。，做出及时、正确的诊断。n n发现霍乱等法定传染病及发现霍乱等法定传染病及发现霍乱等法定传染病及发现霍乱等法定传染病及 O157:H7 O157:H7病人（含疑似）应病人（含疑似）应病人（含疑似）应病人（含疑似）应在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。n事件报告：事件报告：诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾集性、集体性腹泻
18、爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心和卫监所。控中心和卫监所。n统计信息报告：统计信息报告：指定部门或个人，每周做好腹泻病人统指定部门或个人，每周做好腹泻病人统计工作，每周星期一报出上旬肠道门诊旬报表至市计工作，每周星期一报出上旬肠道门诊旬报表至市疾病预制控制中心。疾病预制控制中心。2024/8/1121六、管理与制度要求六、管理与制度要求n根据要求与自身特点制定本机构的肠道门根据要求与自身特点制定本机构的肠道门诊工作制度与消毒隔离制度，并将其诊工作制度与消毒隔离制度，并将其挂在肠道门诊醒目的地方。挂在肠道门诊醒目的地方。n腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其腹泻病例归口管理，即由肠道门诊
19、专诊，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。n医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责管理人员，管理部门或负责管理人员应每月管理人员，管理部门或负责管理人员应每月至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。对于违反规定的现象或人员按要求进行改正对于违反规定的现象或人员按要求进行改正与处理。与处理。2024/8/1122七、物资储备要求七、物资储备要求n配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。n固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡固定的器材、药品有：诊床和观察
20、床、浸泡污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、勺子及记录表等。勺子及记录表等。n肠道门诊应具备必要的采样设备、器材和药肠道门诊应具备必要的采样设备、器材和药械械(碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水)及防护用品等及防护用品等。 2024/8/1123肠肠道道门门诊诊监监测测病病例例n腹腹泻泻病病例例：凡凡24小小时时内内大大便便次次数数3次次及及以以上上，粪粪便便性性状状改改变变者者视视为为腹腹泻泻病病人人。n腹腹
21、泻泻病病人人重重点点监监测测对对象象：凡凡属属于于腹腹泻泻病病例例同同时时具具有有以以下下情情形形之之一一者者n n（1 1）发发发发病病病病前前前前5 5天天天天有有有有可可可可疑疑疑疑饮饮饮饮食食食食史史史史（主主主主要要要要为为为为食食食食用用用用过过过过可可可可疑疑疑疑海海海海、小小小小、河河河河水水水水产产产产品品品品）； n n（2 2）病病病病例例例例属属属属于于于于渔渔渔渔船船船船民民民民、重重重重点点点点职职职职业业业业人人人人员员员员（环环环环卫卫卫卫人人人人员员员员、保保保保育育育育员员员员、饮饮饮饮食食食食行行行行业业业业从从从从业业业业人人人人员员员员、制制制制水水水
22、水行行行行业业业业人人人人员员员员、旅旅旅旅游游游游行行行行业业业业人人人人员员员员）； n n（3 3）集集集集体体体体性性性性霍霍霍霍乱乱乱乱样样样样腹腹腹腹泻泻泻泻病病病病人人人人。2024/8/1124发现高度可疑霍乱患者怎样处理？发现高度可疑霍乱患者怎样处理？n迅速逐级上报；迅速逐级上报；n对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，n对病人在对病人在用药前采便培养用药前采便培养；n对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到达后研商处理方法；达后研商处理方法；n对尚难排除可疑病人者，要继续留观，
23、待培养有初对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，立即转送传染病医院或指定医院。立即转送传染病医院或指定医院。2024/8/1125霍乱霍乱n报告时限：报告时限：甲类传染病，甲类传染病，2小时小时n病人解除隔离的标准病人解除隔离的标准n n停服抗菌药物后，连续停服抗菌药物后，连续停服抗菌药物后，连续停服抗菌药物后，连续2 2天粪便培养（如无粪便，天粪便培养（如无粪便，天粪便培养（如无粪便，天粪便培养（如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；可用
24、肛拭子从直肠取粪便）阴性；n n患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于病日起，住院隔离不得少于病日起，住院隔离不得少于病日起，住院隔离不得少于7 7天天天天 。2024/8/1126霍乱霍乱n密切接触者密切接触者n n共同暴露史者；共同暴露史者；共同暴露史者；共同暴露史者；n n病人和带菌者的密切接触者。病人和带菌者的密切接触者。病人和带菌者的密切接触者。病人和带菌者的密切接触者。n密切接触者管理密切接触者管理n n自末次暴露起医学观
25、察自末次暴露起医学观察自末次暴露起医学观察自末次暴露起医学观察5 5天；天；天；天；n n预防服药：预防服药：预防服药：预防服药：2 2天；天；天；天；n n采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，首次采样应在服药前。首次采样应在服药前。首次采样应在服药前。首次采样应在服药前。2024/8/1127细菌性痢疾病例细菌性痢疾病例n病原体病原体：志贺菌：志贺菌 （分（分4群，国内最常见的是福氏）群，国内最常见的是福氏）n传染源传染源：病人和带菌者：
26、病人和带菌者 n潜伏期潜伏期：数小时：数小时7日，一般为日，一般为13日日 n传染期传染期：从急性感染到发病后：从急性感染到发病后4周内有传染性周内有传染性 n易感人群易感人群：人群普遍易感：人群普遍易感n病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。和重复感染。 2024/8/1128O157O157：H7H7病例病例n疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人n n(1)(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹
27、痛的腹泻病例；有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；n n(2)(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例例例例n n(3)(3)腹泻病人粪便标本腹泻病人粪便标本腹泻病人粪便标本腹泻病人粪便标本O157O157抗原免疫胶体金检测阳性者。抗原免疫胶体金检测阳性者。抗原免疫胶体金检测阳性者。抗原免疫胶体金检测阳性者。n确诊病例：疑似病例
28、或腹泻病患者，有以下情形之一者确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者 n n(1)(1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157O157：H7H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。肠杆菌溶血素、或志贺
29、毒素分子量一致的特异性抗体。肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。n n(2)(2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。n n(3)(3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素腹泻病例的粪便中
30、分离出不产生志贺毒素腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1 1或志贺毒素或志贺毒素或志贺毒素或志贺毒素2 2及及及及其变种的肠出血性大肠杆菌其变种的肠出血性大肠杆菌其变种的肠出血性大肠杆菌其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7O157:H7，亦为确诊病例，亦为确诊病例，亦为确诊病例，亦为确诊病例( (不产毒不产毒不产毒不产毒) )。2024/8/11292012016 6年肠道门诊存在问题年肠道门诊存在问题n部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用观察室，专用厕所；观察室，专用厕所；三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗等防三类门诊的指引标志不醒目
31、，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施；蝇防蚊设施；各地霍乱防制工作的不平衡，在疫情监测方面存在各地霍乱防制工作的不平衡，在疫情监测方面存在差距，尤其是近些年来我区无霍乱疫情，疫情管理差距，尤其是近些年来我区无霍乱疫情，疫情管理方面存在着饶幸心理，部分肠道门诊形同虚设；方面存在着饶幸心理，部分肠道门诊形同虚设；对腹泻病人不登记或漏登、不采样或先治疗后采样，对腹泻病人不登记或漏登、不采样或先治疗后采样，重治轻防；重治轻防；对追溯传染来源、接触者粪检、主动查治腹泻病人对追溯传染来源、接触者粪检、主动查治腹泻病人等工作存在畏难情绪等现象等工作存在畏难情绪等现象2024/8/1130工作目标工作目标n霍乱控制
32、目标是实现霍乱控制目标是实现“三不三不”，即，即 不发生霍乱死亡病例，不发生霍乱死亡病例， 不出现疫情扩散导致的二代病例，不出现疫情扩散导致的二代病例， 不发生中、高强度流行；不发生中、高强度流行； 力争将全省霍乱年发病率控制在力争将全省霍乱年发病率控制在1/10万以下万以下2024/8/11312012017 7年总体工作要求年总体工作要求n按要求分类设立按要求分类设立n规范登记，及时检测规范登记，及时检测n加强培训，提高诊断质量加强培训，提高诊断质量n疫情报告准确规范，标本采集、送检规范，消杀疫情报告准确规范，标本采集、送检规范，消杀灭方法正确灭方法正确n记录完整、资料齐全、及时上报记录完整、资料齐全、及时上报n检索标本数大于登记数的检索标本数大于登记数的10%、总人口数的、总人口数的1n能及时发现病人和抢救病人能及时发现病人和抢救病人2024/8/1132谢谢！谢谢！祝大家工作顺利！祝大家工作顺利！2024/8/1133
