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1、痉湿暍病脉证治第二痉湿暍病脉证治第二痉湿暍病教学目标教学目标1.1.掌握痉、湿、暍三病的含义。2.2.掌握刚痉、柔痉的症候。3.3.掌握痉病的治法和方药。4.4.掌握湿病的治法。5.5.掌握湿病的证型和治疗方药。6.6.背诵原文1 1、2 2、1111、1212、1313、1414、2121、2222。痉湿暍病概说概说病名含义：痉-以项背强直，口噤不开，甚至角弓反张为主症的疾病。湿-以发热身重，骨节疼烦为主症的疾病。暍-以发热自汗，烦渴，少气脉虚为主症的疾病。痉湿暍病合篇的意义：合篇的意义：痉湿暍病 痉病痉病一、成因（原文四）论述太阳病过汗致痉。“发汗太过”伤津耗液筋脉肌肉失于荣养筋脉拘急挛缩
2、痉病（原文五）论述外感风病误用下法及汗法而成痉病。痉湿暍病 痉病痉病（原文六）论述疮家兼表证的治禁及误治成痉。痉湿暍病 痉病痉病二、辨证（原文一、二）论述刚痉、柔痉的证候。内因：经络筋脉津血不足外因：外邪侵袭鉴别要点痉湿暍病刚痉与柔痉鉴别要点刚痉与柔痉鉴别要点刚痉刚痉柔痉柔痉病位病位太阳经太阳经病机病机感寒感寒受风受风症候症候发热恶寒发热恶寒发热恶寒或不恶寒发热恶寒或不恶寒鉴别鉴别无汗无汗汗出汗出痉湿暍病 痉病痉病（原文七）论述痉病外感趋于化热传里的证候及误汗后的变证。（原文九）论述痉病的主脉。脉象：似似绞索之索之紧，若弓弦之，若弓弦之劲，直上，直上直下。直下。痉湿暍病 痉病痉病三、预后（原文
3、三）从脉象论述痉病的预后。（原文十、八）论述痉病的预后及转归。痉湿暍病 痉病痉病四、证治（原文十一）论述柔痉的证治。病机：邪犯肌表，筋脉强直治则：解表散邪，生津养筋方药：栝蒌桂枝汤栝蒌根滋养津液桂枝汤调和营卫以解表邪痉湿暍病 痉病痉病（原文十二）论述欲作刚痉的证治。病机：寒邪束表，筋脉挛急治则：解表散邪，滋润筋脉方药：葛根汤葛根升布津液而润筋脉麻黄、桂枝发散寒邪芍药、甘草益营阴，并制麻黄发汗之猛姜、枣调和营卫以祛散表寒。痉湿暍病 痉病痉病（原文十三）论述痉病邪入阳明，热盛动风的证治。病机：邪入阳明，热盛动风治则：通腑泄热，急下存阴方药：大承气汤启启发：痉病病病病变不在胃腑，而存筋脉，本不宜用大
4、承气不在胃腑，而存筋脉，本不宜用大承气汤，但因里，但因里热太甚。太甚。痉病本不能用下法，但燥病本不能用下法，但燥热已极，已极，需泄阳明需泄阳明实热，以救其阴。，以救其阴。痉湿暍病病位：肌肉、关节症状：发热身重、骨节疼痛病机：感受外湿，或兼风兼寒，侵犯肌表，流注关节。 湿病湿病痉湿暍病 湿病湿病一、辨证（原文十四）论述湿痹的脉证与治法。外感外感风湿流注关湿流注关节阳气被郁阳气被郁气血气血运行不运行不畅关关节疼疼烦利小便利小便-内郁之湿邪从小便而去内郁之湿邪从小便而去-关关节疼疼痛痛缓解解痉湿暍病二、治法（原文十八）论述风湿病发汗的方法及其与外界气候的关系。风湿郁于肌表湿郁于肌表流注关流注关节气血
5、运行不气血运行不畅一身尽疼痛一身尽疼痛 微汗微汗-阳气内蒸阳气内蒸-营卫畅行行-风湿湿缓缓排泄排泄 湿病湿病痉湿暍病 湿病湿病三、证治三、证治（一）表实证（原文十九）论述寒湿伤于头的证治。病机：头中寒湿，肺气失宣治则：宣泄上焦寒湿，通利肺气方药：（未载）痉湿暍病（原文二十）论述寒湿在表的证治和禁忌。病机：寒湿在表治则：散寒除湿方药：麻黄加术汤 湿病湿病痉湿暍病麻黄加术汤麻黄加术汤麻黄汤-散寒解表-加术发汗不致太过术-除湿-麻黄汤湿病解表，微微汗出痉湿暍病（原文二十一）论述风湿在表的证治和成因。病机：风湿在表治则：解表除湿，宣利肺气方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤 湿病湿病痉湿暍病麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄
6、-解表宣肺杏仁-宣降肺气薏苡仁-健脾利湿痉湿暍病（二）表虚证（原文二十二）论述风湿表虚的证治。病机：风湿表虚治则：益气除湿方药：防己黄芪汤 湿病湿病痉湿暍病防己黄芪汤防己、白术-祛风化湿黄芪-益气固表，行肌表之水气姜、草、枣-调和营卫痉湿暍病（三）表里阳虚证1.1.表阳虚（原文二十三）论述风湿兼表阳虚的证治。病机：表阳虚而风寒湿逗留肌表治则：温经散寒，祛风化湿方药：桂枝附子汤 湿病湿病痉湿暍病桂枝附子汤桂枝-辛温，祛在表之邪附子-辛热，逐在经之寒湿草、姜、枣-调和营卫痉湿暍病病机：风邪去而寒湿未除治则：温经祛湿方药：白术附子汤 湿病湿病痉湿暍病白术附子汤上方去桂枝之祛风加白术以去湿痉湿暍病2.
7、2.表里阳虚（原文二十四）论述风湿表里阳气俱虚的证治。病机：表里阳气皆虚，风湿两盛治则：温经助阳，祛风化湿方药：甘草附子汤 湿病湿病痉湿暍病甘草附子汤甘草+ +桂枝-祛风邪而助心阳 桂枝+ +白术、附子-助表里之阳以化湿痉湿暍病暍病暍病一、辨证（原文二十五）论述中暍的主要脉证及其误治的变证。痉湿暍病暍病暍病二、证治（原文二十六）论述了暑入阳明，热邪偏盛的证治。病机：热入阳明，津气两伤治则：清热祛暑，益气生津方药：白虎人参汤痉湿暍病白虎人参汤白虎人参汤白虎汤清解暑热人参益气生津痉湿暍病暍病暍病（原文二十七）论述了暍病挟湿的证治。病机：暑邪挟湿治则：散湿清暑方药：一物瓜蒂汤瓜蒂味苦性甘，宣散水湿，兼清热痉湿暍病复习思考题复习思考题1.1.试述刚痉、柔痉的区别，及证治。2.2.试述湿病的治法并加以分析。3.3.风湿在表与风湿兼表虚的主证、治则、方药分别如何？4.4.风湿兼阳虚证如何辨治？痉湿暍病谢谢！痉湿暍病此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！痉湿暍病
