白血病牙龈病损

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1、 第九章第九章 牙龈病牙龈病 第四节第四节 白血病的牙龈病损白血病的牙龈病损3.6%的白血病患者早期出现牙的白血病患者早期出现牙龈肿胀和出血。龈肿胀和出血。病因病因幼稚血细胞幼稚血细胞菌斑菌斑牙龈病损牙龈病损 临床表现临床表现1.牙龈病损波及牙龈病损波及龈乳头龈乳头、龈缘龈缘和和附着龈附着龈。常呈。常呈全口性。全口性。2.牙龈牙龈肿大肿大，颜色苍白或暗红发绀，组织松软，颜色苍白或暗红发绀，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。脆弱或中等硬度，表面光亮。3.可有牙龈组织可有牙龈组织坏死坏死、溃疡溃疡、疼痛疼痛、口臭口臭。4.牙龈有明显的牙龈有明显的出血出血倾向，不易止住。牙龈倾向，不易止住。牙龈和口

2、腔粘膜上可见出血点或淤斑。和口腔粘膜上可见出血点或淤斑。5.严重的会出现全身症状。严重的会出现全身症状。诊断诊断临床表现临床表现血常规血常规确诊确诊血涂片血涂片 治疗原则治疗原则1.局部止血，以局部止血，以保守保守治疗为主。治疗为主。2.不宜做洁治术，不宜做洁治术，禁止禁止手术或活组织检手术或活组织检查。查。 第五节 药物性牙龈增生 （drug-induced gingival hyperplasia)免疫抑制剂免疫抑制剂 环胞菌素环胞菌素A钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂硝苯地平硝苯地平抗癫痫药抗癫痫药苯妥英纳苯妥英纳药物性牙龈增生药物性牙龈增生 胶原合成大于降解；胶原合成大于降解；成纤维细胞对成纤

3、维细胞对苯妥苯妥英纳的敏感性增加英纳的敏感性增加降低胶原酶活性或降低胶原酶活性或影响了胶原酶合成影响了胶原酶合成改变成纤维细胞膜改变成纤维细胞膜上的钙离子流动而上的钙离子流动而影响细胞功能影响细胞功能菌斑菌斑病因病因临床表现临床表现1.常发生于全口牙龈，前牙区为重。常发生于全口牙龈，前牙区为重。2.起始于龈乳头，向龈缘扩展，严重时波及附着起始于龈乳头，向龈缘扩展，严重时波及附着龈。龈。3.粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血。粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血。4.龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈桑椹状或分叶状。桑椹状或分叶状。5.假性牙周袋。假性牙周袋。6.多无自觉症状，无疼痛。多数合并有不同程度多无自觉症状，无疼痛。多数合并有不同程度的牙龈炎症。的牙龈炎症。诊断诊断牙龈实质性增生牙龈实质性增生长期服药史长期服药史 鉴别诊断鉴别诊断1.遗传性牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病2.以增生为主要表现的慢性龈炎以增生为主要表现的慢性龈炎 治疗原则治疗原则1.停药停药。2.去除局部刺激因素。去除局部刺激因素。3.局部药物治疗。局部药物治疗。4.手术治疗：牙龈切除和成形术。手术治疗：牙龈切除和成形术。5.控制菌斑控制菌斑，防止复发。，防止复发。