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1、医院妇产科讲课医院妇产科讲课03310331内容提要内容提要金域检验情况简介金域检验情况简介金域检验开展项目简介金域检验开展项目简介标本采集要求标本采集要求客户服务中心受理内容客户服务中心受理内容客服受理内容业务咨询业务受理最短时间实现当场解答一站式解决客户业务需求客户满意度调查项目更改病理借片项目咨询结果复查检验结果查询投诉处理解决、分析、改进耗材需求市场网络市场网络Market netMarket netn 全国近4000家合作医疗机构，其中三甲医院160多家，二甲医院2200多家。仅广东省内服务客户900多家；n 全国连锁：广州、济南、南京、西安、合肥、郑州、福州、重庆，昆明、长春、贵州
2、、广西、沈阳、天津、长沙、成都质量管理质量管理-持续改进持续改进以质量为主线的管理革新历程ISO/IEC17025认可认可2002年年ISO9001认证认证2004年年流程再造流程再造系统开发系统开发2005年年2006年年获广东省获广东省质量奖质量奖2008年年CAP认可认可ISO15189认可认可2009年年用国际标准服务中国百姓用国际标准服务中国百姓部分质量指标客户满意度 90%24小时发单率 85%客户投诉差错率 1.8/10000客户投诉处理满意率 95%报告单误发率 2/10000科研论文发表 10篇/年知识营销讲课次数 300次/年知识教育人次 30000人/年新员工入职培训率
3、100%检验信息系统故障处理及时率 98%美国美国DIGENE公公司的司的HC2基因杂基因杂交信号放大系统交信号放大系统目前唯一通过FDA认证的可以用于宫颈癌筛查的HPV检测仪器美国美国THINPREP超超薄液基细胞制片系薄液基细胞制片系统（统（4台）台）通过FDA认证的可以应用于临床的2种液基细胞制片系统之一内容提要内容提要标本采集要求标本采集要求金域检验开展项目简介金域检验开展项目简介金域检验情况简介金域检验情况简介一一病理检查病理检查 n n活体组织标本检查与诊断活体组织标本检查与诊断n n手术标本检查与诊断手术标本检查与诊断n n疑难病例会诊疑难病例会诊n n免疫组化（免疫组化（130
4、130多种项目供选择）多种项目供选择）n n液基细胞学诊断（液基细胞学诊断（TCTTCT、LCT)LCT)n n涂片找癌细胞涂片找癌细胞n n脱落细胞学检查与诊断脱落细胞学检查与诊断妇产科之临床检验项目产前筛查产前筛查内分泌系列内分泌系列HPVTCT优生优生系列系列染色体染色体不孕不孕系列系列地中海地中海贫血血妇产科妇产科妇产科妇产科2003年底，香港天后级艺人梅梅艳艳芳芳也身患癌症，在刚刚过完她40岁的生日后离开人世。妇产科之妇产科之宫颈癌筛查宫颈癌筛查宫颈病变含义宫颈病变含义v泛指：在宫颈区域发生的各种病变，泛指：在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤包括炎症、损伤 、肿瘤（以及癌前病、
5、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。变）、畸形和子宫内膜异位症等。v特指：特指：宫颈上皮内瘤变（宫颈上皮内瘤变（CIN）包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，分为包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，分为I、III级，包级，包含宫颈鳞状上皮细胞内病变和腺细胞内病变。含宫颈鳞状上皮细胞内病变和腺细胞内病变。HPV感染和亚临床湿疣。感染和亚临床湿疣。宫颈上皮内病变（宫颈上皮内病变（CINCIN）一般认为一般认为CIN、CIN相当相当于轻度和中度非典型增生于轻度和中度非典型增生CINIII包括了重度非典型增生包括了重度非典型增生和原位癌和原位癌人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（Humanpallomav
6、irvirus，HPV）：为嗜上皮细胞的微小双链）：为嗜上皮细胞的微小双链DNA病毒，对人体某些特殊部位的上皮细病毒，对人体某些特殊部位的上皮细胞，如宫颈上皮、皮肤、口腔粘膜等具有胞，如宫颈上皮、皮肤、口腔粘膜等具有更高的易感性；更高的易感性；HPVI即即HPV感染，是宫颈感染，是宫颈癌发生的直接因素；与宫颈癌相关的高危癌发生的直接因素；与宫颈癌相关的高危型型HPV有有13种：种：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68；低危型；低危型HPV有：有：6，11，42，43，44。相关术语关术语流行病学与现流行病学与现状状v宫颈癌是女性最常见的疾患之一。宫颈癌是
7、女性最常见的疾患之一。v宫颈癌是最严重的宫颈病变，在中国宫颈癌是最严重的宫颈病变，在中国已已成为发病率居首位，死亡率仅次于成为发病率居首位，死亡率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤。乳腺癌的女性恶性肿瘤。v发病以每年发病以每年2%3%的速度增长的速度增长v国内外学者研究发现主要与人乳头瘤国内外学者研究发现主要与人乳头瘤病毒（病毒（HPV）感染增加有关，而性因）感染增加有关，而性因素、性传播性疾病（素、性传播性疾病（STD）等高危因）等高危因素更容易导致宫颈癌的发生。素更容易导致宫颈癌的发生。宫颈癌与宫颈癌与HPVHPV的关系的关系 “几乎所有的宫颈癌患者的病理标本中均能找到几乎所有的宫颈癌患者的病理标
8、本中均能找到HPV病毒，从而印证了病毒，从而印证了HPV是宫颈癌主要原因，是宫颈癌主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症因明确的癌症”-JanM.Walboomer教授教授 99.8%的子宫颈肿瘤中都可以检测到的子宫颈肿瘤中都可以检测到HPVDNA HPV感染是宫颈癌的主要原因，即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，就某种意义上而言，宫颈癌是一种感染性疾病 HPV致宫颈癌机理图式致宫颈癌机理图式30yrs. 30yrs. 10yearsHPV感染感染持续持续HPVHPV感染感染细胞细胞分化异常分化异常CIN高度高度CIN免疫因素
9、免疫因素辅助辅助致癌剂致癌剂强调：必须有持续的强调：必须有持续的HPVHPV感染，才会有宫颈癌的发生。感染，才会有宫颈癌的发生。乔友林 赵芳辉 宫颈癌流行病学研究 宫宫颈颈癌癌CINCINCINCIN的发病年龄的发病年龄的发病年龄的发病年龄 ( ( ( ( ( (广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院) ) ) ) ) ) CIN- CIN- CIN- CIN- CIN- CIN-级级级级级级 CIN-CIN-CIN-CIN-CIN-CIN-级级级级级级 CIN-CIN-CIN-CIN-CIN-CIN-级级级级级级 年份年份年份年份年份年份 n n
10、 n n n n 平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄( ( ( ( (岁岁岁岁岁岁) ) ) ) ) n n n n n n 平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄( ( ( ( (岁岁岁岁岁岁) ) ) ) ) n n n n n n 平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄平均年龄( ( ( ( (岁岁岁岁岁岁) ) ) ) ) 1997 9 37.8 1 67 1 35 1997 9 37.8 1 67 1 35 1997 9 37.8 1 67 1 35 1997 9 37.8 1 67 1 35 1997 9 37.8 1 67 1 35 1997 9 37.
11、8 1 67 1 35 1998 36 35.4 3 41.3 8 38.4 1998 36 35.4 3 41.3 8 38.4 1998 36 35.4 3 41.3 8 38.4 1998 36 35.4 3 41.3 8 38.4 1998 36 35.4 3 41.3 8 38.4 1998 36 35.4 3 41.3 8 38.4 1999 36 32.6 8 40.8 8 39.5 1999 36 32.6 8 40.8 8 39.5 1999 36 32.6 8 40.8 8 39.5 1999 36 32.6 8 40.8 8 39.5 1999 36 32.6 8 40.
12、8 8 39.5 1999 36 32.6 8 40.8 8 39.5 2000 32 35.0 16 36.3 17 33.3 2000 32 35.0 16 36.3 17 33.3 2000 32 35.0 16 36.3 17 33.3 2000 32 35.0 16 36.3 17 33.3 2000 32 35.0 16 36.3 17 33.3 2000 32 35.0 16 36.3 17 33.3 2001 58 35.4 52 32.5 34 36.1 2001 58 35.4 52 32.5 34 36.1 2001 58 35.4 52 32.5 34 36.1 200
13、1 58 35.4 52 32.5 34 36.1 2001 58 35.4 52 32.5 34 36.1 2001 58 35.4 52 32.5 34 36.1 2002 87 33.11 56 33.04 59 34.6 2002 87 33.11 56 33.04 59 34.6 2002 87 33.11 56 33.04 59 34.6 2002 87 33.11 56 33.04 59 34.6 2002 87 33.11 56 33.04 59 34.6 2002 87 33.11 56 33.04 59 34.6宫颈癌的高危因素之一宫颈癌的高危因素之一v性生活过早v早孕多产
14、或多次人工流产v自己或性伴侣有多个性伴侣v曾经或正患有生殖道HPV感染vHIV感染v有或曾经患有其它性病（STD）宫颈癌的高危因素宫颈癌的高危因素v内分泌紊乱或免疫力低下v吸烟、吸毒和营养不良v有过宫颈病变（CIN、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌）等病史v低社会经济阶层人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌的直接原因是引起宫颈癌的直接原因HPV病毒可以通过唾液、性接触和皮肤接触传病毒可以通过唾液、性接触和皮肤接触传播，避孕套也不能有效防止其传播。播，避孕套也不能有效防止其传播。100%可通过癌前病变筛查进行预防。可通过癌前病变筛查进行预防。假如早期检测、早期发现、早期治疗，治愈率假
15、如早期检测、早期发现、早期治疗，治愈率可接近可接近100%。宫颈癌综述宫颈癌综述筛查建议（筛查建议（1）v筛查对象：筛查对象： 任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女v最佳筛查起始和终止年龄：最佳筛查起始和终止年龄： 2530岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于3540岁，高危妇女筛查需提前；65岁以上可停止筛查。最新中国癌症基金会子宫颈癌防治指南 筛查建议（筛查建议（2）v筛查间隔：筛查间隔： 每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年； 若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至58年； 免疫功能低下者筛查间隔应缩短。 最新中国癌症基金会子宫颈癌防治指南 筛查及诊断
16、方案筛查及诊断方案vHPV-DNA检测检测 HC2（第二代杂交捕获技术）方法v宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查 液基细胞学（TCT、LCT等） 宫颈普通涂片（假阴性率40-60%）v阴道镜阴道镜v活检活检 规范的活检病理为宫颈病变诊断的金标准 宫颈管诊刮（ECC） 阴道镜定点及多点活检 诊断性LEEP刀宫颈病变筛查与诊断目的宫颈病变筛查与诊断目的: :宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查目的是为了发现CIN细胞学（TCT）、阴道镜、宫颈涂片对宫颈癌的发生风险进行评估HPV检测（HC2）细胞学报告常见术语细胞学报告常见术语低度鳞状上皮内瘤变（低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）；）；高度鳞状上皮内瘤变（高度鳞状上
17、皮内瘤变（HSIL）；）；未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）；）；未明确诊断意义的不典型腺细胞（未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGCUS）；）；SIL与与CIN的区别：的区别：SIL仅指宫颈鳞状细胞的病仅指宫颈鳞状细胞的病变，变，CIN包括宫颈鳞状细胞和腺细胞的病变，级包括宫颈鳞状细胞和腺细胞的病变，级别对应关系为：别对应关系为：CINI对应对应LSIL，CIN、CINIII对应对应HSIL。HC2HPV-DNA检测检测vHybrid Capture(hc2) HPV test ，简称HC2 HPV-DNA检测。v用于宫颈癌筛查，阴性预测值达99%！v
18、对于30岁以上妇女来说，是最有效的宫颈癌筛查方法。vHC2方法是全球唯一获得美国FDA认证的用于宫颈癌筛查检测高危型HPV-DNA的方法，已通过欧洲CE认证和中国SDA认证。HC2HPV-DNA检测的运用检测的运用v子宫颈癌患病风险的评估及初筛。v细胞学诊断结果不明确（ASCUS）妇女的管理、监控。v指导细胞学CIN I的处理。v治疗后追踪。联合筛查联合筛查中国癌症研究基金会和美国阴道镜和宫颈病中国癌症研究基金会和美国阴道镜和宫颈病理学会（理学会（ASCCP）均推荐最佳方案为：）均推荐最佳方案为：HC2HPV-DNA检测检测+液基细胞学。液基细胞学。联合筛查阴性预测值达联合筛查阴性预测值达10
19、0%,据此可以说筛据此可以说筛查对象在未来查对象在未来58年患宫颈癌的几率为零！年患宫颈癌的几率为零！考虑经济原因，可将液基细胞学换成其它可考虑经济原因，可将液基细胞学换成其它可靠及性价比高的细胞学方法，如靠及性价比高的细胞学方法，如CCT，也会，也会明显提高检出率和降低漏诊率。明显提高检出率和降低漏诊率。临床指引宫颈癌早诊早治：宫颈癌早诊早治：宫颈病变筛查宫颈病变筛查宫颈病变随访宫颈病变随访宫颈病变治疗宫颈病变治疗HC 2 HPV+细胞学 HPV（）细胞学（）细胞学 LSIL + HPV+/-或 细胞学ASCUS 和 HPV+细胞学（） HPV（+）阴道镜检查HPV（+） 和/或细胞学LSI
20、L6-12月复查 约有20%持续阳性的妇女会逐渐发展成CIN2/33年再复查HPV（）细胞学（）美国妇产科和美国肿瘤学会对30岁以上妇女筛查的指引筛查治疗随访局部治疗手术治疗放射治疗HPVHPVTCTTCT宫颈涂片阴道镜活检LEEP激光冷冻子宫全切次广盆清广泛盆清建立档案电话催检普放光子刀适形调强放疗宫颈病变专科的临床路径宫颈病变专科的临床路径2002年优秀的女演员李媛媛李媛媛10月在北京病逝，撇下了她1岁的儿子和心爱的观众；TROCHTROCHTOXTOXRVRVCMVCMVHSV-HSV-妇产优生项目：妇产优生项目：TROCH筛查十项筛查十项（IgM, IgGIgM, IgG）方法学：方法
21、学：ELASA试剂：试剂：维润维润（德国原装进口德国原装进口）仪器：意大利亚仪器：意大利亚特斯全自动酶免特斯全自动酶免仪仪n n 妇产优生项目：妇产优生项目：TROCH筛查十项筛查十项（IgM, IgGIgM, IgG）微小病毒微小病毒B-19 IgM, IgGB-19 IgM, IgG抗体抗体带状疱疹病毒带状疱疹病毒IgM, IgGIgM, IgG抗体抗体单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒DNADNA定性定性人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒HPVHPV（6 6、1111）定性定性高危型人乳头瘤病毒检测高危型人乳头瘤病毒检测感染相关：其他指标检测感染相关：其他指标检测不孕不育系列不孕不育系列抗精子抗体抗精子抗体
22、ASAb抗抗HCG抗体抗体AhcgAb 抗卵巢抗体抗卵巢抗体AoAb封闭抗体封闭抗体BA抗子宫内膜抗体抗子宫内膜抗体Em-Ab抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体ACA妇产科之妇产科之不孕不育系列不孕不育系列免疫性不孕：是指患者排泄及生殖系功能正常，无致病因素发现配偶精液检查正常，但有损生育免疫证据存在。在已婚的夫妇中约10%患不孕，其中20%左右不孕为原因不明,主要包括有抗精子抗体（AsAb）抗子宫内膜抗体（EmAb）抗心磷脂抗体（ACA）抗卵巢抗体AoAb抗HCG抗体（AhcgAb）妇产科之妇产科之不孕不育系列不孕不育系列妇产科之妇产科之不孕不育系列不孕不育系列 关于封闭抗体（BA)妊娠时母体可产生致
23、敏妊娠时母体可产生致敏T T细胞，它能破坏胚细胞。但致敏细胞，它能破坏胚细胞。但致敏T T细胞的杀伤功细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制，然而，习惯性流产的妇女约能可被封闭抗体所抑制，然而，习惯性流产的妇女约80%-90%80%-90%测不到这测不到这种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产 据国内外经验，对于反复性自然流产的患者先进行据国内外经验，对于反复性自然流产的患者先进行APLAAP
24、LA检查，如果检查，如果APLAAPLA阴性，则采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法。阴性，则采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法。（APLA:抗丈夫白细胞抗体)妇产科之妇产科之不孕不育系列不孕不育系列孕酮（孕酮（P）泌乳素泌乳素（PRL）睾酮（睾酮（T）HCGLHFSH性激素系列性激素系列雌二醇雌二醇（E2）FE3项目系列之三项目系列之三二二妇产科之妇产科之内分泌系列内分泌系列甲状腺系列甲状腺系列FT3T3MCA、TR-Ab、ATAFT4T4TSHTG、TG-AbPTH项目系列之六项目系列之六二二临床检验项目临床检验项目糖尿病系糖尿病系列列血糖血糖GAD-AbIAAICA2-MGAlbINS、C-PINS-
25、AbHbA1C果糖胺果糖胺项目系列之二项目系列之二二二临床检验项目临床检验项目肿瘤系列肿瘤系列肺肺CA（NSE、CF211）乳腺乳腺CA（CA153、CA125、CEA、TSGF消化道消化道CA（CA199、CA125、CEA、CA50、TSGF）子宫子宫CA（CEA、CA50、SCC、FER、TSGF）卵巢卵巢CA（CA125、CEA、CA50、HCG胃胃CA（CA724、CEA、CA199、TSGF）前列腺前列腺CA(PSA、F-PSA）肝肝CA（AFP、CEA、FER、AFU、CA50）二二临床检验项目临床检验项目甲肝（甲肝（IgG、IgM)乙肝（乙肝（DNA、发光、发光)丙肝(RNA、
26、IgG、IgM)肝纤、肝功肝纤、肝功庚肝（庚肝（IgG、IgM)戌肝（戌肝（IgG、IgM)肝炎系列肝炎系列项目系列之五项目系列之五二二临床检验项目临床检验项目ANA 、DNA-Ab、dsDNA、DNP-Ab、ENA、ANCACCP、抗平滑肌抗体、抗线粒体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗体、AKA自身免疫性自身免疫性疾病系列疾病系列风湿三项（风湿三项（ASO、RF、CRP免疫五项（免疫五项（C3、C4、IgG、IgM、IgA）项目系列之七项目系列之七二二临床检验项目临床检验项目感染性疾感染性疾病系列病系列TOX、CMV-DNA性病三项性病三项(NGCTUU-DNA) MP、CP、TB、TP-D
27、NAHPV-DNAHSV、-DNAHBV-DNAHCV-RNA项目系列之八项目系列之八二二临床检验项目临床检验项目心血管心血管系列系列高血压三项（高血压三项（PRA、A、ALD）心肌酶（心肌酶（CK、AST、LDH、-HBDH、CK-MB、LDH-1） 肌红蛋白（肌红蛋白（MYO）肌钙蛋白肌钙蛋白-（TP）超敏超敏C-反应蛋白反应蛋白（HCRP ）血脂（血脂（CHOL、TG、HDL-CH、LDL-CH、APOA1、APOB ）项目系列之九项目系列之九二二临床检验项目临床检验项目CD抗原系列抗原系列HLA-B27地中海贫血系列地中海贫血系列分子病理诊分子病理诊微量元素（微量元素（Zn、Fe、Ca
28、、Cu、Mg、Pb、Cd）贫血三项贫血三项（VB12、FOL、FER）肾上腺肾上腺(ACTH、COR)其它其它项目系列之十项目系列之十二二临床检验项目临床检验项目夫夫婦婦兩兩人人都都不不是是地地貧貧基基因因则下则下一代不会有这种基因一代不会有这种基因若若夫夫婦婦只只有有一一方方是是地地貧貧基基因因携带者，每次怀孕携带者，每次怀孕他他們們的子女会有的子女会有50%50%的机会因遗传而成为地贫基因携的机会因遗传而成为地贫基因携带者带者若夫妇二人都是地贫基因携带者，其若夫妇二人都是地贫基因携带者，其子女会有子女会有25%是正常，是正常，50%成为地贫成为地贫基因携带者，基因携带者，25%的机会患上重
29、型地的机会患上重型地贫。贫。地中海贫血地中海贫血检测方法检测方法地贫基地贫基因分析因分析地贫检地贫检地贫检地贫检测方法测方法测方法测方法血红蛋血红蛋血红蛋血红蛋白电泳白电泳白电泳白电泳血常规血常规血常规血常规红细胞脆红细胞脆性试验性试验分标题 一红细胞脆性试验红细胞脆性试验1、方法简便，易开展，方法简便，易开展，但准确性不高，地贫大但准确性不高，地贫大多会异常，但轻型地贫多会异常，但轻型地贫和静止型地贫基因携带和静止型地贫基因携带者可能会正常。此项检者可能会正常。此项检查只能提示地贫，不能查只能提示地贫，不能诊断。诊断。2 2 2 2、小于小于60%为阳性，为阳性，表明红细胞渗透脆表明红细胞渗
30、透脆性降低（各型地贫，缺性降低（各型地贫，缺铁性贫血，脾切除术后，铁性贫血，脾切除术后，阻塞性黄疸）阻塞性黄疸）分标题 一县一级的医院都有自动血细胞血析仪，非常容易做，费用也不高，可完全替代做红细胞脆性试验，准确性高于红细胞脆性试验，平均人们到医院体检或看一般的病都会做此项检查，主要看其中的平均红细胞体积（英文缩写为MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（英文缩写为MCH），各型地贫MCV和/或MCH均会降低，但静止型地贫基因携带者可能会正常。重型、中间型和轻型地贫可同时有血红蛋白（英文缩写为Hb）的下降。此项只能提示地贫，不能诊断。血常规血常规电泳（电泳（ 新生儿：新生儿：HbAHbA，HbFHb
31、F，HbA2HbA2。成人：。成人：HbHb（A+FA+F）HbA2HbA2）；）；对于对于部分部分标准型标准型地地贫和贫和全部全部静止型静止型地贫会漏诊。地贫会漏诊。对于对于新生儿新生儿地贫地贫电泳法检测电泳法检测不出来不出来分标题 一血红蛋白电泳血红蛋白电泳血红蛋白A2定量测定和血红蛋白F定量测定：重型和中间型地贫（和）做此项可明确诊断，轻型地贫和静止型地贫基因携带者做此项大多也可诊断，少数人员不能诊断。轻型地贫和静止型地贫基因携带者做此项不能诊断，少数可有提示作用。此项检查所用设备差别极大，用pH8.6醋纤膜法做所用设备仅数千元，用国产全自动电泳仪做设备约10万元，用进口全自动电泳仪做设
32、备约20万，用国际地贫协会推荐使用的美国产血红蛋白自动分析仪做设备约40万元，设备不同当然准确性也不同。分标题 一血红蛋白电泳血红蛋白电泳分标题 一地贫基因分型诊断地贫基因分型诊断可确定地贫基因型别；确定地贫17种突变基因；即基因缺失数量和情况能够明确。基因分析可代替上述所有检测，但因设备、实验室、技术人员的要求均较高，一般医院难以开展。卫生部对基因实验室有特别的要求，技术人员要经专门的培训才能上岗。二、标本检测前的处理二、标本检测前的处理4.唐氏期913+6W血清0.6ML 唐氏期1420+6W血清0.6ML4、膜式液基超薄细胞学检测（膜式液基超薄细胞学检测（TCTTCT） 1).病人准备病
33、人准备 检查前三天禁止性生活，检查前停止外用药，并清检查前三天禁止性生活，检查前停止外用药，并清洗外阴部。洗外阴部。2).专用取样器专用取样器 用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者，先用棉签用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者，先用棉签轻擦干净，用轻擦干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动采样器抵住宫颈表面转动3-5次，次，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再拧紧瓶塞，在瓶身上写上病人名字。拧紧瓶塞，在瓶身上写上病人名字。一、标本采集一、标本采集 采样漂洗拧紧记录在子宫颈表面刮取细在子宫颈表面刮取细胞，通过观察细胞形胞，通过观察细胞形态变化以评估子
34、宫颈态变化以评估子宫颈病变。病变。5、高危型高危型HPV-DNAHPV-DNA检测（检测（Hc2Hc2） 1).病人准备病人准备 检查前三天停止外用药，禁止阴道清洗检查前三天停止外用药，禁止阴道清洗,24h内不能内不能有性生活；非月经期采样检测。有性生活；非月经期采样检测。2).专用取样器专用取样器 用窥阴器扩开阴道，用用窥阴器扩开阴道，用Hc2采样器抵住宫颈与粘液采样器抵住宫颈与粘液交接处逆时针转三圈，交接处逆时针转三圈，停留停留10秒钟秒钟，取出采样器迅，取出采样器迅速放入专用瓶内，在切口处折断，丢弃多余部分。速放入专用瓶内，在切口处折断，丢弃多余部分。拧紧盖子填入病人信息送检。拧紧盖子填入病人信息送检。一、标本采集一、标本采集 性激素六项采血注意事项性激素随周期的变化而变化，采血时间不同得出的结果也不同。1、测定FSH、LH、泌乳素、雌激素及雄激素 采血时间：月经的第27天2、检测是否有排卵和测定孕酮水平 采血时间：周期第21天或基础体温上升7天取血3、长期月经不来潮者： 随检，结果参照黄体期的报告结果。一一切切以以客客户户为为中中心心欢迎批评指正欢迎批评指正Thanks结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！77
