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1、 第 1 页 共 9 页 医院医务科上半年工作总结 4 篇 医院医务科上半年工作总结 1 一、医疗质量管理 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,20 某某年医务科始终以Xx 省综合医院评价标准及实施细则和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。 (2)病床使用率:111.3% (3)全年门诊总人次:19911 人次 (4)住院中人数:10541 人 (5)平均住院日: 7 天 (6)全院实际占用床日数:69875 (7)病历甲级率:99% (8)处方合格率 : (9)入院诊
2、断符合率: (10)手术前后诊断符合率: (11)ct 检查阳性率: (12)急危重症抢救成功率: (13)无菌手术切口甲级愈合率: (14)无菌手术切口感染率: (15)病理诊断准确率: (16)开展成分输血比例 (17)择期手术患者术前平均住院日: 2、严抓管理,促进各项制度落实到实处 某某年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患 第 2 页 共 9 页 者的重点督察方
3、面,首先要求科室及时上报相关信息,医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。 3、规范病历管理,提高病历书写质量 某某年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历,每月不定期到病案室抽查终末病历, 。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,包括大中型手术的术
4、前讨论、为重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。通过严抓病历质量,将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”,针对不同问题进行相应处罚。截至 5 月 30 日医务科共督察环节病历 1000 余份、终末病历 150 份,未发现乙、丙级病历,甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有: 4、立足自身,加强科室自身建设 只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。根据某某年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,医务
5、科不断自我完善、更新,重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。 二、医疗安全管理 切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常 第 3 页 共 9 页 工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患,对危重患者实行跟
6、踪式管理,即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中,我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。 某某年上半年医务科共处理医疗争议 起,经市医学会鉴定 起,协商解决 起,医患沟通不到位,缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。 三、继续医学教育管理 医院要发
7、展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,为医院储备人才。 3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,共组织包括手足口病、甲型h1n1 流感在内的业务培训和讲座共 13 次,培训人员达某某 余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核) ,共考核 500 余人次,合格率99%。 4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作 自某某年四月份开始,医务科在院委会的指导下开始了“Xx省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组,医务科兼任培训委
8、员会办公室,处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局,保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。 四、配合医院全面开展手足口病、甲型 h1n1 流感的救治和防控工作 自手足口病、甲型 h1n1 流感在我国出现伊始,我院迅速做出反应,医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h1n1 流感的应急预案, 第 4 页 共 9 页 协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。根据卫生部下发的技术指南制定了陵县人民医院手足口病、甲型 h1n1 流感的诊疗方案,下发到各
9、科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次,加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来,医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入,有效保证了辖区内疫情的隔离和控制,为我院的防控工作做出了最大努力。 在院委会的支持与领导下,医务科在今后的工作中会再接在励,不断实现自我完善,加强服务和监控力度,为构建和谐医院贡献力量。 医院医务科上半年工作总结 2 20 某某年上半年,医务科在年初工作计划的指引下逐项落实,各项工作已初见成效,现对上半年的工作作出总结: 一、医疗质量管理 1、医务科
10、每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查,对发现的问题及时反馈到科室,及时发现问题,并解决,由科主任落实执行,并做好记录。 2、医疗文书质量管理 (1)每季度对归档比管理进行抽查,对问题病历的责任医师下发反馈单,及时整改,复查情况良好,各医师能认真改正。 (2)每季度下到科室,对现行病历进行检查,现场整改。 (3)截止上半年,医务科共抽查 24 份病历,未发现丙级病历。 3、在对各科室的监管过程中发现,各类记录未能及时进行,特别是交接班记录过于简单,已对发现的问题下发整改通知单,复查情况良好。 二、抓好继续医学教育 1、为吸收先进技术,提高技术水平。上半年共选送 2 名医护人员
11、至省市先进单位进修学习,为我院带来新理论、新技术、新方法。 2、上半年共进行 6 次医疗“三基”学习,2 次临床操作规范理论学习。每季度进行一次“三基”理论考试,每季度进行一次临床技能操作考试, 第 5 页 共 9 页 对不合格的人员进行处罚。 三、严防医疗事故 确保医疗安全 20 某某年 1 月,我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等 5 次。严格执行医疗技术操作规范,按执业范围开展医疗活动,对有损医院形像的行为进行从严从重处理。 20 某某年上半年,我科在院领导的支持下,步步落实年初计划,各项工作均取得较好的成绩,并在下半年的工作中再接再厉,不断弥补和改进工作中的不足,争取取得更大的成
12、绩,为构建和谐医院贡献力量。 医院医务科上半年工作总结 3 年医务科在院长的领导下,我们深入学习和贯彻执业医师法 、 医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例 、 病历书写规范 、 处方管理办法等法律法规,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,提高服务效率,有力促进医疗、教学、科研工作,为医院的改革和发展做出了一定的贡献。 加强医疗质量管理,根据医院质量管理的要求,健全了三级医疗质量控制体系,制定医疗质量持续改进方案。加强对临床科室、医技科室、药学部门的质量管理、评价和监督工作,提出改进意见。建立健全医疗质量
13、、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度,明确职责,定期组织活动,开展工作,全面提高医疗服务质量。 认真抓好医教工作。实行继续教育学分制度,组织业务人员学习黑龙江省卫生厅关于加强继续医学教育工作的若干意见 、 黑龙江省继续医学教育项目申报、认可办法 、 黑龙江省继续医学教育学分授予与管理办法及黑龙江省继续医学教育学分审验管理办法等法规及知识,开展自学、专题讲座、大查房、岗位练兵等技能培训,上半年组织了 12 次业务和法规学习,并安排 1次笔试,使全院继续教育普及率达到 95%以上,通过学习使业务人员巩固了基本知识、基本理论、基本技能,了解国内外医疗技术的新知识、新进展,开阔了眼界,业务水
14、平有了进一步的提高。 第 6 页 共 9 页 在制度建设中,要求以科室为单位认真学习贯彻落实。尤其是核心制度的落实,如:首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、病历书写规范等制度的落实,并对执行情况进行督导检查。 在梯队建设和人才培养方面,医务科积极配合院领导选拔年富力强、德才兼备的卫生技术人员 8 人到上级医院进修或短期学习培训。 定期深入社区服务站,加强管理,督促检查健康档案及社区六大任务的完成情况,提高了诊疗水平和社区卫生服务管理水平,使初级卫生保健深入居民生活。 加强疾病控制,按照规定严格出生医学证明的签发、死亡证明的签发、诊断证明的出具。网络直报传
15、染病和死亡报告,为医院的规范化管理做出了贡献。 强化了医院感染监控工作,完善制度的落实,对全院感染工作进行监控,对抗菌药物使用也实行监控管理,填补了医院感染监控的空白。 年上半年较好地完成了年初计划及院领导安排的各项工作,在今后的工作中,我们将继续保持良好的工作作风,开拓创新,扎实工作,全心全意为患者服务。 医院医务科上半年工作总结 4 20 某某年上半年,我科人员遵照院领导的指示及三级医院的各项标准和要求,以质量保安全,以安全促质量,开展医疗质量、安全管理各项工作,具体如下: 一、医疗质量管理 (一) 、流程管理 深入临床,通过现场发现问题召开协调会的形式,梳理科室间、科室内部的各项流程,达
16、到持续改进的目的。上半年为梳理围手术期术前用药规范、产科产房急诊手术室管理、院外会诊管理、新生儿监产管理、临床大输血救治预案及流程,门诊妇科、妇保科、导医台、收费处、输血管理、妇产科二线医师、产科、引产及死亡婴儿处理管理等各种流程,召开了各种协调会 14 次,涉 第 7 页 共 9 页 及科室有十余个,及时解决了很多的实际问题。 (二)加强核心制度管理 1.转诊、会诊制度管理:20 某某年上半年由医务科组织的院外会诊 26次,外出会诊 5 次,院内扩大会诊 10 次,全市扩大会诊 1 次。管理转诊病人22 例。 2、狠抓“三基三严”培顺考核工作。在院领导的重视和支持下,20 某某年 7 月组织
17、全体医、技、药人员“三基”理论考核,并积极组织医务人员参与全国妇幼健康技能竞赛,目前正在准备阶段。 3、临床路径、预约诊疗服务、危急值管理工作已经常态化,临床路径、预约诊疗、危急值管理工作已常态化,上半年全院总出院人数为 11603 人次,入径病例共 3997 例,总入径率 34.4%, (标准为 20%) 。总预约数为 63423 人,总预约率 35%(达标 40%) 。我科每月下临床与医技科室检查各项制度落实情况,发现问题及时与个人和科室进行沟通处理,并纳入绩效考核。 4、坚持每月现场考核及每季度医疗质量例会制度,分析总结医疗质量问题,特别是出现了安全隐患、医疗投诉、医疗纠纷的病例,及时组
18、织科室、系统讨论,查找原因,举一反三,并将结果纳入绩效考核与评先评优等。 5加强业务知识培训,提高诊疗水平。采取全员、分系统、部门等方式,对专业技术人员进行继续教育培训,学考结合,注重学习效果,今年上半年组织业务学习 7 次。 6.疑难病例讨论情况:20 某某年上半年我科组织疑难病例讨论 5 次,主要是针对有投诉和纠纷的病例,医务科也经常参加科室的疑难病例讨论,特别是有纠纷倾向的病例,及时了解情况以便更好的处理问题。 二、强化医疗安全意识,重视法律法规,妥善处理医疗纠纷 1、结合我院实际,采用各种形式进行全员安全培训,上半年组织了2 次全院性的医疗安全医疗质量讲座,其中一次外请了市卫生局医政科
19、副科长应维对江西省医疗纠纷处理与防范条例进行了深刻的解读,加强了我院医务人员的法律意识,提高了我院医务人员应对医疗纠纷的能力。 2、进一步加强不良事件上报管理工作.调动全员主动发现并上报医疗、保 第 8 页 共 9 页 障等环节安全隐患。20 某某年上半年医务科共收 9 次不良事件上报。按照不良事件管理办法对上报的不良事件相关科室进行了奖励,并根据上报内容及时与相关科室进行协调整改,将各种不安全因素扼杀在摇篮里。 3.医疗投诉与纠纷的处理: 1)投诉:20 某某上半年医务科共接到投诉 10 例,其中直接到医务科投诉的 7 例,由投诉科上转的 3 例。每次接到投诉后我科都是积极应对,第一时间向患
20、者和科室了解情况,并召集相关科室进行讨论分析,发现不足,提出整改,并给予投诉人口头或书面的答复。 2)纠纷:20 某某上半年医疗纠纷 6 例,已解决的 3 例(谢洪枚难免流产双胎死亡事件赵依输卵管妊娠破裂事件李秋莲毛毛肱骨骨折事件) ,待解决医疗争议 3 例(彭晓蓉胎盘早剥事件,已进行医疗鉴定妇科钟爱萍膀胱破裂事件,正在走法律程序向梅宫内死胎事件,目前正在等待尸解结果。 对发生了投诉、纠纷的病例,医务科总是到第一现场了解情况,并组织相关科室和人员进行病案讨论,有的一个病例进行多次讨论;根据情况召集不同形式的沟通解疑专题会议,协商解决会议等,有时一个投诉或纠纷需多达几十次沟通。随着江西省纠纷解决
21、条例的出台,解决方式的明确,与医调委、医鉴办、律师、法院、司法等部门和人员的联系也更加频繁。纠纷解决后,针对存在问题组织学术委员 会讨论、定性、责任划分,并进行下一周期的制度、流程优化,整改也是医务科目前的重任。 三、落实卫生支农、对口支援工作 20 某某年我院对口支援工作为莲花坊楼卫生院与赤山中心卫生院,我院采取多种形式开展对口支援工作。莲花坊楼卫生院派驻妇产科系统两名中级以上医师在受援医院,每月进行专业授课一次,每天参加门诊或组织查房,定期主持疑难病例讨论等形式;每周六派出一名妇产科医师与一名儿科医师到赤山中心卫生院进行查房、业务指导等,均得到了受援医院的好评。本人支援医院是上栗县赤山医院。 四、传染病的管理工作 五、下半年的打算 第 9 页 共 9 页 我科将继续深入临床,加大现场考核的力度,结合院长行政业务查房管理办法的标准及各项规章制度,发现科室的不足并对薄弱环节进行整,以质量保安全,以安全促质量。