医院药剂科转型、面临困难与存在问题讲课教案

《医院药剂科转型、面临困难与存在问题讲课教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院药剂科转型、面临困难与存在问题讲课教案（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、黄仲义简历黄仲义简历(jinl)1936193619361936年生，年生，年生，年生，1957195719571957年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。46464646年余从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床年余从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床年余从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床年余从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科主任，上海市静安区中心医

2、院国家药品临床研究基药学与临床药理科主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究基药学与临床药理科主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究基药学与临床药理科主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究基地副主任。上海复旦大学药学院客座教授，上海药学会理事，上海药地副主任。上海复旦大学药学院客座教授，上海药学会理事，上海药地副主任。上海复旦大学药学院客座教授，上海药学会理事，上海药地副主任。上海复旦大学药学院客座教授，上海药学会理事，上海药学会药物治疗专业委员会副主任委员，中国药学会药物流行病学专业学会药物治疗专业委员会副主任委员，中国药学会药物流行病学专业学会药物治疗专业委员会副主任委员，中国药

3、学会药物流行病学专业学会药物治疗专业委员会副主任委员，中国药学会药物流行病学专业委员会委员，中国药房杂志副主编，中国药师常务编委，委员会委员，中国药房杂志副主编，中国药师常务编委，委员会委员，中国药房杂志副主编，中国药师常务编委，委员会委员，中国药房杂志副主编，中国药师常务编委，长江流域医院用药分析系统主编，以及其它多家杂志编委。长江流域医院用药分析系统主编，以及其它多家杂志编委。长江流域医院用药分析系统主编，以及其它多家杂志编委。长江流域医院用药分析系统主编，以及其它多家杂志编委。46464646余余余余年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配年来，在医院药学及临床药学积

4、累了丰富经验。在国内首创了静脉配年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。90909090年代初就享受国务年代初就

5、享受国务年代初就享受国务年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与临床药理学教材参与临床药理学教材参与临床药理学教材参与临床药理学教材(jioci)(jioci)(jioci)(jioci)的编著，并主编中国非处方药选的编著，并主编中国非处方药选的编著，并主编中国非处方药选的编著，并主编中国非处方药选用指南一书。从用指南一书。从用指南一书。从用指南一书。从80808080年初至今

6、发表论文一百余篇，年初至今发表论文一百余篇，年初至今发表论文一百余篇，年初至今发表论文一百余篇，2001200120012001至今发表论文至今发表论文至今发表论文至今发表论文13131313篇。家庭用药杂志的篇。家庭用药杂志的篇。家庭用药杂志的篇。家庭用药杂志的“黄药师锦囊黄药师锦囊黄药师锦囊黄药师锦囊”专栏作家专栏作家专栏作家专栏作家第一页，共43页。医院药剂科转型医院药剂科转型(zhun xn)、面临困难与存在问题、面临困难与存在问题黄 仲 义第二页，共43页。医院医院(yyun)药剂科历史状况药剂科历史状况第三页，共43页。从建国初期至改革开放前从建国初期至改革开放前 建国初期随着整个

7、国家医疗事业发展，医院药剂科也获得较大建国初期随着整个国家医疗事业发展，医院药剂科也获得较大建国初期随着整个国家医疗事业发展，医院药剂科也获得较大建国初期随着整个国家医疗事业发展，医院药剂科也获得较大进展，主要表现在下列几个进展，主要表现在下列几个进展，主要表现在下列几个进展，主要表现在下列几个(j )(j )方面方面方面方面 人才结构变化，从建国前工作人员从学徒中专为主转变为具有人才结构变化，从建国前工作人员从学徒中专为主转变为具有人才结构变化，从建国前工作人员从学徒中专为主转变为具有人才结构变化，从建国前工作人员从学徒中专为主转变为具有多层次结构人才多层次结构人才多层次结构人才多层次结构人

8、才 制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快，各级医制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快，各级医制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快，各级医制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快，各级医院均建立一定规模研发与生产制剂部门院均建立一定规模研发与生产制剂部门院均建立一定规模研发与生产制剂部门院均建立一定规模研发与生产制剂部门 质监工作进展，随着制剂技术发展，相应地建立质监工作，包质监工作进展，随着制剂技术发展，相应地建立质监工作，包质监工作进展，随着制剂技术发展，相应地建立质监工作，包质监工作进展，随着制剂技术发展，相应地建立质监工作，包括定性与定量监测，以及各种

9、快速分析法建立括定性与定量监测，以及各种快速分析法建立括定性与定量监测，以及各种快速分析法建立括定性与定量监测，以及各种快速分析法建立 管理工作成就，随着药剂科工作发展，建立起以药品供应、制管理工作成就，随着药剂科工作发展，建立起以药品供应、制管理工作成就，随着药剂科工作发展，建立起以药品供应、制管理工作成就，随着药剂科工作发展，建立起以药品供应、制剂管理及门诊调剂管理三大管理模块与措施剂管理及门诊调剂管理三大管理模块与措施剂管理及门诊调剂管理三大管理模块与措施剂管理及门诊调剂管理三大管理模块与措施 药品加成率成为医院正常收入一部分药品加成率成为医院正常收入一部分药品加成率成为医院正常收入一部

10、分药品加成率成为医院正常收入一部分医院医院医院医院(yyun)(yyun)药剂科历史状况药剂科历史状况药剂科历史状况药剂科历史状况第四页，共43页。改革改革(gig)(gig)开发至今变化开发至今变化 随着改革开放政策执行与深化，市场经济模式对医院工作随着改革开放政策执行与深化，市场经济模式对医院工作随着改革开放政策执行与深化，市场经济模式对医院工作随着改革开放政策执行与深化，市场经济模式对医院工作影响，药品加成收入成为医院主要财源，因此药品买卖与影响，药品加成收入成为医院主要财源，因此药品买卖与影响，药品加成收入成为医院主要财源，因此药品买卖与影响，药品加成收入成为医院主要财源，因此药品买卖

11、与经营成为医院药剂科主要工作内容之一经营成为医院药剂科主要工作内容之一经营成为医院药剂科主要工作内容之一经营成为医院药剂科主要工作内容之一 随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响，药品供应随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响，药品供应随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响，药品供应随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响，药品供应多样化，制剂以及与制剂配套各项工作正在日益萎缩多样化，制剂以及与制剂配套各项工作正在日益萎缩多样化，制剂以及与制剂配套各项工作正在日益萎缩多样化，制剂以及与制剂配套各项工作正在日益萎缩 医保改革深入进行，降低药物治疗成本需要，以及保障医保改革深入进行，降低药物

12、治疗成本需要，以及保障医保改革深入进行，降低药物治疗成本需要，以及保障医保改革深入进行，降低药物治疗成本需要，以及保障(bozhng)(bozhng)(bozhng)(bozhng)药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程医院医院医院医院(yyun)(yyun)药剂科历史状药剂科历史状药剂科历史状药剂科历史状况况况况第五页，共43页。

13、改革改革(gig)(gig)开发至今变化开发至今变化随着改革开放的深化随着改革开放的深化(shnhu)(shnhu)，医疗水平日益与国际接轨，医疗水平日益与国际接轨，药物治疗水平迅速发展与提高，这样药物治疗成本迅速增高，药物治疗水平迅速发展与提高，这样药物治疗成本迅速增高，药物治疗技术含金量水平迅猛增涨，临床药物治疗需要药师参药物治疗技术含金量水平迅猛增涨，临床药物治疗需要药师参与与在此形势下，要求医院药学进行变革，这时国外相继提出了临在此形势下，要求医院药学进行变革，这时国外相继提出了临床药学、药学监护等新概念与新技术项目。国内从床药学、药学监护等新概念与新技术项目。国内从8080年初期也年

14、初期也开始了探索与研究，冀求医院药学之发展开始了探索与研究，冀求医院药学之发展医院医院医院医院(yyun)(yyun)药剂科历史状药剂科历史状药剂科历史状药剂科历史状况况况况第六页，共43页。医院药剂科发展与管理医院药剂科发展与管理(gunl)(gunl)之背景之背景 三医联动改革驱动三医联动改革驱动 医院药学自身内容发展与革新医院药学自身内容发展与革新 三化之要求三化之要求 效率之需要效率之需要(xyo)(xyo) 医疗机构药事管理暂行规定之需要医疗机构药事管理暂行规定之需要(xyo)(xyo)第七页，共43页。医院药剂科发展医院药剂科发展(fzhn)现今现今依据依据 卫生部与国家中医药管理

15、局联合颁布卫生部与国家中医药管理局联合颁布(bnb)的医疗机构药事管理暂行规定的医疗机构药事管理暂行规定的通知的通知 卫医发卫医发200224号文号文第八页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展法律与药剂科发展法律与法规基础法规基础 中华人民共和国药品中华人民共和国药品(yopn)管理法管理法 医疗机构管理条例医疗机构管理条例第九页，共43页。医院药剂科发展医院药剂科发展(fzhn)的中心、基础的中心、基础与目的与目的 中心：以服务病员为中心中心：以服务病员为中心 基础：以临床药学为基础基础：以临床药学为基础 目的：促进目的：促进(cjn)临床科学、合理用药临床科学、合理用药的药学技术服务

16、和相关的药品管理工作的药学技术服务和相关的药品管理工作第十页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展后的药剂科发展后的总任务总任务 通知第十条明确提出通知第十条明确提出“开展以合理用药开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高诊断、治疗，提供药学技术服务，提高(t go)医疗质量医疗质量”第十一页，共43页。在此总任务下药剂科面临在此总任务下药剂科面临(minlng)(minlng)新形势、新形势、新要求新要求 药事管理暂行规定第九条、第十条对医院药科总药事管理暂行规定第九条、第十条对医院药科总任务作了很大的修订和补充

17、，在第九条明确规定任务作了很大的修订和补充，在第九条明确规定“负责负责(fz)(fz)组织管理本机构临床用药和各项药组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务学技术服务”；第十条规定临床药学任务；第十条规定临床药学任务“开展开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量量”。这与现今单纯以保障供应的传统医院药学。这与现今单纯以保障供应的传统医院药学任务有了根本的转变任务有了根本的转变第十二页，共43页。在此总任务下药剂科面临新形势在此总任务下药剂科面临新形势(xngsh

18、)(xngsh)、新要求新要求 暂行规定第八章第十六及第十七条规定逐步建立暂行规定第八章第十六及第十七条规定逐步建立临床药师体制，并规定了临床药师七大主要职责临床药师体制，并规定了临床药师七大主要职责 在第五章第二十二条又规定了建立静脉及全营养在第五章第二十二条又规定了建立静脉及全营养配置中心，又在第六章调剂管理中提出了，大窗配置中心，又在第六章调剂管理中提出了，大窗口、柜台式发药及单剂量作业制度等新的工作内口、柜台式发药及单剂量作业制度等新的工作内容容 现药科建设与管理体制与这些任务、内容不相匹现药科建设与管理体制与这些任务、内容不相匹配，为贯彻这些任务与内容，现药科管理与建设配，为贯彻这些

19、任务与内容，现药科管理与建设必须作根本必须作根本(gnbn)(gnbn)的转变的转变第十三页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展后新增的具药剂科发展后新增的具体任务体任务 通知第十七条对此作了明确规定通知第十七条对此作了明确规定 参与临床药物治疗方案设计参与临床药物治疗方案设计 治疗药物监测，实现药物治疗个体化治疗药物监测，实现药物治疗个体化 药物不良反应与不良事件药物不良反应与不良事件(shjin)监察监察与鉴别与鉴别 提供药物情报与咨询提供药物情报与咨询第十四页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展后的新增具体药剂科发展后的新增具体工作内容工作内容 通知第十七条、第二十九条、第二

20、十八条、第三十五条通知第十七条、第二十九条、第二十八条、第三十五条通知第十七条、第二十九条、第二十八条、第三十五条通知第十七条、第二十九条、第二十八条、第三十五条提出新工作内容提出新工作内容提出新工作内容提出新工作内容 建立临床药师制度，并对临床药师资职作出了明确要求：建立临床药师制度，并对临床药师资职作出了明确要求：建立临床药师制度，并对临床药师资职作出了明确要求：建立临床药师制度，并对临床药师资职作出了明确要求：大本毕业，中级以上技术职称，参与日常临床工作大本毕业，中级以上技术职称，参与日常临床工作大本毕业，中级以上技术职称，参与日常临床工作大本毕业，中级以上技术职称，参与日常临床工作 门

21、诊大窗口柜台式发药，住院调剂单剂量作业门诊大窗口柜台式发药，住院调剂单剂量作业门诊大窗口柜台式发药，住院调剂单剂量作业门诊大窗口柜台式发药，住院调剂单剂量作业 全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心(zhngxn)(zhngxn)，实，实，实，实行集中配置和供应，并为此建立相应新技术服务部门行集中配置和供应，并为此建立相应新技术服务部门行集中配置和供应，并为此建立相应新技术服务部门行集中配置和供应，并为此建立相应新技术服务部门 围绕合理用药，开展新药开发研究，包括药动学、生物围绕合理用药，开展新药

22、开发研究，包括药动学、生物围绕合理用药，开展新药开发研究，包括药动学、生物围绕合理用药，开展新药开发研究，包括药动学、生物利用度、临床评价、制剂开发研究等利用度、临床评价、制剂开发研究等利用度、临床评价、制剂开发研究等利用度、临床评价、制剂开发研究等第十五页，共43页。医院医院(yyun)(yyun)药剂科发展与管理变药剂科发展与管理变革基本点革基本点 定位之变化定位之变化 服务理念转变服务理念转变(zhunbin)(zhunbin) 内涵革新内涵革新 组织结构组织结构(jigu)(jigu)框架改变框架改变 管理与工作流程之管理与工作流程之革新革新第十六页，共43页。医院药剂科发展医院药剂科

23、发展(fzhn)(fzhn)定位定位之变化之变化 从临床分离变为与临床紧密结合从临床分离变为与临床紧密结合 从保障供给从保障供给(gngj)(gngj)为中心变为提供高效、为中心变为提供高效、安全、经济药物治疗安全、经济药物治疗第十七页，共43页。医院医院(yyun)(yyun)药剂科服务理念药剂科服务理念之转变之转变 被动被动(bidng)(bidng)服务服务主动服务主动服务 完美标准：从遵行医嘱，不出错误，不完美标准：从遵行医嘱，不出错误，不深究药物治疗安全性、有效性、经济性深究药物治疗安全性、有效性、经济性转变为多种新形式全面服务标准转变为多种新形式全面服务标准第十八页，共43页。医院

24、医院(yyun)(yyun)药剂科建设与内药剂科建设与内涵革新涵革新基本内涵基本内涵药学实践药学实践(shjin)(shjin)（服务）（服务）药学研究药学研究基本模式基本模式调剂调剂制剂制剂(zhj)(zhj)实验研究实验研究第十九页，共43页。医院药剂科组织结构与管理医院药剂科组织结构与管理(gunl)(gunl)变化变化 从集中封闭型转为分散开放型从集中封闭型转为分散开放型从集中封闭型转为分散开放型从集中封闭型转为分散开放型 从以药品为中心从以药品为中心从以药品为中心从以药品为中心(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)转向以病员为中心转向以病员为中心转向以病员为

25、中心转向以病员为中心(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)管理模式管理模式管理模式管理模式 卫星药房建设势在必行卫星药房建设势在必行卫星药房建设势在必行卫星药房建设势在必行 改变隔窗相望的门诊调剂模式迫在眉睫改变隔窗相望的门诊调剂模式迫在眉睫改变隔窗相望的门诊调剂模式迫在眉睫改变隔窗相望的门诊调剂模式迫在眉睫 实施各项新服务内容，为医院药学发展注入新活力实施各项新服务内容，为医院药学发展注入新活力实施各项新服务内容，为医院药学发展注入新活力实施各项新服务内容，为医院药学发展注入新活力第二十页，共43页。医院医院(yyun)(yyun)药剂科发展与管理成败药剂科发展与管

26、理成败之关键之关键 观念转变观念转变认清定位、理念、内涵、结认清定位、理念、内涵、结构、管理之变化构、管理之变化 人才培养人才培养需要一支需要一支(y zh)(y zh)了解临床，了解临床，懂得药学药师队伍懂得药学药师队伍 改革药学教育改革药学教育 自力更生培养人才，本院五年人才培养自力更生培养人才，本院五年人才培养计划计划第二十一页，共43页。医院医院(yyun)(yyun)药剂科工作中新技术服务项药剂科工作中新技术服务项目内容目内容 实现门诊、住院新调剂作业方式，促进临床药学发展，扶植临床实现门诊、住院新调剂作业方式，促进临床药学发展，扶植临床实现门诊、住院新调剂作业方式，促进临床药学发展

27、，扶植临床实现门诊、住院新调剂作业方式，促进临床药学发展，扶植临床药师成长药师成长药师成长药师成长 日常参与临床治疗多科协作组，实现安全、高效、经济、及时药日常参与临床治疗多科协作组，实现安全、高效、经济、及时药日常参与临床治疗多科协作组，实现安全、高效、经济、及时药日常参与临床治疗多科协作组，实现安全、高效、经济、及时药物治疗目标物治疗目标物治疗目标物治疗目标 发展各病种临床服务技术，制定标准操作规范发展各病种临床服务技术，制定标准操作规范发展各病种临床服务技术，制定标准操作规范发展各病种临床服务技术，制定标准操作规范 增强门诊调剂中技术性服务，显示与营业性定点药房差异，防止增强门诊调剂中技

28、术性服务，显示与营业性定点药房差异，防止增强门诊调剂中技术性服务，显示与营业性定点药房差异，防止增强门诊调剂中技术性服务，显示与营业性定点药房差异，防止门诊调剂分流门诊调剂分流门诊调剂分流门诊调剂分流 积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌，积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌，积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌，积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌，消除不科学推广所带来负面影响，从而降低病员药费支出消除不科学推广所带来负面影响，从而降低病员药费支出消除不科学推广所带来负面影响，从而降低病员药费支出消除不科学推广所带来负面

29、影响，从而降低病员药费支出 开展特需病员预约调剂工作开展特需病员预约调剂工作开展特需病员预约调剂工作开展特需病员预约调剂工作 深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平，监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平，监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平，监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平，从而整体上节约从而整体上节

30、约从而整体上节约从而整体上节约(jiyu)(jiyu)(jiyu)(jiyu)卫生资源卫生资源卫生资源卫生资源第二十二页，共43页。实现新技术实现新技术(jsh)(jsh)服务项目关服务项目关键键 观念转变观念转变 服务方式变化，从被动服务方式变化，从被动(bidng)(bidng)服务转服务转向主动服务向主动服务 组织结构转变组织结构转变 新型人才培养新型人才培养第二十三页，共43页。一些新技术一些新技术(jsh)(jsh)服务项目介服务项目介绍绍 建立卫星药房建立卫星药房建立卫星药房建立卫星药房 实行病区供药单剂量作业实行病区供药单剂量作业实行病区供药单剂量作业实行病区供药单剂量作业 出院

31、病员出院病员出院病员出院病员(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)用药教育制用药教育制用药教育制用药教育制 门诊病员门诊病员门诊病员门诊病员(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)面对面调剂制面对面调剂制面对面调剂制面对面调剂制 集中静脉输注液与营养液再配制制度集中静脉输注液与营养液再配制制度集中静脉输注液与营养液再配制制度集中静脉输注液与营养液再配制制度 社区长期慢性病员社区长期慢性病员社区长期慢性病员社区长期慢性病员(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)药物治疗监护制药物治疗监护制药物治疗监护制药物治疗监护制 特需

32、病员特需病员特需病员特需病员(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)预约调剂制预约调剂制预约调剂制预约调剂制第二十四页，共43页。走向走向(zuxing)临床临床 药师走向临床药师走向临床(ln chun)是新形势、是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效新任务下实行药剂科改革与发展的有效办法办法第二十五页，共43页。药师走向临床药师走向临床(ln chun)(ln chun)做做法之一法之一 三固定：固定时间、固定人员三固定：固定时间、固定人员(rnyun)(rnyun)、固定病区固定病区 专业化：确定专业药物专业化：确定专业药物 组建临床药师队伍，开展临床药学工

33、作组建临床药师队伍，开展临床药学工作第二十六页，共43页。药师走向药师走向(zuxing)(zuxing)临床做法临床做法之二之二 建立以病员为靶目标跟踪随访制度建立以病员为靶目标跟踪随访制度 建立临床药学工作日记发展至今日建立临床药学工作日记发展至今日(jnr)(jnr)的药历的药历制度制度 达到目的达到目的 工作业绩考核工作业绩考核 经验累积与总结经验累积与总结 病员药物疗效与安全性评价基本文件病员药物疗效与安全性评价基本文件第二十七页，共43页。药师走向药师走向(zuxing)(zuxing)临床做法临床做法之三之三 了解临床了解临床(ln chun)(ln chun) 懂得药学懂得药学

34、 建立建立 固定跟随与参与工作病区主任查房制度固定跟随与参与工作病区主任查房制度 一年病区见习制度一年病区见习制度第二十八页，共43页。药师走向药师走向(zuxing)(zuxing)临床做法临床做法之四之四建立专职临床建立专职临床(ln chun)(ln chun)药师临床药师临床(ln chun)(ln chun)药学查房制药学查房制独立地进行药物疗效与安全性观察独立地进行药物疗效与安全性观察第二十九页，共43页。药师走向临床药师走向临床(ln chun)(ln chun)做做法之五法之五建立出院病员，出院带药教育制度建立出院病员，出院带药教育制度(zhd)(zhd)建立出院病员药品使用信

35、息反馈表建立出院病员药品使用信息反馈表第三十页，共43页。药师走向药师走向(zuxing)(zuxing)临床后效临床后效益之一益之一 创建了医、药、护共同合作新型工作模式创建了医、药、护共同合作新型工作模式 最大限度地降低最大限度地降低(jingd)(jingd)各种差错发生各种差错发生率率 避免了各种药源性伤害避免了各种药源性伤害 医、患双方均得益医、患双方均得益第三十一页，共43页。药师走向临床药师走向临床(ln chun)(ln chun)后后效益之二效益之二 是保证医疗质量中药疗工作质量的简便、快是保证医疗质量中药疗工作质量的简便、快速速(kui s)(kui s)、高效方法、高效方

36、法 提高了治疗效率提高了治疗效率 降低了不良反应发生率降低了不良反应发生率 达到药疗有效、安全、经济、及时四大目标达到药疗有效、安全、经济、及时四大目标第三十二页，共43页。药师药师(yo sh)(yo sh)走向临床后效益走向临床后效益之三之三提高了药师价值与地位提高了药师价值与地位(dwi)(dwi)调动药师工作积极性调动药师工作积极性加强了药师学习积极性加强了药师学习积极性第三十三页，共43页。药师走向药师走向(zuxing)(zuxing)临床后效临床后效益之四益之四加强了药物加强了药物(yow)(yow)合理应用合理应用节约了医疗资源节约了医疗资源第三十四页，共43页。药师走向药师走

37、向(zuxing)(zuxing)临床后效临床后效益之五益之五降低降低(jingd)了患者负担了患者负担进一步改善医患关系进一步改善医患关系第三十五页，共43页。医院药剂科发展中面临医院药剂科发展中面临(minlng)的困难的困难 虽通知虽通知(tngzh)从下达至今二年余从下达至今二年余（2002年年1月下发），但至今国家有关部月下发），但至今国家有关部未曾下达实施细则，以至于各级医院无未曾下达实施细则，以至于各级医院无据可循，根本无法推行此通知据可循，根本无法推行此通知(tngzh)，具体有以下几大方面困难：，具体有以下几大方面困难：第三十六页，共43页。医院药剂科发展医院药剂科发展(fz

38、hn)中面中面临的困难临的困难 临床药师制的建立工作临床药师制的建立工作(gngzu)中无编制，中无编制，无各级医院具体标准无各级医院具体标准 治疗药物监测工作治疗药物监测工作(gngzu)：未曾下达需监：未曾下达需监测药物品种与品名，及对各级医院监测的要求；测药物品种与品名，及对各级医院监测的要求；未规定采用何种监测方法，无质量控制，更未未规定采用何种监测方法，无质量控制，更未对某些药品提出强制性监测要求对某些药品提出强制性监测要求第三十七页，共43页。医院药剂科发展医院药剂科发展(fzhn)中面中面临的困难临的困难 单剂量作业工作中存在问题更多单剂量作业工作中存在问题更多单剂量作业工作中存

39、在问题更多单剂量作业工作中存在问题更多 单剂量作业内容无具体规定单剂量作业内容无具体规定单剂量作业内容无具体规定单剂量作业内容无具体规定 无实行单剂量作业相匹配所需文件、软件、自动调无实行单剂量作业相匹配所需文件、软件、自动调无实行单剂量作业相匹配所需文件、软件、自动调无实行单剂量作业相匹配所需文件、软件、自动调剂作业包装机剂作业包装机剂作业包装机剂作业包装机 单剂量作业文件相匹配医疗文书的地位单剂量作业文件相匹配医疗文书的地位单剂量作业文件相匹配医疗文书的地位单剂量作业文件相匹配医疗文书的地位(dwi)(dwi) 对实行单剂量作业所需自动调剂作业包装机经费安对实行单剂量作业所需自动调剂作业包

40、装机经费安对实行单剂量作业所需自动调剂作业包装机经费安对实行单剂量作业所需自动调剂作业包装机经费安排及政策性支持排及政策性支持排及政策性支持排及政策性支持 与单剂量作业相匹配药品供应体系与单剂量作业相匹配药品供应体系与单剂量作业相匹配药品供应体系与单剂量作业相匹配药品供应体系第三十八页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展中面药剂科发展中面临的困难临的困难 静脉配置中心：在上海静安区中心医院全国首家实静脉配置中心：在上海静安区中心医院全国首家实行以后，全国各地蜂拥而上，至今已达百余家，其行以后，全国各地蜂拥而上，至今已达百余家，其存在问题更是日渐严重存在问题更是日渐严重 无标准：缺各级医院

41、设置标准，因此在各种因素诱无标准：缺各级医院设置标准，因此在各种因素诱导下片面求大求详，投资成本日益升高导下片面求大求详，投资成本日益升高 管理体制不明：技术人员来源困难，护士加入后技管理体制不明：技术人员来源困难，护士加入后技术职称不清，使管理更困难术职称不清，使管理更困难 整体流程整体流程(lichng)无标准：操作程序、质量难以无标准：操作程序、质量难以控制控制第三十九页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展中面药剂科发展中面临的困难临的困难 静脉配置中心静脉配置中心(zhngxn)： 无质控标准无质控标准 无检查监督部门无检查监督部门 药学技术人员不足，及资质要求不符药学技术人员不

42、足，及资质要求不符 缺乏相应配制，药物相容性标准参考资料缺乏相应配制，药物相容性标准参考资料 社保部门不予支持，配置不能收费，成为无偿劳社保部门不予支持，配置不能收费，成为无偿劳动，难以持久深入开展动，难以持久深入开展第四十页，共43页。医院医院(yyun)药剂科发展中面药剂科发展中面临的困难临的困难 人才来源枯竭：现有药学院校毕业生不人才来源枯竭：现有药学院校毕业生不符合现今工作要求符合现今工作要求(yoqi)，加上人员，加上人员流动，以至无人才可用流动，以至无人才可用第四十一页，共43页。结结 论论 正是由于无通知中各项工作的相关政策性规定与正是由于无通知中各项工作的相关政策性规定与支持，而各级医院领导思想仍处在市场经济初期支持，而各级医院领导思想仍处在市场经济初期概念中看待医院药学工作，仍将其作为主要财政概念中看待医院药学工作，仍将其作为主要财政收入之一。这样就使得通知成为空洞一纸，至今收入之一。这样就使得通知成为空洞一纸，至今收效甚微，而广大药学工作者虽有过一定积极性收效甚微，而广大药学工作者虽有过一定积极性（在通知下达初期），但现也处于（在通知下达初期），但现也处于(chy)等待等待状态。因此医院药剂科发展工作仍是一大难题，状态。因此医院药剂科发展工作仍是一大难题，急需改革急需改革第四十二页，共43页。谢 谢第四十三页，共43页。