骨盆底肌肉再教育

《骨盆底肌肉再教育》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨盆底肌肉再教育（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、骨盆底肌肉再教育骨盆底肌肉再教育膀胱過動症及疼痛性膀胱的治療膀胱過動症及疼痛性膀胱的治療陳怡靜陳怡靜 助理教授助理教授中山醫學大學中山醫學大學 物理治療學系物理治療學系骨盆底肌肉的功能及失調骨盆底肌肉的功能及失調n足夠的肌肉張力足夠的肌肉張力以支撐骨盆以支撐骨盆腔內臟器及維持禁尿機制腔內臟器及維持禁尿機制n適當的放鬆適當的放鬆以允許排泄以允許排泄、性性交交、生產生產等功能等功能n骨盆底肌肉骨盆底肌肉(提肛肌提肛肌) n骨盆底功能失調骨盆底功能失調n低張力型失調低張力型失調n高張例型失調高張例型失調大量大量 type I (slow twitch fibers 慢肌慢肌)能作持久但力量較弱的收縮

2、能作持久但力量較弱的收縮 主要在於休息時，以維持適當的骨盆底肌主要在於休息時，以維持適當的骨盆底肌肉張力，支持骨盆腔肉張力，支持骨盆腔內內的臟器的臟器 少量少量 type II fast twitch fibers 快肌快肌 能作短暫而有力的收縮能作短暫而有力的收縮 主要作用於突然的腹壓增加時主要作用於突然的腹壓增加時 正常骨盆底功能正常骨盆底功能骨盆器官支持及排尿控制骨盆器官支持及排尿控制骨盆底功能失調骨盆底功能失調低張力型失調低張力型失調肌肉群去神經化肌肉群去神經化 骨盆器官脫垂、尿道型失禁、陰道鬆弛、骨盆器官脫垂、尿道型失禁、陰道鬆弛、大便失禁大便失禁高張力型失調高張力型失調 膀胱過動症

3、膀胱過動症:膀胱疼痛症候群間質性膀胱疼痛症候群間質性膀胱膀胱 炎炎 排尿異常、性交疼痛、糞便積存排尿異常、性交疼痛、糞便積存 骨盆腔功能復健目的骨盆腔功能復健目的n回復肌肉正常張力及功能回復肌肉正常張力及功能n對膀胱過動症者對膀胱過動症者 達到反射性膀胱抑制達到反射性膀胱抑制n收縮收縮/放鬆骨盆底肌肉放鬆骨盆底肌肉 增加骨盆底區域及肌肉循環增加骨盆底區域及肌肉循環 、正常化下泌尿正常化下泌尿系統神經反射系統神經反射 正常生理反應正常生理反應 骨盆底肌肉收縮可抑骨盆底肌肉收縮可抑制不正常或突然的膀制不正常或突然的膀胱逼尿肌收縮胱逼尿肌收縮骨盆底肌肉運動訓練技巧 肌肉訓練要項收縮強度持久力(sec

4、)重覆次數(times)反應力(response)疲乏度(fatigue)放鬆度(relaxation) 訓練內容簡介訓練內容簡介n 第一階段第一階段: :尋找骨盆底肌肉尋找骨盆底肌肉 此療程透過生理檢查及功能測試,使治療者能了解病患骨盆底肌肉功能,以設立治療目標及建立病患合理的治療期望診斷及致病因解說生理解剖構造解說運動原理簡介療程介紹病史評估肌力檢測如何找到正確得骨盆底肌肉如何找到正確得骨盆底肌肉n當您坐在馬桶上解尿時當您坐在馬桶上解尿時，嘗試停止嘗試停止解尿解尿，如果能做到中斷尿流如果能做到中斷尿流，表示表示您的骨盆底肌肉有縮收您的骨盆底肌肉有縮收。n想像您正嘗試停止排氣想像您正嘗試停止

5、排氣(放屁放屁) ，您您將肛門周圍得肌肉緊縮將肛門周圍得肌肉緊縮，如果您能如果您能體會到緊收並被拉起的感覺體會到緊收並被拉起的感覺，這表這表示您的骨盆肌有收縮示您的骨盆肌有收縮。n以半躺姿勢將手指放到陰道或肛門以半躺姿勢將手指放到陰道或肛門裡裡，嘗試收縮嘗試收縮，如果感覺到手指被如果感覺到手指被夾緊夾緊，表示您的骨盆底肌肉有縮收表示您的骨盆底肌肉有縮收。 此療程在強調教導正確使用骨盆底肌肉, 並學習肌肉收縮及放鬆技巧 訓練目標訓練目標: :收縮能持續收縮能持續5 5秒鐘放鬆秒鐘放鬆510510秒鐘秒鐘 第二階段第二階段: :骨盆底肌肉基礎訓練骨盆底肌肉基礎訓練 此療程在強調肌肉每回收縮,都能達

6、到最大收縮力及持久力,並加強反應力的訓練訓練目標訓練目標: :收縮收縮710710秒放鬆秒放鬆7 7秒秒 第三階段第三階段: :強化骨盆底肌肉強化骨盆底肌肉第四階段第四階段: :肌肉運用期肌肉運用期n 此療程在強調除了每次收縮到能持續10秒鐘之外,並視個案情形給予膀胱訓練、強化輔助肌訓練等等n訓練目標訓練目標: : n1.肌肉收縮及放鬆可以達肌肉收縮及放鬆可以達1010秒以上秒以上n2. 2.能正確運用肌肉抑制急尿感及漏尿能正確運用肌肉抑制急尿感及漏尿 骨盆底肌運動之要領有哪些骨盆底肌運動之要領有哪些n只收縮骨盆底肌肉，假设在做運動時，覺得腹部、大腿或屁股也一起收縮時 請先放鬆，重新用較小的力

7、量，只收縮骨盆底肌肉n先了解自己能維持收縮的秒數，再隨著肌力的增加強逐漸延長n收縮要盡力，每次收縮應該盡全力的收縮n每次肌肉收縮之後，都要休息至少相等於收縮的時間，以確定肌肉在收縮後可以放鬆n假设已熟練肌肉的收縮放鬆，則可以將骨盆底肌肉運動参加日常活動中，如：散步、騎車、游泳.生理回饋輔助骨盆底肌肉訓練生理回饋輔助骨盆底肌肉訓練陰道壓力儀陰道壓力儀訓練前訓練後治療第二週治療第六週要以何種姿勢做運動呢要以何種姿勢做運動呢?n躺著n趴著n坐著n站著什麼時候做運動什麼時候做運動?n看書休閒時n聽音樂時n開車時n作家事時n任何時候運動前準備事項排空膀胱穿著寬鬆衣物保持空腹或飯後一小時練習常見的錯誤有哪

8、些運動量過多收縮時容易憋氣使用輔助肌(如腹直肌,臀肌)什麼情形該停止練習感覺輔助肌有酸痛不適的情形時確定有尿路感染或有感染症狀時練習時有頭痛心悸或胸悶的情形時如何運用骨盆底肌肉運動n應力性尿失禁病人當感覺要咳嗽、打噴嚏、提重物、下樓梯等腹內壓增加時 收縮n急迫性尿失禁病人當感覺尿急時 收縮n間質性膀胱炎病人當感覺尿急時收縮, 排尿時 放鬆其他輔助治療n膀胱訓練 (Bladder retraining)n電刺激治療(Electrical stimulation)n藥物治療 (Drug therapy)液體攝取訓練(Fluid training)防止刺激性飲料的攝取(咖啡,茶, 酒,汽水等)一天約攝取15002000ml水份,可依照實際情形循序漸進建立排尿時刻表排尿訓練(Toileting training) 當急尿或頻尿時防止快走或奔跑做幾次深呼吸坐著稍作休息 快速收縮骨盆底肌肉約510次目標約2小時上廁所1次,一天約810次骨盆底肌肉電刺激骨盆底肌肉電刺激謝謝您的聆聽謝謝您的聆聽 ! !