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1、远志精术厚朴和济肿瘤特色专科建设肿瘤特色专科建设新医改政策下肿瘤专科发展策略的思考北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医院 肿瘤科肿瘤科北京中医药大学北京中医药大学 肿瘤研究所肿瘤研究所李泉旺李泉旺远志精术厚朴和济中医发展的大势中医发展的大势n习总书记：中医药要在治未病中发挥主导作用，在重大疾病治疗中发挥协同作用，在疾病康复中发挥核心作用。n刘延东副总理：把中医药这一独特的卫生资源发展好、潜力巨大的经济资源利用好、具有原创优势的科技资源挖掘好、优秀的文化资源弘扬好、重要的生态资源维护好。n王局长：我们要把祖先留下的宝贵财富，继承好、发展好、利用好，要推动中医药现代化，要推进中医药走出去，要
2、为实现“健康中国”谱写新篇章。中医药振兴发展，迎来了天时地利人和的大好局面。远志精术厚朴和济认识肿瘤病，建设肿瘤特色专科认识肿瘤病，建设肿瘤特色专科n肿瘤是个“难治病”认知n肿瘤是个“老年病”现实n肿瘤是个“慢性病”特点专科长期发展的基础n肿瘤需要“治未病”预防n肿瘤需要“多学科”治疗n肿瘤需要“防复发”需求专科的带动作用n人有三怕：怕死、怕活受罪、怕没钱（医保）n 一不怕：远志精术厚朴和济一、国内癌症的现状一、国内癌症的现状n国家癌症中心国家癌症中心对2015年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2012年恶性肿瘤登记资料进行分析估计，全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万万例（每
3、分钟6.8人），死亡病例218.7万万例（每分钟4.2人）。n发病率：为264.85/10万（男性289.30/10万，女性239.15/10万），累积率（074岁）为21.82%。城市地区发病率为277/10万，农村地区发病率为251/10万。n发病年龄：恶性肿瘤发病率在039岁组处于较低水平，40岁以后开始快岁以后开始快速升高速升高，80岁年龄组时达到高峰。n发病谱：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的恶性肿瘤，约占全部新发病例的约占全部新发病例的75%。远志精术厚朴和济二、目前的肿瘤治疗手段与合理选择二、目前的肿瘤治疗手段与合理选择肿
4、瘤病人急性并发症：喘憋、黄疸、肾积水等现代微创肿瘤局部手术放疗靶向治疗微创治疗复发后行局部微创全身治疗全身化疗中医中药复发后行局部微创现代微创中医外治远志精术厚朴和济现代微创技术的中医概念现代微创技术的中医概念1.机体免疫（细胞、体液）中医属“正气”肿瘤“扶正祛邪”2.动物活体成像系统肿瘤中医属性研究肿瘤“阴阳属性”3.氩氦刀、液氮、CO2属“极寒”治则：“热者寒之”“寒因寒用”4.射频、微波、超声聚焦属“热”治则：“寒者热之”“热因热用”5.光动力、骨水泥、无水酒精中医属“毒”临床“以毒攻毒”6.血管介入、粒子植入中医属“毒”直达病所临床“截法”7.支架、穿刺引流、造瘘等临床“以通为用”8.
5、胃镜、气管镜、胸腔镜等临床“直达病所”9.分子标记靶向治疗中药现代化研究远志精术厚朴和济始终坚持发展方向始终坚持发展方向绿色治疗绿色治疗n20072008年申请：老年肿瘤绿色治疗平台n财政部资金1000万n微创治疗设备：冷冻消融、光动力、射频热疗、热灌注等n优势病种选择肺癌为主n老年肿瘤 绿色治疗n国家经济发展 医保支付能力增强 科室进入发展快车道n人员齐备 科研发展，由科室向学科转变远志精术厚朴和济特色中医外治特色中医外治l中医外治与现代技术现代技术相结合l研究配伍室站内协定处方。如：胃瘫外敷方、丁香止痛方、冰虫止痛方、腹水方等。l卵巢囊腺癌患者，腹膜粘连 （香附、乌药、细辛、丁香、元胡）l
6、肺癌颈部淋巴结肿大患者 温阳止痛药袋（细辛、元胡、乳香、全蝎、丁香）l放射性损伤/溃疡 （大黄、夏枯草、贝母、玄参）远志精术厚朴和济超声透皮导入技术超声透皮导入技术作用原理：利用低频超声波（20KHz）辐射压力：1500毫帕/平方厘米对流转运：流速是33200cm/秒（当温度0时）空化作用：气体成分游离，纳米级微泡爆裂冲击远志精术厚朴和济从科学的层面厘清肿瘤治疗路径从科学的层面厘清肿瘤治疗路径 控制控制or根治？根治？不同人群有不同的策略不同人群有不同的策略n“根治路径”患者初发、体健且肿瘤局限则可以选择以手术为核心的， 治疗将遵从NCCN指南根治。n“绿色治疗路径”对于年老体弱、不耐外科手术或是中晚期的多数肿瘤患者来说， 遵从“绿色治疗路径”是更好选择控制。远志精术厚朴和济学科有宣言：老年肿瘤学科有宣言：老年肿瘤 绿色治疗绿色治疗 国内首创“肿瘤绿色治疗”模式 n绿色治疗：绿色治疗：以中医理论指导现代微创技术临床应用，局部治疗低损伤、微创化，不破坏“护场”，丰富现代中医外科内涵。n目目 标：标：以维护患者生存质量为首要目标，延长有效生存期，使生命更有尊严。n治疗对象：治疗对象：1.晚期肿瘤患者 2.高龄、体弱的肿瘤患者 3.传统治疗失败的患者n特特 点：点：1.把癌症作为慢性病 2.治疗具有可持续性，长期带瘤生存
