环境与健康的关系

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1、 第二章第二章 环境与健康的关系环境与健康的关系第一节第一节 人类的环境人类的环境一、人类环境的基本构成一、人类环境的基本构成（一）大气圈（一）大气圈 （atmospheric sphere） 大气中主要成分大气中主要成分-N2占占78%，O2占占20.95% 臭氧层臭氧层 在在40km高度有一约高度有一约20km厚的臭氧层厚的臭氧层臭氧层能吸收对生物具有强烈杀伤力的臭氧层能吸收对生物具有强烈杀伤力的短波紫外线（地球的保护伞）短波紫外线（地球的保护伞）（Relation of Environment and Health） （二）水圈（二）水圈 （hydrosphere） 由大气水、地表水和地

2、下水共同构成由大气水、地表水和地下水共同构成 水体污染物可通过水循环进入大气、土水体污染物可通过水循环进入大气、土 壤、壤、 食物，最终影响人体食物，最终影响人体 大气污染物也可通过水循环进入水、土大气污染物也可通过水循环进入水、土水循环水循环（三）土壤岩石圈（三）土壤岩石圈 （soil and rock sphere） 许多地方病与岩石的化学组成密切相关许多地方病与岩石的化学组成密切相关 饮水型地方性氟中毒饮水型地方性氟中毒- 地下水流经含氟矿床地下水流经含氟矿床 煤烟型地方性氟中毒煤烟型地方性氟中毒-含氟量高的煤烘烤食物含氟量高的煤烘烤食物 造成食物和空气氟污染造成食物和空气氟污染 土壤受

3、到污染时，可通过生物富集、蒸发、土壤受到污染时，可通过生物富集、蒸发、 渗透向植物、大气、水体转移渗透向植物、大气、水体转移（四）生物圈（四）生物圈 （biosphere） 由生物及其生物生存的部分大气圈、水由生物及其生物生存的部分大气圈、水 圈、岩石圈组成圈、岩石圈组成 气、水、土的污染最终将危及生物圈生气、水、土的污染最终将危及生物圈生 物的生存，破坏生物的多样性物的生存，破坏生物的多样性 生物的多样性是生物圈最重要的特征生物的多样性是生物圈最重要的特征二、生态环境二、生态环境（ecological environment）（一）生态系统的基本构成（一）生态系统的基本构成 生态系统生态系统

4、-由四要素构成的物质、能量、信息的由四要素构成的物质、能量、信息的 连续流动系统连续流动系统生产者生产者（绿色植物）（绿色植物）消费者消费者（动物、人）（动物、人）分解者分解者（细菌、真菌）（细菌、真菌）土土壤壤大大气气、水水生态系统示意图生态系统示意图池塘生态系统池塘生态系统(二）生态平衡二）生态平衡（ecological balance) 生态平衡生态平衡- 生态系统各要素之间的物质生态系统各要素之间的物质 循环和能量交换始终保持着循环和能量交换始终保持着 一种动态平衡状态一种动态平衡状态 造成生态平衡破坏的原因造成生态平衡破坏的原因自然原因自然原因-火山爆发、地震、森林火灾等火山爆发、地

5、震、森林火灾等人为原因人为原因-森林过度砍伐，植被破坏，滥森林过度砍伐，植被破坏，滥 杀野生动物，环境化学性污染杀野生动物，环境化学性污染（三）食物链（三）食物链 （food chain) 食物链食物链-生态系统中，生物之间彼此吞食，生态系统中，生物之间彼此吞食， 形成以食物联接起来的链状关系形成以食物联接起来的链状关系 生物放大作用生物放大作用 biomagnification -污染物随着食物链的逐级传递而污染物随着食物链的逐级传递而 使高位营养级生物体内污染物浓使高位营养级生物体内污染物浓 度增高度增高C b- 某物质在生物体内的浓度某物质在生物体内的浓度C e - 某物质在环境中的浓度

6、某物质在环境中的浓度 浓集系数浓集系数 = C bC e湖水湖水浮游生物浮游生物小鱼小鱼（脂肪）（脂肪）人人 食肉鱼食肉鱼（脂肪）（脂肪）1 265倍倍 500倍倍 8.5万倍万倍 DDT 在湖水中的生物放大作用在湖水中的生物放大作用？海水海水浮游生物浮游生物小鱼小鱼大鱼大鱼0.00010.0010.0020.20.515ppm汞的生物放大作用汞的生物放大作用多氯联苯的生物放大作用多氯联苯的生物放大作用水生植物水生植物水生植物水生植物水生动物水生动物水生动物水生动物胡瓜鱼胡瓜鱼胡瓜鱼胡瓜鱼 鲑鱼鲑鱼鲑鱼鲑鱼 银鸥卵银鸥卵银鸥卵银鸥卵三、三大全球环境问题三、三大全球环境问题 ( environm

7、ental problem in the world )( 一一)温室效应温室效应 ( greenhouse effect )1. 温室效应的概念温室效应的概念 大气中大气中CO2等气体对来自太阳的短波辐射（可等气体对来自太阳的短波辐射（可见光）无见光）无 吸收阻隔作用，但对地吸收阻隔作用，但对地 面受热后，从地面受热后，从地表反射入太空的长波辐射（表反射入太空的长波辐射（ 红外红外 线线 ）则有强烈的）则有强烈的吸收阻留作用，使地表散热不良，气温增高。吸收阻留作用，使地表散热不良，气温增高。2. 大气中大气中CO2增高的原因增高的原因 人类对燃料的使用量与日俱增人类对燃料的使用量与日俱增 大

8、面积森林砍伐（大面积森林砍伐（CO2吸收减少）吸收减少）温室效应示意图温室效应示意图不同年代各种能源的使用比例不同年代各种能源的使用比例温室效应气体排放温室效应气体排放 3. 温室效应气体温室效应气体 CO2、 CH4、N2O CFCs（氯氟烃类（氯氟烃类, chlorofluorocarbons） CO2 影响大影响大 4. 温室效应的后果温室效应的后果 全球气候变暖全球气候变暖 海平面上升海平面上升 （南、北极冰川融化）（南、北极冰川融化） 虫媒疾病虫媒疾病 (如疟疾）流行范围扩大如疟疾）流行范围扩大极地冰川融化极地冰川融化北极一座岛上的冰川变化北极一座岛上的冰川变化1918年年2002年

9、年8月月欧洲阿尔卑斯山冰川的百年变化欧洲阿尔卑斯山冰川的百年变化（二）臭氧层破坏（二）臭氧层破坏 (destroy of ozone layer)1. 臭氧层的形成臭氧层的形成O2O + O短波紫外线短波紫外线O2+ OO32. 臭氧层作用臭氧层作用 臭氧层能吸收对生物杀伤力极强的短波紫臭氧层能吸收对生物杀伤力极强的短波紫 外线外线 , 使地球上的生物免受短波紫外线的使地球上的生物免受短波紫外线的 影响。（地球的保护伞）影响。（地球的保护伞）3. 破坏臭氧层的化学物质破坏臭氧层的化学物质 氯氟烃氯氟烃 (氟里昂氟里昂)-制冷剂、气溶胶喷雾剂、制冷剂、气溶胶喷雾剂、 发泡剂等发泡剂等 溴代氟烃溴

10、代氟烃灭火剂（如溴三氟乙烷、溴氯二灭火剂（如溴三氟乙烷、溴氯二氟乙烷）氟乙烷） (哈龙哈龙 halon)- NOx（NO 、 N2O等）等）-工业废气、汽车尾工业废气、汽车尾 气、飞机废气等气、飞机废气等chlorofluorocarbons ， CFCS南极臭氧洞南极臭氧洞臭氧层缺损臭氧层缺损 4. 臭氧层破坏的后果臭氧层破坏的后果 减弱了臭氧层吸收短波紫外线的功能，使减弱了臭氧层吸收短波紫外线的功能，使 地球上的生物受到过多短波紫外线的照射地球上的生物受到过多短波紫外线的照射 皮肤癌、白内障发病率上升皮肤癌、白内障发病率上升 农作物减产，水生物死亡，水产资源受损农作物减产，水生物死亡，水产

11、资源受损(三三) 酸雨酸雨(acid rain)1.酸雨的概念酸雨的概念-PH值小于值小于5.6的酸性降水的酸性降水CO2 + H2OH2CO3H2CO3HCO3- + H+2. 酸雨的形成酸雨的形成 SO2 + H2OH2SO3H2SO41/2 O23NO2 + H2O 2HNO3 + NO我国酸雨的分布我国酸雨的分布（江苏、上海、浙江、福建、江西、湖北、湖南、（江苏、上海、浙江、福建、江西、湖北、湖南、 广东、广东、 广西、海南、贵州、四川、重庆、云南）广西、海南、贵州、四川、重庆、云南）我国的酸雨监测网点我国的酸雨监测网点我国部分城市雨水的酸度我国部分城市雨水的酸度城市城市 年份年份 P

12、H北京北京 1982 6.8天津天津 1982 6.26兰州兰州 1981.11982.8 6.85北北方方 南京南京 1981.611 6.38 杭州杭州 1981.912 5.10* 武汉武汉 1983.17 6.44 福州福州 1982.5 4.49* 南宁南宁 1981.611 5.74 宜宾宜宾 1982 4.87* 重庆重庆 1982 4.14* 贵阳贵阳 1982 4.02*南南 方方江苏部分地区雨水的酸度江苏部分地区雨水的酸度 地区地区雨水雨水PH 南京南京 4.58* 无锡无锡 5.77 宜兴宜兴 5.04* 镇江镇江 5.10* 徐州徐州 6.91 连云港连云港 4.95*

13、 淮阴淮阴 5.78 泗洪泗洪 6.03 盐城盐城 4.92* 扬州扬州 4.95* 南通南通 6.44 新沂新沂 5.05* 3. 酸雨的危害酸雨的危害 （harm of the acid rain )（ 1）对人体健康的危害）对人体健康的危害 酸雨沉降前期酸雨沉降前期 酸雨沉降后期酸雨沉降后期 呼吸道吸入呼吸道吸入酸性物质酸性物质急慢性呼急慢性呼吸道损害吸道损害SO2、NO2酸雾酸雾水土水土酸化酸化有毒金属有毒金属溶出增加溶出增加食物链生食物链生物放大物放大污染饮污染饮用水源用水源人体接触人体接触毒性金属毒性金属的量增加的量增加 （2）对环境的危害）对环境的危害 水体酸化水体酸化 影响鱼类

14、生长繁殖影响鱼类生长繁殖 死湖死湖 重金属从底重金属从底 对鱼类毒对鱼类毒泥溶出增加泥溶出增加 性增加性增加 土壤养分溶出并流失土壤养分溶出并流失 土壤肥土壤肥 农作物农作物 力下降力下降 减产减产 毁坏森林、植被，腐蚀建筑物、金属材料毁坏森林、植被，腐蚀建筑物、金属材料酸雨毁坏的森林酸雨毁坏的森林受酸雨伤害的水稻受酸雨伤害的水稻未受酸雨伤害的水稻未受酸雨伤害的水稻酸雨中的文物酸雨中的文物酸雨大棚酸雨大棚第二节第二节 人与环境的辨证统一关系人与环境的辨证统一关系 一、一、人与环境在物质上的统一性人与环境在物质上的统一性人通过新陈代谢与外界环境不断进行物质与能量交换，人通过新陈代谢与外界环境不断

15、进行物质与能量交换， 使机体结构组分与环境的物质成分不断维持动态平衡使机体结构组分与环境的物质成分不断维持动态平衡 二二、人对环境的适应性人对环境的适应性 人对环境的变化有很大的调节适应能力人对环境的变化有很大的调节适应能力人对环境变化的适应能力有一定限度人对环境变化的适应能力有一定限度-热应激产生热应激反应，体内合成热应激热应激产生热应激反应，体内合成热应激 蛋白蛋白(heat stress proteins) , 热适应力增强热适应力增强-高原缺氧环境下高原缺氧环境下,人体通过增加红细胞数量人体通过增加红细胞数量 和血红蛋白含量以适应缺氧环境和血红蛋白含量以适应缺氧环境三、人与环境的相互作

16、用三、人与环境的相互作用 环境基因组计划环境基因组计划 (environmental genome project） - 研究环境应答基因研究环境应答基因 (environmental response gene) 的多态性的多态性 ( 基因结构差异造成的易感基因）在环境基因结构差异造成的易感基因）在环境 暴露所致疾病中的作用暴露所致疾病中的作用 环境应答基因的多态性是造成环境相关疾病人群易感环境应答基因的多态性是造成环境相关疾病人群易感 性差异的重要原因性差异的重要原因 - 基因结构的多态导致相应蛋白质和酶活性的变化，基因结构的多态导致相应蛋白质和酶活性的变化， 表现出应答反应的多样性，产生

17、易感性的差异表现出应答反应的多样性，产生易感性的差异 拟系统研究的十类环境应答基因多态性拟系统研究的十类环境应答基因多态性DNA修复基因、毒物代谢酶基因、激素代谢酶基因、修复基因、毒物代谢酶基因、激素代谢酶基因、受体基因、细胞周期基因、信号传递基因、介导免疫受体基因、细胞周期基因、信号传递基因、介导免疫和感染反应基因、介导营养因素基因、参与氧化过程和感染反应基因、介导营养因素基因、参与氧化过程基因基因 代谢酶基因多态性与肿瘤的遗传易感性密切相关代谢酶基因多态性与肿瘤的遗传易感性密切相关-CYP1A1（细胞色素（细胞色素P450酶基因）活性高的个体在酶基因）活性高的个体在 相同的吸烟条件下易患肺

18、癌（该酶能使无活性的多相同的吸烟条件下易患肺癌（该酶能使无活性的多 环芳烃活化为终致癌物）环芳烃活化为终致癌物）-NAT （N-乙酰转移酶基因）活性低的个体吸烟乙酰转移酶基因）活性低的个体吸烟 (芳芳 香胺暴露香胺暴露) 易患膀胱癌（酶活性低时解毒能力下降易患膀胱癌（酶活性低时解毒能力下降) DNA修复基因单核苷酸多态性是决定肿瘤易感性的重修复基因单核苷酸多态性是决定肿瘤易感性的重 要原因要原因-DNA损伤修复缺陷损伤修复缺陷 , 对紫外线、烷化剂和某些致癌对紫外线、烷化剂和某些致癌 物的作用敏感性增高物的作用敏感性增高 人类疾病与基因多态性人类疾病与基因多态性( 易感基因易感基因) 关系的研

19、究是环境关系的研究是环境卫生学前沿研究领域。对易感人群筛选，有效做好易卫生学前沿研究领域。对易感人群筛选，有效做好易感人群的疾病预防工作具有重要意义感人群的疾病预防工作具有重要意义四、环境因素对健康影响的双重性四、环境因素对健康影响的双重性1、很多环境因素对健康影响具有利、弊双重性、很多环境因素对健康影响具有利、弊双重性 适量紫外线有抗佝偻病和增强免疫力作用适量紫外线有抗佝偻病和增强免疫力作用 过量紫外线可致皮炎、白内障、皮肤癌过量紫外线可致皮炎、白内障、皮肤癌 适量的氟可防龋齿，过量氟可致氟斑牙、适量的氟可防龋齿，过量氟可致氟斑牙、 氟骨症氟骨症2、某些物质低剂量对机体有刺激（有益）作用，、

20、某些物质低剂量对机体有刺激（有益）作用， 高剂量则有抑制作用（高剂量则有抑制作用（hormesis效应）效应） 少量饮酒可减少冠心病危险性，大量长期少量饮酒可减少冠心病危险性，大量长期 饮酒则增加肝硬化、肝癌危险性饮酒则增加肝硬化、肝癌危险性 低水平污染物接触，外周血白细胞吞噬功低水平污染物接触，外周血白细胞吞噬功 能加强，高水平接触则出现功能下降能加强，高水平接触则出现功能下降 第三节第三节 环境改变与机体反应的基本特征环境改变与机体反应的基本特征一、剂量一、剂量-反应关系反应关系(dose-response relationship) 随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量随着暴露剂量的改

21、变，产生某种反应（定量 或定性反应）的数量而随之改变的相互关系或定性反应）的数量而随之改变的相互关系 剂量剂量-反应关系类型反应关系类型无阈值化合物无阈值化合物-遗传毒性致癌物，大于零剂量暴露遗传毒性致癌物，大于零剂量暴露 均可发生有害效应（直线型）均可发生有害效应（直线型） 阈值化合物阈值化合物- 单阈值化合物（单阈值化合物（S型）型） 双阈值化合物双阈值化合物(必需微量元素、必需微量元素、 hormesis 效应化合物）效应化合物）(U型型)制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂 量，双阈值化合物应考虑适宜浓度范围量，双阈值化合物应考虑适宜浓度范围无阈

22、值化合物二、二、 暴露时间与蓄积效应暴露时间与蓄积效应 有害物质的摄入量大，暴露时间长，暴露频度高，有害物质的摄入量大，暴露时间长，暴露频度高， 生物半减期（生物半减期（biological half-life)长，体内有害物长，体内有害物 质蓄积量大质蓄积量大 物质蓄积物质蓄积 (substance cumulation) -化学物质在体内的蓄积化学物质在体内的蓄积 功能蓄积功能蓄积 (function cumulation) -有些污染物不在体内蓄积，但可引起机体有害有些污染物不在体内蓄积，但可引起机体有害 效应的逐渐积累，最终造成器官或组织的损害效应的逐渐积累，最终造成器官或组织的损害

23、理论上讲理论上讲, 化学污染物在体内经历六个生物半减期化学污染物在体内经历六个生物半减期 后后, 在体内最大可能的蓄积量趋于稳定在体内最大可能的蓄积量趋于稳定 , 此后摄入此后摄入 量与排出量趋于平衡量与排出量趋于平衡三、环境多因素暴露与联合作用三、环境多因素暴露与联合作用 环境因素的多样性和污染物的复杂性环境因素的多样性和污染物的复杂性物理性、化学性、生物性物理性、化学性、生物性化合物数百万种，致癌致畸物数千种化合物数百万种，致癌致畸物数千种饮水氯化消毒副产物饮水氯化消毒副产物2000多种多种烹调油烟烹调油烟200多种组分多种组分香烟烟雾含香烟烟雾含3800多种物质，致癌物多种物质，致癌物4

24、4种种多种污染物共存对人体产生复杂的交互作用多种污染物共存对人体产生复杂的交互作用 化学物联合作用类型化学物联合作用类型相加作用（相加作用（2+4=6）协同作用协同作用 ( 2+4=20）增强作用增强作用 (0+3=10)拮抗作用拮抗作用 (4+6=8; 4-4=0; 4+0=2)条件可逆条件可逆四、人群健康效应谱四、人群健康效应谱(spectrum of health effect)环境污染物对人体作用的常见早期敏感指标环境污染物对人体作用的常见早期敏感指标 免疫功能指标免疫功能指标-免疫球蛋白、白细胞吞噬功能免疫球蛋白、白细胞吞噬功能 小气道功能指标小气道功能指标- 呼气流速指标呼气流速指

25、标 酶活性指标酶活性指标-胆碱酯酶活性（有机磷农药）胆碱酯酶活性（有机磷农药）ALAD （铅）（铅） 细胞突变指标细胞突变指标-外周血淋巴细胞微核、染色外周血淋巴细胞微核、染色 体畸变等（致突变物）体畸变等（致突变物） CO 接触敏感指标接触敏感指标-COHb 五、人群易感性五、人群易感性 （susceptibility )易感人群易感人群-易受环境有害因素损伤的人群易受环境有害因素损伤的人群 反反应应率率剂量剂量正常人群正常人群敏感人群敏感人群不同人群对环境因素变化的剂量不同人群对环境因素变化的剂量-反应关系反应关系 影响人群易感性的因素影响人群易感性的因素 1、后天因素、后天因素 年龄年龄

26、 健康状况健康状况 营养状况营养状况 个人行为（吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动）个人行为（吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动） 2、先天因素（遗传因素）、先天因素（遗传因素） 性别性别 种族种族 遗传缺陷遗传缺陷 环境应答基因（环境应答基因（environmental response gene） 多态性（易感基因多态性）多态性（易感基因多态性） 第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康一、环境污染的概念一、环境污染的概念（environmental pollution) 污染物进入环境，如果其数量、浓度超污染物进入环境，如果其数量、浓度超 过了环境的自净能力，以致环境质量恶过了环境的自净能力，以致环境

27、质量恶 化，影响人体健康化，影响人体健康环境污环境污染原因染原因自然污染自然污染-森林火灾森林火灾 、火山爆发、地震、火山爆发、地震 人为污染人为污染-工业三废、生活三废工业三废、生活三废 、战争、战争(Environmental Pollution and Health)南美厄瓜多尔一火山爆发南美厄瓜多尔一火山爆发美国美国- 布什布什伊拉克伊拉克-萨达姆萨达姆伊拉克战争（伊拉克战争（2003.3）巴格达在燃烧巴格达在燃烧油井在燃烧油井在燃烧各种贫铀弹各种贫铀弹伊拉克患白血病儿童伊拉克患白血病儿童（与贫铀弹有关）（与贫铀弹有关）伊拉克患白血病的儿童伊拉克患白血病的儿童伊拉克患白血病的儿童伊拉克

28、患白血病的儿童中国环境污染每年造成的损失（续）中国环境污染每年造成的损失（续）生态环境破坏及自然灾害每年损失生态环境破坏及自然灾害每年损失20002000亿元亿元 森林复盖率由建国初期森林复盖率由建国初期30%30%左右降至不足左右降至不足14%14%，草，草原退化严重原退化严重, ,水土流失面积达水土流失面积达155155万平方公万平方公 里，占国土面积里，占国土面积16%16%其它污染如固体废物排放、噪声污染等造成其它污染如固体废物排放、噪声污染等造成 的损失每年也高达的损失每年也高达130130亿元亿元 三、三、 环境污染的健康危害环境污染的健康危害（一）（一） 急性危害急性危害 伦敦烟

29、雾事件伦敦烟雾事件-SO2、烟尘、烟尘 洛杉矶光化学烟雾事件洛杉矶光化学烟雾事件- NOx、 VOCSNOx + VOCS日光日光光化学反应光化学反应光化学反应产物光化学反应产物（O3、PANs等等) 印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件（印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件（1984年）年） （异氰酸甲酯）异氰酸甲酯） 前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故（前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故（1986年）年） 切尔诺贝利核电切尔诺贝利核电站站 4 号核反应堆号核反应堆切尔诺贝利核电站事故的受害者切尔诺贝利核电站事故的受害者（白血病患儿）（白血病患儿）切尔诺贝利核事故后出生的畸形儿切尔诺贝利核事故后出生的畸形儿死城切尔

30、诺贝利死城切尔诺贝利死城切尔诺贝利死城切尔诺贝利京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏 周围村民中毒死亡周围村民中毒死亡28人人 (2005.3.29 )2003.12.23重庆开县天重庆开县天然气井发生井喷然气井发生井喷, 排出排出高浓度高浓度H2S, 死亡死亡234人人1.非特异性影响非特异性影响 （二）慢性危害（二）慢性危害( 低浓度长期作用低浓度长期作用 )- 抵抗力下降，感染易感性增强抵抗力下降，感染易感性增强2. 引起慢性疾患引起慢性疾患慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)(chronic obstructive pulmonary

31、disease)慢性支气管炎慢性支气管炎支气管哮喘支气管哮喘肺气肿肺气肿3. 持续性蓄积危害持续性蓄积危害免疫功能抑制免疫功能抑制 Pb、Hg、Cd、As等重金属等重金属 水俣病（水俣病（minamata disease) 痛痛病（痛痛病（itai itai disease)人群患病率、死亡率增加人群患病率、死亡率增加 持久性有机污染物持久性有机污染物（persistent organnic pollutants,POPS） 有机氯农药有机氯农药 、多氯联苯、二恶英等、多氯联苯、二恶英等部分常见的环境化学物对机体免疫功能的影响部分常见的环境化学物对机体免疫功能的影响化学物名称化学物名称 免疫抑

32、制免疫抑制 过敏性反应过敏性反应Pb + +Hg + +Ni + +Cr + +Cd + +As + +CO + SO2 + 苯及同系物苯及同系物 + +多氯联苯多氯联苯 + +DDT + ?二恶英二恶英 + ？苯并（苯并（a) 芘芘 + ？不同环境对成人血铅浓度的影响不同环境对成人血铅浓度的影响血铅（血铅（ug/100ml)郊区居民（非吸烟）郊区居民（非吸烟） 11郊区居民（吸烟）郊区居民（吸烟） 15警察警察 25汽车加油站工作人员汽车加油站工作人员 28隧道作业者隧道作业者 30交通警察交通警察 30停车场工作人员停车场工作人员 34汽车修理工汽车修理工 38（三）致癌作用（三）致癌作用

33、(carcinogenesis) 瘤病因瘤病因80-90%环境因素环境因素90%化学因素化学因素5%物理因素物理因素5%生物因素生物因素 10-20% 内源性肿瘤内源性肿瘤（遗传性、内分泌）（遗传性、内分泌）人类肿人类肿1、环境因素在肿瘤病因中的作用、环境因素在肿瘤病因中的作用国内外肿瘤发病率概况国内外肿瘤发病率概况 WHO估计，全世界肿瘤发病率约为估计，全世界肿瘤发病率约为150/10万，万，肿瘤死亡率约为肿瘤死亡率约为125/10万，每年因肿瘤死亡人数万，每年因肿瘤死亡人数为为400500万人，我国每年万人，我国每年70万人死于癌症。万人死于癌症。 江苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位江

34、苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位居第一。居第一。1996年全省年全省7万多人死于癌症，占全国万多人死于癌症，占全国死亡总数的死亡总数的1/10，在过去，在过去30年中，恶性肿瘤发病年中，恶性肿瘤发病率上升了率上升了30%，全省，全省9个肿瘤高发县为：扬中、个肿瘤高发县为：扬中、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、海门、启东。海门、启东。 目前登记在册的化学物质已逾目前登记在册的化学物质已逾600万种，万种，全球投入生产和使用的化学物质全球投入生产和使用的化学物质7万种。在万种。在已评价的已评价的878种化学物中（种化学物中（IARC，2002

35、），），确定为人类致癌物已有确定为人类致癌物已有87种，可疑致癌物种，可疑致癌物790种，不致癌仅种，不致癌仅1种。人类致畸物约种。人类致畸物约30种。种。致癌物的分类致癌物的分类 国际癌症研究机构国际癌症研究机构(IARC)按对人的致癌危险性分按对人的致癌危险性分4类类 (International Agency of Research on Cancer已评价已评价878种种)1类类-确证人类致癌物确证人类致癌物 (87种种) 可靠的流行病学调查证据可靠的流行病学调查证据 有剂量反应关系有剂量反应关系 动物实验证据动物实验证据2A类类-对人很可能致癌对人很可能致癌 (63种种) 人类致癌性

36、证据有限人类致癌性证据有限 动物实验证据充分动物实验证据充分2B类类-对人可能致癌对人可能致癌 (234种种) 人类致癌性证据有限人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分动物实验证据不充分 人类致癌性证据不足人类致癌性证据不足, 动物实验证据充分动物实验证据充分3类类-对人致癌性尚无法分类对人致癌性尚无法分类 (可疑可疑)(493种种)4类类-对人很可能不致癌对人很可能不致癌 (1种种)常见的人类致癌化学物或生产过程常见的人类致癌化学物或生产过程化学物或生产过程化学物或生产过程主要靶器官主要靶器官黄曲霉毒素黄曲霉毒素 肝肝4-氨基联苯及联苯胺氨基联苯及联苯胺 膀胱膀胱砷和砷化合物砷和砷化合物

37、皮肤、肺、肝、胃肠道皮肤、肺、肝、胃肠道石棉石棉 肺、胸膜、胃肠道、腹膜肺、胸膜、胃肠道、腹膜2-萘胺及萘胺及N,N-双（双（2氯乙基）氯乙基）2萘胺萘胺 膀胱膀胱苯苯 造血系统造血系统双氯甲醚和氯甲甲醚双氯甲醚和氯甲甲醚 肺肺六价铬化合物六价铬化合物 皮肤、阴囊、肺、膀胱皮肤、阴囊、肺、膀胱镍及镍化合物镍及镍化合物 鼻腔、肺鼻腔、肺氯乙烯氯乙烯 肝、脑、肺、造血系统肝、脑、肺、造血系统烟炱烟炱 肺、胸膜肺、胸膜无烟的烟草制品无烟的烟草制品 肺、膀胱、肾、咽、口肺、膀胱、肾、咽、口烟草烟雾烟草烟雾 咽、咽喉、肺、食道、胰咽、咽喉、肺、食道、胰煤焦油沥青煤焦油沥青 皮肤、阴囊、肺、膀胱皮肤、阴囊

38、、肺、膀胱常见的人类致癌化学物或生产过程（续）常见的人类致癌化学物或生产过程（续）化学物或生产过程化学物或生产过程主要靶器官主要靶器官煤焦油煤焦油(多环芳烃多环芳烃) 皮肤、阴囊、肺、膀胱皮肤、阴囊、肺、膀胱页岩油页岩油 皮肤、阴囊、肺皮肤、阴囊、肺含烟草的槟榔等咀嚼物含烟草的槟榔等咀嚼物 口腔口腔含石棉纤维的滑石含石棉纤维的滑石 肺肺氡及裂变产物氡及裂变产物 肺肺环磷酰胺环磷酰胺 膀胱、造血系统、卵巢膀胱、造血系统、卵巢己烯雌酚己烯雌酚 子宫、阴囊子宫、阴囊非类固醇雌激素非类固醇雌激素 子宫、阴道、乳腺、睾丸子宫、阴道、乳腺、睾丸类固醇雌激素类固醇雌激素 内分泌系统、乳腺、睾丸内分泌系统、乳

39、腺、睾丸联合使用口服避孕药联合使用口服避孕药 肝肝连续使用避孕药连续使用避孕药 子宫子宫芥子气芥子气 肺、咽喉肺、咽喉硫唑嘌呤硫唑嘌呤 造血系统、皮肤、肝胆造血系统、皮肤、肝胆常见的人类致癌化学物或生产过程（续）常见的人类致癌化学物或生产过程（续）苯并苯并(a)芘芘 日光辐射日光辐射镉及其化合物镉及其化合物 煤的家庭燃烧煤的家庭燃烧EB病毒病毒 咸鱼（中国式）咸鱼（中国式）酒精饮料中乙醇酒精饮料中乙醇 靴鞋制造和修理靴鞋制造和修理环氧乙烷环氧乙烷 铝的生产铝的生产甲醛甲醛 饮水中的砷饮水中的砷X射线和射线和射线射线 烟囱清扫烟囱清扫幽门螺杆菌幽门螺杆菌(感染感染) 被动吸烟被动吸烟乙型肝炎病毒

40、（感染乙型肝炎病毒（感染) 钢铁铸造钢铁铸造丙型肝炎病毒（感染丙型肝炎病毒（感染) 油漆工油漆工(职业暴露职业暴露)人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒I型（感染型（感染) 橡胶工业橡胶工业雌激素治疗（绝径后）雌激素治疗（绝径后） 家具制造家具制造二氧化硅二氧化硅 焦炭生产焦炭生产木尘木尘 煤焦油沥青铺装路、屋面煤焦油沥青铺装路、屋面2、大气污染与肺癌、大气污染与肺癌（1）城市肺癌死亡率高于农村）城市肺癌死亡率高于农村英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率 (1/10万万)4554岁岁5564岁岁6574岁岁乡村乡村城市城市乡村乡村乡村乡村城市城市城市城市不吸烟不吸烟 0

41、 31 0 147 70 336吸管烟吸管烟 0 104 34 143 145 232吸纸烟吸纸烟 轻度轻度 69 112 70 378 154 529 中度中度 90 130 205 386 362 473 重度重度 117 205 626 543 506 588空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度 （3059岁，岁， 纽约纽约Erie县）县）危险因素危险因素病例数病例数对照数对照数相对危险度相对危险度无无 24 152 1.0空气污染空气污染 17 46 2.34职职 业业 10 11 5.76吸吸 烟烟 25 43 3.68空气污染空气污染+职业职业

42、12 12 6.33空气污染空气污染+吸烟吸烟 32 29 6.99职业职业+吸烟吸烟 11 8 8.71空气污染空气污染+职业职业+吸烟吸烟 13 8 10.29空气污染空气污染: 高、中高、中TSP污染区居住污染区居住50年以上年以上职职 业业 : 高危险职业史高危险职业史20年以上年以上吸吸 烟烟: 年吸烟量大于年吸烟量大于40包包（2） 云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究 农民肺癌死亡率为城镇职工的农民肺癌死亡率为城镇职工的8.9 倍倍 , 与与 职业接触无关职业接触无关 吸烟率的高低与肺癌死亡率不吻合吸烟率的高低与肺癌死亡率不吻合 燃煤家庭室内空

43、气中燃煤家庭室内空气中TSP、B(a)P 明显高明显高 于燃柴家庭于燃柴家庭 室内空气中室内空气中B(a)P浓度与肺癌死亡率有剂浓度与肺癌死亡率有剂 量量-反应关系反应关系 用燃煤烟尘进行用燃煤烟尘进行Ames 试验，有致突变性试验，有致突变性 煤烟尘提取物经皮下或气管灌注煤烟尘提取物经皮下或气管灌注 ,可诱发可诱发 小鼠肺癌小鼠肺癌 动物现场长期吸入煤烟也发生肺肿瘤动物现场长期吸入煤烟也发生肺肿瘤10050燃煤组燃煤组燃柴组燃柴组对照组对照组小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率肺肺癌癌发发生生率率（ ）%（3）烹调油烟与女性肺癌的关系）烹调油烟与女性肺癌的关系 烹

44、调油烟中存在多种致癌性多环芳烃烹调油烟中存在多种致癌性多环芳烃 烹调油烟是女性肺癌危险因素之一烹调油烟是女性肺癌危险因素之一（4）城市大气中存在许多致突变物和致癌物）城市大气中存在许多致突变物和致癌物 用用TSP进行小鼠骨髓细胞微核试验，微核进行小鼠骨髓细胞微核试验，微核 率增加率增加 上海市用飘尘进行上海市用飘尘进行Ames试验试验, 呈阳性结果呈阳性结果3、 水污染与肿瘤的关系水污染与肿瘤的关系（1）水中存在大量致突变物、致癌物）水中存在大量致突变物、致癌物 水中检出有机化学污染物约水中检出有机化学污染物约2221种种 美国环保局从自来水中检出美国环保局从自来水中检出765种有机物，种有机

45、物， 其中确证致癌物其中确证致癌物20种，可疑致癌物种，可疑致癌物26种，种， 促癌物或助癌物促癌物或助癌物18种，种，Ames试验致突变试验致突变 物物48种种 饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲 烷类物质具有明显的致突变性烷类物质具有明显的致突变性（2）水致突变性与肿瘤的关系）水致突变性与肿瘤的关系黄浦江水质突变性与肿瘤的关系黄浦江水质突变性与肿瘤的关系水域水域 代表居民点代表居民点 致突变性致突变性 胃癌标化死亡胃癌标化死亡率（率（1/10万）万）肝癌标化死亡肝癌标化死亡率（率（1/10万）万）上游上游 青浦青浦 阴性阴性-可可 疑阳性疑阳性 62.

46、7 56.9中游中游 徐镇徐镇 阳阳 性性 86.2 67.7下游下游 龙江龙江 强阳性强阳性 146.0 81.3江苏启东肝癌高发因素江苏启东肝癌高发因素 水污染（藻类毒素）水污染（藻类毒素） 黄曲霉毒素食物污染黄曲霉毒素食物污染 乙型肝炎乙型肝炎 遗传因素（家庭聚集倾向）遗传因素（家庭聚集倾向）4、食管癌与食物的关系、食管癌与食物的关系 河南省林县食管癌高发与酸菜有关河南省林县食管癌高发与酸菜有关 (亚硝胺、黄曲霉毒素）亚硝胺、黄曲霉毒素）（3）水污染与肝癌）水污染与肝癌江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病率江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病率 饮水饮水 调查对象调查对象 种类种类人数人

47、数 % 五年肝五年肝 每十万人每十万人 癌例数癌例数 年发病率年发病率宅沟水宅沟水泯沟水泯沟水河河 水水井井 水水21237 24.2 100 94.1826356 30.0 116 88.0316912 19.2 30 35.4823451 20.0 1 0.85 合计合计 87920 100.0 247 56.19（四（四 ） 致畸作用（致畸作用（teratogenesis)1、 环境污染物致畸作用机制环境污染物致畸作用机制 通过妊娠母体干扰正常胚胎发育通过妊娠母体干扰正常胚胎发育 先天性畸形先天性畸形 作用于生殖细胞作用于生殖细胞 不孕、流产、死胎、畸胎不孕、流产、死胎、畸胎 已知人类部

48、分致畸因素已知人类部分致畸因素 放射性物质放射性物质 -原子武器、放射线诊疗原子武器、放射线诊疗 病毒等感染病毒等感染 -巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等 药物及化学物药物及化学物 -甲氨碟呤、环磷酰胺、可卡因、己烯甲氨碟呤、环磷酰胺、可卡因、己烯 雌酚、反应停、多氯联苯、甲基汞等雌酚、反应停、多氯联苯、甲基汞等 母体营养素缺乏母体营养素缺乏 -碘缺乏、叶酸缺乏等碘缺乏、叶酸缺乏等2、环境致畸作用实例、环境致畸作用实例 放射性照射放射性照射 胎儿性水俣病胎儿性水俣病 落叶剂落叶剂2，4，5T诱发畸胎诱发畸胎 药物药物“反应停反应停”事件事件 放射性照射放射性照射

49、 胎儿性水俣病胎儿性水俣病 落叶剂落叶剂2，4，5T诱发畸胎诱发畸胎 西贡市一家医院里的西贡市一家医院里的男童是男童是“橙剂橙剂”的受害者之一的受害者之一越南战争中的橙剂受害者越南战争中的橙剂受害者反应停反应停反应停反应停(thalidomide)(thalidomide)事件事件事件事件 (1960, (1960, 欧洲欧洲欧洲欧洲) )反应停事件反应停事件海湾战争参战老兵回家后所生残疾儿海湾战争参战老兵回家后所生残疾儿（与使用贫铀弹有关）（与使用贫铀弹有关） 环境内分泌干扰物环境内分泌干扰物( environmental endocrine disrupting chemical ,EDC

50、S) -具有类似激素作用，干扰内分泌功能的环境化学物具有类似激素作用，干扰内分泌功能的环境化学物 已被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有近百种已被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有近百种 邻苯二甲酸酯类邻苯二甲酸酯类多氯联苯类多氯联苯类有机氯杀虫剂有机氯杀虫剂双酚、烷基酚类双酚、烷基酚类重金属类重金属类 对雌激素、甲状腺素、睾酮等具有显著干扰效应对雌激素、甲状腺素、睾酮等具有显著干扰效应 内分泌干扰物与人类生殖障碍、发育异常、及某些癌内分泌干扰物与人类生殖障碍、发育异常、及某些癌 症如乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌有关症如乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌有关（五）环境污染的其他危害（五）环境污染的其他危害 破坏一般卫生状况，给人类精神状况造成破坏一般卫生状况，给人类精神状况造成 不良影响。不良影响。 病原生物污染空气、水、土壤，造成某些病原生物污染空气、水、土壤，造成某些 传染病和寄生虫病的流行。传染病和寄生虫病的流行。 一些化学污染物和生物变应原如花粉、尘一些化学污染物和生物变应原如花粉、尘 螨可致过敏性疾病。螨可致过敏性疾病。