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1、Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoYang chun peoples hospital 2016.12.15HomepageCopyright by ARTCOM PT All rights reserved.浅谈(qin tn)白血病骨质影像改变 张海明第一页，共二十九页。1Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo急性白血病是一组造血组织的原发恶性疾病(jbng)；其特征是骨髓及其他造血组织中广泛的白血病细胞异常增生及侵润其他组织器官，导致正常造血
2、功能衰退，表现为正常造血细胞减少。白血病可发生于任何年龄，但儿童及青年好发。异常白血病细胞广泛侵犯全身各脏器造成患者出现不同程度出血、贫血、感染、发热、淋巴肿大、骨痛等。v概述(i sh) 第二页，共二十九页。2Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo概概述述( (i sh)i sh)l白血病的诊断首选骨髓检查和血液检查，但是影像学检查在诊断白血病的不同部位侵润方面具有一定(ydng)的优势，对指导临床治疗有重要的意义。l由于白血病侵润范围广泛，因此，影像学表现具有多样性、多发性、非特异性的特点，容易被误诊，所以一定要结合临
3、床。第三页，共二十九页。3Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo1 1、白血病脊柱、白血病脊柱(j (jzh)zh)侵侵润润l显示为椎体的骨质破坏，MRI检查具有明显的优势，破坏区T1呈斑片状低信号，T2脂肪抑制系列呈稍高信号，严重时可以导致椎体的压缩性骨质、变形；l此外还可见脊柱旁软组织肿块的形成(xngchng)，肿块沿着脊柱两侧纵向侵润，并且进入椎间孔，累及椎管内，导致硬膜囊受压移位，此征象可能是白血病侵润的另一种表现。第四页，共二十九页。4Copyright by ARTCOM PT All rights rese
4、rved.Company Logo第五页，共二十九页。5Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo2 2、颅颅骨骨(lg(lg) )的破坏的破坏l白血病的颅骨(lg)破坏有相似的影像表现，主要表现为软组织肿块（绿色瘤），骨质破坏多呈毛刷状、日光状，在CT骨窗上显示较清楚。l也有报道虫蚀状、融骨性骨质破坏。第六页，共二十九页。6Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo绿绿色色(l (l s) s)瘤瘤l绿色瘤由不成熟的原粒细胞(xbo)构成，细胞(xbo)内含
5、有大量含铁的髓过氧化物酶，其形成过程长，血供丰富，伴血脑屏障的破坏；l典型的CT表现为：平扫时颅内肿块可呈等或高密度，中央可呈囊性变或坏死，瘤周水肿不明显，占位效应一般较轻，增强扫描呈均一明显强化。lMRI T1呈等或稍高信号，T2呈稍低信号，增强可见明显强化。第七页，共二十九页。7Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第八页，共二十九页。8Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logol3、白血病的骨盆(gpn)侵润骨盆的骨质破坏，MRI检查(jinch)具
6、有明显的优势，破坏区T1WI呈斑片状低信号，脂肪抑制系列呈不均匀高信号。第九页，共二十九页。9Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第十页，共二十九页。10Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第十一页，共二十九页。11Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第十二页，共二十九页。12Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company
7、 Logo第十三页，共二十九页。13Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo对对比比贫贫血血(pnxu)(pnxu)所致骨所致骨质质改改变变贫血后，骨髓显著的增生可引起进行性骨骼改变。X线可发现颅骨及长、短骨髓腔增宽，骨质疏松；椎体鱼椎状变形；颅骨板障增厚，板障间放射状骨针，出现短发状垂直(chuzh)条纹。同时胸内髓外造血好发于后纵隔，X线及CT典型表现为脊椎旁，两侧对称的圆形或分叶状软组织肿块，常伴肋骨后端膨大及骨质疏松。l 可以总结为骨骼变形、骨质疏松、板障增宽第十四页，共二十九页。14Copyright by ART
8、COM PT All rights reserved.Company Logo第十五页，共二十九页。15Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo目前(mqin)骨髓MRI已经为血液病主要无创性影像学诊断第十六页，共二十九页。16Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第十七页，共二十九页。17Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第十八页，共二十九页。18Copyright by AR
9、TCOM PT All rights reserved.Company Logo第十九页，共二十九页。19Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十页，共二十九页。20Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十一页，共二十九页。21Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十二页，共二十九页。22Copyright by ARTCOM PT All rights reserve
10、d.Company Logo第二十三页，共二十九页。23Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十四页，共二十九页。24Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十五页，共二十九页。25Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十六页，共二十九页。26Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Logo第二十七页，共二十九页。27谢谢 谢谢 ！2016-12-15第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结Yang chun peoples hospital。其特征是骨髓及其他造血组织中广泛的白血病细胞异常增生及侵润其他组织器官，导致正常造血功能衰退，表现为正常造血细胞减少。异常白血病细胞广泛侵犯全身各脏器造成患者出现不同程度出血、贫血、感染、发热、淋巴肿大、骨痛等。白血病的诊断首选骨髓检查和血液检查，但是影像学检查在诊断白血病的不同部位侵润方面(fngmin)具有一定的优势，对指导临床治疗有重要的意义第二十九页，共二十九页。浅谈白血病骨质改变
