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1、急诊成批量抢救应急方案程序急诊成批量抢救应急方案程序 急诊科 陈玲user8/9/20241n1、目的：n 确保成批抢救时每位患者都能获得必须医疗服务，最大限度地争取抢救尽可能多的患者生命，减少伤残。 8/9/20242n 2、 适用范围n 适用于参加此项工作的每位医务工作者为成批抢救患者所提供的全程医疗、护理过程。8/9/20243n3、职责n3.1 医院应随时做好应付各种各类灾害的准备，成立减灾领导小组，制定预案。一旦灾害发生立即指挥全院紧张有效地实施对成批伤员的救治工作。n3.2 各级护理人员为病人提供抢救护理过程，尽量争取整体处理最佳效果 8/9/20244n4、工作程序n4.1 急诊
2、科分诊护士如遇五人以上成批的病员涌入，应改变平时集中力量抢救某一病员的处置方式，强调从整体着手，加强组织疏导工作，注重对全体伤病员按伤情分级分类，集中优势力量优先处理生命体征不稳定的危重患者，编组、配带抢救卡。8/9/20245n4.2 我科规定凡伤病员数5-10，主要依靠急诊科力量实施 归A类n 我科规定凡伤病员数11-30 依靠急诊科及有关科室协调实施 归B类n 我科规定凡伤病员数30 全院动员组织实施 归C类n 并首先由急诊分诊护士对伤情进行评估，并给予红、黄、绿、黑等不同颜色标记。8/9/20246n4.3 当成批伤病员到达或接到将到达通知时，急诊科分诊护士即向急诊科主任、护士长、院总
3、值班或医务科汇报，由科主任、护士长根据情况决定实施A、B、C类方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。 8/9/20247n4.4 根据所挂标记将伤员送至具有相同颜色标记的处置区，进行进一步处理。 8/9/20248n4.4.1 红色区红色区(抢救区抢救区)n收治对象:n有致命伤，需最优先处置的伤病员，如重型颅脑外伤合并脑疝，胸腹腔大出血、休克、四肢大血管断裂伤以及其他意外事件致心肺脑功能严重损害，生命体征不稳定者。n工作人员：相应科室医生，急诊科护士。8/9/20249n职责：实施确定性治疗：心肺复苏、气管插管、电击除颤、洗胃、急诊手术准备等，生
4、命体征稳定后考虑和安排去向（如伤情严重，姓名无法了解者，采用代号代替）n地点：急诊抢救区8/9/202410n4.4.2 黄色区黄色区n 收治对象:有重伤但不致命者，如内腔脏器破裂、四肢骨折、脊柱骨盆骨折，体内异物存留无严重并发症者。n 工作人员：内（外）科医生、护理人员n 8/9/202411n职责：初步处理、补液、使用尽可能大号的留置针，同时抽血查血型、PT四项、交叉配血等，给予骨折外固定，评估病情，直接收治或手术治疗。n地点：急诊治疗区、急诊清创室8/9/202412n4.4.3绿色区绿色区n 收治对象: 轻伤员,如四肢软组织裂伤、头皮破裂伤等。n 工作人员：医护人员n 职责： 处置伤员
5、n 地点： 急诊走廊8/9/202413n4.4.4 黑区黑区n 收治对象：已死亡者n 工作人员：医护人员、太平间人员n 职责： 填写病历、死亡证明、n 尸体 料理 n 地点： 监护区走廊8/9/202414n流程图n成批抢救患者n急诊分诊护士检伤 n n n红色 黄色 绿色 黑色n（病情危重，立即抢救处置） 病情较重 病情稳定 ，可暂缓处理 死亡 8/9/202415n n 由主班护士负责循环系统 同时兼顾黄色患者 卫生进一步检查 尸体料理n付班护士负责呼吸系统 防止病情衍变至红色 护士协同处理 开据死亡证明n n 所有医务工作由急诊科主任指导，护理工作由n 护士长按排，外来协助人员统一由急
6、诊科调配n付班书写抢救记录，交班报告 8/9/202416n n如工作需继续延续，详细交班病情、治疗、护理n n交班时按交班程序进行8/9/202417n5、记录n5.1 急诊科抢救记录n5.2 急诊科交班报告n5.3 急诊病人来诊登记本 n5.4 重大事故报告登记本8/9/202418n以上方案今年曾用于n 成批不明气体中毒病人n 成批食物中毒病人n 成批烧伤病人n 成批外伤病人n 等 急救处理8/9/202419n 谢谢！谢谢！n 8/9/202420远见陈述n陈述远见和长期发展方向8/9/202421目标和前景n叙述预期目标n叙述预期前景n必要时分几点讲述8/9/202422目前的形势n概述目前的形势n在幻灯片上简要地列示，口头讲述详细情况8/9/202423目前形势是怎样出现的?n相关的历史信息n不再成立的假设8/9/202424可供选择的其他策略n叙述其他策略n列出每项策略的优势和劣势n叙述每项策略所需的成本8/9/202425推荐n推荐一种或多种策略n概述一切顺利的情况下可达到的结果n下一步的措施n确定行动方针8/9/202426
