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1、医院感染管理概医院感染管理概论1Your company sloganYour company slogan医院感染管理概医院感染管理概论 医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性 医院感染的概念医院感染的概念医院感染的概念医院感染的概念 医院感染管理法规与政策要求医院感染管理法规与政策要求医院感染管理法规与政策要求医院感染管理法规与政策要求2Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重要性医院感染概况医院感染概况3Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重
2、要性医院感染管理的重要性二、医院感染的危害二、医院感染的危害二、医院感染的危害二、医院感染的危害 患 者医疗机构医务人员医院感染医院感染4Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性增加增加增加增加痛苦、经济痛苦、经济痛苦、经济痛苦、经济负担、负担、负担、负担、心理心理心理心理负担甚至负担甚至负担甚至负担甚至危及生命。危及生命。危及生命。危及生命。患 者每例增加医疗费用500010000元5Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性 降低医疗质量降低
3、医疗质量降低医疗质量降低医疗质量减慢床位周转减慢床位周转减慢床位周转减慢床位周转降低经济效益降低经济效益降低经济效益降低经济效益增加医疗纠纷增加医疗纠纷增加医疗纠纷增加医疗纠纷，赔偿，赔偿，赔偿，赔偿损害声誉和损害声誉和损害声誉和损害声誉和形象形象形象形象医 院6Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性 增加工作量增加工作量增加工作量增加工作量影响影响影响影响疗疗效坏了效坏了效坏了效坏了名声名声名声名声影响影响影响影响床位周床位周床位周床位周转转减少减少减少减少绩绩效效效效纠纷纠纷、赔偿赔偿、法律、法律、法律、法律制裁
4、制裁制裁制裁危及危及危及危及我我我我们们自身的安全：如自身的安全：如自身的安全：如自身的安全：如“ “非典非典非典非典” ” 流行流行流行流行时时医医医医务务人人人人员员的感染，的感染，的感染，的感染，经经血血血血传传播的播的播的播的“ “艾滋艾滋艾滋艾滋” ”感染感染感染感染 医务人员7Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性三、医院感染暴三、医院感染暴三、医院感染暴三、医院感染暴发发2013年某省医保门诊部丙肝暴发，在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，感染率达82.5%定性：一起重大群体性医院感染
5、责任事故原因：违反相关诊疗常规和技术操作规范，未执行医院感染控制的各项制度措施处理：直接责任人因涉嫌刑事犯罪，司法机关立案；医保门诊部主任免职接受调查，当地卫生局主管社保局局长停职接受调查8Your company sloganYour company slogan 医院医院感染暴感染暴发的后果的后果后果后果后果后果严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患严重：患者身心的伤害，甚至危及生命；患者家庭造成不可挽回的者家庭造成不可挽回的者家庭造成不可挽回的者家庭造成不可挽回的损失损失损失损失影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成
6、重创；在影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成重创；在影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成重创；在影响恶劣：对当事医疗机构的声誉造成重创；在医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强医院管理界引起强烈反响；在医务人员中引起强烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对烈震动；在社会上引起广泛关注、影响恶劣；对医患关系医患关系医患关系医患关系雪上加霜雪上加霜雪上加霜雪上加霜处理严肃：追究当事人责任；领导的处理严肃：追究当事人责任；领导的处
7、理严肃：追究当事人责任；领导的处理严肃：追究当事人责任；领导的责任责任责任责任9Your company sloganYour company slogan医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性 医院感染管理医院感染管理医院感染管理医院感染管理 是医是医是医是医疗疗机构生存的基机构生存的基机构生存的基机构生存的基础础怎么怎么怎么怎么强调强调医院感染管理工作医院感染管理工作医院感染管理工作医院感染管理工作 都不都不都不都不过过分分分分 预预防医院感染防医院感染防医院感染防医院感染 责责无旁无旁无旁无旁贷贷这是所有人的 职责，请一起来做好！10Your company sloganYour co
8、mpany slogan医院感染的概念医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念 住院住院住院住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，也包括在患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，也包括在患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，也包括在患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，也包括在医院内获得出院后发生的感染医院内获得出院后发生的感染医院内获得出院后发生的感染医院内获得出院后发生的感染; ; ; ;但不包括入院前已开始或入院时已存在的但不包括入院前已开始或入院时已存在的但不包括入院前已开始或入院时已存在的但不包括
9、入院前已开始或入院时已存在的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染感染感染感染 摘自摘自摘自摘自医院感染诊断标准（医院感染诊断标准（医院感染诊断标准（医院感染诊断标准（2001200120012001年）年）年）年）11Your company sloganYour company slogan医院感染的概念医院感染的概念医院感染医院感染(nosocomial infection NI)患者医护人员陪护人员探视人员人 物u在医院内获得的感染地 点明确潜伏期的，自
10、入院起超过平均潜伏期发病无明确潜伏期的，入院48小时候发病时 间12Your company sloganYour company slogan医院感染的概念医院感染的概念医源性感染（HNI） 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。可发生在任何开展诊疗活动的机构，包括综合医院、社区服务中心、诊所、透析中心、乡镇卫生院、村卫生室。 摘自摘自医院感染管理办法（医院感染管理办法（20062006）年）年13Your company sloganYour company slogan医院感染的概念医院感染的概念患者医护人员陪护人员探视人员人 群医院社区卫生中心乡镇卫生院诊所村卫生室透析中心地 点14
11、Your company sloganYour company slogan医院感染的概念医院感染的概念二、二、二、二、医院感染的分类医院感染的分类医院感染的分类医院感染的分类：两两两两类类类类 外源外源外源外源性感染性感染性感染性感染交叉感染交叉感染交叉感染交叉感染 指指指指病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者病原体来自于患者身体以外的地方，通过患者到患者、从患者到医务人员和从医务人员到患者的到患者、从患者到医务人员和从医务人员到患者的到患者、从患者到医务人员和从医务人员到患者的到患者、从患者到医务人员和从医
12、务人员到患者的直接感染，或者通过物品到人体的间接直接感染，或者通过物品到人体的间接直接感染，或者通过物品到人体的间接直接感染，或者通过物品到人体的间接感染感染感染感染占绝大多数，大部分通过消毒、隔离、手卫生、无菌操作等措施可预防15Your company sloganYour company slogan医院感染的概念医院感染的概念 内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染自身感染自身感染自身感染自身感染 指感染病原体来自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，对本身固有指感染病原体来自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，对本身固有指感染病原体来自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，对本身固有指
13、感染病原体来自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的感染；或细菌移位所致的感染的细菌感受性增加而发生的感染；或细菌移位所致的感染的细菌感受性增加而发生的感染；或细菌移位所致的感染的细菌感受性增加而发生的感染；或细菌移位所致的感染所占比例少，难预防；但通过合理使用抗菌药物可预防一部分16Your company sloganYour company slogan医院感染医院感染/ /医源性感染可以有效预防医源性感染可以有效预防5 5 5 5年内院感的相对变化年内院感的相对变化年内院感的相对变化年内院感的相对变化（1970-19751970-19751970-197
14、51970-1975）LRTISSIUTIBSITotal9%14%19%26%18%-27%-35%-31%-35%-32%未 采 取 院 感控 制 措 施采 取 院 感 控制措施17Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求医院感染管理的法律、法医院感染管理的法律、法医院感染管理的法律、法医院感染管理的法律、法规规体系体系体系体系法 律行政法规行政规章规范与标准18Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求一、法律：一、法律
15、：一、法律：一、法律：1 1 1 1部部部部中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（2004200420042004年）年）年）年）医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医疗机构应有专门的部门或人员，承担医疗活动与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作离和医疗废物处置工作离和医疗废
16、物处置工作离和医疗废物处置工作医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符合预防传染病医院感染的要求合预防传染病医院感染的要求合预防传染病医院感染的要求合预防传染病医院感染的要求19Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求一、法律一、法律一、法律一、法律中中中中华华人民共和国人民共和国人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法染病防治法染病防治法（20042004）医疗机构应按
17、照规定对使用的医疗器械进行消毒医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒医疗机构应按照规定对使用的医疗器械进行消毒 一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁一次性使用的医疗器具，应在使用后销毁医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及医疗机构应实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人及疑似病人，应相对隔离初诊疑似病人，应相对隔离初诊疑似病人，应相对隔离初诊疑似病人，应相对隔离初诊不
18、具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相不具备相应救治能力的，应将患者及病历资料转至具备相应救治能力的医疗机构应救治能力的医疗机构应救治能力的医疗机构应救治能力的医疗机构20Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、行政法规：二、行政法规：二、行政法规：二、行政法规：2 2 2 2个个个个医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例（2003200320032003年）年）年）年）
19、要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。要求做好医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置或交接。艾滋病防治法艾滋病防治法艾滋病防治法艾滋病防治法 （2006200620062006年）年）年）年）应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生应遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。艾滋病医院感染和
20、医源性感染。艾滋病医院感染和医源性感染。艾滋病医院感染和医源性感染。21Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求三、行政规章：三、行政规章：三、行政规章：三、行政规章：5 5 5 5个个个个医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法（2006200620062006年）年）年）年）消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法 （2002200220022002年）年）年）年）医疗卫生机构医疗服务管理办法（医疗卫生机构医疗服务管理办法（医疗卫生机构医疗服务管理办法（医疗卫生机构医疗服务
21、管理办法（2003200320032003年）年）年）年）医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法（2004200420042004年）年）年）年）医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005200520052005年）年）年）年）22Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求四、规范及标准：四、规范及标准：四、规范及标准：四、规范及标准：24242424个个个个医院感染
22、诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）（2001200120012001年）年）年）年）内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（2004200420042004年版）年版）年版）年版）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005200520052005年）年）年）年）抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则（20042
23、00420042004年）年）年）年）血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范（2005200520052005年）年）年）年）医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物分类目录（2003200320032003年）年）年）年）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病
24、毒职业暴露防护工作指导原则(2003(2003(2003(2003年）年）年）年）关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（2008200820082008年）年）年）年）医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范（2009200920092009年年年年）23Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求医院手术室管理
25、规范医院手术室管理规范医院手术室管理规范医院手术室管理规范（2009200920092009年）年）年）年）新生儿室建设和管理指南新生儿室建设和管理指南新生儿室建设和管理指南新生儿室建设和管理指南（2009200920092009年）年）年）年）重症医学科建设和管理指南重症医学科建设和管理指南重症医学科建设和管理指南重症医学科建设和管理指南（2009200920092009年）年）年）年）医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范（2010201020102010年）年）年）年）外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手术部位感染预防
26、与控制技术指南外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手术部位感染预防与控制技术指南 （试行）（试行）（试行）（试行）通知（通知（通知（通知（2010201020102010年）年）年）年）医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准 （3 3 3 3个）（个）（个）（个）（2009200920092009年）年）年）年）24Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范
27、医院隔离技术规范（2009200920092009年）年）年）年）医院感染监测规范医院感染监测规范医院感染监测规范医院感染监测规范2009200920092009年）年）年）年）医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009200920092009年）年）年）年）医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范（2012201220122012年）年）年）年）医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范（2012201220122012年）年）年）年）基层医疗机构医院感染管理要求的通知（基层医
28、疗机构医院感染管理要求的通知（基层医疗机构医院感染管理要求的通知（基层医疗机构医院感染管理要求的通知（2013201320132013年）年）年）年）25Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求一、组织管理一、组织管理一、组织管理一、组织管理二、基本措施二、基本措施二、基本措施二、基本措施三、重点部门院感要求三、重点部门院感要求三、重点部门院感要求三、重点部门院感要求四、重点环节院感
29、要求四、重点环节院感要求四、重点环节院感要求四、重点环节院感要求26Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求一、组织管理一、组织管理一、组织管理一、组织管理 实行主要负责人负责制：政策、组织实施；实行主要负责人负责制：政策、组织实施；实行主要负责人负责制：政策、组织实施；实行主要负责人负责制：政策、组织实施； 配备院感专配备院感专配备院感专配备院感专/ /兼职人员：应经培训考核合格；院感兼职人员：应经培训考核合格；院感兼职人员：应经培训考核合格；院感兼职人员：应经培训考核合格；院感 管理、专业技术咨询与指导；
30、管理、专业技术咨询与指导；管理、专业技术咨询与指导；管理、专业技术咨询与指导； 医务人员：掌握与本职工作相关的院感防控的知医务人员：掌握与本职工作相关的院感防控的知医务人员：掌握与本职工作相关的院感防控的知医务人员：掌握与本职工作相关的院感防控的知 识；落实院感防控措施和持续质量改进。识；落实院感防控措施和持续质量改进。识；落实院感防控措施和持续质量改进。识；落实院感防控措施和持续质量改进。27Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求一、一、一、一、组织组织管理管理管理管理规章制度规章制度符合本单符合本单位实
31、际位实际内容全面内容全面制定规章制度，内容包括制定规章制度，内容包括：院感管理要求开展监测包括暴发的监测与报告采取防控措施包括无菌操作，清洁与灭菌，隔离，手卫生，抗菌药物的使用；消毒药械的管理，一次性医疗器械管理；医疗废物管理等医务人员职业安全防护28Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求1 1 1 1、布局流程、布局流程、布局流程、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区、生活区等区域相对独立，应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区
32、、生活区等区域相对独立，应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区、生活区等区域相对独立，应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污染区、生活区等区域相对独立，布局合理布局合理布局合理布局合理标识清楚标识清楚标识清楚标识清楚通风良好通风良好通风良好通风良好29Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求2 2 2 2、环境与物体表面、环境与物体表面、环境与物体表面、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。一般情况下先清洁再消毒。一般情况下先清洁再消毒。一般情况
33、下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等当其受到患者的血液、体液等当其受到患者的血液、体液等当其受到患者的血液、体液等 污染时，先去除污染物，污染时，先去除污染物，污染时，先去除污染物，污染时，先去除污染物， 再清洁与消毒。再清洁与消毒。再清洁与消毒。再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，清洁用具应分区使用，清洁用具应分区使用，清洁用具应分区使用， 标志清楚，定位放置标志清楚，定位放置标志清楚，定位放置标志清楚，定位放置30Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施
34、的要求二、基本措施的要求3 3 3 3、医疗器械、器具、物品的消毒与灭菌应达到：、医疗器械、器具、物品的消毒与灭菌应达到：、医疗器械、器具、物品的消毒与灭菌应达到：、医疗器械、器具、物品的消毒与灭菌应达到：进入人体无菌组织、器官的必须灭菌；耐热、耐湿的手术进入人体无菌组织、器官的必须灭菌；耐热、耐湿的手术进入人体无菌组织、器官的必须灭菌；耐热、耐湿的手术进入人体无菌组织、器官的必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌，不能采用化学消毒剂浸泡灭菌；器械首选压力蒸汽灭菌，不能采用化学消毒剂浸泡灭菌；器械首选压力蒸汽灭菌，不能采用化学消毒剂浸泡灭菌；器械首选压力蒸汽灭菌，不能采用化学消毒剂浸泡
35、灭菌；接触皮肤、粘膜的必须消毒；接触皮肤、粘膜的必须消毒；接触皮肤、粘膜的必须消毒；接触皮肤、粘膜的必须消毒；用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；灭菌；灭菌；灭菌；一次性使用的医疗器械器具不得重复使用；一次性使用的医疗器械器具不得重复使用；一次性使用的医疗器械器具不得重复使用；一次性使用的医疗器械器具不得重复使用；被朊病毒、气性坏疽患者污染器械等按照被朊病毒、气性坏疽患者污染器械等按照被朊病毒、气性坏疽患者污染器械等按照被朊病
36、毒、气性坏疽患者污染器械等按照医疗机构消毒医疗机构消毒医疗机构消毒医疗机构消毒技术规范技术规范技术规范技术规范处理。处理。处理。处理。31Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求4 4、消毒供应室、消毒供应室、消毒供应室、消毒供应室设消毒供应室（设消毒供应室（设消毒供应室（设消毒供应室（CSSD)CSSD)的，严格按照的，严格按照的，严格按照的，严格按照医院医院医院医院CSSDCSSD第第第第2 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范部分：清洗消
37、毒及灭菌技术操作规范部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范规定复用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭规定复用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭规定复用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭规定复用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法。菌法。菌法。菌法。没有设置没有设置没有设置没有设置CSSDCSSD的，可委托地级市以上卫生机构的，可委托地级市以上卫生机构的，可委托地级市以上卫生机构的，可委托地级市以上卫生机构32Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施
38、的要求5 5 5 5、无菌物品使用、无菌物品使用、无菌物品使用、无菌物品使用无菌物品、清洁物品、无菌物品、清洁物品、无菌物品、清洁物品、无菌物品、清洁物品、 污染物品应分区放置。污染物品应分区放置。污染物品应分区放置。污染物品应分区放置。无菌物品无菌物品清洁物品清洁物品办公物品办公物品33Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求5 5 5 5、无菌物品使用、无菌物品使用、无菌物品使用、无菌物品使用无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭
39、无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭无菌物品必须保持包装完整；注明物品名称、灭菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、菌失效期、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，安灭菌日期顺序存放，存放灭菌批次号等标识，安灭菌日期顺序存放，存放灭菌批次号等标识，安灭菌日期顺序存放，存放灭菌批次号等标识，安灭菌日期顺序存放，存放柜清洁干燥。柜清洁干燥。柜清洁干燥。柜清洁干燥。使用无菌持物钳（镊）取无菌物品。使用无菌持物钳（镊）取无菌物品。使用无菌持物钳（镊
40、）取无菌物品。使用无菌持物钳（镊）取无菌物品。 取出的无菌物品未用不可放回，取出的无菌物品未用不可放回，取出的无菌物品未用不可放回，取出的无菌物品未用不可放回， 应重新灭菌处理后方可使用。应重新灭菌处理后方可使用。应重新灭菌处理后方可使用。应重新灭菌处理后方可使用。34Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求6 6 6 6、一次性无菌医疗用品管理、一次性无菌医疗用品管理、一次性无菌医疗用品管理、一次性无菌医疗用品管理统一采购；统一采购；统
41、一采购；统一采购；购入时验三证购入时验三证购入时验三证购入时验三证生产企业许可证生产企业许可证生产企业许可证生产企业许可证，产品注册证产品注册证产品注册证产品注册证及附件，及附件，及附件，及附件，经营经营经营经营企业许可证企业许可证企业许可证企业许可证，并进行质量验收，建立出入库登记账册；，并进行质量验收，建立出入库登记账册；，并进行质量验收，建立出入库登记账册；，并进行质量验收，建立出入库登记账册；用前检查小包装的密封性、灭菌剂失效期；用前检查小包装的密封性、灭菌剂失效期；用前检查小包装的密封性、灭菌剂失效期；用前检查小包装的密封性、灭菌剂失效期；进口产品应有相应的中文标识；进口产品应有相应
42、的中文标识；进口产品应有相应的中文标识；进口产品应有相应的中文标识；不合格产品不得使用；不合格产品不得使用；不合格产品不得使用；不合格产品不得使用；发生热源反应、感染或其他异常情况时，应停用并及时上报；发生热源反应、感染或其他异常情况时，应停用并及时上报；发生热源反应、感染或其他异常情况时，应停用并及时上报；发生热源反应、感染或其他异常情况时，应停用并及时上报；用后按医疗废物处置。用后按医疗废物处置。用后按医疗废物处置。用后按医疗废物处置。35Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本
43、措施的要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求7 7 7 7、消毒剂管理、消毒剂管理、消毒剂管理、消毒剂管理统一采购，购入时验证（统一采购，购入时验证（统一采购，购入时验证（统一采购，购入时验证（生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证卫生安全评价报告卫生安全评价报告卫生安全评价报告卫生安全评价报告），验货并登记。），验货并登记。），验货并登记。），验货并登记。应根据消毒对象选择消毒剂的种类；应根据消毒对象选择消毒剂的种类；应根据消毒对象选择消毒剂的种类；应根据消毒对象选择消毒剂的种类；严格按说明说使用范围、方法和注意事项正确使用；严格按说明说使用范围、方法和注
44、意事项正确使用；严格按说明说使用范围、方法和注意事项正确使用；严格按说明说使用范围、方法和注意事项正确使用；医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果。毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果。毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果。毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果。36Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措
45、施的要求二、基本措施的要求8 8、其他措施、其他措施合理使用抗菌药物。严格遵循合理使用抗菌药物。严格遵循合理使用抗菌药物。严格遵循合理使用抗菌药物。严格遵循“ “能口服的不注射，能口服的不注射，能口服的不注射，能口服的不注射，能肌注的不静滴能肌注的不静滴能肌注的不静滴能肌注的不静滴” ”的用药原则。的用药原则。的用药原则。的用药原则。严格手卫生。严格手卫生。严格手卫生。严格手卫生。诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。诊疗工作应遵循诊疗工作应遵循诊疗工作应遵循诊疗工作应遵循医院隔离技术规范医院隔离技术规范
46、医院隔离技术规范医院隔离技术规范，按照标，按照标，按照标，按照标准预防原则做好防护工作。准预防原则做好防护工作。准预防原则做好防护工作。准预防原则做好防护工作。37Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求8 8、其他措施、其他措施正确处理锐器，弃置于利器盒内。正确处理锐器，弃置于利器盒内。正确处理锐器，弃置于利器盒内。正确处理锐器，弃置于利器盒内。 严禁用手直接接触锐器。严禁用手直接接触锐器。严禁用手直接接触锐器。严禁用手直接接触锐器。医务人员应掌握院感诊断标准。发生医务人
47、员应掌握院感诊断标准。发生医务人员应掌握院感诊断标准。发生医务人员应掌握院感诊断标准。发生3 3 3 3例以上院感例以上院感例以上院感例以上院感暴发或暴发或暴发或暴发或5 5 5 5例以上疑似院感暴发时，例以上疑似院感暴发时，例以上疑似院感暴发时，例以上疑似院感暴发时，12121212小时报当地县小时报当地县小时报当地县小时报当地县级卫生行政部门，并同时报向当地级卫生行政部门，并同时报向当地级卫生行政部门，并同时报向当地级卫生行政部门，并同时报向当地CDCCDCCDCCDC报告。报告。报告。报告。38Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院
48、感染管理法规与政策要求与政策要求三、重点部三、重点部三、重点部三、重点部门门的医院感染管理要求的医院感染管理要求的医院感染管理要求的医院感染管理要求重点部门医院重点部门医院感染管理要求感染管理要求手术室手术室注射室注射室换药室换药室治疗室治疗室中医科中医科口腔科口腔科人流室人流室产房产房病房病房39Your company sloganYour company slogan医院感染管理法医院感染管理法规与政策要求与政策要求四、重点四、重点四、重点四、重点环节环节的医院感染管理要求的医院感染管理要求的医院感染管理要求的医院感染管理要求重点环节医重点环节医院感染管理院感染管理要求要求插管后感染插管
49、后感染手术操作手术操作超声检查超声检查医疗废物管理医疗废物管理安全注射安全注射40Your company sloganYour company slogan医院感染相关法律法医院感染相关法律法规及及标准准目目录20042004年抗菌年抗菌年抗菌年抗菌药药物物物物临临床床床床应应用指用指用指用指导导原原原原则则20042004年医年医年医年医务务人人人人员员艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒职业职业暴露防暴露防暴露防暴露防护护工作指工作指工作指工作指导导原原原原则则20062006年医院感染管理年医院感染管理年医院感染管理年医院感染管理办办法法法法医医医医务务人人人人员员手手手手卫卫生生
50、生生规规范范范范医院隔离技医院隔离技医院隔离技医院隔离技术规术规范范范范医院感染暴医院感染暴医院感染暴医院感染暴发报发报告及告及告及告及处处置管理置管理置管理置管理规规范范范范20122012年医年医年医年医疗疗机构消毒技机构消毒技机构消毒技机构消毒技术规术规范范范范41Your company sloganYour company slogan思思 考考 题 医院感染对病人、医务人员和医疗机构都有哪些医院感染对病人、医务人员和医疗机构都有哪些医院感染对病人、医务人员和医疗机构都有哪些医院感染对病人、医务人员和医疗机构都有哪些危害？防控医院感染的意义是什么？危害？防控医院感染的意义是什么？危害
51、？防控医院感染的意义是什么？危害？防控医院感染的意义是什么？ 医院感染分为哪两类？每类的防控措施有哪些？医院感染分为哪两类？每类的防控措施有哪些？医院感染分为哪两类？每类的防控措施有哪些？医院感染分为哪两类？每类的防控措施有哪些？ 医院感染管理的组织体系是如何构建的，其中制医院感染管理的组织体系是如何构建的，其中制医院感染管理的组织体系是如何构建的，其中制医院感染管理的组织体系是如何构建的，其中制度、人员和职责是如何要求的？度、人员和职责是如何要求的？度、人员和职责是如何要求的？度、人员和职责是如何要求的？ 您认为基层医院感染管理工作最核心的工作是什您认为基层医院感染管理工作最核心的工作是什您认为基层医院感染管理工作最核心的工作是什您认为基层医院感染管理工作最核心的工作是什么？么？么？么？42Your company sloganYour company slogan2024/8/943
