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1、静脉静脉输液液A-C-LA-C-L导管维护最佳实践标准导管维护最佳实践标准降低降低导管相关性血流感染管相关性血流感染CRBSI的重要程序的重要程序第一人民医院分院第一人民医院分院第一人民医院分院第一人民医院分院静脉治疗小组：曹哲菲静脉治疗小组：曹哲菲静脉治疗小组：曹哲菲静脉治疗小组：曹哲菲中医中药中医中药41ACL41ACL实践标准实践标准输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心-客户满意客户满意客户满意客户满意 医疗体制的改革方向医疗体制的改革方向医疗体制的改革方向医疗体制的改革方向 缩短住院时间缩短住院时间缩短住院时间缩短住院时间 以人为本的观念以人
2、为本的观念以人为本的观念以人为本的观念 人类社会的架构人类社会的架构人类社会的架构人类社会的架构: :年龄结构年龄结构年龄结构年龄结构 疾病类别疾病类别疾病类别疾病类别:HIV:HIV，Hep B, CHep B, C 科学技术发展科学技术发展科学技术发展科学技术发展 经济发展状况经济发展状况经济发展状况经济发展状况医疗卫生事业发展的相关因素医疗卫生事业发展的相关因素医疗卫生事业发展的相关因素医疗卫生事业发展的相关因素上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准高质量的医疗护理水
3、平，并力求经济有效高质量的医疗护理水平，并力求经济有效高质量的医疗护理水平，并力求经济有效高质量的医疗护理水平，并力求经济有效 最最最最有有有有效效效效的的的的治治治治疗疗疗疗是是是是最最最最经经经经济济济济的的的的输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准医疗体系的多元化医疗体系的多元化医疗体系的多元化医疗体系的多元化 医院医院医院医院 急救中心急救中心急救中心急救中心 诊所诊所诊所诊所 日间治疗日间治疗日间治疗日间治疗 家庭护理家庭护理家庭护
4、理家庭护理输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准静脉输液队伍（静脉输液队伍（IV TEAM）意义意义 装备现代化装备现代化 有效利用了护理资源，减少浪费有效利用了护理资源，减少浪费 由专人完成观察和护理，减少患者并发症由专人完成观察和护理，减少患者并发症 提高风险管理提高风险管理 输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41A
5、CL实实践践践践标标准准准准美国静脉输液护理学会美国静脉输液护理学会 制定标准制定标准制定标准制定标准 加强教学加强教学加强教学加强教学 促进科研促进科研促进科研促进科研 监控质量监控质量监控质量监控质量输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准I.N.S.历史历史 1972年年12月，由两名静脉输液护士发月，由两名静脉输液护士发 出一封倡议书，邀出一封倡议书，邀请所有有兴趣者组织起来，成立美国静脉输液护理协会请所有有兴趣者组织起来，成立美国静脉
6、输液护理协会（AAIVN）。）。 1987年其名改为年其名改为“静脉输液护理学会静脉输液护理学会”（INS）。）。 输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势INSINS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短 的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、 输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要输液的目的和种类、治疗时限及患者的
7、活动需要输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准 2000年始，北京、上海、年始，北京、上海、西安等地相继成立静脉输液专西安等地相继成立静脉输液专委会、学组委会、学组输液治疗发展趋势输液治疗发展趋势上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准上海市第一人民医院分院上海市第一人民
8、医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准丰富的血液回流丰富的血液回流手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉 1 - 95 ml/1 - 95 ml/1 - 95 ml/1 - 95 ml/分分分分肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉 100 - 300ml/100 - 300ml/100 - 300ml/100 - 300ml/分分分分锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉1 - 1.5 L/1 - 1.5 L/1 - 1.5 L/1 - 1.5 L/分分分分上腔静脉上腔
9、静脉上腔静脉上腔静脉2 - 2.5 L/2 - 2.5 L/2 - 2.5 L/2 - 2.5 L/分分分分不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准输液工具分类输液工具分类外周静脉输液：外周静脉输液：头皮针头皮针外周静脉导管导管：外周静脉导管导管： 静脉套管针静脉套管针PIV 中长度导管中长度导管输液工具输液工具中心静脉输液工具：中心静脉输液工具：中心静脉导管：中心静脉导管： CVC 非隧
10、道式中心静脉导管非隧道式中心静脉导管外周中心静脉导管：外周中心静脉导管： PICC隧道式中心静脉导管隧道式中心静脉导管完全植入导管完全植入导管 输液港输液港Port上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准静脉输液工具的留置时间静脉输液工具的留置时间头皮钢针头皮钢针套管针套管针中等长度导管中等长度导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管2-4 Hours2-4 Hours727296Hours96Hours2Weeks2Weeks2-4 Week
11、s - Year2-4 Weeks - Year1Day-2 Weeks1Day-2 Weeks上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准导管分类导管分类v以导管以导管尖端尖端是否达到是否达到腔静脉腔静脉为标准：为标准：中心静脉导管中心静脉导管PICCPICCCVCCVCPORTPORT上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准 IntimaIntima Int
12、imaIIIntimaII外周留置针外周留置针外周留置针外周留置针SafetySafety导管分类导管分类上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准常见的输液并发症常见的输液并发症上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准导管选择不当导管选择不当危害危害巨大巨大维护不当维护不当上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分
13、院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准静脉静脉输液液应用A-C-L导管维护最佳实践标准降低输液相关并发症的解决方案中医中药中医中药41ACL41ACL实践标准实践标准A- A- A Assess ssess 评估评估C- C- C Clear lear 冲管冲管L L L Lock ock 封管封管降低降低CRBSICRBSI的重要程序的重要程序A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准A-C-L课程的程的创始者始者Lynn Had
14、away 曾就曾就职于美国血管通路于美国血管通路协会，会，先后担任先后担任轮值总监和主席。目前和主席。目前为美国美国INS高高级顾问及及美国美国INS输液治液治疗护理理实践践标准准教材教材编委。委。A-C-LA-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者导管维护程序系列课程的创始者及提倡者导管维护程序系列课程的创始者及提倡者导管维护程序系列课程的创始者及提倡者林恩林恩林恩林恩. .哈达维哈达维哈达维哈达维上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准IV 鱼骨图鱼骨图qq 输液目的
15、输液目的输液目的输液目的qq 输液疗程输液疗程输液疗程输液疗程qq 输液速度输液速度输液速度输液速度qq 药液性质药液性质药液性质药液性质 pHpH值值值值 渗透压渗透压渗透压渗透压治疗方案的评估治疗方案的评估治疗方案的评估治疗方案的评估qq 皮肤状况皮肤状况皮肤状况皮肤状况qq 穿刺部位的选择穿刺部位的选择穿刺部位的选择穿刺部位的选择qq 静脉能见度静脉能见度静脉能见度静脉能见度qq 静脉弹性静脉弹性静脉弹性静脉弹性qq 静脉瓣静脉瓣静脉瓣静脉瓣qq 静脉直径、长短静脉直径、长短静脉直径、长短静脉直径、长短qq 穿刺难易度穿刺难易度穿刺难易度穿刺难易度穿刺部位的评估穿刺部位的评估穿刺部位的评
16、估穿刺部位的评估qq 病程病程病程病程qq 年龄、性别年龄、性别年龄、性别年龄、性别qq 病人活动状况病人活动状况病人活动状况病人活动状况qq 病人配合程度病人配合程度病人配合程度病人配合程度qq 皮肤状况皮肤状况皮肤状况皮肤状况qq 穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位qq 教育教育教育教育病人情况的评估病人情况的评估病人情况的评估病人情况的评估qq 合理选择工具类型合理选择工具类型合理选择工具类型合理选择工具类型qq 穿刺导管材料的选穿刺导管材料的选穿刺导管材料的选穿刺导管材料的选 择择择择qq 穿刺导管型号的选穿刺导管型号的选穿刺导管型号的选穿刺导管型号的选 择择择择qq 风险管理风险管理风
17、险管理风险管理穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺工具的选择qq 普通医护人员普通医护人员普通医护人员普通医护人员qq 专业静脉输液护士专业静脉输液护士专业静脉输液护士专业静脉输液护士qq IV TeamIV Team执行穿刺者执行穿刺者执行穿刺者执行穿刺者qq 止血带的应用止血带的应用止血带的应用止血带的应用qq 持针方法持针方法持针方法持针方法qq 穿刺角度穿刺角度穿刺角度穿刺角度qq 绷皮绷皮绷皮绷皮qq 穿刺穿刺穿刺穿刺qq 送套管的方法送套管的方法送套管的方法送套管的方法qq 无菌术无菌术无菌术无菌术输液工具的应用输液工具的应用输液工具的应用输液工具的应用qq 无菌意识无菌
18、意识无菌意识无菌意识qq 正确消毒方法正确消毒方法正确消毒方法正确消毒方法qq 消毒剂的特性消毒剂的特性消毒剂的特性消毒剂的特性qq 局部麻醉的应用局部麻醉的应用局部麻醉的应用局部麻醉的应用穿刺部位的准备穿刺部位的准备穿刺部位的准备穿刺部位的准备qq 敷料的应用敷料的应用敷料的应用敷料的应用qq 正确的固定方法正确的固定方法正确的固定方法正确的固定方法qq 冲管、封管技术冲管、封管技术冲管、封管技术冲管、封管技术qq 留置时间留置时间留置时间留置时间qq 记录与数据收集记录与数据收集记录与数据收集记录与数据收集qq 感染控制感染控制感染控制感染控制qq 监测评估监测评估监测评估监测评估 护理、
19、维持及管理护理、维持及管理护理、维持及管理护理、维持及管理1 1、程序化操作、程序化操作、程序化操作、程序化操作2 2、减少穿刺次数、减少穿刺次数、减少穿刺次数、减少穿刺次数3 3、减少并发症、减少并发症、减少并发症、减少并发症4 4、减少病人费用、减少病人费用、减少病人费用、减少病人费用5 5、提高病人满意度、提高病人满意度、提高病人满意度、提高病人满意度6 6、减少劳动强度、减少劳动强度、减少劳动强度、减少劳动强度7 7、减少针刺伤、减少针刺伤、减少针刺伤、减少针刺伤输液治疗的最佳实践输液治疗的最佳实践输液治疗的最佳实践输液治疗的最佳实践A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分
20、院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准vA- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回血）导管功能评估（抽回血） 导管穿刺期间导管穿刺期间 导管留置期间导管留置期间v目的目的 确认导管的通畅性确认导管的通畅性 有无静脉炎等并发症发生有无静脉炎等并发症发生血液不回抽至肝素帽血液不回抽至肝素帽血液不回抽至肝素帽血液不回抽至肝素帽不应强行冲洗导管不应强行冲洗导管不应强行冲洗导管不应强行冲洗导管A-C-L最佳实践标准最佳实践标准评估评估A-C-L上海市第一人民医院分院上海市
21、第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准INSINS标准第标准第5656条条A-C-LStandards and GuidelinesStandards and Guidelines标准和指南标准和指南INS Standard #56INS Standard #56If resistance is met or an absent blood aspirate noted,the nurse If resistance is met or an absent blood aspirate noted,t
22、he nurse should take further steps to assess patency of the catheter priorshould take further steps to assess patency of the catheter prior to administrationof medications and solutions.The catheter should to administrationof medications and solutions.The catheter should not be forcibly flushed.not
23、be forcibly flushed.给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。The nurse should aspirate the catheter for positive blood return to The nurse should aspirate the catheter for positive blood return to confirm patency priortoconfirm patency priorto adminis
24、tration of medications and solutions.administration of medications and solutions.给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅。给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅。A-C-LStandards and GuidelinesStandards and Guidelines标准和指南标准和指南上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准堵管堵管处理理拔管拔管拔管拔管检查检查检查检查完全堵管完全堵
25、管打折、体位打折、体位 调整调整尖端位置尖端位置 确认确认 正确正确 药物微粒堵管药物微粒堵管血液堵管无法血液堵管无法 再通再通不完全堵管不完全堵管负压技术再通负压技术再通5000u/ml5000u/ml 尿激酶，注入尿激酶，注入 1ml 1ml保留保留30min30min回抽后，回抽后，20ml 20ml 生理盐水脉冲生理盐水脉冲 冲管冲管不通畅反复进不通畅反复进 行行不完全堵管不完全堵管缓慢回抽抽出缓慢回抽抽出 凝块，凝块，生理盐生理盐 水脉冲冲管水脉冲冲管5000u/ml5000u/ml 尿激酶，注入尿激酶，注入 1ml 1ml保留保留30min30min回抽后，回抽后，20ml 20m
26、l 生理盐水脉冲生理盐水脉冲 冲管冲管A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准最佳实践标准最佳实践标准冲管A-C-LvC- Clear 冲管冲管v导管冲管目的（导管冲管目的（Purposes of Catheter Flushing） 导管内残留的药液和血液冲导管内残留的药液和血液冲 入血管入血管 促进和保持导管通常促进和保持导管通常 防止不相容药物和液体混合防止不相容药物和液体混合v方法方法 推一下停一下的脉冲式冲管推一下停一下的脉冲式冲管上海市第一人民医院分院上
27、海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准美国美国INSINS指南指南冲管目的冲管目的A-C-L美国美国INSINS指南指南冲管目的冲管目的A-C-LInfusion Nursing Standards of Practice, Infusion Nursing Standards of Practice, Infusion Nurses Society Infusion Nurses Society 美国美国INSINS指南指南To promote and maintain catheter pat
28、ency 维持通畅维持通畅To prevent contact between incompatible medications and solutions 避免药物间反应避免药物间反应上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准冲管不当冲管不当并发症并发症A-C-L管管腔腔阻阻塞塞血液凝结血液凝结药物沉积药物沉积管管腔腔阻阻塞塞冲管不当冲管不当并发症并发症A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药
29、药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准正确冲管正确冲管消毒消毒A-C-LHub Antisepsis Hub Antisepsis 接头消毒接头消毒正确冲管正确冲管消毒消毒A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准正确冲管正确冲管临床各类接头临床各类接头A-C-L潜在影响潜在影响在日常操作中少量细菌和易附着的液体会污染机械阀。如果这些有机在日常操作中少量细菌和易附着的液体会污染机械阀。如果这些有机体增生扩散那么它们会被后来的操作带入人体；不可能用视觉判断体增生
30、扩散那么它们会被后来的操作带入人体；不可能用视觉判断输输液通路污染液通路污染上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准正确冲管正确冲管消毒消毒A-C-LHub Antisepsis Hub Antisepsis 接头消毒接头消毒Length of time to Length of time to Scrub Scrub 擦拭时间擦拭时间 15 seconds 15 seconds 15 15秒秒 (Kaler & Chinn, (Kaler & Chinn, 2007) 20
31、07)Cleaning technique Cleaning technique 消毒技术消毒技术Scrubbing motion Scrubbing motion with friction, with friction, multiple directions multiple directions 多方位用力摩擦多方位用力摩擦Disinfecting agentsDisinfecting agents 常用消毒常用消毒Alcohol Alcohol 酒精酒精Chlorhexidine Chlorhexidine 复合碘复合碘正确冲管正确冲管消毒消毒A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第
32、一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。正确冲管方法不间断的冲洗方法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法脉冲式的冲洗方法A-C-L正确冲管方法A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标
33、准准准准正确冲管冲管液与方法A-C-L套管针：成人套管针：成人 生理盐水生理盐水510ml510ml 儿童儿童/ /限水盐：生理盐水限水盐：生理盐水35ml35mlPICCPICC： 生理盐水生理盐水1520ml1520ml冲洗液：生理盐水冲洗液：生理盐水冲管：冲管：S-S-生理盐水生理盐水 A-A-药物药物方法：冲方法：冲- -停停- -冲冲- -停停 压力持续压力持续冲封管方法：冲封管方法：SASHSASH 正压脉冲式正压脉冲式上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准vL
34、- Lock 封管封管v要求：输液完毕要求：输液完毕 两次间断输液间两次间断输液间v目的：维持导管通畅。目的：维持导管通畅。最佳实践标准最佳实践标准封管封管A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准50u/ml：12500u肝素/支 2ml+250ml生理盐水100u/ml：12500u肝素/支 2支+250ml生理盐水 12500u肝素/支 0.8ml+100ml生理盐水10u/ml： 100u/ml肝素液 抽取0.5ml+500ml生理盐水肝素封管液：成人肝素封管
35、液：成人 50100u/ml 23ml 50100u/ml 23ml 小儿小儿 10u/ml 23ml 10u/ml 23ml 肝素禁忌肝素禁忌/ /儿科病人：生理盐水儿科病人：生理盐水23ml23ml封管液：肝素液、生理盐水封管液：肝素液、生理盐水量量为：为：导管和附加装置容量的2倍 PICCPICC导管：导管：4F 0.6ml 5F 0.40.8ml4F 0.6ml 5F 0.40.8ml正确封管封管液的配置A-C-LSH：S-生理盐水 H-肝素液正压封管：边推药液-边退针冲、封管方法：冲、封管方法：SASHSASH 正压封管正压封管上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人
36、民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准A-C-LStandards and GuidelinesStandards and Guidelines标准和指南标准和指南上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准正确封管方法A-C-L1.推封管液至剩余推封管液至剩余0.5ml2.夹输液夹：一手持小夹子夹输液夹：一手持小夹子一手快速将延长管（拿捏一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液输液接头一端）推至输液夹底部夹底
37、部 3.保证管内正压保证管内正压上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准末端开放式末端开放式末端开放式末端开放式-PICC-PICC-PICC-PICC： 常规使用封管常规使用封管常规使用封管常规使用封管 三向瓣膜式三向瓣膜式三向瓣膜式三向瓣膜式 PICC PICC PICC PICC 无夹闭开关无夹闭开关无夹闭开关无夹闭开关先拔除注射器先拔除注射器先拔除注射器先拔除注射器后夹闭延长管后夹闭延长管后夹闭延长管后夹闭延长管注意：不可开放导注意：不可开放导注意：不可开放导注意：不
38、可开放导管更换管更换管更换管更换 先夹闭延长管先夹闭延长管先夹闭延长管先夹闭延长管后移除注射器后移除注射器后移除注射器后移除注射器PIVCVCPICC正确封管正确封管方法方法A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准封管后固定封管后固定A-C-L上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院中医中中医中中医中中医中药药41ACL41ACL实实践践践践标标准准准准静脉静脉输液液中医中药中医中药41ACL41ACL实践标准实践标准
