精神医学总论

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1、 精神医学总论精神医学总论8/9/20241武汉精神卫生中心目的和要求目的和要求 l掌握精神医学、精神疾病的概念和精神疾病掌握精神医学、精神疾病的概念和精神疾病的常见症状的常见症状l熟悉精神活动的生物学基础、影响精神活动熟悉精神活动的生物学基础、影响精神活动的因素和精神疾病的常见类型的因素和精神疾病的常见类型l了解精神医学的发展、精神疾病的诊断与分了解精神医学的发展、精神疾病的诊断与分类类8/9/20242武汉精神卫生中心概述概述l精神医学的发展简史精神医学的发展简史 巫医阶段巫医阶段 朴素认识阶段朴素认识阶段 精神疾病与精神障碍精神疾病与精神障碍 精神病与神经病精神病与神经病 神学阶段神学阶

2、段 科学阶段科学阶段 全面发展阶段全面发展阶段l几个重要的概念几个重要的概念 精神、心理与物质、意识精神、心理与物质、意识 精神医学与精神病学精神医学与精神病学（PsychiatryPsychiatry）希波希波克拉底：多血质、粘液质、抑郁质克拉底：多血质、粘液质、抑郁质（黑胆汁）、胆汁质（黄胆汁）（黑胆汁）、胆汁质（黄胆汁）是是医学的一个分支学科，是研究医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科和预防的一门学科是指在各种是指在各种因素因素(生物学和社会生物学和社会心理因素等心理因素

3、等)的作用下造成的作用下造成大脑大脑功能失调功能失调 ,而出现感知而出现感知情感行情感行为意志以及智力等为意志以及智力等精神精神运动方运动方面的导演面的导演,需要用医学方法进行需要用医学方法进行治疗治疗的一类疾病的一类疾病 是是一类具有诊断意义的精一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害（或）功能损害8/9/20243武汉精神卫生中心其他相关学科其他相关学科l精神病学的范围及其主要分支精神病学的范围及其主要分支 生物和社会精神病学；生物和社会精神病学； 医院、社区和会诊医院

4、、社区和会诊-联络精神病学联络精神病学l相关学科相关学科8/9/20244武汉精神卫生中心如何理解人的精神活动呢？如何理解人的精神活动呢？l唯心论唯心论l唯物论唯物论l心身二元论心身二元论8/9/20245武汉精神卫生中心脑结构与精神活动脑结构与精神活动8/9/20246武汉精神卫生中心8/9/20247武汉精神卫生中心8/9/20248武汉精神卫生中心8/9/20249武汉精神卫生中心8/9/202410武汉精神卫生中心8/9/202411武汉精神卫生中心精神障碍的病因精神障碍的病因l遗传遗传l素质素质l性别性别l年龄年龄l理化生物理化生物l机体功能状态机体功能状态l心理社会心理社会l各种因

5、素相互作用各种因素相互作用对精神障碍的影响对精神障碍的影响l生物学因素生物学因素l心理因素心理因素l社会因素社会因素8/9/202412武汉精神卫生中心生物学生物学社会文化社会文化心理学心理学8/9/202413武汉精神卫生中心精神障碍的分类和诊断标准精神障碍的分类和诊断标准l国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）l美国诊断与统计手册（美国诊断与统计手册（DSM-IV）l中国精神障碍分类与诊断（中国精神障碍分类与诊断（CCMD-3）8/9/202414武汉精神卫生中心精神障碍的症状学精神障碍的症状学l精神症状精神症状 是大脑功能紊乱的表现是大脑功能紊乱的表现,是精神疾病临床相的基是精神疾病

6、临床相的基本组成部份本组成部份,也精神疾病临床诊断的主要依据也精神疾病临床诊断的主要依据 疾病的性质决定症状的种类疾病的性质决定症状的种类,症状内容与文化和症状内容与文化和及生活经历有关及生活经历有关l临床精神病理学临床精神病理学 研究精神症状的规律的科学研究精神症状的规律的科学 现象精神病理学现象精神病理学(K JASPERS 1963)(K JASPERS 1963) 动力精神病理学动力精神病理学 实验精神病理学实验精神病理学8/9/202415武汉精神卫生中心感觉障碍感觉障碍l感觉过敏感觉过敏l感觉减退感觉减退l感觉到错感觉到错l内感性不适内感性不适 一种不舒适的、难以忍受的，且难以描一

7、种不舒适的、难以忍受的，且难以描述的异样感觉述的异样感觉8/9/202416武汉精神卫生中心知觉障碍知觉障碍l错觉错觉 对客观事物的不正确感知，是一种歪曲对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉的知觉l幻想性错觉幻想性错觉 是一种将感知到的事物形象加以改变或是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉增添一些细节，从而产生歪曲的知觉l两者的主要区别两者的主要区别幻想性错觉在出幻想性错觉在出现错觉有当时已现错觉有当时已经意识到本来的经意识到本来的事物中什么；事物中什么；幻想性错觉的内幻想性错觉的内容和当时的幻想容和当时的幻想有密切的联系；有密切的联系；可见于健康人可见于健康

8、人8/9/202417武汉精神卫生中心8/9/202418武汉精神卫生中心幻觉幻觉l定义定义 没有客观刺激作用没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知于感觉器官而出现的知觉体验觉体验l种类种类 幻听幻听 幻视幻视 幻嗅幻嗅 幻味幻味 幻触幻触 内脏幻觉内脏幻觉 运动性幻觉运动性幻觉幻觉具有感知的特点幻觉具有感知的特点l形象的生动性形象的生动性l存在于客观空间存在于客观空间l不从属于自己不从属于自己l不能随自己的意愿不能随自己的意愿而加以改变而加以改变8/9/202419武汉精神卫生中心幻觉幻觉 真性幻觉真性幻觉l形象生动逼真，与真实形象生动逼真，与真实事物完全一样事物完全一样l幻觉位于外在客观空间

9、幻觉位于外在客观空间l直接通过本人的感官获直接通过本人的感官获得得l不随本人的意志转移不随本人的意志转移 假性幻觉假性幻觉l形象不具有生动鲜明性形象不具有生动鲜明性结构往往不完整结构往往不完整l形象存在于主观空间之形象存在于主观空间之内内l幻觉不是通过感官获得幻觉不是通过感官获得的的8/9/202420武汉精神卫生中心幻觉幻觉l原始性幻觉原始性幻觉 缺乏一定的形态和固定的结缺乏一定的形态和固定的结构，如光、声等构，如光、声等l不完全性幻觉不完全性幻觉 有感知成份也有表象的成份有感知成份也有表象的成份 假性、强迫性、精神性幻觉假性、强迫性、精神性幻觉l成形幻觉成形幻觉 具有具体形态及明确结构具有

10、具体形态及明确结构l功能性幻觉功能性幻觉 现实刺激引起同类感觉分析现实刺激引起同类感觉分析器出现的幻觉器出现的幻觉l反射性幻觉反射性幻觉 当现实刺激引起一种感官当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验立即出现幻觉体验l入睡前和醒前幻觉入睡前和醒前幻觉l心因性幻觉心因性幻觉 在强烈的情感体验中产生，在强烈的情感体验中产生，情感色彩和幻想性明显情感色彩和幻想性明显l阴性幻觉阴性幻觉 客观环境中有某种刺激存客观环境中有某种刺激存在，但病人却视而不见，听在，但病人却视而不见，听而不闻的现象而不闻的现象8/9/202421武汉精神卫生中心感知综合障碍感知综合

11、障碍 病人能正确认知事病人能正确认知事物的本质，但对它们的物的本质，但对它们的部分属性，或空间、时部分属性，或空间、时间关系却产生了歪曲的间关系却产生了歪曲的知觉知觉l视物变形症视物变形症 视物变大或变小视物变大或变小l空间知觉障碍空间知觉障碍l时间感知综合障碍时间感知综合障碍l非真实感非真实感8/9/202422武汉精神卫生中心思维联想障碍思维联想障碍l思维形式障碍思维形式障碍 思维奔逸思维奔逸 思维迟缓思维迟缓 思维贫乏思维贫乏 思维散漫思维散漫 思维破裂思维破裂 病理性赘述病理性赘述 思维中断思维中断 思维插入思维插入 思维化声思维化声 思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播 l思维逻

12、辑障碍思维逻辑障碍 病理性象征性思维病理性象征性思维 语词新作语词新作 逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维 诡辩症诡辩症 主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍%-离婚犭市-狼心狗肺罗昼夜男女结婚男8/9/202423武汉精神卫生中心 想到进化时，觉得人是由动物进化想到进化时，觉得人是由动物进化的。所以人不应当吃猪肉，又想动物是的。所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃疏菜也不植物进化的，因此，又觉得吃疏菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，应该。以后又想植

13、物是从土里长出来的，所以觉得不应该站在地上。有时候觉得所以觉得不应该站在地上。有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些。自己走了一万里地就比别人进化了一些。8/9/202424武汉精神卫生中心 关于辩证逻辑的若干问题关于辩证逻辑的若干问题 辩证逻辑的定律：辩证逻辑的定律：A A范围：我们判定某事范围：我们判定某事物是可知的，并能够说明其性质，我们就需要了解并物是可知的，并能够说明其性质，我们就需要了解并抓住它的主要矛盾方面。也就是说，抓住了事物的本抓住它的主要矛盾方面。也就是说，抓住了事物的本质。就掌握了向对立面的转化，既看到了事物的本身，质。就掌握了向对立面的转化，既看到了事物的本身，又

14、看到了它事物的新事物的出现，就会在游泳中学会又看到了它事物的新事物的出现，就会在游泳中学会游泳。例如我们说鸡蛋在一定条件下变成鸡子。当我游泳。例如我们说鸡蛋在一定条件下变成鸡子。当我们抓住了它的主要矛盾方面，明确说明它是鸡蛋本身，们抓住了它的主要矛盾方面，明确说明它是鸡蛋本身，是一种蛋白质的形式，就有着变成鸡子的条件，所以是一种蛋白质的形式，就有着变成鸡子的条件，所以只要抓住鸡蛋的特征，也就是抓住了主要矛盾方面只要抓住鸡蛋的特征，也就是抓住了主要矛盾方面。关于变成鸡子的问题上，我们了解形成鸡子的。关于变成鸡子的问题上，我们了解形成鸡子的一切现象，就可以从普遍性上找出特殊性。从一事物一切现象，就

15、可以从普遍性上找出特殊性。从一事物到它事物。所以说它有了一切现象。经过了解，也就到它事物。所以说它有了一切现象。经过了解，也就完成了由此及彼，由表及里的分析过程，也就是抓住完成了由此及彼，由表及里的分析过程，也就是抓住了主要矛盾。了主要矛盾。8/9/202425武汉精神卫生中心思维内容障碍思维内容障碍l定义定义 是一种病理性的歪曲信念，是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。是病态的推理和判断。 * *内容与事实不符，没有客观现内容与事实不符，没有客观现实基础，但病人坚信不移实基础，但病人坚信不移* *内容均涉及病人本人，总与个内容均涉及病人本人，总与个人利害有关人利害有关* *妄想具有个

16、人独特性妄想具有个人独特性* *内容因文化背景和个人经历而内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时有所差异，但常有浓厚的时代色彩代色彩l分类分类 系统性妄想与非系统性妄想系统性妄想与非系统性妄想 原发性妄想和继发性妄想原发性妄想和继发性妄想l原发性妄想原发性妄想 突然发生，内容不可理突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念常心理活动的病态信念突发妄想突发妄想妄想知觉妄想知觉妄想心境（妄想气氛）妄想心境（妄想气氛）妄想记忆妄想记忆8/9/202426武汉精神卫生中心常见妄想类型l被害妄想被害

17、妄想l夸大妄想夸大妄想l罪恶妄想罪恶妄想l疑病妄想疑病妄想l虚无妄想虚无妄想l贫困妄想贫困妄想l影响妄想影响妄想l钟情妄想钟情妄想l嫉妒妄想嫉妒妄想l关系妄想关系妄想l被洞悉感被洞悉感8/9/202427武汉精神卫生中心8/9/202428武汉精神卫生中心超价观念超价观念超价观念超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。如狂热的迷信观念，坚信已故子女并未死有事实根据。如狂热的迷信观念，坚信已故子女并未死去的观念等。与妄想的区别在于，其形成有一定的性格去的观念等。与妄想的区别在于，其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客

18、观实际或有强烈的情基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。8/9/202429武汉精神卫生中心 注注注注意意意意是是是是指指指指个个个个体体体体的的的的精精精精神神神神活活活活动动动动集集集集中中中中地地地地指指指指向向向向于于于于一一一一定定定定对对对对象象象象的的的的过过过过程。注意有被动注意和主动注意。程。注意有被动注意和主动注意。程。注意有被动注意和主动注意。程。注意有被动注意和主动注意。1. 注意增强注意增强2. 注意焕散注意焕散3. 注意减退注意减退4. 注意转移注意转移5. 注意狭窄注意狭窄注意障碍注

19、意障碍8/9/202430武汉精神卫生中心记忆障碍记忆障碍记忆障碍记忆障碍 记忆为既往事物经验的重视。包括识记忆为既往事物经验的重视。包括识 记、保持、再认或回忆三个基本过程。记、保持、再认或回忆三个基本过程。1. 1. 记忆增强记忆增强2. 2. 记忆减退记忆减退3. 3. 遗忘症遗忘症 包括顺行性遗忘、逆行性遗忘包括顺行性遗忘、逆行性遗忘 、界限性遗忘、界限性遗忘4. 4. 错构错构5. 5. 虚构虚构8/9/202431武汉精神卫生中心智能障碍智能障碍智能障碍智能障碍智能是一个复杂的综合的精神活动功能。包括观察力、智能是一个复杂的综合的精神活动功能。包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、

20、想象能力等。智能障碍可记忆力、注意力、思维能力、想象能力等。智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。 精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞 先天或围生期或在生长发育成熟以前（先天或围生期或在生长发育成熟以前（1818岁以前），岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头外伤、缺氧等。使大脑发育不良或受阻碍，智能发育头外伤、缺氧等。使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。的同龄儿童。8/9

21、/202432武汉精神卫生中心 痴呆痴呆痴呆痴呆 涉及各种高级皮质功能损害，后天获得的记涉及各种高级皮质功能损害，后天获得的记忆、智能和人格的全面受损。具有器质性脑病变忆、智能和人格的全面受损。具有器质性脑病变基础，病人意识清楚。临床表现为创造性思维受基础，病人意识清楚。临床表现为创造性思维受损，理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力损，理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，生活不能自理，伴有行为、精神症状。降或丧失，生活不能自理，伴有行为、精神症状。 痴呆可分为；痴呆可分为；痴呆可分为；痴呆可分为；

22、全面性痴呆和部分性痴呆全面性痴呆和部分性痴呆8/9/202433武汉精神卫生中心心因性痴呆心因性痴呆 在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何大器质性损害，预后较好。而大脑组织结构无任何大器质性损害，预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。可见于癔症及反应性精神障碍。l刚塞综合症刚塞综合症 又称心因性假性痴呆，对简单问题近似而错误的又称心因性假性痴呆，对简单问题近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉l童样痴呆童样痴呆 行为幼稚、模拟幼儿的言行行为幼稚、模拟幼儿的言行l抑郁性假性痴呆抑郁性

23、假性痴呆 抑郁缓解后智能完全恢复抑郁缓解后智能完全恢复8/9/202434武汉精神卫生中心8/9/202435武汉精神卫生中心8/9/202436武汉精神卫生中心定向力定向力定向力定向力 指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。有周围环境定向力，自我定向力。对环态的认识能力。有周围环境定向力，自我定向力。对环态的认识能力。有周围环境定向力，自我定向力。对环态的认识能力。有周围环境定向力，自我定向力。对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定

24、向障境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍碍碍碍，多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。定向障碍是意识障碍的一个重要标志。或严重痴呆时。定向障碍是意识障碍的一个重要标志。或严重痴呆时。定向障碍是意识障碍的一个重要标志。或严重痴呆时。定向障碍是意识障碍的一个重要标志。8/9/202437武汉精神卫生中心情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍 Af

25、fect Affect 和和和和 EmotionEmotion（情感和情绪）都是指个体对客观情感和情绪）都是指个体对客观情感和情绪）都是指个体对客观情感和情绪）都是指个体对客观事物的态度和相应的内心体验。事物的态度和相应的内心体验。事物的态度和相应的内心体验。事物的态度和相应的内心体验。 （一）（一）（一）（一）情感性质的改变情感性质的改变情感性质的改变情感性质的改变有：有：有：有： 1.1.情感高涨情感高涨情感高涨情感高涨 2. 2. 情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落 3.3.焦虑焦虑焦虑焦虑 4.4.恐惧恐惧恐惧恐惧 （二）（二）（二）（二）情感稳定性的改变情感稳定性的改变情感稳定性的改变

26、情感稳定性的改变有：有：有：有： 1.1.情感不稳情感不稳情感不稳情感不稳 2.2.情感淡漠情感淡漠情感淡漠情感淡漠 3.3.易激惹性易激惹性易激惹性易激惹性 （三）（三）（三）（三）情感协调改变情感协调改变情感协调改变情感协调改变有：有：有：有： 1.1.情感倒错情感倒错情感倒错情感倒错 2.2.情感幼稚情感幼稚情感幼稚情感幼稚 8/9/202438武汉精神卫生中心8/9/202439武汉精神卫生中心8/9/202440武汉精神卫生中心8/9/202441武汉精神卫生中心8/9/202442武汉精神卫生中心意志障碍意志障碍意志障碍意志障碍 意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己意志是指

27、人们自觉地确定目标，并克服困难用自己意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。在意志过程中，受意志的行动去实现目标的心理过程。在意志过程中，受意志的行动去实现目标的心理过程。在意志过程中，受意志的行动去实现目标的心理过程。在意志过程中，受意志支配和控制的行为称作意志行为。支配和控制的行为称作意志行为。支配和控制的行为称作意志行为。支配和控制的行为称作意志行为。 1. 1. 意志增强意志增强意志增强意志增强2. 2. 意志减弱意志减弱意志减弱意志减弱3. 3. 意志缺乏意志缺乏意志缺乏意志缺乏4. 4. 矛盾意向矛盾意向矛

28、盾意向矛盾意向 8/9/202443武汉精神卫生中心8/9/202444武汉精神卫生中心行为障碍行为障碍精神运动性兴奋精神运动性兴奋 （1）协调性精神运动性兴奋）协调性精神运动性兴奋 （2）不协调性精神运动性兴奋）不协调性精神运动性兴奋精神运动性抑制精神运动性抑制（1）木僵）木僵（2）蜡样屈曲）蜡样屈曲（3）缄默证）缄默证（4）违拗症违拗症刻板动作刻板动作模仿动作模仿动作作态作态 8/9/202445武汉精神卫生中心意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍 意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识是指

29、患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识障碍时精神活动普遍抑制。意识障碍时精神活动普遍抑制。意识障碍时精神活动普遍抑制。意识障碍时精神活动普遍抑制。 1. 1. 嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡2. 2. 意识混浊意识混浊意识混浊意识混浊3. 3. 昏睡昏睡昏睡昏睡4. 4. 昏迷昏迷昏迷昏迷5. 5. 朦胧状态朦胧状态朦胧状态朦胧状态 意识清晰度降低有意识范围的缩小或狭窄，可有相意识清晰度降低有意识范围的缩小或狭窄，可有相对正常的感知觉，协调连贯的复杂行为，有定向障碍，对正常的感知觉，协调连贯的复杂行为，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，突然发生，突然中止，持续片断的幻觉、错觉、妄想，突然发生，突然中止

30、，持续时间数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。见于癫痫时间数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。见于癫痫性精神障碍。性精神障碍。8/9/202446武汉精神卫生中心 谵妄状态谵妄状态谵妄状态谵妄状态 意识清晰度降低，大量的幻觉、错觉、幻视多见，意识清晰度降低，大量的幻觉、错觉、幻视多见，意识清晰度降低，大量的幻觉、错觉、幻视多见，意识清晰度降低，大量的幻觉、错觉、幻视多见，幻觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，病人常产幻觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，病人常产幻觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，病人常产幻觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，病人常产生紧张、恐惧，兴奋不安，不协调性精

31、神运动性兴奋。生紧张、恐惧，兴奋不安，不协调性精神运动性兴奋。生紧张、恐惧，兴奋不安，不协调性精神运动性兴奋。生紧张、恐惧，兴奋不安，不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，片断妄想。定向力障碍，自我思维不连贯，理解困难，片断妄想。定向力障碍，自我思维不连贯，理解困难，片断妄想。定向力障碍，自我思维不连贯，理解困难，片断妄想。定向力障碍，自我定向力、环境定向力丧失。症状昼轻夜重，持续时间可定向力、环境定向力丧失。症状昼轻夜重，持续时间可定向力、环境定向力丧失。症状昼轻夜重，持续时间可定向力、环境定向力丧失。症状昼轻夜重，持续时间可数小时至数日，部分遗忘或全部遗忘。躯体疾病所致精数小时至数

32、日，部分遗忘或全部遗忘。躯体疾病所致精数小时至数日，部分遗忘或全部遗忘。躯体疾病所致精数小时至数日，部分遗忘或全部遗忘。躯体疾病所致精神障碍多见。神障碍多见。神障碍多见。神障碍多见。 梦样状态梦样状态梦样状态梦样状态 意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。处于梦境与幻意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。处于梦境与幻意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。处于梦境与幻意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。处于梦境与幻想中，与外界失去联系，但外表好象清醒。对其幻想内想中，与外界失去联系，但外表好象清醒。对其幻想内想中，与外界失去联系，但外表好象清醒。对其幻想内想中，与外界失去联系，但外表好象清醒。对其幻想内容过后

33、并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。8/9/202447武汉精神卫生中心自知自知力力自知力（自知力（insight）又称领悟力或内省力，是指又称领悟力或内省力，是指患者对自已精神疾病的认识和判断能力。作为判定病患者对自已精神疾病的认识和判断能力。作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神病病情痊愈的重要指标之一。 8/9/202448武汉精神卫生中心