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1、传染病预检分诊传染病预检分诊流行病学调查流行病学调查主讲人：朱广忠 公共卫生科预检分诊的概念预检分诊的概念l 传染病预检分诊是为了有效控制传染病疫情，防止医疗机构交叉感染，根据中华人民共和国传染病防治法的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流。预检的方法预检的方法l对前来就诊的每位病人，都要主动的询问答话，询问病人的有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。询问的方法与步骤询问的方法与步骤l您好，请问您有需要我帮助的吗？l1、首先要结合病人的年龄，职业，有什么临床表现。l2、询问病人来自何地、哪里不舒服、想就诊哪个科室。l3
2、、病人是否发热，身体哪个部位不好。l4、假如是传染病患者，要按照消化道、呼吸道、传染病做好病人和自我防护。l5、测体温，同时做好相关问题的记录。l6、引导病人到需要去的科室进行就诊。流行病学调查的定义流行病学调查的定义l流行病学调查是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。调查方法调查方法l流行病学从 “描述”与“分析”两方面来体现它的归纳性。在描述中注重分析，在分析中贯穿描述。l分析性描述即人们常说的描述流行病学，是将所得资料按不同地区、不同时间以及不同人群特征分组，
3、将疾病、健康或卫生事件的分布情况真实地展示出来。其方法既基础又灵活。 主要用于疾病预防和控制。l是指按照设计好的要求在某一人群中应用普查和抽查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，亦称横断面调查或现患病率调查。 调查的目的调查的目的l1、描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防治的重点疾病，为我们诊治、引导提供依据。l2、描述某些因素与疾病或健康之间的关联，以逐步建立病因假设。l3、为评价防治措施及其效果提供有效的价值信息。l4、为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础描述流行病学的种类描述流行病学的种类l1、普查：是在一定时间内
4、对一定范围内的人群中每一成员做的调查。l2、抽样调查：用具有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病可能性。疾病的含义疾病的含义l定义：在一定病因作用下自稳调节紊乱，而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。l“疾”一个病字框，里面是一个“有的放矢”的矢。这个“矢”就是“射箭”的“箭”。它告诉你，那些从外而来侵害你身体的东西就是一个人朝你放的冷箭，如“感冒、风寒、传染病”这些外来因素引起的不适就叫做“疾”。疾病的含义疾病的含义l“病”l 再看这个病字，病字里面是个“丙”。在中国文化当中，“丙”是火的意思，在五脏里面，丙又代表心，所以，另外，
5、心火，就是被压抑的情绪，就是失调的七情六欲，比如“悲伤、忧虑、恐惧、愤怒”这些都是人的七情六欲。 传染病传染病l定义：是由各种病原体引起的能在人与人、动 物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 l特点：传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。传染病传染病l传播条件：即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者）。 传染病传染病l流行病学特征l散发：是指传染病在人群中散在发生；l流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传 染 病 的发病率，超过了历年同期的发病水平；l大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播
6、、蔓延，超过了一般的流行强度；l暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。l地方性：是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。l季节性：指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的 改变有关。 传播途径传播途径l空气传染：直径通常为5微米，能够长时间浮游于空气中，做长距离的移动，主要藉由呼吸系统感染。l飞沫传染：许多感染原的主要传播途径，藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话等， 如：细菌性脑膜炎、水痘、 普通感冒、流行性感冒、 腮腺炎、结核、麻疹等。传播途径传播途径l粪口传染：由
7、于卫生系统不健全， 教育倡导不周，污水处理不彻底等， 如霍乱、 A型肝炎、小儿麻痹、 轮状病毒、弓型虫感染症 、 手足口等。l接触传染：经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，如：香港脚、脓包症、梅毒等。传播途径传播途径l垂直传染：指胎儿在母体得到的疾病，如：乙型肝炎、梅毒、艾滋病、细菌、真菌等。l血液传染：主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血液传染。传播途径传播途径l消化道传染病：蛔虫病，细菌性痢疾，甲型肝炎等 l血液传染病：乙型肝炎，疟疾，流行性乙型脑炎，丝虫病等、l体表传染病：血吸虫病，沙眼，狂犬病，破伤风等l性传染病：淋病、梅毒、艾滋病等 传染病分类管理传染
8、病分类管理l甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。 传染病分类管理传染病分类管理l乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非 典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。 传染病分类管理传染病分类管理l丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。l2008年5月2日，卫生部已将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。
