《成人儿童婴儿心肺复苏心肺复苏》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成人儿童婴儿心肺复苏心肺复苏（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心肺复苏（CPR） 心肺复苏（心肺复苏（CPR）：）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救救命技术命技术”。目录成人单人徒手心肺复苏成人双人心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏【心肺复苏定义】心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。 心肺复苏（CPR）2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能实施紧急的心肺复苏。目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众心肺复苏技术普及
2、率远远低于10%，抢救成功率更远远低于1%。3 时间就是生命！时间就是生命！ 心心脏骤停停时间内复内复苏CPRCPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎几乎0 % 即：每延长每延长每延长每延长1 1 1 1分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降10%10%10%10%！争分夺秒！争分夺秒！20102010年年1010月月1818日日- -美国心美国心脏协会（会（AHAAHA）公布最新心肺复）公布最新心肺复苏（CPRCPR）指南。指南。此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传
3、统的三个步的三个步骤, , 从原来的从原来的A-B-CA-B-C改改为C-A-BC-A-B。这一改一改变适用于成人，儿童和适用于成人，儿童和婴儿。儿。原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C. C.胸部挤压。胸部挤压。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A. A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。 B. B.人工呼吸。人工呼吸。心肺复苏生命链心肺复苏生命链五个五个链环链环：1.1.立即立即识别识别心心脏骤脏骤停并启停并启动应动应急反急反应应系系统统2.2.尽早尽早进进行心肺复行心肺复苏苏，着重于胸外按，着重于胸外按压压3.3.快速快速电电
4、除除颤颤4.4.有效的高有效的高级级生命支持生命支持5.5.综综综综合的心合的心合的心合的心脏骤脏骤脏骤脏骤停后治停后治停后治停后治疗疗疗疗新增第五个新增第五个环节环节，以此来，以此来强强调调心心脏骤脏骤停后治停后治疗疗的重要性的重要性1234评估周围环境和患者高质量的胸外按压开放气道人工呼吸心心 肺肺 复复 苏（苏（CPR） 内容5双人法成人心肺复苏 评估周围环境 拍打双肩，呼拍打双肩，呼唤双耳：双耳：“喂！您怎么了？喂！您怎么了？”如无反如无反应，则确定确定为意意识丧失失轻拍重唤轻拍重唤 判断意识判断呼吸（5秒时间10秒）无呼吸无呼吸无正常呼吸如：无正常呼吸如：仅喘息仅喘息启动应急反应系统
5、呼叫帮助，拨打急救电呼叫帮助，拨打急救电话话120。并获得并获得AED（尽早使用（尽早使用AED）。）。来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！判断脉搏：触摸颈动脉5 5秒时间秒时间1010秒秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.心肺复苏心肺复苏的的要点要点时机机：判断患者需要心肺复判断患者需要心肺复苏，第一，第一时间便开始便开始体位体位：去枕平卧位去枕平卧位卧于地面或硬床板上卧于地面或硬床板上 高高质量的胸外按量的胸外按压：一、按一、按压部位：部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点)。二、按二、按压手法：手法：操作者一手掌根部紧贴
6、按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人）。心肺复苏步骤心肺复苏步骤胸外按压（胸外按压（C） 胸外按压高高质量的胸外按量的胸外按压：三、快速的按三、快速的按压：每分钟至少100次。四、用力按四、用力按压： 成人：按压幅度至少5cm。儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm心肺复苏步骤心肺复苏步骤胸外按压（胸外按压（C）高高质量的胸外按量的胸外按压：五、胸壁完全回五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。六、尽量减少按六、尽量减少按压中断：中断：两次胸外按压周期之
7、间的间隔小于10秒。在AED分析心律和除颤时，才能中断按压。在电击后或者不建议电击时，应立即继续胸外按压。心肺复苏步骤心肺复苏步骤胸外按压（胸外按压（C）心肺复苏步骤心肺复苏步骤畅通气道（畅通气道（A） 一、仰头提颏法仰头提颏法（无颈部损伤）（无颈部损伤）：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。心肺复苏步骤心肺复苏步骤畅通气道（畅通气道（A） 二二、推举下颌法推举下颌法（颈部损伤）（颈部损伤）：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能
8、将病人头部后仰及左右转动。心肺复苏步骤心肺复苏步骤人工呼吸（人工呼吸（B）1、方法：口对口、简易呼吸气囊、面罩：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒）。2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起。3、避免过度通气或通气不 足（成人潮气量约 500ml-600ml）。心肺复苏步骤：按压心肺复苏步骤：按压-通气比例通气比例按按压-通气比例：通气比例：（1）成人：）成人：单人及双人法均为30：2（2）儿童和）儿童和婴儿：儿：单人法为30：2 双人法：15：2（3）置入高）置入高级气道：气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）除除颤时机机 ：早期
9、除颤适适应症：症：室颤或者无脉性室速新指南：新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR连续做5组（约2分钟）2分钟后再次判断心律除颤成功随时间延误而降低每延误一分钟，存活率降低7-10% 心肺复苏步骤：电除颤心肺复苏步骤：电除颤2分分钟5个循个循环后，后，进行行评估。估。有效指征：有效指征：心音及大心音及大动脉搏脉搏动恢复恢复收收缩压8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg)自主呼吸恢复自主呼吸恢复皮肤、粘膜色皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大瞳孔由大变小、小、对光反射恢复光反射恢复抢救的有效指标抢救的有效指标双人法双人法成人心肺复成人心肺复苏 双人法双人法成人心肺复
10、苏成人心肺复苏1.1.第一名施救者第一名施救者判断周判断周围环境是否安全境是否安全“现场环境安全现场环境安全” 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏2.第一名施救者第一名施救者 判断患者有无反判断患者有无反应 （轻拍重拍重唤：拍双肩、呼双耳）：拍双肩、呼双耳） “喂、喂！您怎么啦喂、喂！您怎么啦？ 需要帮助吗？需要帮助吗？” 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏3.第一名施救者第一名施救者 判断患者呼吸判断患者呼吸 5秒秒时间10秒秒 “患者没有呼吸患者没有呼吸” 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏4. 第一名施救者第一名施救者启动应急反应系统启动应急反应系统 呼叫帮助并获得AED “快来人
11、呐，拿快来人呐，拿AED！” 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏“是是”5.第一名施救者第一名施救者 判断脉搏判断脉搏（5秒时间秒时间10秒）秒） 触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 1001、1002、1003、1004、1005、1006 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏 “1、2、 3、4、5. 26、27、28、29、30” 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏6.第一名施救者第一名施救者 去枕平卧，立即胸外按压，去枕平卧，立即胸外按压， 进行心肺复苏（进行心肺复苏（CPR）7. 在第一名施救者在第一名施救者进行行CPR的的过程中，程中，第二名施救者第二名施救者来到来到现场，迅速，迅速
12、“打开打开AED、粘、粘贴电击片片” 分析心律分析心律暂停按压暂停按压 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏 “是是” 除颤除颤请离开！请离开！8. 第二名施救者第二名施救者：尽早除：尽早除颤 除除颤适适应症：室症：室颤和无脉室速和无脉室速 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏 双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏除颤结束后，交换角色，第一名施救者来到患者头部，给予人工呼吸，第二名施救者来到刚才第一名施救者的对侧，进行胸外按压。 5组（约2分钟）CPR后，第一名施救者回到自己原来的位置，进行胸外按压；第二名施救者回到患者头部，给予人工呼吸。两名施救者呈“钟摆式式”交换位置。电除颤后立即CPR连
13、续做5组（约2分钟）2分钟后再次判断心律2分分钟5个循个循环后，后，进行行评估。估。有效指征：有效指征：心音及大心音及大动脉搏脉搏动恢复恢复收收缩压8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg)自主呼吸恢复自主呼吸恢复皮肤、粘膜色皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大瞳孔由大变小、小、对光反射恢复光反射恢复抢救的有效指标抢救的有效指标 儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏 儿童、婴儿儿童、婴儿CPR双人法双人法成人心肺复苏成人心肺复苏3 时间就是生命！时间就是生命！ 心心脏骤停停时间内复内复苏CPRCPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min
14、几乎几乎0 % 即：每延长每延长1 1分钟施救，成活率就下降分钟施救，成活率就下降10%10%！争分夺秒！争分夺秒！20102010年年1010月月1818日日- -美国心美国心脏协会（会（AHAAHA）公布最新心肺复）公布最新心肺复苏（CPRCPR）指南。指南。此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步的三个步骤, , 从原来的从原来的A-B-CA-B-C改改为C-A-BC-A-B。这一改一改变适用于成人，儿童和适用于成人，儿童和婴儿。儿。原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C.C.胸部挤压。胸部挤压。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A.
15、A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。心肺复苏生命链心肺复苏生命链五个五个链环：1.1.立即立即识别心心脏骤停并启停并启动应急反急反应系系统2.2.尽早尽早进行心肺复行心肺复苏，着重于胸外按，着重于胸外按压3.3.快速快速电除除颤4.4.有效的高有效的高级生命支持生命支持5.5.综合的心合的心脏骤停后治停后治疗新增第五个新增第五个环节，以此来，以此来强调心心脏骤停后治停后治疗的重要性的重要性儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏周围环境安全周围环境安全可以施救！可以施救！ 评估周围环境 儿童（儿童（1 1岁年年龄8 8岁）：拍打双肩，）：拍打双
16、肩，呼呼唤双耳：双耳：“喂！您怎么了？喂！您怎么了？”婴儿（年儿（年龄1 1岁）：拍打脚底板）：拍打脚底板如无反如无反应，则确定确定为意意识丧失失轻拍重唤轻拍重唤 判断意识儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏判断呼吸（5秒时间10秒）无呼吸无呼吸无正常呼吸如：仅无正常呼吸如：仅喘息喘息儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏启动应急反应系统呼叫帮助，拨打急救电话呼叫帮助，拨打急救电话120。并获得并获得AED（尽早使用（尽早使用AED）。）。儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏触摸动脉搏动5 5秒时间秒时间1010秒秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.儿童：触摸
17、颈动脉或者股动脉婴儿：触摸肱动脉儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏时机机：判断患者需要心肺复判断患者需要心肺复苏，第一，第一时间便开始便开始体位体位：平卧于地面或硬床板上平卧于地面或硬床板上 儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏高高质量的胸外按量的胸外按压：一、按一、按压部位：部位： 胸骨下半部，(常用位置：两乳头连线的中点)。二、按二、按压手法：手法： 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 18岁：单掌按压法儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏心肺复苏步骤心肺复苏步骤胸外按压（胸外按压（C）按压手法按压手法双指按压法双指按压法双拇指按压法双拇指按压法单掌按压法单掌按压法儿童、婴儿心肺复苏儿童
18、、婴儿心肺复苏高高质量的胸外按量的胸外按压：三、快速的按三、快速的按压：每分钟至少100次。四、用力按四、用力按压：儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm心肺复苏步骤心肺复苏步骤胸外按压（胸外按压（C）儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏高高质量的胸外按量的胸外按压：五、胸壁完全回五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。六、尽量减少按六、尽量减少按压中断：中断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。心肺复苏步骤心肺复苏步骤胸外按压（胸外按压（C）儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏 一、仰头提颏法仰头提颏法（无颈部损伤）（无颈部损伤）：左手置于患者
19、的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。心肺复苏步骤心肺复苏步骤畅通气道（畅通气道（A）儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏 二二、推举下颌法推举下颌法（颈部损伤）（颈部损伤）：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。心肺复苏步骤心肺复苏步骤畅通气道（畅通气道（A）儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏1、方法： 儿童：口对口 婴儿：口对口鼻2、平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒）。2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起3、
20、避免过度通气或通气不足口对口鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法心肺复苏步骤心肺复苏步骤人工呼吸（人工呼吸（B）儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏按按压-通气比例：通气比例：儿童和儿童和婴儿：儿：单人法为：30：2 双人法为：15：2儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏除除颤时机机 ：早期除颤适适应症：症：室颤或者无脉性室速指南：尽量指南：尽量选用儿科用儿科用AED，它的一些特征使它可以给予适合儿童的电击。选择儿童电击剂量的方法根据您所使用的AED的型号而异。电除颤后立即CPR连续做5组（约2分钟）2分钟后再次判断心律儿童、婴儿心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏2分分钟5个循个循环后，后，进行行评估。估。
21、有效指征：有效指征：心音及大心音及大动脉搏脉搏动恢复恢复收收缩压8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg)自主呼吸恢复自主呼吸恢复皮肤、粘膜色皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大瞳孔由大变小、小、对光反光反应恢复恢复抢救的有效指标抢救的有效指标20102010最新指南主要变化最新指南主要变化（1 1）胸外按）胸外按压频率由率由20052005年的年的100100次次/ /分改分改为“至少至少100100次次/ /分分”（2 2）按）按压深度由深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改改为“至少至少5cm5cm”（3 3）人工呼吸）人工呼吸频率不率不变、按、按压与呼吸比不与呼吸比不变（4
22、 4）强烈建烈建议普通施救者普通施救者仅做胸外按做胸外按压的的CPRCPR，弱化人工呼吸，弱化人工呼吸 的作用，的作用，对普通目普通目击者要求者要求对A A- -B B- -C C改改变为“C C- -A A- -B B”即胸外按即胸外按 压、气道和呼吸、气道和呼吸（5 5）除除颤能量不能量不变，但更，但更强调CPRCPR（6 6）肾上腺素用法用量不上腺素用法用量不变，不推荐，不推荐对心心脏停搏或停搏或PEAPEA者常者常规使用使用 阿托品阿托品 （7 7）血氧）血氧饱和度在和度在94%-98%94%-98%（8 8）血糖超）血糖超过10mmol/L10mmol/L即即应控制，但控制，但强调应避免低血糖避免低血糖（9 9）强化按化按压的重要性，按的重要性，按压间断断时间不超不超过10s10s
