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1、当前，成人与青少年的焦虑和抑郁障碍迅猛增加。国内相关调查资料报道抑郁症患者出现焦虑症状的占67.5%, 符合焦虑障碍诊断标准的患者为50%(季建林, 徐美勤, 2004)。童年期创伤与成年抑郁、焦虑的关系文献综述概念介绍相关实证研究理论研究研究方法研究目的和假设研究过程研究结果与讨论目 录一、相关概念介绍特质抑郁(或焦虑)：指的是一种易于抑郁(或焦虑)的人格特质性倾向，症状出现的频率。中介变量(mediator)：自变量对因变量产生影响的实质性的、内在的原因,通俗地讲，就是自变量通过中介变量对因变量产生作用。文献综述文献综述文献综述 儿童期性虐待是成人抑郁症的重要风险因素(Poulton,20
2、02)儿童期虐待会使抑郁发生的可能性上升25 .(Kilpatrick,2003)儿童期的身体虐待会对青少年时期的抑郁、酗酒问题以及精神健康产生影响(Yen, 2008)。童年期虐待与抑郁等心理问题有着密切的关系(陈晶琦, 2006;李鹤展等, 2006)。纵向研究结论二、实证研究回顾横向研究结论文献综述三、相关理论研究儿童期创伤是今后发生抑郁的一个易感因素, 但不是所有经历创伤的儿童都会发展出心理障碍, 而且遭遇同样创伤的儿童并不一定发展相同的障碍。内部工作模型 情绪障碍的认知模型认知内容特异性假说认知内容特异性假说(Cognitive Content Specificity Hypothe
3、sis, CCSH):该假说认为影响不同心理障碍的认知因素是不同的(Beck ,1976).儿童期创伤抑郁、焦虑图式早期适应不良图式(Early Maladaptive Schemas, 简称EMSs)Young (1994)文献综述EMSs （早期适应不良图式）：是指个体在儿童期和青春期发展起来的非常稳定持久的观稳定持久的观念念, 它贯穿人的一生, 在很大程度上是不适应的。Young 等(2003)认为儿童期创伤是儿童期创伤是 EMSs 的主的主要来源要来源, 各种EMSs 会形成各种心理问题和人格问题的易感性, 当适应不良图式被激活时, 激起高水平的情感活动, 直接或间接导致如：抑郁、焦虑
4、、孤独、药物滥用及人际冲突与困扰等心理问题。文献综述文献综述大量相关研究证明：EMSs 在儿童期创伤与在儿童期创伤与抑郁和焦虑间起中介作用抑郁和焦虑间起中介作用。关于这方面的研究，存在以下问题：1、对儿童期创伤类型未进行区分研究；2、EMSs 在不同的儿童期创伤与抑郁和焦虑间是否存在中介作用的特异性；3、前人研究中使用的量表不合适。研究方法一、研究目的：1、全面考察五类儿童期创伤儿童期创伤(情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视)与与特质抑郁和特质焦虑的关系特质抑郁和特质焦虑的关系。2、 探索EMSs 在儿童期创伤与特质抑郁和特质焦虑间中介效应中介效应的特异性。危险图式丧失和无价值图式
5、虐待特质焦虑忽视特质抑郁二、研究假设图式中介特异性假设 研究方法三、研究被试及工具被试被试：北京市六所高校, 分层随机抽取各年级大学生 1000 人, 回收问卷 857 份, 回收率为85.7%;到有效问卷 668 份。其中男生 308 人, 女生 360 人, 年龄从 18 岁到 22 岁, 平均年龄 20.52 岁。工具工具：1、儿童期创伤问卷 (Childhood Trauma Questionnaire, CTQ-SF) 2、Young 图式问卷短版 (Young Schema Questionnaire-Short Form, YSQ-SF) 3、特质抑郁分量表 (State-Tra
6、it Depression Questionnaire: T-DEP) 4、特质焦虑分量表(State-Trait Anxiety Inventory: T-AI) 中介模型分析第一步(见表 1)：三种儿童期创伤情感虐待、情感忽视和躯体忽视与焦虑和抑郁的相关均显著(p0.01)。t 检验表明：三类创伤与抑郁和焦虑相关系数差异的不显著研究结果及讨论研究结果及讨论一、研究结果（中介效应）中介模型分析第二步(见表 2)中介模型的第三步：经过前两步的检验，最后做了三组中介模型的回归分析。 组包括两个回归方程。方程1：以抑郁为因变量时,以儿童期创伤情感虐待和情感剥夺、遗弃/不稳定、不信任/虐待、社交孤立
7、/疏离、对伤害或疾病的易感性、缺陷/羞耻等六种图式为预测变量。经检验整个回归模型显著。方程2： 情感剥夺图式和羞耻在情感虐待和抑郁间起到完全中介作用。 不信任/虐待和对伤害或疾病的易感性在情感虐待和特质焦虑间起到完全中介作用。讨论1、儿童期创伤与特质抑郁和特质焦虑关系三种儿童期创伤三种儿童期创伤情感虐待、情感忽视和躯体忽视与焦虑和抑郁的相关同样显著与焦虑和抑郁的相关同样显著,但是并没有证实哪类创伤与特质焦虑的关系比与特质抑郁的关系更密切。这说明虐待与忽视都既可能引发特质焦虑虐待与忽视都既可能引发特质焦虑, , 也可能引发特质也可能引发特质抑郁抑郁, 而到底引发何种症状可能与 EMSs 的中介作
8、用有关。 EMSs 中介作用的检验：说明 EMSs EMSs 在儿童期创伤与特质抑郁和特质焦虑间起着完全中介起着完全中介的作用, 而且对不对不同症状同症状起中介作用的 EMSs EMSs 是不同的是不同的。2、早期适应不良图式中介效应的特异性首先, 特质抑郁和特质焦虑的 EMSs 中介特异性说明导致特质抑郁和特质焦虑的导致特质抑郁和特质焦虑的 EMSs EMSs 是不同是不同的。其次,中介效应的结果并没有支持 Young特定儿童期创伤与特定 EMSs 相连的理论。最后, EMSs 在儿童早期创伤与特质抑郁和特质焦虑间中介作用的特异性说明是不同不同EMSsEMSs的中介作用的中介作用导致了儿童期创伤与特质抑郁和特质焦虑的不同导致了儿童期创伤与特质抑郁和特质焦虑的不同关系。关系。3、早期适应不良图式中介效应特异性的临床意义 a、将治疗的重点集中于核心图式是有效的短程心理治疗的关键。 b、同时要根据不同的症状表制定不同的干预方案。Thank youThank you！Thank you!
