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1、H1N1H1N1新型流感新型流感- -石牌国中石牌国中之前有人稱它為豬流感現在已經正名為新流感世界動物衛生組織則聲明將這一波流感定名為北美流感（North American influenza）H1N1新型流感新型流感Swine Influenza A （H1N1）關於關於 豬流感豬流感 台灣地區豬群中存在有傳統豬型H1N1似人型H3N2似鳥型的H1N1新型的H1N2所幸，臺灣地區在養豬群中至今尚未發現禽流感病毒或帶有禽流感病毒基因的豬流感病毒變異株，亦未有與禽豬密切接觸的相關工作人員出現感染病例，但仍不可輕忽禽豬等動物流成病毒對人類可能的威脅。1976年豬流感疫苗決策者的失誤年豬流感疫苗決策
2、者的失誤過於擔心萬一的後果，而沒有確切評估萬一成真的可能性。1976年1月6日星期二，18歲的大衛路易士進入美國新澤西州迪克斯堡報到，接受陸軍新兵訓練，2月4日就死了。喉嚨檢體中有豬流感病毒，有13名豬流感病人，還有500名體內已有豬流感抗體的新兵。 1976年10月1日，美國公衛單位開始為全民注射豬流感疫苗。頭10天，100萬人接受了注射。10月11日，賓州匹茲堡有三人在同一診所注射，不久就死了。這與疫苗有關？一直沒有現身的，反而是豬流感。 你不可不知道的你不可不知道的H1N1新型流感新型流感H1N1感染人數持續增加H1N1新流感疫情，繼續在全球蔓延，目前全球已經有九個國家，有確診的新流感病
3、例；重災區墨西哥，疑似因為感染到新流感而死亡的病例，已經增加到159人；在這159人當中，確定是因為新流感而死亡的病例，是26人。聯合國已經呼籲各國政府加強啟動機制，以防這一波流感變成全球大流行。 （ 98.04.29）全球防疫全球防疫大作戰大作戰WHO 流感大流行警訊流感大流行警訊第第 1 級級：病毒在動物之間傳染，：病毒在動物之間傳染， 未傳出人類感染病例未傳出人類感染病例。第第 2 級級：病毒在動物之間傳染，：病毒在動物之間傳染， 並已造成人類感染並已造成人類感染。 第第 3 級級：動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒，：動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒， 造成造成 零星人體感染個案
4、零星人體感染個案，但還不至於迅速傳播。但還不至於迅速傳播。第第 6 級級：在至少：在至少2個個 WHO 轄區引發持續性的大規模疫情。轄區引發持續性的大規模疫情。第第 4 級級：人與之間的傳染，人與之間的傳染， 引發持續性的群聚感染。引發持續性的群聚感染。第第 5 級級：人與之間的傳染在至少：人與之間的傳染在至少2個國家引發持續群聚感染。個國家引發持續群聚感染。 NOW我國疫情等級與世界衛生組織分級對照我國疫情等級與世界衛生組織分級對照我國流感大流行疫情分級我國流感大流行疫情分級 WHOWHO流感大流行分級警示流感大流行分級警示 0級級 國外：國外：發現人類感染新亞型流感病毒，但並未有效人傳人。
5、國內：國內：未出現感染新亞型流感病毒之人類病例。大流行警示期大流行警示期 Phase 3 尚未出現人傳人或已出現有限性人傳人新病毒A1級級 國外：國外：出現新亞型流感病毒之人傳人聚集事件。國內：國內：未出現感染新亞型流感病毒之人類病例。Phase 4 證據顯示新病毒人傳人機會增加Phase 5 證據顯示新病毒已可有效人傳人A2級級 國內：國內：發現人類感染新亞型流感病毒。無論其感染源在國外或國內，亦無論其感染源為人類、動物或實驗室檢體。Phase3Phase5 均有可能B級級 國內：國內：出現新亞型流感病毒之人傳人聚集事件。Phase 5證據顯示新病毒已可有效人傳人C級級 國內：國內：新亞型流
6、感病毒造成持續性傳染。大流行期大流行期 Phase 6 已證實出現有效性人傳人H1N1新型流感新型流感全球確診病例全球確診病例墨西哥墨西哥159名疑似死亡病例名疑似死亡病例26 名確診死亡病例名確診死亡病例美國美國1名確診死亡病例名確診死亡病例90名確診病例名確診病例加拿大加拿大13名確診病例名確診病例英國英國5名確診病例名確診病例西班牙西班牙10名確診病例名確診病例德國德國3名確診病例名確診病例紐西蘭紐西蘭14名確診病例名確診病例以色列以色列2名確診病例名確診病例奧地利奧地利1名確診病例名確診病例哥斯大黎加哥斯大黎加2名確診病例名確診病例最新流感疫情98.04.30關於H1N1新型流感來源新
7、型流感來源衛生署獲自世衛組織最新的資料顯示，H1N1新型流感的演變最早可溯自1998年，人、禽、豬的流感基因先後跨物種交換成為變種病毒，但人傳人的傳染力來源仍是謎。衛生署疾管局研究檢驗中心主任吳和生指出，A型流感由H（血球凝集素）、）、N（神經胺酸脢）組成，其中H可再細分為1到16種，N又再細分為1到9種，歷年的流感病毒都會微幅突變，這次是H1N1發生三倍重組的基因突變，變異之大，成為造成人類沒有免疫力的新型流感。所謂三倍重組指的是這次流感混和了歐洲豬、北美洲豬、人類與禽類的流感病毒基因，據世衛組織的最新訊息顯示，在1998年時，就有人發現H1N1發生基因突變，混入了人流感的基因片段，之後歷經
8、跨物種的流感基因交變，突成H1N1新型流感。吳和生指出，由於突變並不代表有傳染力，目前世衛的專家仍然不清楚H1N1新型流感病毒對人類的傳染力從何而來，只知道它會在人類之間傳染，不必接觸豬就會傳染。病毒不死，還會捲土重來！規模最大的全球流感大流行發生在1918年，當時就是H1N1突變，造成的死亡人數估計達4000萬人。事隔91年，這次又是H1N1病毒突變，但與近百年前的病毒基因並不同，因此全球都在關注新型流感病毒是否可能繼續突變，以及疫情的最新發展。比第一次世界大戰死傷還慘重！WHO公布公布H1N1新型流感病例定義新型流感病例定義臨床條件（Clinical criteria）檢驗條件（Labor
9、atory criteria）流行病學條件（Epidemiology criteria）疾病分類（Case classification）調查病例（Person under investigation）極可能病例（Probable case）確定病例（Confirmed case）臨床條件臨床條件（Clinical criteria）具有急性發燒呼吸道疾病（Acute febrile respiratory illness）（）（發燒超過攝氏38），），且其臨床症狀包括從輕微的類流感（influenza-like illness）到較為嚴重的肺炎（pneumonia）等。檢驗條件檢驗條件（La
10、boratory criteria）經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫療（事）機構、學術或研究機構，檢出H1N1新型流感病毒陽性，其檢驗方法包括下列任何一項：1.real-time RT-PCR。2.病毒培養。3.H1N1新型流感病毒中和抗體4倍上升。檢驗方法必需依照目前最新之檢驗指引進行檢驗。流行病學條件流行病學條件（Epidemiology criteria）具有下列任一個條件：一、曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸（close contact），），即照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。二、具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。調查
11、病例調查病例（Person under investigation）符合臨床條件及流行病學條件。極可能病例極可能病例（Probable case）符合臨床條件，且經檢驗為流感病毒A型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型；或符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯。確定病例確定病例（Confirmed case）符合臨床條件及檢驗條件。政府的因應措施政府的因應措施H1N1新型流感大流行？新型流感大流行？H1N1新型流感會不會是廿一世紀第一場流感大流行？國內防疫專家憂心， H1N1新型流感病毒是百變天王，它在未出現發燒症狀即具傳
12、染力，傳播速度更快，估計半年內全球就會有一波大流行。國衛院特聘研究員蘇益仁指出， H1N1新型流感已有上千人傳染，在墨西哥死亡率近一成，依流行病學推論，已進入人傳人階段。目前衛生署已取得一株H1N1新型流感病毒株，他認為台灣已有製造疫苗的能力，政府應啟動反轉錄基因製造疫苗程序，對H1N1新型流感進入備戰。蘇益仁認為，現在墨西哥疫情就像第一波小流行，目前全球交通旅遊頻繁，疾病傳播速度恐怕更快，除了以機場發燒篩檢把關，政府應立即啟動疫苗製造，如果台灣現在開始生產疫苗、藥物，最快三到六個月，就能製造出廿萬人的疫苗與藥物。H1N1新型流感來勢洶洶新型流感來勢洶洶 ，可能在今年秋末大流行！可能在今年秋末
13、大流行！六年前抗煞期間，擔任衛生署長的陳建仁，上午以國內往年流感高峰期的經驗推算，新型流感可能會在秋末冬初，也就是11月份左右，影響到台灣，陳建仁除了提醒民眾，不要提早服用克流感的藥物，免得造成病毒再突變，同時呼籲政府相關單位，這六個月左右的時間，應該儘速研發出對付新型流感的疫苗。 因應因應H1N1新型流感新型流感大家一起來！大家一起來！因應美國西南地區、墨西哥、加拿大等地區爆發人類感染H1N1之疫情，世界衛生組織於4月26日公布H1N1新型流感之病例定義，衛生署疾病管制局隨即召開專家會議跟進採用，並公告將其列為第一類法定傳染病，請醫療機構及其人員在執行健康照護活動過程發現疑似病例應即通報，同
14、時作為公共衛生緊急防治之執行依據。 H1N1新型流感列入第一類法定傳染病新型流感列入第一類法定傳染病疾管局指出有關H1N1新型流感列入第一類法定傳染病，各醫療機構於門、急診服務時，發現個案有類流感症狀，且有相關疫情國家或地區旅遊史、接觸史等，除採集相關檢體，開立抗病毒藥劑處方外，應於24小時內通報當地衛生主管機關或上網通報至疾病管制局之傳染病個案通報系統。對於輕症病患，應教導其返家居家隔離直至得知檢驗結果，居家隔離期間，病患應注意衛生習慣並儘量戴口罩，以避免傳染同住家人；如病患狀況嚴重需住院治療或檢驗發現為H1N1新型流感陽性，則由醫院或地方衛生單位安排隔離治療。另醫護人員在執行相關醫療行為時
15、，應加強落實感染控制措施，以避免造成院內傳染之疫情。保護隔離保護隔離疾管局提醒國民有自疫情發生之地區返國後如有發燒或類流感等臨床症狀時，除應配戴口罩儘速就醫外，並應告訴醫護人員其相關旅遊接觸史，以利醫師診治，必要時衛生單位人員將指導進行自主健康管理措施或隔離治療。民眾若有需要諮詢時，可電話洽詢疾病管制局1922專線。 自主健康管理自主健康管理因應流感大流行執行策略計畫因應流感大流行執行策略計畫四大策略：一、準備計畫；二、策略計畫；三、作戰計畫；四、演習。五道防線為：一、境外阻絕；二、邊境管制；三、醫療體系保全；四、社區防疫；五、個人及家庭防護。由行政院於2008年2月核定，其策略主軸為四大策略
16、、五道防線：啟動因應流感大流行執行策略計畫啟動因應流感大流行執行策略計畫衛生署已依照因應流感大流行執行策略計畫啟動多項具體措施。由於該株病毒有可能成為下一波全球流感大流行之元兇，衛生署4月26日召開記者會表示，疾病管制局已全面停止休假，24小時監控疫情發展。行政院於4月27日10時由邱副院長召開跨部會聯繫協調會報，依法報請行政院院長同意成立中央流行疫情指揮中心。 成立中央流行疫情指揮中心成立中央流行疫情指揮中心為因應H1N1新型流感升級，行政院依傳染病防治法第17條成立中央流行疫情指揮中心，並由衛生署葉金川署長4月28日 九時召開第一次會議，達成五項決議：第一、外交部及衛生署同步提升旅遊警示，
17、加強 邊境管制。第二、充實防疫物資，包括口罩及抗病毒藥物， 並即時研製戰備疫苗。第三、請NCC比照SARS時期規劃徵用電視頻道， 確實做好民眾溝通。第四、依預算法第八十三條報請行政院提出特別 預算案，並請各部會依原律定計畫研提經 費需求，於下次會議提出。第五、請各縣市政府24小時內成立地方級的疫情 指揮中心。新型流感增強為颱風，會吹到台灣新型流感增強為颱風，會吹到台灣世界衛生組織4月30日凌晨決定，將H1N1新型流感防疫警戒從第四級提升到第五級，台灣將在今天中午召開中央疫情指揮中心會議，由總指揮官葉金川邀集各部會參加。葉金川指出墨西哥的旅遊警戒為紅燈，並比喻 H1N1新型流感疫情已從熱帶性低氣
18、壓增強為颱風，一定會吹到台灣，要做最壞打算，而台灣已有所準備（98. 04.30）政府已準備了全人口十分之一的劑量的用藥，約二百卅萬劑，其中克流感（Tamiflu）有一五九萬劑，樂瑞莎（Relenza）有六九萬劑；且目前衛生署已準備足夠的口罩、防護衣等防疫物資，民眾毋需過度恐慌。 你想知道口罩的分類和用途口罩分類及用途嗎？口罩分類及用途口罩分類及用途1.一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。2.外科口罩：可阻擋80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。3.活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒
19、性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。4.N95 口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。H1N1新型流感升溫教部行文學校加強監測H1N1新型流感疫情升溫，教育部已成立緊急應變小組，行文各級學校加強監測通報，要求學校向學生宣導正確洗手方法，但不必過度恐慌。教育部體育司司長王俊權表示，H1N1新型流感已確認可人傳人，成為全球性疫情，為因應疫情變化，4月29日將邀請衛生署疫疾管局專家與教育部各相關單位召開第一次協調會議，確認國外疫情狀況及中央、地方政府及學校該如何分工應變。王俊權指出，根據國外疫情
20、資訊顯示，這一波新型流感疫情似乎好發於年齡20歲到45歲的青壯人口，已特別要求各級學院應向學生宣導H1N1新型流感的發病症狀，若學生出國返台後發生發燒、腹瀉、全身酸痛、咳嗽等類流感症狀，應輔導儘速就醫並詳細告知旅遊史。除此之外，提醒學生應養成良好衛生習慣，餐前、便後、離校、返家都要使用肥皂搓洗雙手至少20秒，有類流感症狀時應戴口罩、與人保持 2公尺以上距離，建議校方可在學生聚集出入地點、洗手台準備乾洗手液或肥皂，方便學生隨時洗手。基測會不會因新流感延期？H1N1新流感疫情來勢洶洶，國中基測又即將在5月23、24號兩天舉行，面對可能的疫情，是否影響基測的順利進行？教育部長鄭瑞城今天表示，假設性問
21、題現在沒辦法回答，不過教育部現在已經成立危機應變小組，針對學校是否停課和各項考試是否延期進行研議。台北市政府因應措施台北市衛生局長邱文祥表示，市府9個局處進駐緊急應變中心，每天下午四點開會回報疫情，並持續與中央疾管局連線。邱文祥說，北市醫療院所共有374床負壓隔離病床，其中和平院區一天內可開設15床、3天可開設119床，一切準備就緒。台北市停課標準台北市政府因應H1N1新型流感訂出停課標準。市府指出，北市各高、國中、小學只要一班有1位經疾管局列為疑似病例，則該班停課；一校有2班停課或2位疑似病例，或有1位為確定病例，則全校停課；一行政區有1/3學校停課，該行政區全部停課；北市1/3行政區停課，
22、則全市停課。（98.05.01） H1N1新型流感新型流感Q&A何謂何謂H1N1新型流感？新型流感？A型流感病毒H1N1，墨西哥大流行為變種病毒，同時帶有豬流感、禽流感和人流感的基因，秋冬是它的好發季節，但全年都會傳染。 H1N1新型流感有何症狀？新型流感有何症狀？感染到H1N1新型流感，症狀跟感冒非常類似，會發燒到38.5度以上，咳嗽、喉嚨痛，肌肉、關節和骨頭痠痛、疲勞的情況，還有有流鼻水、胸腹疼痛，最後會出現嚴重的肺炎。 H1N1新型流感的致死率新型流感的致死率在墨西哥，已奪走一百五十多條人命，致命率將近一成，死亡病患大多是25到40歲的壯年人。 如何預防如何預防H1N1新型流感？新型流感
23、？和一般預防流感的做法雷同，避免到人多的地方，不要跟他人一起吃一盤食物或一杯飲料，避免握手、親吻，最好常洗手。H1N1新型流感傳染途徑新型流感傳染途徑經由打噴嚏、咳嗽或身體接觸散播病毒，曾有專家懷疑吃豬肉是不是也會傳染，但現在已經排除吃肉會傳染的可能。 H1N1新型流感疫區新型流感疫區總計全球目前為止，有十幾個國家出現新流感的確診病例，包括墨西哥、美國、加拿大、西班牙、德國、英國、紐西蘭、以色列、奧地利、哥斯大黎加、南韓。 （ 98.04.29） H1N1新型流感有沒有治療藥物新型流感有沒有治療藥物 ？目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)可用於治療H1N1新型流感，但使用藥物
24、前仍應由醫師評估。 吃豬肉會感染吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎新型流感嗎?不會。世界衛生組織（WHO）表示，只要是經過妥善處理與烹調的豬肉，食用上並無安全疑慮。 結結 論論行政院H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心強調目前國內無疫情，現階段防治重點將加強監測通報。 H1N1新型流感目前列為第一類法定傳染病，若醫療人員發現H1N1調查病例須於24小時內通報，同時採件送驗，並開立抗病毒藥劑處方予民眾。對於不需住院病情輕微的民眾，需配合進行居家隔離，以避免疫情散播；醫師診療評估後認為有住院必要者，將收治於負壓隔離病房予以治療。預防之道無他預防之道無他-注重衛生！注重衛生！一、注意個人衛生及保健：勤洗
25、手，養成 良好衛生習慣。 二、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節: 1. 有任何呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩 沾到口鼻分泌物時，應立即更換。 2. 咳嗽或打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻， 使用後面紙立即丟置垃圾桶。 3. 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔 雙手，無明顯髒污，可用乾洗手液替代。4. 避免接觸眼、鼻及口，因病菌可由此途徑傳 播。 5. 如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持 2 公尺以上距離。三、生病時應在家休息，儘量避免外 出， 如有任何不適，請及早就醫。 四、遠離感染來源：避免親密接觸病患以及 前往H1N1 新型流感發生地區。由於國內尚未出現病例，民眾不必過度恐慌，相關國際疫情，防治措施及H1N1新型流感病例通報定義等資訊，可參閱疾病管制局全球資訊網，網址http:/www.cdc.gov.tw，點選國際旅遊資訊或豬流感主題專區，或H1N1 新型流感每日概況http:/www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=2307&CtUnit=1316&BaseDSD=7&mp=1，也可撥打免付費民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。 敬祝大家諸事大吉保重啦！歡迎來電指正（02）28224682-237，sp395tp.edu.tw结束结束
