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1、正常子宫及双附件超声基础知识唐山弘慈医院超声科窦萍子宫及双附件超声解剖概要子宫及双附件超声解剖概要子 宫（1 1）子宫大小：）子宫大小： 成年妇女长约成年妇女长约7 78cm8cm， 宽宽4 4 5cm5cm， 厚厚3 3 4cm4cm。（2 2）子宫体与子宫颈的比例：）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为成年妇女为2:12:1， 婴儿期为婴儿期为1:21:2。（3 3）子宫的结构）子宫的结构 1 1）子宫的内腔）子宫的内腔 2 2）子宫壁）子宫壁 输卵管（1）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 （2）输卵管壁 卵巢卵巢大小：成年妇女 4x3x1cm 椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，
2、体积 6cm32岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.绝经后卵巢体积2.5cm3子宫、附件的探测途径和探测方法子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测经阴道超声与经腹超声的比较优点：图像清晰分辨率高。：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。局限性：视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别
3、困难。定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。未婚妇女、月经期不宜做。基本扫查方法与正常声像图扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查子宫纵切：子宫纵切：子宫纵切：子宫纵切：呈倒置的梨形呈倒置的梨形轮轮廓光滑清晰廓光滑清晰肌肌层层均均质质性中等性中等强强度回声度回声宫宫腔呈腔呈线线状高回声状高回声子子宫宫内膜厚度与月内膜厚度与月经经周期有关周期有关子子宫颈较宫宫颈较宫体回声体回声强强基本扫查方法与正常声像图子宫横切：子宫横切：子宫横切：子宫横切：呈呈椭圆椭圆形，中心可形，中心可见强见强回声回声宫宫腔腔成年成年妇妇女正常子女正常子宫宫超声超声测值测值: :长长7 78cm8cm
4、，宽宽4 45cm5cm，厚，厚2 23cm3cm，正常子，正常子宫宫大小随大小随发发育、未育、未产产、经产经产、绝经绝经及体及体型而型而变变化。子化。子宫宫体与子体与子宫颈长宫颈长度之比，度之比，在青春期在青春期为为1:11:1，生育期，生育期2:12:1，老年人，老年人1:11:1正常子正常子宫宫三个径三个径线线之和之和12cm-17cm12cm-17cm子子宫宫两两侧侧可可见见扁卵扁卵圆圆形的卵巢形的卵巢, ,有有时时可可见见小囊泡代表正常卵泡呈小囊泡代表正常卵泡呈圆圆形或卵形或卵圆圆形形, ,常有常有变变位。正常卵巢大小位。正常卵巢大小约约431cm431cm正常子宫位置子宫位置声像图
5、前位中位 后位正常子宫声像图及测量经腹超声经阴道超声正常卵巢声像图正常子宫测量值 纵径纵径( (cm) cm) 前后径前后径( (cm)cm) 横径横径( (cm) cm) 宫体宫体 : : 宫颈宫颈青春前期青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1 : 2 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1 : 2 （幼稚型）（幼稚型）青春期青春期 1 : 1 1 : 1成年人成年人 5-7 3-4 4 5-7 3-4 4 -5-5 2 : 1 2 : 1（未产型）（未产型）成年人成年人 各径线未产型增加各径线未产型增加1.21.2cm cm 2 : 12 : 1 （经产型）（经产
6、型）绝经期绝经期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1 : 1 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1 : 1子宫内膜的周期性变化子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。 增殖期排卵期 黄体早期卵泡发育的监测与意义（1）成熟卵泡的特点： 卵泡最大直径超过20mm，其范围多为17 24mm，17mm为不成熟卵泡，不能排卵。 外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可 见卵丘。 卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆 盖，向外突出。（2）已排卵的指征： 卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。 缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩 大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。 50%以上有陶氏腔少量液暗区。卵泡发育的监测与意义（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取三个径线相加除以3得平均值。（4）卵泡增长速度：一般为1-3mm/d ，接近排卵时可为3-4mm/d，排卵前5小时可增长达7mm。谢谢大家谢谢大家
