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1、教育系统传染病预防与控制教育系统传染病预防与控制师资培训班师资培训班http:/ 1、有病原体、有病原体2 2、有传染性、有传染性3 3、有流行病学特征（三间分布（地、有流行病学特征（三间分布（地区、时间、人群），散发、流行、大区、时间、人群），散发、流行、大流行、暴发）流行、暴发）4 4、有感染后免疫、有感染后免疫http:/ 1 1、传染源：病人、隐性感染者、病原携、传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、动物（管理传染源、带者、动物（管理传染源、 “五早五早”原则）原则） 2 2、传播途径：水、食物、空气、接触、传播途径：水、食物、空气、接触、虫媒、土壤、垂直传播（切断传播途径）虫媒、土壤
2、、垂直传播（切断传播途径） 3 3、易感人群：（保护易感人群）、易感人群：（保护易感人群）影响因素：影响因素： 自然因素：自然因素：气候、地理气候、地理 社会因素：社会因素：居住条件、卫生习惯等居住条件、卫生习惯等http:/ 1 1、甲类传染病：、甲类传染病：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。（。（2 2种）种）2 2、乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病病毒性肝炎毒性肝炎、脊髓灰质炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹麻疹、流行性出血热流行性出血热、狂犬病狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴
3、性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。甲型甲型H1N1H1N1流感流感（2009.4.302009.4.30）（）（2626种）种）http:/ )传染病病种传染病病种http:/ 4、其他传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、其他传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器疱疹、水痘水痘、肝吸虫病、生殖道沙、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体、恙虫病、
4、森林脑炎、结核性胸眼衣原体、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌病、人粒细胞无形膜炎、人感染猪链球菌病、人粒细胞无形体病、体病、不明原因肺炎不明原因肺炎、发热伴血小板减少发热伴血小板减少综合征综合征、其它。、其它。5 5、其它疾病。、其它疾病。http:/ 防疫苗相关疾病的方法） http:/ 落实（控制疫情进一步蔓延）http:/ 3、坚持晨、午检制度。、坚持晨、午检制度。晨午检应在学校晨午检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生委员对早晨、午间到校的每个学生级卫生委员对早晨、午间到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状进行
5、观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。认真做好记录。告。认真做好记录。http:/ (一一) )疫情监测疫情监测4 4、坚持因病缺勤追查制度、坚持因病缺勤追查制度。班主任应当。班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因密切关注本班学生的
6、出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，和可能的病因，以做到对传染病病人的以做到对传染病病人的早发现、对密切接触者观察、保护易感早发现、对密切接触者观察、保护易感人群人群。做好相关记录。做好相关记录。http:/ 1、报告内容及时限、报告内容及时限（1 1）在同一宿舍或者同一班级，）在同一宿舍或者同一班级，1 1天天内有内有3 3例或者
7、连续例或者连续3 3天内有多个学生（天内有多个学生（5 5例例以上）患病，并有相似症状（如发热、以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在在2424小时内报出相关信息。小时内报出相关信息。http:/ （2 2）当学校和托幼机构发现传染病）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。应当立即报出相关信息。（3 3）个别学生出现不明原因的高热、）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻
8、等症状时，呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在学校疫情报告人应当在2424小时内报出相小时内报出相关信息。关信息。（4 4）学校发生群体性不明原因疾病）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在情报告人应当在2424小时内报出相关信息。小时内报出相关信息。http:/ 2、报告方式、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（镇街卫
9、生院）报告，同时，向控制机构（镇街卫生院）报告，同时，向属地教育行政部门报告。属地教育行政部门报告。滕州市疾病预防控制中心滕州市疾病预防控制中心疫情电话：疫情电话：55142715514271http:/ (三）卫生消毒三）卫生消毒教室、寝室等要保持良好通风；教室、寝室等要保持良好通风；对玩具、桌椅等物品及食堂、卫生间、对玩具、桌椅等物品及食堂、卫生间、教室、寝室等场所教室、寝室等场所定期定期消毒；消毒；衣物、被褥等要勤洗勤晒；衣物、被褥等要勤洗勤晒；公共场所环境卫生整洁公共场所环境卫生整洁 ；有食堂的要注意饮水、饮食卫生。有食堂的要注意饮水、饮食卫生。http:/ 开展本单位内教职工的传染病
10、防控开展本单位内教职工的传染病防控知识培训，不断提高工作人员业务素知识培训，不断提高工作人员业务素质，能够做到早发现、早识别、早隔质，能够做到早发现、早识别、早隔离、早诊断、早治疗，正确处理和及离、早诊断、早治疗，正确处理和及时上报，防止疫情蔓延。时上报，防止疫情蔓延。 http:/ ) 是由甲肝病是由甲肝病毒引起的主要以肝脏病变为主的急性肠道毒引起的主要以肝脏病变为主的急性肠道传染病，感染对象以青少年及儿童为主。传染病，感染对象以青少年及儿童为主。目前病毒性肝炎至少分为甲、乙、丙、丁、戊五型，属于目前病毒性肝炎至少分为甲、乙、丙、丁、戊五型，属于法定乙类传染病。法定乙类传染病。http:/
11、10051005分钟可分钟可以完全灭活。以完全灭活。 58%58%的甲醛，的甲醛，70%70%的乙醇能的乙醇能迅速灭活，迅速灭活，1:40001:4000的福尔马林的福尔马林7272小时可以小时可以失去感染性而保留免疫原性。失去感染性而保留免疫原性。对紫外线敏对紫外线敏感。感。 1.5mg/L 1.5mg/L余氯余氯60min60min仍存活，在常规消仍存活，在常规消毒中要考虑氯的有效浓度和作用时间。毒中要考虑氯的有效浓度和作用时间。http:/ 谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALTALT）明显异常。）明显异常。血清抗血清抗HAVIgMHAVIgM阳性，或抗阳性，或抗HAVIgG 4HAVIgG 4
12、倍升高。倍升高。http:/ 甲型肝炎的主要传染源是急性病人和甲型肝炎的主要传染源是急性病人和亚临床感染者，在甲型肝炎自然史中，亚临床感染者，在甲型肝炎自然史中，亚亚临床型或隐性感染临床型或隐性感染是主要的。甲型肝炎暴是主要的。甲型肝炎暴发流行时，隐性感染与显性感染的比例最发流行时，隐性感染与显性感染的比例最高为高为101.101.甲型肝炎患者自潜伏末期至发甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后病后1010天传染性最大，出现黄疸后天传染性最大，出现黄疸后2020天始天始无传染性。无传染性。http:/ http:/ 主要是主要是粪粪- -口口途径，主要通过日常生活途径，主要通过日常生活接触、介水、介食
13、物三种方式传播。本病接触、介水、介食物三种方式传播。本病多呈散发性，集体单位如不注意病人的隔多呈散发性，集体单位如不注意病人的隔离、食具消毒，宿舍、厕所等的卫生，以离、食具消毒，宿舍、厕所等的卫生，以及在流行地区未抓好食品检验工作和对饮及在流行地区未抓好食品检验工作和对饮食、摊贩人员的卫生监督等措施，则有发食、摊贩人员的卫生监督等措施，则有发生本病大小不等流行的可能。生本病大小不等流行的可能。http:/ 甲型肝炎主要发生于甲型肝炎主要发生于儿童及青少年儿童及青少年，婴，婴儿在出生后儿在出生后3 3个月内血清中抗个月内血清中抗-HAV-HAV约约60%60%呈呈阳性，主要是从母体中被动获得。阳
14、性，主要是从母体中被动获得。6 6个月后个月后抗抗-HAV-HAV迅速下降，故在儿童期内易得甲型迅速下降，故在儿童期内易得甲型肝炎。人群有普遍易感性，感染后可获得肝炎。人群有普遍易感性，感染后可获得终生免疫力终生免疫力 。http:/ 1地区分布：地区分布： 我国流行率呈北高南低，西高东低，我国流行率呈北高南低，西高东低，农村高城市低的分布特点。城市人群免疫农村高城市低的分布特点。城市人群免疫屏障较薄弱，特别是发达城市，易发生暴屏障较薄弱，特别是发达城市，易发生暴发及流行。发及流行。2 2时间分布：时间分布： 甲肝的发病有周期性起伏现象，一般认甲肝的发病有周期性起伏现象，一般认为与易感者的积累
15、有关。一般每隔为与易感者的积累有关。一般每隔7 7年流行年流行1 1次，不同国家和地区周期性升高的时间间次，不同国家和地区周期性升高的时间间隔不一致。甲肝流行有明显的季节性，温隔不一致。甲肝流行有明显的季节性，温带地区甲肝发病的高峰多为秋末冬初，而带地区甲肝发病的高峰多为秋末冬初，而热带地区则在雨季。热带地区则在雨季。http:/ 3人群分布：任何年龄均可发生人群分布：任何年龄均可发生HAVHAV感染。在甲肝高流行区，甲肝的发病感染。在甲肝高流行区，甲肝的发病主要集中于低年龄人群，以婴幼儿为主要集中于低年龄人群，以婴幼儿为主，主，5 51414岁发病率高，岁发病率高，l4l4岁之后随年岁之后随
16、年龄增长而下降；在低流行区，发病年龄增长而下降；在低流行区，发病年龄后移，成人发病比例高。随着卫生龄后移，成人发病比例高。随着卫生条件的改善和甲肝疫苗的广泛接种，条件的改善和甲肝疫苗的广泛接种，我国的甲肝发病年龄也有后移现象。我国的甲肝发病年龄也有后移现象。http:/ 1管理传染源：管理传染源： 对患者应对患者应早发现、早诊断、早报告、早早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（五早）隔离、早治疗（五早）。隔离期从发病之。隔离期从发病之日起为三周，可在医院或家中隔离治疗，日起为三周，可在医院或家中隔离治疗，注意对患者居住和活动场所的消毒和粪便注意对患者居住和活动场所的消毒和粪便的无害化处理。对
17、密切接触者医学观察的无害化处理。对密切接触者医学观察4545天，以早期发现新病例。饮食行业和保育天，以早期发现新病例。饮食行业和保育人员中的甲肝患者须痊愈后方可恢复工作人员中的甲肝患者须痊愈后方可恢复工作。http:/ 2切断传播途径：切断传播途径： 广泛开展卫生宣教工作，提高人群防广泛开展卫生宣教工作，提高人群防制甲肝的卫生知识水平，改善个人卫生状制甲肝的卫生知识水平，改善个人卫生状况，提倡不生食和半生食贝类及其他水产况，提倡不生食和半生食贝类及其他水产品，养成饭前便后洗手的良好习惯；加强品，养成饭前便后洗手的良好习惯；加强饮食、饮水和环境卫生管理，做好水源保饮食、饮水和环境卫生管理，做好水
18、源保护和粪便的无害化处理等。护和粪便的无害化处理等。http:/ 3保护易感人群保护易感人群 (1) (1)主动免疫：普遍接种疫苗是预防甲主动免疫：普遍接种疫苗是预防甲肝流行的重要措施，国内外均已成功的制肝流行的重要措施，国内外均已成功的制备了灭活疫苗及减毒活疫苗，其安全性和备了灭活疫苗及减毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到肯定。其保护效率高，免疫效果均已得到肯定。其保护效率高，保护期长，安全性好。保护期长，安全性好。http:/ (2) (2)被动免疫：人免疫球蛋白被动免疫：人免疫球蛋白(human immunoglobulin)(human immunoglobulin)可预防或减可预防
19、或减少甲肝临床型感染，保护率可达少甲肝临床型感染，保护率可达9090，但保护期限短。但保护期限短。HAIGHAIG主要用于暴露后主要用于暴露后应急预防，暴露前接种效果好，最迟应急预防，暴露前接种效果好，最迟接种时间不应超过暴露后两周。接种时间不应超过暴露后两周。http:/ 1、全市各托幼机构一旦发生、全市各托幼机构一旦发生1 1例手足口例手足口病，立即停课病，立即停课2 2周。周。2 2、托幼机构因手足口病停课时，要向所、托幼机构因手足口病停课时，要向所有学生家长详细告知手足口病防控知识有学生家长详细告知手足口病防控知识及幼儿在家隔离期间注意事项。及幼儿在家隔离期间注意事项。http:/ 3
20、、托幼机构不准强迫手足口患儿就诊时隐、托幼机构不准强迫手足口患儿就诊时隐瞒学校名称，一经发现，要严肃处理。瞒学校名称，一经发现，要严肃处理。4 4、所有托幼机构不得接收其他因手足口病、所有托幼机构不得接收其他因手足口病被停课隔离观察的学生。对新入学的托幼被停课隔离观察的学生。对新入学的托幼儿童要及时向当地疾控机构咨询是否为被儿童要及时向当地疾控机构咨询是否为被隔离观察人员。隔离观察人员。5 5、做好随访工作，孩子回家之后老师每日、做好随访工作，孩子回家之后老师每日与家长沟通学生的健康状况。与家长沟通学生的健康状况。http:/ 1）室内空气）室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流应注意开窗通
21、风，保持室内空气流通。每日通风通。每日通风2 23 3次，每次不少于次，每次不少于30min30min。病家、托幼机构和小学以自然。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。调等机械通风措施。 http:/ 通风不良的教室、寝室要安装紫外线灯，通风不良的教室、寝室要安装紫外线灯，每每20m20m3 3安装安装3030瓦紫外线灯一只，每天消毒瓦紫外线灯一只，每天消毒3030分钟以上。分钟以上。紫外线照射法只适用人不在现紫外线照射法只适用人不在现场时使用场时使用（消毒记录每灯一本、每周（消毒记录每灯一本、每周7575酒精棉酒精棉球擦
22、拭一次）。球擦拭一次）。http:/ 2）物体表面）物体表面 对门把手、楼梯扶手、床对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）体表面用含有效氯（溴）500mg/L500mg/L消毒液擦拭或喷洒消消毒液擦拭或喷洒消毒，作用毒，作用15min15min，必要时用清，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。水擦拭干净以免腐蚀损坏。http:/ 3）衣物、被褥等织物）衣物、被褥等织物 患儿的衣服、患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用被褥需要单独清洗，用7070以上热水以上热水浸泡浸泡30min30min，患儿所用毛巾、擦手巾、，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每
23、次清洗后煮沸尿布等每次清洗后煮沸5min5min。http:/ （4 4）奶瓶和食饮具）奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min20min后使后使用。食饮具每天煮沸消毒用。食饮具每天煮沸消毒20min20min或用二或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L250mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡30min30min后再用清后再用清水冲洗干净。水冲洗干净。http:/ 6）玩具、学习用品）玩具、学习用品 患儿接触过患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L500mg
24、/L的消毒液擦拭或浸泡，作用的消毒液擦拭或浸泡，作用15min15min后用后用清水擦拭、冲洗干净。清水擦拭、冲洗干净。http:/ 7）手）手 手的消毒用手的消毒用0.5% 0.5% 碘伏溶碘伏溶液作用液作用2 23min3min后清水冲洗干净。看护后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。按正确方法洗手，或进行手消毒。http:/ 8）厕所、卫生间）厕所、卫生间 患患儿使用后的便盆、便池、坐儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入便器先投入50g50g漂白粉，作
25、漂白粉，作用用60min60min后再冲水。坐便器后再冲水。坐便器表面用含有效氯表面用含有效氯500mg/L500mg/L的的消毒液喷雾、擦拭消毒，作消毒液喷雾、擦拭消毒，作用用15min15min。厕所、卫生间使。厕所、卫生间使用的拖把采用用的拖把采用1000mg/L1000mg/L含氯含氯消毒液浸泡消毒液浸泡15min15min后再用清后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。把应专用。http:/ 9）垃圾）垃圾 垃圾喷洒含有效氯垃圾喷洒含有效氯10000 10000 mg/Lmg/L消毒剂溶液，作用消毒剂溶液，作用60min60min后收集并后收集并进行无害化处
26、理。进行无害化处理。http:/ 各托幼机构专业人员对消毒液需要的各托幼机构专业人员对消毒液需要的浓度、配置方法、消毒时间等必须正确浓度、配置方法、消毒时间等必须正确熟练掌握。每天对消毒情况进行记录。熟练掌握。每天对消毒情况进行记录。 使用获得卫生部许可批件的消毒产品，使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产品在其使用说明书和凡获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有批准文号。标签上均有批准文号。（二）严格消毒措施（二）严格消毒措施http:/ 使用消毒剂前详读说明书。一使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易触及的地方。保存，放置在儿童不易触及的地方。http:/
