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1、冬眠低温疗法目录目录v(一)概念:v(二)机制:v(三)适应症:v(四)禁忌症:v(五)护理要点:护理要点护理要点v(一)环境准备(一)环境准备:将病人安置于单人房间,室内光线宜暗,室温1820室内备氧气、吸引器、血压计、听诊器、水温计、冰袋或冰毯、导尿包、集尿袋、吸痰盘、冬眠药物、急救药物及器械等,由专人护理。v(二)降温方法(二)降温方法:v 药物使用:根据医嘱首先给予足量冬眠药物,如冬眠号合剂(包括氯丙嗪、异丙嗪、及派替啶)或冬眠号合剂(派替啶、异丙嗪、双氯麦角碱),待自主神经被充分阻滞,病人御寒反应消失,进入昏睡状态后,方可加用物理降温措施。v 物理降温:可采用头部戴冰帽,在颈动脉、腋
2、动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部放置冰袋,此外,还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时1为宜,体温降至肛温3334,腋温3133较为理想。v(三)严密观察病情(三)严密观察病情:v在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔、和神经系统病征,作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸次数减少或不规则时,应及时通知医师停止冬眠疗法或更换冬眠药物。v(四)饮食(四)饮食:v随着集体代谢率降低,对能量及水分的需求量也相应减少。每日液体入量不宜超过1500ml,可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者,
3、流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱,应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等,注意防止返流和误吸。v(五)预防并发症(五)预防并发症:v 肺部并发症:保持呼吸道通畅,加强肺部护理。由于病人处于昏睡状态且因药物作用,肌肉松弛,病人易出现舌下坠,吞咽、咳嗽反射均较正常减弱,故应定时拍背、予以雾化吸入,以防肺部并发症。v 低血压:低温使心排出量减少,冬眠药物使周围血管阻力降低而引起低血压,在搬动顶人或为其翻身时,动作要缓慢、轻稳,以防发生体位性低血压。v 冻伤:冰袋外加用布套并定时更换部位,观察防止冰袋处的皮肤和肢体末端,如手指、脚趾、耳廓等处的血循环情况,定时局部按摩,以防冻伤。v 其他:由于病人意识障碍及循环功能减低,应加强皮肤护理,防止压疮的发生。冬眠低温时,角膜反射减弱,保护性分泌物减少,应注意眼的保护。v(六)缓慢复温(六)缓慢复温:v冬眠低温治疗时间一般为35天。停用冬眠低温治疗时,应先停物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;为病人加盖被毯,让体温自然回升,必要时加用电热毯或热水袋复温,温度应适宜,严防烫伤,复温不可过快,以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!17