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1、盆底功能康复与保健盆底功能康复与保健鹿寨县妇幼保健院鹿寨县妇幼保健院 韦玲韦玲女性盆底功能障碍性疾病防治（pevic floor disfunction,PDF）主要内容主要内容盆底障碍性疾病的定义和危害盆底障碍性疾病的定义和危害国内盆底功能障碍性疾病的防治现状国内盆底功能障碍性疾病的防治现状盆底康复技术的优点和适应症盆底康复技术的优点和适应症目前我院盆底康复治疗效果情况调查目前我院盆底康复治疗效果情况调查一、盆底功能障碍性疾病的定义一、盆底功能障碍性疾病的定义盆底肌：盆底肌：即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。 盆底功能障碍性疾病：是指各种病因导致盆底肌肉
2、松弛而造成盆盆底功能障碍性疾病：是指各种病因导致盆底肌肉松弛而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。（腔脏器位置和功能异常的一组疾病。（pevic floor pevic floor disfunction,PDF)disfunction,PDF)。盆底盆底“吊网吊网”盆底功能障碍主要包括：盆底功能障碍主要包括： 盆腔器官脱垂（盆腔器官脱垂（pevic organs prolanse POP)pevic organs prolanse POP) 性功能障碍（性功能障碍（sexual disfunction SDsexual disfunction SD） 尿失禁（尿失禁（urinary inc
3、ontinence UIurinary incontinence UI） 粪失禁（粪失禁（fecal incontinence FIfecal incontinence FI）盆底功能障碍性疾病的危害盆底功能障碍性疾病的危害尿失禁患者的难堪尿失禁患者的难堪尿失禁，欲说还羞！尿失禁，欲说还羞！出门逛街先找厕所出门逛街先找厕所身上常有异味身上常有异味盆腔脏器脱垂患者的痛苦：盆腔脏器脱垂患者的痛苦：膀胱膨出膀胱膨出影响家庭生活影响家庭生活性生活不满意性生活不满意难言之隐，心理障碍！难言之隐，心理障碍！ 此类疾病此类疾病“不要命不要命”，但严重影响女性，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的健
4、康和生活质量，被誉中老年妇女的“社社交癌交癌”！二、中国成年妇女二、中国成年妇女PDFPDF发病情况发病情况中国中国45%45%的已婚已育妇女患有不同程度的的已婚已育妇女患有不同程度的PDFPDF。在中国约有在中国约有1/51/5产妇在产后有尿失禁情况，约产妇在产后有尿失禁情况，约1/41/41/21/2成成年妇女有尿失禁经历，年妇女有尿失禁经历，1/41/4的的6565岁以上老人和妇女都患有岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。年龄越大发病率越高。不同程度的尿失禁。年龄越大发病率越高。 78%78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。网络及各
5、种调查结果：网络及各种调查结果：可能有更多的可能有更多的PDFPDF患者，患者，以尿失禁为例：以尿失禁为例：20072007年年1212月月 北京妇产医院尿失禁防治中心北京妇产医院尿失禁防治中心 与搜狐健康频道共同开展的与搜狐健康频道共同开展的女性尿失禁现状女性尿失禁现状问卷调查问卷调查31693169人参与调查：有人参与调查：有19171917人本人有尿失禁症状，人本人有尿失禁症状，456456人的人的亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属747488%88%有尿失有尿失禁症状。禁症状。人口老龄化趋势人口老龄化趋势PDFPDF成为越来越普遍的问题成为越来越普
6、遍的问题 国内盆底功能障碍疾病的防治的现状：国内盆底功能障碍疾病的防治的现状： 多数医院仍然通过临床症状以解剖诊断为主，而对于临床症状不多数医院仍然通过临床症状以解剖诊断为主，而对于临床症状不明显但有潜在病变的人群未给予早期的诊断和干预，中国妇女盆底障明显但有潜在病变的人群未给予早期的诊断和干预，中国妇女盆底障碍疾病发病率高。碍疾病发病率高。 国外盆底功能障碍疾病的防治的情况：国外盆底功能障碍疾病的防治的情况： 欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产后后4242天常规做盆底康复训练。天常规做盆底康复训练。 目前国外女性盆底康
7、复治疗技术已非常成熟！目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！ 盆底功能障碍性疾病的预防和治疗迫在盆底功能障碍性疾病的预防和治疗迫在眉睫！是每位医务工作者应当重视的问题眉睫！是每位医务工作者应当重视的问题。 三、盆底功能障碍性三、盆底功能障碍性疾病的发病机理：疾病的发病机理： 女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：腔脏器，并有多项生理功能：u控制排尿控制排尿u维持阴道紧缩度维持阴道紧缩度u控制排便控制排便u增进性快感增进性快感任何原因导致盆底结构损害，就会导致任何原因导致盆底结构损害，就会导致P
8、DFPDF盆底组织病理变化盆底组织病理变化对盆腔脏器固定支托功能障碍对盆腔脏器固定支托功能障碍盆腔脏器功能影响盆腔脏器功能影响临床症状出现临床症状出现妊娠和分娩是首位病因妊娠和分娩是首位病因正常腹压对子宫的影响正常腹压对子宫的影响：把子宫向骶骨尾骨方向推把子宫向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔压力对子宫影响妊娠腹腔压力对子宫影响：把子宫向阴道方向推把子宫向阴道方向推同时盆底肌肉也会受到压力同时盆底肌肉也会受到压力作用向下而逐渐松弛作用向下而逐渐松弛盆底功能障碍性疾病的治疗方法盆底功能障碍性疾病的治疗方法盆底肌肉康复技术盆底肌肉康复技术盆底重建手术盆底重建手术药物治疗药物治疗盆底肌肉康复技术盆底肌肉康复技
9、术 利用高科技的生物工程技术、生物信息原理、凭借高科技的利用高科技的生物工程技术、生物信息原理、凭借高科技的治疗仪，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损治疗仪，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、类型，制定出个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合独有的独有的A3反射、场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底神经、肌反射、场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底神经、肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，
10、并增强阴肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗尿失禁、子道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病。宫脱垂等盆底障碍性疾病。 盆底康复治疗仪 PHENIX神经肌肉刺激治疗仪PHENIX神经肌肉刺激治疗仪 由法国引进的由法国引进的PHENIXPHENIX神经肌肉刺激治疗仪是一款多通道，可同神经肌肉刺激治疗仪是一款多通道，可同时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，治疗仪配套高配置电脑，内时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，治疗仪配套高配置电脑，内置置260260个治疗方案，医生根据病人情况，可对盆底肌
11、肉进行全面的肌个治疗方案，医生根据病人情况，可对盆底肌肉进行全面的肌肉分析、评估、诊断。独有的条件性电刺激，域值电刺激，负反馈、肉分析、评估、诊断。独有的条件性电刺激，域值电刺激，负反馈、压力探头、病例系统等，治疗功能强大，除盆底康复治疗外可进行肌压力探头、病例系统等，治疗功能强大，除盆底康复治疗外可进行肌肉萎缩、肛门直肠、肌肉痉挛、皮肤病、美容、神经系统、创伤、风肉萎缩、肛门直肠、肌肉痉挛、皮肤病、美容、神经系统、创伤、风湿病等等的治疗。湿病等等的治疗。盆底康复治疗的优点：盆底康复治疗的优点：安全性：无创、无痛、无需服用药物安全性：无创、无痛、无需服用药物科学性：针对科学性：针对PDFPDF
12、发病原因制定个体化治疗方案发病原因制定个体化治疗方案趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结合家庭训练非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结合家庭训练可保持长期疗效可保持长期疗效适应症：适应症：产科产科 1.1.产后产后4242天检查天检查 2.2.产后妇女常规盆底功能诊断产后妇女常规盆底功能诊断 3.3.产后尿储留产后尿储留 4.4.产后尿失禁产后尿失禁 5.5.骶尾骨疼痛，耻骨联合分离骶尾骨疼痛，耻骨联合分离适应症适应症妇科妇科 1. 1. 慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛 2. 2. 反复阴道炎反复阴道炎 3. 3.
13、子宫内膜过薄引起的不孕子宫内膜过薄引起的不孕 4. 4. 肥胖，腹肌分离肥胖，腹肌分离 5. 5. 阴道松弛，性生活不满意阴道松弛，性生活不满意盆底康复治疗的适应症盆底康复治疗的适应症妇科妇科 6.6.各类尿失禁各类尿失禁 7.7.轻、中度阴道前后壁膨出轻、中度阴道前后壁膨出 8.8.轻、中度子宫脱垂轻、中度子宫脱垂 9.9.反复尿路感染反复尿路感染 10.10.泌尿生殖漏修补术后辅助治疗泌尿生殖漏修补术后辅助治疗盆底康复治疗的适应症盆底康复治疗的适应症手术患者手术患者1.1.针对盆腔手术前后的患者常规盆底功能检查针对盆腔手术前后的患者常规盆底功能检查2.2.盆底重建术后功能康复盆底重建术后功
14、能康复 治疗时间：每次1530分钟，每星期两次，在家结合家庭康复器的训练，疗程：一疗程1015次，一般产后10次就可以了恢复了，严重的必要时三个月后进行第二疗程治疗。四、我院盆底康复治疗效果情况调查四、我院盆底康复治疗效果情况调查我院于我院于2011年年10月成为了广西为数不多的盆底防治中心之一。并于月成为了广西为数不多的盆底防治中心之一。并于12月购进了法国先进的盆底康复治疗仪开始的了筛查及治疗工作。月购进了法国先进的盆底康复治疗仪开始的了筛查及治疗工作。设备配置（法国进口）USB2 盆底筛查仪盆底筛查仪 1台台USB4 盆底治疗仪盆底治疗仪 1台台盆底盆底功能筛查功能筛查室室盆底康复治疗室
15、 盆底康复候诊室筛查及治疗情况筛查及治疗情况筛查情况：筛查情况： 我科对所有到我院产后我科对所有到我院产后42天体检的妇女及有盆底天体检的妇女及有盆底功能障碍性疾病的妇女均进行了盆底筛查，至功能障碍性疾病的妇女均进行了盆底筛查，至11底共底共筛查了妇女筛查了妇女1308人，查出阳性人数人，查出阳性人数760人，阳性率高人，阳性率高达达58.1%治疗效果：治疗效果： 至今共治疗了至今共治疗了 271人，有效率达人，有效率达91%。成功病例成功病例高某某高某某，女，女，28岁，教师，孕岁，教师，孕2产产1，阴道分娩，阴道分娩主诉主诉：咳嗽、打球时尿漏伴无性欲：咳嗽、打球时尿漏伴无性欲2年余年余 妇
16、检妇检：阴道松驰、阴道口未闭，阴道前壁膨：阴道松驰、阴道口未闭，阴道前壁膨 出出盆底肌筛查盆底肌筛查：1类及类及2类肌力均为类肌力均为0级级诊断诊断：1、压力性尿失禁、压力性尿失禁 2、性功能障碍、性功能障碍治疗方案治疗方案：盆底康复一疗程：盆底康复一疗程10次次+康复器训练康复器训练治疗后治疗后症状症状：咳嗽、打球时尿漏现象消失，自觉阴道明显紧缩，性生活质量：咳嗽、打球时尿漏现象消失，自觉阴道明显紧缩，性生活质量有提高有提高 ，妇检妇检：阴道口关闭、阴道前壁膨出消失：阴道口关闭、阴道前壁膨出消失盆底肌筛查盆底肌筛查：1类及类及2类肌力均为类肌力均为5级级治疗结局治疗结局：治愈：治愈 总结总结
17、应对盆底功能障碍疾病重要对策应对盆底功能障碍疾病重要对策预防预防预防重要方法预防重要方法康复治疗康复治疗理想时机是理想时机是产后产后4242天天有足够证据证明康复预防效果有足够证据证明康复预防效果康复方法科学合理特别需要大家共同努力康复方法科学合理特别需要大家共同努力中医妇保科开展的特色项目:1、定期开展定期开展免费宫颈癌、乳腺癌检查免费宫颈癌、乳腺癌检查2、产后体检：、产后体检：拥有法国进口的盆底肌功能筛查仪及治疗仪，可拥有法国进口的盆底肌功能筛查仪及治疗仪，可预防和治疗盆底功能障碍性疾病的发生。预防和治疗盆底功能障碍性疾病的发生。3、产后康复：、产后康复：产后缺乳、乳汁淤积，恶露淋漓不尽，
18、产后缺乳、乳汁淤积，恶露淋漓不尽，腰背痛、腰背痛、便秘便秘 、术后伤口疼痛等产褥病。、术后伤口疼痛等产褥病。4、盆底康复、盆底康复：阴道松驰、阴道壁膨出，各种尿失禁（尿频、尿急及：阴道松驰、阴道壁膨出，各种尿失禁（尿频、尿急及咳嗽大笑时尿漏），反复阴道炎及尿路感染，子宫脱垂，性生活不满咳嗽大笑时尿漏），反复阴道炎及尿路感染，子宫脱垂，性生活不满意。意。5、乳腺病治疗、乳腺病治疗：中医特色治疗乳腺增生症、乳腺炎及开展各种乳腺：中医特色治疗乳腺增生症、乳腺炎及开展各种乳腺手术。手术。6、妇科病治疗、妇科病治疗：通过中西医给合治疗各种阴道炎、宫颈炎、慢性盆：通过中西医给合治疗各种阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎、附件囊肿、月经不调、痛经腔炎、附件囊肿、月经不调、痛经 盆底防治中心盆底防治中心 中医妇保科咨询电话中医妇保科咨询电话 6825180谢谢 谢！谢！
