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1、中共科尔沁区委党校中共科尔沁区委党校 曹曹 阳阳专业技术人员职业道德与创新能力教程第五章医学道德l第一节医学道德概述l第二节医务人员道德规范l第三节医德的基本原则l第四节加强医德建设的重要性和有效途径医生神圣的光环：医生神圣的光环：“济世活人”“治病救人”“救死扶伤”“普救苍生”“人道主义”非典时期被称为“最可爱的人”“大处方”“红包”“回扣”白衣天使“白衣狼” “医无德者，不堪为医医无德者，不堪为医”“骨髓盗窃案”天价医药费“徐宝宝”事件“医药回扣门”医德医务人员与病人医务人员之间医务人员与社会第一节医学道德概述二、医德的根本宗旨：二、医德的根本宗旨：全心全意为人民健康服务二、医德的根本宗旨
2、：要求医务人员在职业生活中处理好个人与病人、集体、社会的关系，把病人、集体、社会利益放在首位，竭尽全力做好本职工作三、医德的基本特征l医德具有独特的职业性l医德具有一定的强制性l医德具有科技道德的普遍适用性1、医德具有独特的职业性l在内容上，具有更高的标准、更严格的要求、更完备的规范。l在形式上，特别是在医德的行为准则的表达方面，具有更强的具体性和可操作性。l在道德要求上，具有层次的单一性。医德不能像其他道德形式那样，可以在不同的个体中分为不同的层次，有不同的道德要求，而是表现为层次的单一性全心全意地为患者服务。老汉“闭经死”缘于医德“躲猫猫”2010年4月4日，因咳嗽到医院就诊的64岁老汉李
3、世双，在打吊瓶时突然死亡。其家属认为系医院治疗不当所致，而在医院出示的病历上，显示的老人死因竟是“闭经”。2、医德具有一定的强制性医务人员履行医德规范是其应尽的法定义务，而不是纯粹的道德义务不能说的“秘密”3具有科技道德的普遍适用性具有科技道德的普遍适用性l医学道德不仅属于职业道德的范畴，还是一种特殊的科技道德。l科技道德的具有较强的历史继承性和社会共识性，可以古学今用，洋学中用。l医德中救死扶伤、知情同意、一视同仁等伦理原则一直是世界医学卫生人员应遵循的基本信条四、医德的作用医德精神文明培养人才精神文明永远的丰碑：为党不惜一切的模范军医吕士才培养人才无恒德者，不可以作医-宋代省心录论医“奈何
4、以性命为戏”-罗链第二节医务人员的道德规范第二节医务人员的道德规范医德规范概念形式内容第二节医务人员的道德规范一、概念：一、概念：医德规范是在医德原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准二、医德规范的形式：明代李挺医学入门提出的“习医规格”条文式的语言龚延庭万病回春中提出的“医家十要”陈实功在外科正宗中提出的“医家五戒十要”我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋福利之信条；无论至于何处，遇男或女，贵人或奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务希波克拉底誓言“合
5、药虽无人见合药虽无人见,存心自有天知存心自有天知”三、医德规范的内容l1、人道主义、救死扶伤l2、专研医术、精益求精l3.、尊重病人、一视同仁l4、举止端庄、文明礼貌“五种语言”（礼貌性、解释安慰性、鼓励性、保护性、体态性）l5、廉洁奉公、尽职尽责哈医大二院“天价药费”患者翁某，男，75岁，哈尔滨市离休干部。因患恶性淋巴肿瘤，于2005年5月16日入住哈医大二院干部病房，后因并发肺部感染、呼吸衰竭，6月1日转入心外科重症监护室又称心外科ICU治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日死亡。住院82天，医院共收取医疗费用138.9万元。医院为了创造利润、科室为了完成任务，在他父亲身上，一天做痰培养5
6、4次，一天用328根吸痰管，相当于4分钟吸痰一次，对于患者这样插着呼吸机的危重患者来说，根本没有正常呼吸的时间。给患者最多输入各种液体将近170公斤，等等。最终导致花费五百多万元天价药费。“替患者想一想替患者想一想”上世纪80年代末被国家卫生部授予“白求恩式的医务工作者”称号。1999年，发现了中国艾滋病第一高发区-河南省上蔡县文楼村。2004年2月，因在中国艾滋病防治工作上的杰出贡献，成为第4个“贝利-马丁奖”的获得者。2004年，他被中央电视台评为十大“感动中国”人物，同年被教育部评为全国优秀教育工作者。2005年底，美国时代周刊选出全球18名医疗英雄，他是其中之一。2007年，荣获首届全
7、国十大医德楷模称号。2008年1月，被授予中国医生最高荣誉-“白求恩奖章”他就是他就是 桂希恩桂希恩“老牛自知黄昏近，不用扬鞭自奋蹄”这位71岁的老人决心将一生都献给艾滋病的防治和教育事业。他已经做的和正在做的，仍在感动中国！第三节医德的基本原则医德的基本原则含义基本原则的内容具体原则的内容第三节医德的基本原则一、含义：医德基本原则是医德理论的具体化，是调节医务人员在医学实践中人际关系的最基本的出发点和指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。二、基本原则的内容二、基本原则的内容l旧：救死扶伤、防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务l新：防病治病、救死扶伤，实行社会主义的医学人道
8、主义，全心全意为人民的健康服务三、医德的具体原则（一）不伤害原则“不伤害”：在诊治过程中不损伤病人的身心。1不伤害原则及其相对性负作用问题2双重效应指某一个行动的有害效应并不是直接的有意的效应，而是间接的可预见的效应3临床上可能对病人造成伤害的情况4不伤害原则与允许病人死亡安乐死一个人无法选择自己的出生，那么可不可以选择自己以哪种方法结束生命呢？允许病人死亡必须符合下列条件才算不违背不伤害原则（允许病人死亡的3个条件）（1）病人的生命是由非常的手段维护的,如用呼吸器维护一个不可逆昏迷或脑死亡病人的呼吸。（2）有无可辩驳的证据证明,生物学死亡即将来临而且病人痛苦。（3）对上述两种情况的病人或家属
9、要求或表示同意撤消或终止治疗而允许病人死亡，不是杀人，也不违背不伤害原则。5防范伤害对医务人员的要求l（1）培养为病人利益、健康着想的动机和意向l（2）提供应有的最佳治疗和护理l（3）对有危害或伤害的诊治措施，作出危险/利益、伤害/利益的评价，按“利害相权取利大”、“两害相权取其轻”原则确定诊治措施 “医生的嘴关系到病人的命！医生的嘴关系到病人的命！”（二）行善原则（三）公正原则（四）自主原则第四节加强医德建设的重要性和有效途径重要性：l1、对医疗卫生单位精神文明建设的整体效应的充分发挥起着举足轻重的地位l2、医德的价值导向作用是经济发展与医德同步发展的保证现代医德建设的途径（一）以人道为前提，扬弃传统医学的道德范式（二）实施“治病救人”与“治病育人”相结合的新医德规范（三）以病人为中心，拓展医院管理的道德途径思考题思考题 医德的具体原则包括哪些方面。医德的具体原则包括哪些方面。结合医德的具体原则，谈谈你对缓结合医德的具体原则，谈谈你对缓解医患关系有什么好的意见和方法。解医患关系有什么好的意见和方法。 （300字左右）字左右）“病家求医，寄以生死”-龚廷贤
