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1、护理学基础1第十五章第十五章药物疗法药物疗法2本本 章章 内内 容容第一节 给药的基本知识第二节 口服给药法第三节 吸入给药法第四节 注射法第五节 药物过敏试验法第六节 局部给药法 3四、各种注射技术四、各种注射技术IDIDH HIMIMIVIV4各种注射法的比较各种注射法的比较区别区别IDIDH HIMIMIVIV目的目的常用部位常用部位进针角度进针角度进针进针手法手法前臂掌侧中前臂掌侧中下段内侧下段内侧三角肌三角肌下缘下缘臀大肌臀大肌外上方外上方5 5 30-4030-4090 90 药敏实验；预药敏实验；预防接种；局麻防接种；局麻的先驱步骤的先驱步骤一定时间内产生药效一定时间内产生药效但
2、不宜或不能口服的但不宜或不能口服的药物；不宜或不能作药物；不宜或不能作静脉注射的药物；刺静脉注射的药物；刺激性强或剂量大的药激性强或剂量大的药物物预防接种；局预防接种；局部给药；需要部给药；需要一定时间内产一定时间内产生药效，而不生药效，而不能或不宜口服能或不宜口服给药给药？5（四）静脉注射技术（intravenous injection IV）6学习目标学习目标知识目标：知识目标：1.1.熟悉静脉注射的目的熟悉静脉注射的目的2.2.掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项能力目标：能力目标：1.1.学会股静脉注射技术及采血技术学会股静脉注射技术及采血技术2
3、.2.熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术3.3.分析静脉注射失败的常见原因分析静脉注射失败的常见原因1.1.培养学生爱伤观念培养学生爱伤观念2.2.培养学生具有良好的职业道德和职业能力培养学生具有良好的职业道德和职业能力素质目标：素质目标：7重点难点重点难点静脉注射操作步骤静脉注射操作步骤静脉注射进针手法静脉注射进针手法，重点掌握内容：重点掌握内容：需难点突破的内容： v静脉注射进针手法静脉注射进针手法v股静脉注射技术股静脉注射技术8静脉注射定静脉注射定义义 自静脉注入无菌药液的技术。定义9（1）注入药物，不宜口服、皮下、肌内注射，需迅速发生药效（2）诊断性检查（
4、3）输液输血（4）静脉营养治疗 1 1、目的、目的目的10静脉营养创造生命的奇迹静脉营养创造生命的奇迹 2013年2月14日，我国首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女”周绮思幸福而又平静地生活了27年。这一医学奇迹，早已打破一加拿大护士存活21年的最长纪录。她的女儿蔡惟已经21岁，是全球首例靠人工静脉营养生存者孕育的孩子，也创造了一项世界纪录。 11选择原则:人体表浅静脉常用部位:2.2.部位部位四肢浅静脉四肢浅静脉上肢上肢: :贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅静脉、手背的浅静脉网静脉、手背的浅静脉网 下肢：足背静脉、大隐静脉、小隐静脉下肢：足背
5、静脉、大隐静脉、小隐静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉 额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉脉股静脉股静脉股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧12 四四肢肢浅浅静静脉脉上上肢肢2.部位13PICC置管术 PICCPICC置管术（置管术（经外周静脉穿刺中心静脉置管），经外周静脉穿刺中心静脉置管），是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术。技术。14 四四肢肢浅浅静静脉脉手手2.部位15 四四肢肢浅浅静静脉脉足足2.部位162.2.部位部位小小儿儿
6、头头皮皮静静脉脉17股股静静脉脉2.2.部位部位18Protective pad , TourniquetProtective pad , Tourniquet治疗巾、止血带治疗巾、止血带Winged needle (No.6 9)Winged needle (No.6 9)6-96-9号静脉针（头皮针）号静脉针（头皮针）3.3.用物用物 19一次性静脉针型号一次性静脉针型号针号针号针柄颜色针柄颜色0.450.45褐褐0.550.55中紫中紫0.60.6深蓝深蓝0.650.65天蓝天蓝0.70.7黑黑0.80.8深绿深绿0.90.9黄黄不同厂家的不同厂家的颜色可不同颜色可不同3.用物20准备备
7、药评估、解释选静脉4.4.实施操作步骤与要点实施操作步骤与要点原则：原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替由远心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好粗大、浅直、固定、充盈、弹性好注意：注意：避开关节、避开关节、静脉瓣静脉瓣、疤痕、疤痕方法：方法：一看、二扎、三摸一看、二扎、三摸扎止血带：扎止血带：一人一带、注射点上一人一带、注射点上6cm6cm处、末端向处、末端向上、松紧适宜上、松紧适宜21静脉瓣静脉瓣作用：防止血液倒流22准备备药评估、解释选静脉消毒进针推药观察拔针按压整理、记录4.4.实施操作步骤与要点实施操作步骤与要点原则：原则：由远心端到
8、近心端、先小后大、左右交替由远心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好粗大、浅直、固定、充盈、弹性好注意：注意：避开关节、避开关节、静脉瓣静脉瓣、疤痕、疤痕方法：方法：一看、二扎、三摸一看、二扎、三摸扎止血带：扎止血带：一人一带、注射点上一人一带、注射点上6cm6cm处、末端向处、末端向上、松紧适宜上、松紧适宜2312315-3015-30进针进针穿刺感穿刺感进血管后再平行推进血管后再平行推进进少许少许Steps of IV InsertingSteps of IV InsertingIV IV 进针手法分解动作进针手法分解动作进针24静脉注射实施步骤
9、25静脉注射实施步骤按压住血管穿刺点按压住血管穿刺点26准备皮肤消毒准备穿刺静脉注射-小儿头皮静脉注射术27穿刺见回血固定静脉注射-小儿头皮静脉注射术285.5.注意事项注意事项静脉注射时应选择 的静脉。长期静脉给药者，为保护静脉，应计划使用血管，由 选择血管注射。根据 把握注药速度，并随时听取病人的主述，观察病情及局部变化。注射对组织刺激性强的药物应行 。如钙剂、强心剂应慢推。如钙剂、强心剂应慢推。先用生理盐水穿刺成功后先用生理盐水穿刺成功后再换备好的药液再换备好的药液粗直、弹性好、不易滑动 远心端到近心端病情及药物性质 引导注射法29特殊病人的静脉穿刺要点特殊病人的静脉穿刺要点301. 1
10、. 针头未刺入血管内。无回血，过浅针头未刺入血管内。无回血，过浅2 2针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血3 3针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血4 4针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深6.静脉注射常见失败原因31病例分析病例分析：病人龙某，男性，病人龙某，男性，4646岁。静脉注射岁。静脉注射50%50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问：请问： （1 1）你考虑发生了什么情况？）你考虑发生了什么情况？（
11、2 2）如何处理？）如何处理？（3 3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。32 1.1.适宜于抢救危重病人时注入适宜于抢救危重病人时注入 药物或置管加压输液输血药物或置管加压输液输血 2.2.采集血标本采集血标本1.目的静脉注射-股静脉注射与采血技术33定位定位: : 股股A A内侧内侧0.5cm0.5cm角度角度: : 4545或或 9090加压止血加压止血: : 3-5min3-5min2.部位34 注射盘、注射器、注射盘、注射器、7-97-9号针头、无菌纱布、注射单、遵号针头、无菌纱布、注射单、遵医嘱备药、抽血应备无菌注射器及标本瓶医嘱备药、抽
12、血应备无菌注射器及标本瓶3.用物静脉注射-股静脉注射与采血技术35准备备药评估、解释定位消毒进针推药或采血拔针按压整理、记录4.4.实施操作步骤与要点实施操作步骤与要点股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股动脉内侧股动脉内侧0.5cm0.5cm常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指左手示指和中指固定，右手执笔式持注射器，左手示指和中指固定，右手执笔式持注射器，9090度或度或4545度，股动脉内侧度，股动脉内侧0.5cm0.5cm处进针处进针365.5.注意事项注意事项操作中应严格遵守无菌原则。操作中应严
13、格遵守无菌原则。有出血倾向的患者禁用此法。有出血倾向的患者禁用此法。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5-105-10分钟至不出血为止。分钟至不出血为止。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。37静脉注射与静脉采血对比静脉注射与静脉采血对比准备准备选血管选血管扎带消毒扎带消毒穿刺穿刺 见回血见回血 回抽回抽固定采血固定采血松带松拳松带松拳拔针拔针取下针头取下针头沿壁缓慢注血沿壁缓慢注血静置静置送检送检整理记录整理记录静静脉脉采采血血准备准备选血管选血管扎带消
14、毒扎带消毒排气排气穿刺穿刺 见回血见回血 回抽回抽松带松拳松带松拳固定注药固定注药拔针拔针整理记录整理记录静静脉脉注注射射准备准备选血管选血管扎带消毒扎带消毒排气排气穿刺穿刺 见回血见回血 回抽回抽松带松拳松带松拳固定注药固定注药拔针拔针整理记录整理记录静静脉脉注注射射静静脉脉采采血血38 静脉采血术静脉采血术1.真空采血2.传统注射器采血39v 微量注射泵是将小剂量药液持续、均微量注射泵是将小剂量药液持续、均 匀、定量输入人体静脉的注射装置。匀、定量输入人体静脉的注射装置。v 常用于小儿及某些药物的使用。常用于小儿及某些药物的使用。v 在使用过程中注意观察药液输入情况及在使用过程中注意观察药液输入情况及 病人的反应。病人的反应。临床新技术：微量注射泵的应用40固定注射器设定注射速度 按下开始键 临床新技术：微量注射泵的应用41小结小结静脉注射的目的常见静脉注射部位四肢浅静脉注射法静脉注射常见失败原因不同病人静脉穿刺要点股静脉注射法静脉采血42思考题：列表总结各种注射法思考题：列表总结各种注射法注射法注射法目的目的 部位部位方法（消毒、持针手法、方法（消毒、持针手法、进针角度、刺入深度、拔进针角度、刺入深度、拔针）针）注意注意事项事项皮内皮内IDID皮下皮下H H肌内肌内IMIM四肢浅四肢浅静脉静脉IVIV股静脉股静脉IVIV43谢谢!44
