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1、健康教育绪论健康教育绪论健康的概念健康的概念 世界卫生组织：世界卫生组织： 健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态精神的健康和社会幸福的完满状态 .l躯体健康躯体健康l心理健康心理健康l良好的社会适应能力。良好的社会适应能力。个人行为与个人行为与生活方式生活方式公共卫生与公共卫生与医疗服务医疗服务环境环境健康教育健康教育健康促进健康促进健康教育与三大类健康影响因素的关系健康教育与三大类健康影响因素的关系什么是健康教育什么是健康教育（health education） 健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体健康教育是
2、以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的活动及其过程。健康为目的所进行的活动及其过程。l三要素：健康知识、健康信念三要素：健康知识、健康信念、健康行为健康行为什么是健康促进（health promotion） 健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种策略。一种策略。l基本内涵：个人行为改变、政府行为（社会环境）改变基本内涵：个人行为
3、改变、政府行为（社会环境）改变卫生宣传卫生宣传健康教育健康教育 健康促进健康促进 联系与联系与区别？区别？u健康教育：健康教育：主体：主体：医务人员医务人员核心：核心：行为和生活方式改善行为和生活方式改善主要任务：主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为动员个人为促进自己的健康改善行为u健康促进：健康促进：主体：主体：政府或政策制定者政府或政策制定者核心：核心：支持性环境支持性环境主要任务：主要任务：通过政府倡导、出台政策、改善环境、通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量和促进健康，提
4、高生活质量 健康教育是针对健康教育是针对个体个体 知知 信信 行行 改变改变健康促进健康促进是针对是针对政策与环境和社区政策与环境和社区改变改变 健康教育健康促进环境行为 健康健康1988年和年和1990年召开了年召开了13、14届国际健康届国际健康教育大会，教育大会，100多个国家的有关专家和学者多个国家的有关专家和学者指出：指出： 健康教育不是一般的卫生知识的传播、健康教育不是一般的卫生知识的传播、宣传和动员，它的着眼点是宣传和动员，它的着眼点是行为问题行为问题，帮，帮助人们建立与形成有益于健康的生活方式助人们建立与形成有益于健康的生活方式和行为。和行为。健康教育实质干预干预作用的结果包括
5、：干预作用的结果包括：健康教育干预与结果行为百分比（） %行行为为百百分分比比（ % ）干干预预健康行为比例上升健康行为比例上升遵医率上升遵医率上升不健康行为比例下降不正当性行为比例下降健康行为巩固率上升健康行为巩固率上升合理膳食率保持合理膳食率保持不健康行为比例下降不健康行为比例下降不正当性行为比例下降不正当性行为比例下降不健康行为发生率下降不健康行为发生率下降少儿吸烟率下降少儿吸烟率下降时间影响行为形成的因素影响行为形成的因素促成因素促成因素强化因素强化因素外外 因因倾向因素倾向因素（需求）（需求）内内 因因行为行为l需求和动机需求和动机l知识知识l信念信念l态度态度l价值观价值观l实现行
6、为的资源可得性实现行为的资源可得性l技术条件技术条件l行为实施的收获（正向的和负向的）行为实施的收获（正向的和负向的）l社会和人文对行为改变的支持度社会和人文对行为改变的支持度新的健康行为形成的过程新的健康行为形成的过程新行为形成过程新行为形成过程（服务对象）（服务对象）人际交流（保人际交流（保健工作者健工作者）认认 识识理理 解解接接 受受采采 纳纳强强 化化动动 员员教教 育育咨咨 询询：动员、教育、咨询与健康行为形成的关系动员、教育、咨询动员、教育、咨询 动员动员 是鼓励人们去寻求更多的相关信息。是鼓励人们去寻求更多的相关信息。教育教育 是为服务对象提供客观的、全面的、系统的科学知识。是
7、为服务对象提供客观的、全面的、系统的科学知识。咨询咨询 是为一个有某种特殊需求的人或家庭提供帮助；是为一个有某种特殊需求的人或家庭提供帮助； 进行面对面的交谈，解答和分析问题；进行面对面的交谈，解答和分析问题； 鼓励其建立克服困难的信心；鼓励其建立克服困难的信心； 帮助其做出合适的决定；帮助其做出合适的决定； 帮助其坚持健康行为。帮助其坚持健康行为。 健康健康教育教育目标目标实现实现倾向因素倾向因素促成促成因素因素强化强化因素因素健康教育的定位健康教育的定位健康教育是一套方法体系：应用于针对生活健康教育是一套方法体系：应用于针对生活方式疾病（慢性非传染性疾病、方式疾病（慢性非传染性疾病、AID
8、SAIDS以及其以及其它各种疾病）的干预、临床治疗质量的提高它各种疾病）的干预、临床治疗质量的提高健康教育是一个工作领域：调查研究方法、健康教育是一个工作领域：调查研究方法、评价方法、传播学方法、行为干预方法等一评价方法、传播学方法、行为干预方法等一系列社会学和自然科学方法的综合体。系列社会学和自然科学方法的综合体。健康教育是一种工作手段：协调人际关系、健康教育是一种工作手段：协调人际关系、促进提高社区和机构的文化建设、化解矛盾促进提高社区和机构的文化建设、化解矛盾的有效手段。的有效手段。健康教育相关学科健康教育相关学科预防医学预防医学社会医学社会医学行为科学行为科学教育学教育学传播学传播学社
9、会市场学社会市场学 健康教育和健康促进的特点健康教育和健康促进的特点1.多学科性和跨学科性多学科性和跨学科性2.以行为改变为目标以行为改变为目标3.以传播、教育、干预为手段以传播、教育、干预为手段4.注重计划的设计和效果的评价注重计划的设计和效果的评价健康促进的五大策略健康促进的五大策略（19861986渥太华宪章）渥太华宪章）出台或改革促进健康的公共政策出台或改革促进健康的公共政策 改善环境改善环境 社区动员社区动员 重新定向卫生服务重新定向卫生服务 发展健康技能发展健康技能一、制定健康的公共政策一、制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程把健康问题提到了各个部门、各级
10、领导的议事日程把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。上。上。上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。括立法、财政措施、税收和组织的改变。括立法、财政措施、税收和组织的改变。括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行健康促进政策要适用于非卫生部门
11、，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。过程的障碍及克服的方法。过程的障碍及克服的方法。过程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。二、创造支持性环境二、创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础；采取社会生态学方法的基础；采取社会生态学方法的基础；采取社会生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资
12、源）的改变对健生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。良好的环境以及保护自然资源。良好的环境以及保护自然资源。良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种
13、安全、舒适、满意、愉悦健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。的生活和工作条件。的生活和工作条件。的生活和工作条件。三、强化社区行动三、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。
14、指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。块为主的工作模式。四、发展个人的技能四、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为阶段和处理慢性疾病和伤害是极为 重要的。重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。责任这样做。 无论是工业化国家，还是发展中国家，无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之
15、路的目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。会越走越
16、宽广。 联合国儿童基金会前执行主席联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯詹姆斯格兰特格兰特五、调整卫生服务方向五、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。业教育与培训的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健医疗卫生体制改革要坚持以
17、人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。康为中心、以初级卫生保健为方向。健康促进的任务：健康促进的任务：倡导：倡导：倡导政策支持、社会各界对健康措施的认倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。环境条件。促成：促成：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其走向完全健康的潜力；使群可行的技能，激发其走向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动能力。众获得控
18、制那些影响自身健康的决策和行动能力。协调：协调：协调不同个人、社会、卫生机构、社会经协调不同个人、社会、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟和社会支持体系，共益和行动，组成强大的联盟和社会支持体系，共同努力实现健康目标。同努力实现健康目标。SARSSARS防治工作是健康促进的成功实践防治工作是健康促进的成功实践政策：突发性传染病应急条例、免费医疗政策：突发性传染病应急条例、免费医疗环境：消毒、通风、环境卫生环境：消毒、通风、环境卫生卫生服务：定点医院和发热门诊卫生服务：定点医院和发热门诊健康技能：健康教育：
19、防护知识和技能的家喻户晓健康技能：健康教育：防护知识和技能的家喻户晓社区动员：隔离、检疫、全民参与社区动员：隔离、检疫、全民参与健康促进的内涵健康促进的内涵1 1健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；限于疾病预防；限于疾病预防；限于疾病预防；2 2健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生健康促进直接作用于影响健康
20、的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等；态、社会、行为和健康服务等；态、社会、行为和健康服务等；态、社会、行为和健康服务等；3 3健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健康康康康; ;4 4健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；领域和部门；领域和部门；领
21、域和部门；5 5健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；6 6健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展。的协调发展。的协调发展。的协调发展。健康促进时代的基本特点健康促进时代的基本特点健康成为人的基本需求健康成为人的基本需求健康成为人的基本需求健康成为人的基本需求健康计
22、入主要社会成本健康计入主要社会成本健康计入主要社会成本健康计入主要社会成本政府成为健康促进主体政府成为健康促进主体政府成为健康促进主体政府成为健康促进主体促进人们的健康成为高度的政治承诺促进人们的健康成为高度的政治承诺促进人们的健康成为高度的政治承诺促进人们的健康成为高度的政治承诺强调个人的责任强调个人的责任强调个人的责任强调个人的责任跨部门合作和全社会参与跨部门合作和全社会参与跨部门合作和全社会参与跨部门合作和全社会参与健康促进的层次Health Promoting Settings国家健康促进国家健康促进l城市健康促进城市健康促进l社区健康促进社区健康促进l场所健康促进：健康促进学校、健康
23、促进医场所健康促进：健康促进学校、健康促进医院、健康促进的工作场所院、健康促进的工作场所l个人健康促进个人健康促进个体策略：美国威玛研究所的新开端运动个体策略：美国威玛研究所的新开端运动NEWSTARTN: Nutrition(均衡的营养均衡的营养)E: Exercise（体力活动体力活动）W: Water（清洁的足够的饮水清洁的足够的饮水）S: Sunlight（阳光阳光）T: Temperance（节制饮酒节制饮酒、烟草烟草、高脂膳食高脂膳食、 过咸饮食等过咸饮食等）A: Air（新鲜的空气新鲜的空气）R: Rest（充足的休息充足的休息）T: Trust（信任信任）健康教育的意义1健康教
24、育是初级卫生保健八大要素之首 l健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健的关键，也是对公民的精神文明教育。2健康教育作为卫生保健的战略措施，已经得到全世界的公认 l通过健康教育促使人们自愿采纳健康的生活方式、行为方式与行为，降低致病的危险因素、预防疾病、促进健康。l健康教育能有效地预防心血管疾病和恶性肿瘤。荷兰、美国荷兰、美国等国通过健康教育使慢等国通过健康教育使慢性病发病率下降性病发病率下降303050%50%；澳大利亚澳大利亚开展健康教育使该国跻身开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行世界上国民健康水平最高的国家行列之中。列之中。芬兰的北
25、加里里曙光芬兰的北加里里曙光 芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达800/10800/10万万万万。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有1/31/3的孩的孩的孩的孩子举起了手。严峻的形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织的专子举起了手。严峻的形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织的专子举起了手。严峻的
26、形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织的专子举起了手。严峻的形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。 10 10年后，男性烟民从年后，男性烟民从年后，男性烟民从年后，男性烟民从50%50%下降到下降到下降到下降到33%33%；吃黄油的人从吃黄油的人从吃黄油的人从吃黄油的人从90%90%下降下降下降下降到到到到20%20%左右。左右。左右。左右。 之后，奇迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了之后，奇
27、迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了之后，奇迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了之后，奇迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24%24%、51%51%。全国范围内死于冠心病者下降了全国范围内死于冠心病者下降了全国范围内死于冠心病者下降了全国范围内死于冠心病者下降了44%44%；冠心病死亡率冠心病死亡率冠心病死亡率冠心病死亡率下降了下降了下降了下降了49%49%。 这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的北加这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的北加这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的北加这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预
28、防之路的北加里里曙光，为许多国家仿效。里里曙光，为许多国家仿效。里里曙光，为许多国家仿效。里里曙光，为许多国家仿效。中国首钢模式中国首钢模式 1969-19711969-1971年，对年，对年，对年，对1045010450名首钢职工进行调查：名首钢职工进行调查：名首钢职工进行调查：名首钢职工进行调查：高血压患病率为高血压患病率为高血压患病率为高血压患病率为8-12%8-12%；年发病率为年发病率为年发病率为年发病率为1.2%1.2%；脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中年发病率为年发病率为年发病率为年发病率为137.4/10137.4/10万万万万; ;死亡率为死亡率为死亡率为死亡率为93/1093/10
29、万万万万; ;即每年有即每年有即每年有即每年有100-150100-150人发生脑卒中。人发生脑卒中。人发生脑卒中。人发生脑卒中。 20 20年的健康教育和健康指导：饮食限盐（年的健康教育和健康指导：饮食限盐（年的健康教育和健康指导：饮食限盐（年的健康教育和健康指导：饮食限盐（6 6克以克以克以克以内内内内/ /人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。无烟单位），减体重，高血压病人
30、系统管理。无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。 1990 1990年后，首钢职工年发病率降为年后，首钢职工年发病率降为年后，首钢职工年发病率降为年后，首钢职工年发病率降为0.65%0.65%；平均平均平均平均血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑卒中死亡率下降了卒中死亡率下降了卒中死亡率下降了卒中死亡率下降了40-50%40-50%。 1994 1994年，世界卫生组织向全球推广中国的首钢模年，世界卫生组织向全球推广中国的首钢模年，世界卫生组织向
31、全球推广中国的首钢模年，世界卫生组织向全球推广中国的首钢模式。式。式。式。3健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施 l健康教育改变人们不良的生活方式和行为，减少自身制造的危险性，是一项一本万利的事业。健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的危险因素危险因素危险因素危险因
32、素l l预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌等微预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌等微预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌等微预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌等微生物）对人体的侵入，健康教育教给人们传染病的知识，生物）对人体的侵入，健康教育教给人们传染病的知识，生物）对人体的侵入，健康教育教给人们传染病的知识，生物）对人体的侵入，健康教育教给人们传染病的知识，杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心策略杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心策略杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心策略杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心策略之一之一
33、之一之一l l慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为危险慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为危险慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为危险慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为危险因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康教育与健因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康教育与健因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康教育与健因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康教育与健康促进是慢性病控制的唯一核心策略康促进是慢性病控制的唯一核心策略康促进是慢性病控制的唯一核心策略康促进是慢性病控制的唯一核心策略解决健康问题首先要控制疾病的影响因素生物医学手段生物医学手段生物医学手段生
34、物医学手段社会医学手段社会医学手段社会医学手段社会医学手段治本治本治本治本个体个体个体个体治标治标治标治标投入高投入高投入高投入高个体个体个体个体群体群体群体群体成本高成本高成本高成本高、投入低投入低投入低投入低成本低成本低成本低成本低、提高健康水平提高健康水平提高健康水平提高健康水平 提升生活质量提升生活质量提升生活质量提升生活质量群体群体群体群体为遏制为遏制高血压高血压等心脑血管病的严等心脑血管病的严重危害，半个世纪以来，美国等重危害，半个世纪以来，美国等西方国家曾将重点放在大力发展西方国家曾将重点放在大力发展高新技术上，结果昂贵的代价虽高新技术上，结果昂贵的代价虽能挽救个别人的生命，却无
35、法免能挽救个别人的生命，却无法免除病人的痛苦和控制不断上升的除病人的痛苦和控制不断上升的发病和死亡率。面对沉重的医疗发病和死亡率。面对沉重的医疗负担，负担，决策者和医务界将重点转决策者和医务界将重点转向了人群的健康教育，向了人群的健康教育，转向了人转向了人类完全可以控制的行为危险因素类完全可以控制的行为危险因素干预，结果取得了惊人的结果。干预，结果取得了惊人的结果。 殷大奎实现六个转变，控制高血压殷大奎实现六个转变，控制高血压殷大奎实现六个转变，控制高血压殷大奎实现六个转变，控制高血压健康管理=健康投资+健康消费健康投资健康投资- 人们处于相对健康时为健康而进行的支人们处于相对健康时为健康而进
36、行的支出。出。健康消费健康消费健康消费健康消费- 人们发生疾病时为改善病症、恢复健康人们发生疾病时为改善病症、恢复健康而发生的费用支出。而发生的费用支出。美国美国：70%以上的人群每年至少进行一次以上的人群每年至少进行一次健康体检；健康体检；中国中国：5%的人群每年体检一次，的人群每年体检一次，0.3%的的人是主动体检；人是主动体检；传染病传染病传染病传染病慢性病慢性病慢性病慢性病精神病精神病精神病精神病伤伤害害伤伤害害生物学因素生物学因素环境因素环境因素服务因素服务因素心理因素心理因素公共卫生公共卫生公共卫生公共卫生( ( ( (健康健康健康健康) ) ) )体系体系体系体系计划免役健康促进
37、医疗救治体系医疗救治体系医疗救治体系医疗救治体系健康教育行为生活行为生活方式因素方式因素有关健康教育与健康促进的共识有关健康教育与健康促进的共识健康教育调动了解决健康问题的自身因素健康教育调动了解决健康问题的自身因素健康促进创造了解决健康问题的环境条件健康促进创造了解决健康问题的环境条件贯穿于疾病预防控制和临床治疗的各环节贯穿于疾病预防控制和临床治疗的各环节健康促进是公共卫生功能的策略化健康促进是公共卫生功能的策略化“上游上游”策略和社会治疗策略和社会治疗临床医学的主要任务临床医学的主要任务以疾病治疗为中心临床医学解决了占人群少部分的病人的问题只吃病耗子的波丝猫预防医学的主要任务预防医学的主要
38、任务以预防疾病为中心注重生物学因素解决传染病和寄生虫病的问题搞卫生健康促进的主要任务健康促进的主要任务以促进健康为中心多因素并重解决健康问题公共卫生：医学社会化、社会医学化 健康教育健康教育健康教育健康教育 健康促进健康促进健康促进健康促进 临床治疗临床治疗临床治疗临床治疗危险人群危险人群危险人群危险人群健康人群健康人群健康人群健康人群患病人群患病人群患病人群患病人群伟大领袖毛主席教导我们说：没伟大领袖毛主席教导我们说：没有调查就没有发言权。有调查就没有发言权。健康教育的策略宗旨，同样是健康教育的策略宗旨，同样是要本着要本着从群众中来，到群众中去从群众中来，到群众中去的的原则。原则。社会学诊断
39、社会学诊断主要的公共问题或公共卫生问题主要的公共问题或公共卫生问题分析。分析。与公共卫生问题相关的具体问题与公共卫生问题相关的具体问题分析。分析。主要的公共卫生问题主要的公共卫生问题农村食品安全问题农村食品安全问题中、小企业的劳动安全和职业危害问题中、小企业的劳动安全和职业危害问题农村环境卫生问题农村环境卫生问题各种突发性公共卫生事件各种突发性公共卫生事件农民即城市低收入人群的医疗保障问题农民即城市低收入人群的医疗保障问题学生的心理健康问题学生的心理健康问题边缘群体的相关卫生问题边缘群体的相关卫生问题慢性非传染性疾病问题慢性非传染性疾病问题传染性疾病问题传染性疾病问题 分析问题产生的原因：分析
40、问题产生的原因：政策诊断和行为诊断（教育诊断）政策诊断和行为诊断（教育诊断）内容：包括政策、社会、技术与服务、个内容：包括政策、社会、技术与服务、个人等多方面。人等多方面。目的：确定健康教育和传播的重要信息。目的：确定健康教育和传播的重要信息。方法：通过定性调查和定量调查的方法。方法：通过定性调查和定量调查的方法。了解产生问题的深层次原因。了解产生问题的深层次原因。1 1、吸毒人群仍在增加、吸毒人群仍在增加、吸毒人群仍在增加、吸毒人群仍在增加2 2、静脉注射毒品比例上升；、静脉注射毒品比例上升；、静脉注射毒品比例上升；、静脉注射毒品比例上升；3 3、共用注射器比例上升；、共用注射器比例上升；、
41、共用注射器比例上升；、共用注射器比例上升；4 4、性乱人群有增无减、性乱人群有增无减、性乱人群有增无减、性乱人群有增无减5 5、性乱人群使用避孕套比例很低、性乱人群使用避孕套比例很低、性乱人群使用避孕套比例很低、性乱人群使用避孕套比例很低6 6、同性恋者活跃，并处于地下状态；、同性恋者活跃，并处于地下状态；、同性恋者活跃，并处于地下状态；、同性恋者活跃，并处于地下状态；7 7、流动人口增多；、流动人口增多；、流动人口增多；、流动人口增多；8 8、人群中预防艾滋病知识知晓率很低、人群中预防艾滋病知识知晓率很低、人群中预防艾滋病知识知晓率很低、人群中预防艾滋病知识知晓率很低。例：我国艾滋病流行的危
42、险因素：例：我国艾滋病流行的危险因素：能促使问题解决的资源分析能促使问题解决的资源分析内容：内容：政策资源；政策资源；人力资源（当地有影响的人，卫生工作人员，具人力资源（当地有影响的人，卫生工作人员，具有相同背景的人有相同背景的人同伴）；同伴）；财力资源；物资资源（包括各种可以支持开展干财力资源；物资资源（包括各种可以支持开展干预活动的物资和适宜场所）；相关部门的资源。预活动的物资和适宜场所）；相关部门的资源。目的：确定解决问题的方法，具体说就是合理的目的：确定解决问题的方法，具体说就是合理的手段，教育和传播方法及渠道。手段，教育和传播方法及渠道。收集资料的方法收集资料的方法收集查阅现有资料。
43、包括卫生行政管理部门和收集查阅现有资料。包括卫生行政管理部门和医疗卫生业务机构的统计资料，以发表的文献医疗卫生业务机构的统计资料，以发表的文献或未发表的内部资料，有关文件档案，各种有或未发表的内部资料，有关文件档案，各种有说服力的音像和实物材料等等。说服力的音像和实物材料等等。专家咨询。专家咨询。定性调查。定性调查。组织方便、快速。如知情者访谈、组织方便、快速。如知情者访谈、专题小组讨论、现场观察等。专题小组讨论、现场观察等。定量调查。定量调查。问卷调查或答卷调查。各种抽样调问卷调查或答卷调查。各种抽样调查。周期较长。查。周期较长。资料的利用资料的利用确定当地影响传染病发病的关键因素。确定当地
44、影响传染病发病的关键因素。选择工作策略和方法。选择工作策略和方法。提供实施项目的证据，工作方法选择的提供实施项目的证据，工作方法选择的证据，用于效果评价的基线材料。证据，用于效果评价的基线材料。明确总目的明确总目的目的是在执行某项健康教育促进计划目的是在执行某项健康教育促进计划后预期应该达到的理想的后预期应该达到的理想的影响和效果影响和效果。 健康教育工作者必须具备的能力：健康教育工作者必须具备的能力：1掌掌握握健健康康教教育育、健健康康促促进进的的基基本本理理论论和和方方法法。熟熟悉悉相相关关学学科，如教育学、传播学。科，如教育学、传播学。2具备计划的设计、执行、评价的能力具备计划的设计、执
45、行、评价的能力3具具备备资资料料的的收收集集、整整理理、分分析析的的能能力力（Epidemiology 、Statistics）4组织与协调能力、具有团队精神组织与协调能力、具有团队精神健康教育工作人员健康教育工作人员既是组织者又是参与者既是组织者又是参与者既是管理者又是协调者既是管理者又是协调者健康教育三级疗法与基本手段健健健健康康康康教教教教育育育育三三三三级级级级疗疗疗疗法法法法免疫疗法免疫疗法免疫疗法免疫疗法一级一级一级一级二级二级二级二级三级三级三级三级对症疗法对症疗法对症疗法对症疗法康复疗法康复疗法康复疗法康复疗法信息传播信息传播信息传播信息传播行为干预行为干预行为干预行为干预社区
46、组织社区组织社区组织社区组织健健健健康康康康教教教教育育育育基基基基本本本本手手手手段段段段一级疗法一级疗法“免疫疗法免疫疗法免疫疗法免疫疗法”疫苗疫苗人体人体预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病知识知识大众大众预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病接种接种接种接种增强免疫力增强免疫力增强免疫力增强免疫力普及普及普及普及增强健康意识增强健康意识增强健康意识增强健康意识 世界卫生组织 在全球范围内调查人群健康状况免疫疗法对象占免疫疗法对象占免疫疗法对象占免疫疗法对象占 80% 80% 健健健健康康康康5%5%亚健康亚健康亚健康亚健康75%75%病人病人病人病人20%20%免疫疗法方法：1.普及性教育普及性
47、教育2.预警性教育预警性教育3.特定人群教育特定人群教育 普及性教育面向大众常规性健康教育特点特点：内容不规定性、传播：内容不规定性、传播形式形式：宣传栏、讲座、媒体、：宣传栏、讲座、媒体、缺点缺点：难以进行效果评价：难以进行效果评价广泛性、受众不确定性。广泛性、受众不确定性。宣传资料、展览宣传资料、展览 预警性教育特定时期的针对性健康教育特点特点：内容的：内容的规定性、传播的时效性、受众的规定性、传播的时效性、受众的规定性、传播的时效性、受众的规定性、传播的时效性、受众的广泛性。广泛性。广泛性。广泛性。形式形式：健教专刊、：健教专刊、专题讲座、媒体宣传、宣传专题讲座、媒体宣传、宣传专题讲座、
48、媒体宣传、宣传专题讲座、媒体宣传、宣传资料资料资料资料缺点缺点：难以实施完整：难以实施完整的健康教育计划。的健康教育计划。的健康教育计划。的健康教育计划。、 特殊人群教育特定人群的专题性健康教育特点特点：内容的：内容的确定性、传播的灵活性、受众的确定性、传播的灵活性、受众的确定性、传播的灵活性、受众的确定性、传播的灵活性、受众的统一性。统一性。统一性。统一性。形式形式：专题：专题讲座、专题展览、健康教育学校讲座、专题展览、健康教育学校讲座、专题展览、健康教育学校讲座、专题展览、健康教育学校。、 二级疗法二级疗法“对症疗法对症疗法”有目的、有计划地针对人群健康问有目的、有计划地针对人群健康问题开
49、展的健康促进活动。题开展的健康促进活动。“对症疗法对症疗法”方法：方法：1.1.介入疗法介入疗法2.2.心理疗法心理疗法3.3.强化疗法强化疗法 介入疗法介入疗法 影响健康影响健康 因素因素不良饮食不良饮食习贯习贯酗酒吸烟酗酒吸烟缺少运动缺少运动生活无规生活无规律律知知识识传传达达观观念念转转变变行行为为改改变变健康生活健康生活 方式方式合理饮食合理饮食戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡诊诊断断处处方方治治疗疗健健康康 中国肝炎防治基金会一项大型调查中国肝炎防治基金会一项大型调查显示：显示： 我国老百姓对病毒性肝炎防治知识我国老百姓对病毒性肝炎防治知识的掌握仍十分有限；的掌握仍十
50、分有限； 肝病患者知晓率不足肝病患者知晓率不足35%； 非肝病患者知晓率不足非肝病患者知晓率不足20%； 知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因。高不下的重要原因。洪绍光洪绍光教授：教授：“我们得病越来越我们得病越来越多，不是因为物质文明好，而是多，不是因为物质文明好，而是精神文明不足，是因为卫生保健精神文明不足，是因为卫生保健知识没跟上。知识没跟上。”钟道恒钟道恒博士：博士：“许多人不是死于许多人不是死于疾病，而是死于无知。疾病，而是死于无知。”国外研究表明：国外研究表明：养成健康生活方式养成健康生活方式高血压发病率减少高血压发病率减少 55%；脑卒中、
51、心肌梗塞发病率减少脑卒中、心肌梗塞发病率减少 75%；糖尿病发病率减少糖尿病发病率减少 50%；癌症减少癌症减少 1/3。 心理疗法心理疗法健康健康身体完好状态身体完好状态身体完好状态身体完好状态精神完好状态精神完好状态精神完好状态精神完好状态社会生活完好状态社会生活完好状态社会生活完好状态社会生活完好状态 希波克拉底：希波克拉底：希波克拉底：希波克拉底：“ “了解什么样的人生了病，比了解一了解什么样的人生了病，比了解一了解什么样的人生了病，比了解一了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。个人生了什么病更重要。个人生了什么病更重要。个人生了什么病更重要。” ”生理状况生理状况生理状
52、况生理状况心理状况心理状况心理状况心理状况相互影响相互影响相互影响相互影响相互制约相互制约相互制约相互制约心理障碍心理障碍心理障碍心理障碍生理疾病生理疾病生理疾病生理疾病幻想幻想幻想幻想无病怀疑有病；无病怀疑有病；无病怀疑有病；无病怀疑有病；小病幻想成大病；小病幻想成大病；小病幻想成大病；小病幻想成大病；别人生病联想自己生病；别人生病联想自己生病；别人生病联想自己生病；别人生病联想自己生病；心理暗示心理暗示心理暗示心理暗示心理问题心理问题心理问题心理问题暗示暗示暗示暗示心理安慰心理安慰心理安慰心理安慰诱导诱导诱导诱导心理健康心理健康心理健康心理健康固有观念固有观念固有观念固有观念拒绝拒绝拒绝拒
53、绝健康信息健康信息健康信息健康信息饭后一根烟，赛过活神仙；饭后一根烟，赛过活神仙；饭后一根烟，赛过活神仙；饭后一根烟，赛过活神仙；不干不净，吃了没病；不干不净，吃了没病；不干不净，吃了没病；不干不净，吃了没病；今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧；今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧；今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧；今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧；心理分析心理分析心理分析心理分析不不不不健健健健康康康康行行行行为为为为心心心心理理理理活活活活动动动动心心心心理理理理需需需需求求求求健健健健康康康康动动动动机机机机健健健健康康康康观观观观念念念念健健健健康康康康行行行行为为为为分分分分析析析析了了了了解解解
54、解刺刺刺刺激激激激接接接接受受受受转转转转化化化化强化疗法强化疗法人们的生活方式是受一定的文化、民族、人们的生活方式是受一定的文化、民族、人们的生活方式是受一定的文化、民族、人们的生活方式是受一定的文化、民族、经济、社会、风俗、家庭长期影响而形成的。经济、社会、风俗、家庭长期影响而形成的。经济、社会、风俗、家庭长期影响而形成的。经济、社会、风俗、家庭长期影响而形成的。改变人们固有的生活方式并非一朝一夕就改变人们固有的生活方式并非一朝一夕就改变人们固有的生活方式并非一朝一夕就改变人们固有的生活方式并非一朝一夕就能完成。能完成。能完成。能完成。对于对于对于对于医院：医院：医院：医院：健康教育必须贯
55、穿于医疗过程健康教育必须贯穿于医疗过程健康教育必须贯穿于医疗过程健康教育必须贯穿于医疗过程始终。始终。始终。始终。对于对于对于对于个人：个人：个人：个人：健康教育必须贯穿于人的一身。健康教育必须贯穿于人的一身。健康教育必须贯穿于人的一身。健康教育必须贯穿于人的一身。强化疗法方法加强印象法加强印象法谎言重复一千遍就是真理。谎言重复一千遍就是真理。谎言重复一千遍就是真理。谎言重复一千遍就是真理。环境影响法环境影响法加油站为什么没人敢抽烟？加油站为什么没人敢抽烟？加油站为什么没人敢抽烟？加油站为什么没人敢抽烟？制度规范法制度规范法法律面前人人平等。法律面前人人平等。法律面前人人平等。法律面前人人平等
56、。家庭监督法家庭监督法要老婆孩子？还是要烟酒？要老婆孩子？还是要烟酒？要老婆孩子？还是要烟酒？要老婆孩子？还是要烟酒？出院随访法出院随访法医生说的话，一句顶一万句。医生说的话，一句顶一万句。医生说的话，一句顶一万句。医生说的话，一句顶一万句。三级疗法三级疗法“康复疗法康复疗法”主要对象：主要对象：主要对象：主要对象：慢性病人、老年病人、愈后慢性病人、老年病人、愈后慢性病人、老年病人、愈后慢性病人、老年病人、愈后病人、病人、病人、病人、康复病人。康复病人。康复病人。康复病人。 内容：内容：内容：内容：自我保健指导、运动康复指导、健自我保健指导、运动康复指导、健自我保健指导、运动康复指导、健自我保健指导、运动康复指导、健康饮食指导、病后心态调整。康饮食指导、病后心态调整。康饮食指导、病后心态调整。康饮食指导、病后心态调整。目目目目 的的的的: :重归健康人群。重归健康人群。重归健康人群。重归健康人群。与社区卫生服务结合：与社区卫生服务结合：“百名专家百名专家”大型义诊。大型义诊。“百日卫生服务百日卫生服务”进社区。进社区。共建共建“健康社区健康社区”。发挥病友组织作用发挥病友组织作用：肿瘤病友之家；肿瘤病友之家；糖尿病病友俱乐部；糖尿病病友俱乐部；肾友会；肾友会；“地贫地贫”患儿之家；患儿之家；结束结束
