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1、第六章临床流行病学基础知识临床流行病学基础知识第一节 临床流行病学发展概况n临床流行病学，系临床流行病学，系70年代后期发展起来的一门年代后期发展起来的一门新兴临床医学基础学科新兴临床医学基础学科.并于并于1982年建立了国年建立了国际临床流行病学网络际临床流行病学网络,n我国临床流行病学的引入我国临床流行病学的引入20世纪世纪80年代初期年代初期,在国家卫生部的支持下在国家卫生部的支持下,通过世界银行资助通过世界银行资助,委委派具有丰富临床经验的专家出国研修临床流行派具有丰富临床经验的专家出国研修临床流行病学病学.回国后发挥了重要作用回国后发挥了重要作用,有一项非常重的有一项非常重的专业课题
2、专业课题,即临床医学研究设计、衡量与评价即临床医学研究设计、衡量与评价.(DME)第二节临床流行病学的特点和任务n1、概念、概念-临床流行病学是流行病学的临床流行病学是流行病学的一个重要分支，它是将流行病学的基本一个重要分支，它是将流行病学的基本原理和方法应用于临床实践，重点解决原理和方法应用于临床实践，重点解决临床医学研究中有关方法学问题，介绍临床医学研究中有关方法学问题，介绍临床研究的设计、测量和评价等。为此，临床研究的设计、测量和评价等。为此，又称之为临床科研方法学。又称之为临床科研方法学。n2、特点、特点n（1）临床流行病学的基础是临床医学。）临床流行病学的基础是临床医学。n（2）临床
3、流行病学研究者必须具备坚实）临床流行病学研究者必须具备坚实的基础医学知识，又需具备丰富的的基础医学知识，又需具备丰富的DME技能。技能。n（3）临床流行病学的研究对象是病人群）临床流行病学的研究对象是病人群体和所对应的正常群体。体和所对应的正常群体。n3、其目的和任务、其目的和任务-在于提高临床科研在于提高临床科研水平和诊疗水平，提高研究的真实性和水平和诊疗水平，提高研究的真实性和可靠性，以促进近代临床医学的发展。可靠性，以促进近代临床医学的发展。临床流行病学可以解决各种临床问题，临床流行病学可以解决各种临床问题，包括：疾病的诊断、治疗，预后的评价，包括：疾病的诊断、治疗，预后的评价，影响预后
4、因素的研究，疾病病因和危险影响预后因素的研究，疾病病因和危险因素的研究及疾病分布规律的研究。因素的研究及疾病分布规律的研究。第三节 临床流行病学研究方法临床流行病学研究方法n临床流行病学研究方法的核心内容就是临床流行病学研究方法的核心内容就是（1）设计、）设计、n（2）测量、）测量、n（3）评价）评价n（DME）三个方面。三个方面。（1）设计（）设计（必须注意的要素必须注意的要素）n（1）必须根据不同性质临床状况的不同阶）必须根据不同性质临床状况的不同阶段的研究课题，在注重科学性、可行性和均段的研究课题，在注重科学性、可行性和均衡性的前提下，选用相应的设计方案。衡性的前提下，选用相应的设计方案
5、。（2）疾病的诊断必须正确无误。（）疾病的诊断必须正确无误。（3）必）必须设置对照组，以保证结果的科学性。须设置对照组，以保证结果的科学性。（4）样本含量估计要适中（）样本含量估计要适中（5）试验过程）试验过程中所采用技术性手段要有创造性。（中所采用技术性手段要有创造性。（6）试）试验周期要掌握恰当。（验周期要掌握恰当。（7）要有识别和防止）要有识别和防止偏倚因素干扰的对策（偏倚因素干扰的对策（8）要正确选用统计）要正确选用统计分析方法。分析方法。第四节第四节 临床流行病学在医学中的作用临床流行病学在医学中的作用n1、为临床医生提供对疾病的病因、病原、为临床医生提供对疾病的病因、病原、诊断、治
6、疗和预后等一系列评价的原则诊断、治疗和预后等一系列评价的原则和方法，有利于鉴别真假。和方法，有利于鉴别真假。n2、为临床医学的科研课题提供科学的方、为临床医学的科研课题提供科学的方法学。法学。n3、服务于医学教育，培养高质量的人材。、服务于医学教育，培养高质量的人材。思考题n1、临床流行病学的基本定义是什么？其核心是由哪几部分构成？n临床流行病学是流行病学的一个重要分支，它临床流行病学是流行病学的一个重要分支，它是将流行病学的基本原理和方法应用于临床实是将流行病学的基本原理和方法应用于临床实践，重点解决临床医学研究中有关方法学问题，践，重点解决临床医学研究中有关方法学问题，介绍临床研究的设计、
7、测量和评价等。介绍临床研究的设计、测量和评价等。n其核心部分是临床研究的设计、衡量、评价。其核心部分是临床研究的设计、衡量、评价。其中设计是最关键的一环。其中设计是最关键的一环。2、临床流行病学的特点和任务如何？n特点特点n（1）临床流行病学的基础是临床医学。）临床流行病学的基础是临床医学。n（2）临床流行病学研究者必须具备坚实）临床流行病学研究者必须具备坚实的基础医学知识，又需具备丰富的的基础医学知识，又需具备丰富的DME技能。技能。n（3）临床流行病学的研究对象是病人群）临床流行病学的研究对象是病人群体和所对应的正常群体。体和所对应的正常群体。2、临床流行病学的特点和任务如何？n 其目的和
8、任务其目的和任务-在于提高临床科研水在于提高临床科研水平和诊疗水平，提高研究的真实性和可平和诊疗水平，提高研究的真实性和可靠性，以促进近代临床医学的发展。临靠性，以促进近代临床医学的发展。临床流行病学可以解决各种临床问题，包床流行病学可以解决各种临床问题，包括：疾病的诊断、治疗，预后的评价，括：疾病的诊断、治疗，预后的评价，影响预后因素的研究，疾病病因和危险影响预后因素的研究，疾病病因和危险因素的研究及疾病分布规律的研究。因素的研究及疾病分布规律的研究。3、临床科研设计时要注意哪、临床科研设计时要注意哪些基本要素？些基本要素？n答；临床科研设计时要注意如下要素；答；临床科研设计时要注意如下要素
9、；n（1）必须根据不同性质临床状况的不同阶段的研）必须根据不同性质临床状况的不同阶段的研究课题，在注重科学性、可行性和均衡性的前提下，究课题，在注重科学性、可行性和均衡性的前提下，选用相应的设计方案。（选用相应的设计方案。（2）疾病的诊断必须正确）疾病的诊断必须正确无误。（无误。（3）必须设置对照组，以保证结果的科学）必须设置对照组，以保证结果的科学性。（性。（4）样本含量估计要适中（）样本含量估计要适中（5）试验过程中）试验过程中所采用技术性手段要有创造性。（所采用技术性手段要有创造性。（6）试验周期要）试验周期要掌握恰当。（掌握恰当。（7）要有识别和防止偏倚因素干扰的）要有识别和防止偏倚因素干扰的对策（对策（8）要正确选用统计分析方法。）要正确选用统计分析方法。
