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1、预防医学基础知识中国医科大学附属第一医院中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学教研室 王爽王爽2008-1-192008-1-191 1授课内容概述概述概述概述l l了解：预防医学定义了解：预防医学定义l l了解：预防医学与临床医学的区别了解：预防医学与临床医学的区别我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施分级预防的概念分级预防的概念分级预防的概念分级预防的概念疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫
2、生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督2008-1-192008-1-192 2医学基础医学预防医学临床医学健康促进卫生管理学环境医学流行病学医学统计学社会医学其他2008-1-192008-1-193 3预防医学概念Preventive medicine以以以以人群人群人群人群为主要研究对象，贯彻预防为主的思想，应为主要研究对象，贯彻预防为主的思想，应为主要研究对象，贯彻预防为主的思想，应为主要研究对象，贯彻预防为主的思想，应用流行病学原理、卫生统计学方法、实验技术，研用流行病学原理、卫生统计学方法、实验技术，研用流行病学原理、卫生统计学方法、实验技术，研用流行病学原理、卫生统计学方法
3、、实验技术，研究究究究环境中物理、化学、生物、社会因素和机体的心环境中物理、化学、生物、社会因素和机体的心环境中物理、化学、生物、社会因素和机体的心环境中物理、化学、生物、社会因素和机体的心理、行为因素理、行为因素理、行为因素理、行为因素对人群健康（疾病、伤害）影响的规对人群健康（疾病、伤害）影响的规对人群健康（疾病、伤害）影响的规对人群健康（疾病、伤害）影响的规律，制定公共卫生策略和措施，预防和控制疾病，律，制定公共卫生策略和措施，预防和控制疾病，律，制定公共卫生策略和措施，预防和控制疾病，律，制定公共卫生策略和措施，预防和控制疾病，促进健康。促进健康。促进健康。促进健康。2008-1-19
4、2008-1-194 4医学研究与卫生服务的目标医学研究目标医学研究目标医学研究目标医学研究目标l l探索病因、发病机制和影响疾病流行的因素，研探索病因、发病机制和影响疾病流行的因素，研究疾病自然史，对疾病进行人为的干预，并评价究疾病自然史，对疾病进行人为的干预，并评价干预效果。干预效果。传统卫生服务目标传统卫生服务目标传统卫生服务目标传统卫生服务目标l l增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复2008-1-192008-1-195 5预防医学与临床医学的区别区别区别预防医学预防医学临床医学临床医学对象对象人群为主人群为主健康和无症状患者健康和无症状患者个
5、体为主个体为主患者患者研究重点研究重点影响健康的因素与人影响健康的因素与人群健康的关系群健康的关系疾病的病因、发病机制、疾病的病因、发病机制、诊断和治疗诊断和治疗对策对策预防疾病预防疾病治疗疾病治疗疾病2008-1-192008-1-196 6预防医学与公共卫生预防医学属于学科范畴预防医学属于学科范畴预防医学属于学科范畴预防医学属于学科范畴公共卫生更强调实践公共卫生更强调实践公共卫生更强调实践公共卫生更强调实践l l公共卫生的实质是一种公共政策公共卫生的实质是一种公共政策l l政府起关键性作用政府起关键性作用政府起关键性作用政府起关键性作用l l是一个社会问题，强调社区的广泛参与是一个社会问题
6、，强调社区的广泛参与l l非单纯技术问题，但需要高素质的公共卫生队伍非单纯技术问题，但需要高素质的公共卫生队伍作为支撑作为支撑2008-1-192008-1-197 7公共卫生Public healthWinslow(1920)Winslow(1920)：通过有组织的的社区活动，来预：通过有组织的的社区活动，来预：通过有组织的的社区活动，来预：通过有组织的的社区活动，来预防人类疾病、延长生命、促进心理和躯体健康，并防人类疾病、延长生命、促进心理和躯体健康，并防人类疾病、延长生命、促进心理和躯体健康，并防人类疾病、延长生命、促进心理和躯体健康，并使其能发挥最大潜能的科学和艺术。使其能发挥最大潜能
7、的科学和艺术。使其能发挥最大潜能的科学和艺术。使其能发挥最大潜能的科学和艺术。l l工作范围：环境卫生、传染病控制、健康教育，工作范围：环境卫生、传染病控制、健康教育，组织医务人员早期诊断和治疗疾病，建立社会体组织医务人员早期诊断和治疗疾病，建立社会体制，确保人人都享有并维持一定的生活水平，健制，确保人人都享有并维持一定的生活水平，健康地出生、生长、长寿。康地出生、生长、长寿。2008-1-192008-1-198 8公共卫生Public healthU. S. U. S. 未来公共卫生研究委员会未来公共卫生研究委员会未来公共卫生研究委员会未来公共卫生研究委员会(1988)(1988) 是通过
8、有组织的社区努力来预防疾病、促进健康，它与是通过有组织的社区努力来预防疾病、促进健康，它与是通过有组织的社区努力来预防疾病、促进健康，它与是通过有组织的社区努力来预防疾病、促进健康，它与许多学科有关，其中以流行病学作为核心学科。许多学科有关，其中以流行病学作为核心学科。许多学科有关，其中以流行病学作为核心学科。许多学科有关，其中以流行病学作为核心学科。全国卫生工作会议，吴仪全国卫生工作会议，吴仪全国卫生工作会议，吴仪全国卫生工作会议，吴仪(2003)(2003) 是指组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制是指组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制是指组织社会共同努力，改善环境卫生条
9、件，预防控制是指组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。的。的。的。2008-1-192008-1-199 9我国公共卫生建设的指导思想社会经济协调发展、城乡协调发展、
10、地区协调发展、人与自社会经济协调发展、城乡协调发展、地区协调发展、人与自社会经济协调发展、城乡协调发展、地区协调发展、人与自社会经济协调发展、城乡协调发展、地区协调发展、人与自然协调发展；然协调发展；然协调发展；然协调发展；注重政府的社会管理和公共服务职能，提高社会管理和公共注重政府的社会管理和公共服务职能，提高社会管理和公共注重政府的社会管理和公共服务职能，提高社会管理和公共注重政府的社会管理和公共服务职能，提高社会管理和公共服务水平；服务水平；服务水平；服务水平；坚持以人为本，注重改善人民物质、文化生活和健康水平；坚持以人为本，注重改善人民物质、文化生活和健康水平；坚持以人为本，注重改善人
11、民物质、文化生活和健康水平；坚持以人为本，注重改善人民物质、文化生活和健康水平；坚持因地制宜、讲求实效；坚持因地制宜、讲求实效；坚持因地制宜、讲求实效；坚持因地制宜、讲求实效；增加投入健全体系；增加投入健全体系；增加投入健全体系；增加投入健全体系；改革体制，整合资源；改革体制，整合资源；改革体制，整合资源；改革体制，整合资源；城乡统筹，重在农村。城乡统筹，重在农村。城乡统筹，重在农村。城乡统筹，重在农村。2008-1-192008-1-191010我国公共卫生建设的总体目标近期近期近期近期 建立突发公共卫生事件应急机制（体系），建立突发公共卫生事件应急机制（体系），建立突发公共卫生事件应急机制
12、（体系），建立突发公共卫生事件应急机制（体系）， 疾病预防控制体系疾病预防控制体系疾病预防控制体系疾病预防控制体系 卫生执法监督体系卫生执法监督体系卫生执法监督体系卫生执法监督体系 医疗救治体系医疗救治体系医疗救治体系医疗救治体系长期长期长期长期 建立农村初级卫生保健体系，建立农村初级卫生保健体系，建立农村初级卫生保健体系，建立农村初级卫生保健体系， 城市基本医疗服务体系，城市基本医疗服务体系，城市基本医疗服务体系，城市基本医疗服务体系， 环境卫生体系环境卫生体系环境卫生体系环境卫生体系 财经保障体系财经保障体系财经保障体系财经保障体系2008-1-192008-1-191111授课内容概述概
13、述概述概述我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施l l熟悉：我国卫生工作的指导方针熟悉：我国卫生工作的指导方针分级预防的概念分级预防的概念分级预防的概念分级预防的概念疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督2008-1-192008-1-191212我国卫生工作方针四大方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作四大方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生
14、工作四大方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作四大方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合与群众运动相结合与群众运动相结合与群众运动相结合 19331933年：毛泽东，年：毛泽东，年：毛泽东，年：毛泽东，长岗乡调查长岗乡调查长岗乡调查长岗乡调查l l发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任。个乡苏维埃的责任。19501950年：第一届全国卫生工作会议年：第一届全国卫生工作会议年：第一届全国卫生工作会议年：第一届全国卫生工作会议l l面向工农兵，预防为主，团结中西医。面向工农兵，预防为主
15、，团结中西医。19521952年：爱国卫生运动年：爱国卫生运动年：爱国卫生运动年：爱国卫生运动l l动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战。人的细菌战。l l卫生工作与群众运动相结合卫生工作与群众运动相结合 2008-1-192008-1-191313新时期卫生工作方针19961996年，全国卫生工作会议，年，全国卫生工作会议，年，全国卫生工作会议，年，全国卫生工作会议，19971997年，年，年，年，关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定l l以农村为重点以农村为
16、重点l l预防为主预防为主l l中西医并重中西医并重l l依靠科技教育依靠科技教育l l动员全社会参与动员全社会参与l l为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务2008-1-192008-1-191414我国卫生保健工作的成就年代年代建国前建国前200120012002200220042004婴儿死亡率（婴儿死亡率（）20020021.521.5孕产妇死亡率（孕产妇死亡率（/10/10万）万）1500150050.250.2平均期望寿命（岁）平均期望寿命（岁）353570.470.42008-1-192008-1-191515新时期卫生工作的形式和任务
17、挑战和机遇并存挑战和机遇并存挑战和机遇并存挑战和机遇并存l l经济发展，健康需求增加；经济发展，健康需求增加；l l人口老龄化、城市化进程加快；人口老龄化、城市化进程加快；l l疾病谱和死因谱改变，双重负担的存在；疾病谱和死因谱改变，双重负担的存在；l l医学模式和健康观改变；医学模式和健康观改变；l l医疗服务公益性淡化，政府投入不足；医疗服务公益性淡化，政府投入不足；l l医疗资源配置不当；医疗资源配置不当；l l医疗费用的增加。医疗费用的增加。2008-1-192008-1-191616Maslow需要层次理论2008-1-192008-1-1917172008-1-192008-1-1
18、91818几个国家慢性病死亡率变化曲线几个国家慢性病死亡率变化曲线美国美国美国美国澳大利亚澳大利亚中国中国中国中国2004006008001/10万1950196019701980199020002008-1-192008-1-1919191985-20051985-2005年全国报告年全国报告HIVHIV感染者按年份分布感染者按年份分布（20052005年报告数降低，因年报告数降低，因20042004年开展了大筛查）年开展了大筛查）19851985198919891995199519981998全国全国HIV/AIDS流行区域流行区域2008-1-192008-1-192020生物生物生物生
19、物心理心理心理心理社会社会社会社会健康健康健康健康 疾病疾病疾病疾病 康复康复康复康复生生生生 死死死死生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式2008-1-192008-1-192121中国卫生总筹资构成中国卫生总筹资构成2008-1-192008-1-1922222008-1-192008-1-192323卫生总体资源不足卫生总体资源不足，配置更不合理，配置更不合理人群医疗保健人群医疗保健需专科需专科诊治人群诊治人群健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群疑难疑难病人群病人群二级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构三级医疗机构基层医疗 保健机构 医疗供给
20、医疗供给2008-1-192008-1-192424The Contemporary Ecology of U.S. Medical CareThe Contemporary Ecology of U.S. Medical CareA Typical Month of Healthcare in the U.S.A Typical Month of Healthcare in the U.S.1000 persons 800 report symptoms 327 consider seeking medical care217 visit a physicians office(113 vi
21、sit a primary care physicians office)65 visit a complementary oralternative medical care provider21 visit a hospital outpatient clinic14 receive home health care13 visit an emergency department8 are hospitalized 1 is hospitalized in an academic medical center2022 N Engl J Med, Vol. 344, No. 26, June
22、 28, 20012008-1-192008-1-1925252008-1-192008-1-192626中国人民的健康水平中国人民的健康水平总体上的成就主要是在八十年代以前取得的总体上的成就主要是在八十年代以前取得的。2008-1-192008-1-1927272008-1-192008-1-1928282008-1-192008-1-192929看病难、看病贵看病难、看病贵群众有病时，有群众有病时，有48.9% 48.9% 的人应就诊而不去就诊的人应就诊而不去就诊有有29.6%29.6%的人应住院而不住院的人应住院而不住院第三次国家卫生服务调查结果 2003年2008-1-192008-1
23、-193030授课内容概述概述概述概述我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施我国卫生保健的原则和措施分级预防的概念分级预防的概念分级预防的概念分级预防的概念l l掌握：分级预防的概念掌握：分级预防的概念l l掌握：什么是一级、二级、三级预防掌握：什么是一级、二级、三级预防疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施疾病预防和控制的策略和措施卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督卫生立法、卫生标准和卫生监督2008-1-192008-1-193131分级预防概念根据疾病自然史的不同阶
24、段，采取相应的措施。根据疾病自然史的不同阶段，采取相应的措施。根据疾病自然史的不同阶段，采取相应的措施。根据疾病自然史的不同阶段，采取相应的措施。 预防医学预防医学预防医学预防医学第第第第4 4版，傅华主编版，傅华主编版，傅华主编版，傅华主编 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略2008-1-192008-
25、1-193232发病后期（转归期） 发病期（临床期） 功能、代谢、形态等病理变化 体征和症状 合并症或继发症 残障后遗症外因 内因 环境 致病因子作用于正常机体 健康携带者（易感者） 发病前期（潜伏期） 死亡不完全恢复健康转为慢性蔓延扩散完全恢复健康疾病的自然进程与转归疾病的自然进程与转归摘自摘自医学导论医学导论文历阳文历阳2008-1-192008-1-193333生命全程健康观life course approach2008-1-192008-1-193434一级预防Primary prevention在易感期，预防疾病发生，属于病因预防。在易感期，预防疾病发生，属于病因预防。在易感期，预
26、防疾病发生，属于病因预防。在易感期，预防疾病发生，属于病因预防。针对环境的预防措施针对环境的预防措施针对环境的预防措施针对环境的预防措施l l防止和消除环境污染：大气、水、土壤、农作物、食品防止和消除环境污染：大气、水、土壤、农作物、食品l l生产过程的措施：原材料、生产工艺生产过程的措施：原材料、生产工艺/ /设备、废物处理设备、废物处理l l健康教育：养成文明生活习惯健康教育：养成文明生活习惯l l法制管理：制定环境中有害因素的卫生标准法制管理：制定环境中有害因素的卫生标准针对机体的预防措施针对机体的预防措施针对机体的预防措施针对机体的预防措施l l预防接种、化学预防预防接种、化学预防l
27、l预防遗传疾病：婚前和围生期保健预防遗传疾病：婚前和围生期保健l l孕产妇和婴幼儿保健孕产妇和婴幼儿保健l l培养良好的卫生习惯和生活方式培养良好的卫生习惯和生活方式l l预防医源性性疾病预防医源性性疾病2008-1-192008-1-193535二级预防Secondary prevention临床前期预防临床前期预防临床前期预防临床前期预防在亚临床期，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病在亚临床期，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病在亚临床期，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病在亚临床期，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病（三早），防止疾病进展。（三早），防止疾病进展。（三早），防止疾病进展。（三早）
28、，防止疾病进展。五早：疫情早报告、病人早隔离五早：疫情早报告、病人早隔离五早：疫情早报告、病人早隔离五早：疫情早报告、病人早隔离措施措施措施措施l l人群筛检人群筛检l l定期体检定期体检l l专科门诊专科门诊2008-1-192008-1-193636三级预防Tertiary prevention临床期预防临床期预防临床期预防临床期预防在疾病的临床期，通过治疗和康复，减少病人的痛在疾病的临床期，通过治疗和康复，减少病人的痛在疾病的临床期，通过治疗和康复，减少病人的痛在疾病的临床期，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防止并苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防
29、止并苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防止并苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡，延长寿命，提高生活质量发症、残疾、死亡，延长寿命，提高生活质量发症、残疾、死亡，延长寿命，提高生活质量发症、残疾、死亡，延长寿命，提高生活质量措施：措施：措施：措施：l l治疗治疗l l康复康复2008-1-192008-1-193737初始预防Primordial prevention零级预防零级预防零级预防零级预防 是指针对疾病危险因素采取所采取的措施，预是指针对疾病危险因素采取所采取的措施，预是指针对疾病危险因素采取所采取的措施，预是指针对疾病危险因素采取所采取的措施，预防疾病危
30、险因素的发生。防疾病危险因素的发生。防疾病危险因素的发生。防疾病危险因素的发生。高胆固醇冠心病预防血脂异常亚硝酸盐胃癌减少食物中含量2008-1-192008-1-193838疾病自然史健康健康发病发病出现临床症状出现临床症状疾病分期易感期潜伏期临床及临床后期预防分级第一级预防第二级预防第三级预防预防措施健康促进健康保护早期发现诊断治疗对症治疗康复治疗三级预防与疾病自然史的关系三级预防与疾病自然史的关系 摘自摘自流行病学流行病学第第5版，李立明版，李立明 2008-1-192008-1-193939疾病预防和控制的策略和措施基本策略基本策略基本策略基本策略疾病监测疾病监测疾病监测疾病监测加强三
31、级卫生保健服务加强三级卫生保健服务加强三级卫生保健服务加强三级卫生保健服务加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务健康促进和健康教育健康促进和健康教育健康促进和健康教育健康促进和健康教育2008-1-192008-1-194040主观感觉主观感觉死亡率死亡率发病率发病率损伤损伤妇幼和其他妇幼和其他 环境环境生物和遗传生物和遗传 生活方式生活方式 卫生服务卫生服务健康的决定因素健康的决定因素健康的后果健康的后果生活质量生活质量医疗服务利用医疗服务利用药物使用药物使用其他其他健康状况健康状况制定预防保健策略的宏观思想2008-1-192008-1-19414
32、1我国预防保健工作的基本策略计划生育（计划生育（计划生育（计划生育（Family planningFamily planning） 计划生育以国家计划为主，是指根据不同时期人口动态计划生育以国家计划为主，是指根据不同时期人口动态计划生育以国家计划为主，是指根据不同时期人口动态计划生育以国家计划为主，是指根据不同时期人口动态发展变化的规律，采取综合措施宏观调控人口再生产的过程，发展变化的规律，采取综合措施宏观调控人口再生产的过程，发展变化的规律，采取综合措施宏观调控人口再生产的过程，发展变化的规律，采取综合措施宏观调控人口再生产的过程，即控制人口数量、提高人口素质的过程。旨在实现人口与经即控制人
33、口数量、提高人口素质的过程。旨在实现人口与经即控制人口数量、提高人口素质的过程。旨在实现人口与经即控制人口数量、提高人口素质的过程。旨在实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，根除贫困，促进经济和济、社会、资源、环境的协调发展，根除贫困，促进经济和济、社会、资源、环境的协调发展，根除贫困，促进经济和济、社会、资源、环境的协调发展，根除贫困，促进经济和社会发展，改善环境，减少不可持续的消费和生产格局。社会发展，改善环境，减少不可持续的消费和生产格局。社会发展，改善环境，减少不可持续的消费和生产格局。社会发展，改善环境，减少不可持续的消费和生产格局。 环境保护（环境保护（环境保护（环境保护（E
34、nvironment protectionEnvironment protection）l l社会经济环境：收入、地位、社会支持、教育、工作条件社会经济环境：收入、地位、社会支持、教育、工作条件l l物质环境：物理、化学、生物因素，住房、工作场所和社物质环境：物理、化学、生物因素，住房、工作场所和社区安全区安全2008-1-192008-1-194242制定策略和措施的依据形势分析形势分析形势分析形势分析 以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析疾病的以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析疾病的以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析疾病的以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析疾病
35、的流行。包括人口地理学资料、自然环境资料、卫生保健资料流行。包括人口地理学资料、自然环境资料、卫生保健资料流行。包括人口地理学资料、自然环境资料、卫生保健资料流行。包括人口地理学资料、自然环境资料、卫生保健资料（疾病监测）、社会环境和行为特点、社会服务体系、政治（疾病监测）、社会环境和行为特点、社会服务体系、政治（疾病监测）、社会环境和行为特点、社会服务体系、政治（疾病监测）、社会环境和行为特点、社会服务体系、政治经济和法律问题等。经济和法律问题等。经济和法律问题等。经济和法律问题等。核心：卫生服务需求和需要研究核心：卫生服务需求和需要研究核心：卫生服务需求和需要研究核心：卫生服务需求和需要研
36、究应对分析应对分析应对分析应对分析 全面描述一个国家或地区疾病防制工作的整体格局。主全面描述一个国家或地区疾病防制工作的整体格局。主全面描述一个国家或地区疾病防制工作的整体格局。主全面描述一个国家或地区疾病防制工作的整体格局。主要关注疾病预防控制的总对策。要关注疾病预防控制的总对策。要关注疾病预防控制的总对策。要关注疾病预防控制的总对策。主要手段：卫生经济学分析主要手段：卫生经济学分析主要手段：卫生经济学分析主要手段：卫生经济学分析循证保健循证保健循证保健循证保健2008-1-192008-1-194343策略、措施评价疾病监测 实施制定、修改策略：根据具体情况而制定的指导全面工作的方针。如基
37、本原则、主要策略和组织机构等措施：实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划2008-1-192008-1-194444疾病监测Surveillance of diseases是指通过系统、持续地收集、整理、分析、评价疾病和死亡是指通过系统、持续地收集、整理、分析、评价疾病和死亡是指通过系统、持续地收集、整理、分析、评价疾病和死亡是指通过系统、持续地收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告及其他有关信息，连续监视疾病的分布和趋势，并及时报告及其他有关信息，连续监视疾病的分布和趋势，并及时报告及其他有关信息，连续监视疾病的分布和趋势，并及时报告及其他有关信息，连续监视疾病的分布和趋势，并及时将
38、这些资料报告上级卫生行政管理部门，并发给有关人员，将这些资料报告上级卫生行政管理部门，并发给有关人员，将这些资料报告上级卫生行政管理部门，并发给有关人员，将这些资料报告上级卫生行政管理部门，并发给有关人员，以指导疾病预防控制策略和措施，从而达到控制或消灭可预以指导疾病预防控制策略和措施，从而达到控制或消灭可预以指导疾病预防控制策略和措施，从而达到控制或消灭可预以指导疾病预防控制策略和措施，从而达到控制或消灭可预防疾病的目的。防疾病的目的。防疾病的目的。防疾病的目的。l l资料收集资料收集l l资料分析资料分析l l应答应答疾病发生识别（医生、医疗机构）识别（医生、医疗机构）向负责的公共卫生机构
39、报告分析分析信息反馈医生/部门防治策略/措施/评价2008-1-192008-1-194545现代疾病监测内容传染病监测传染病监测非传染病监测非传染病监测引起疾病爆发和传播的危险因素引起疾病爆发和传播的危险因素l l行为因素监测2008-1-192008-1-194646疾病监测的任务对人群中疾病的爆发、疾病的发生、现患、死亡、及其分布进行对人群中疾病的爆发、疾病的发生、现患、死亡、及其分布进行对人群中疾病的爆发、疾病的发生、现患、死亡、及其分布进行对人群中疾病的爆发、疾病的发生、现患、死亡、及其分布进行长期的监测，收集医院、诊所等来源的病人登记、病例报告；长期的监测，收集医院、诊所等来源的病
40、人登记、病例报告；长期的监测，收集医院、诊所等来源的病人登记、病例报告；长期的监测，收集医院、诊所等来源的病人登记、病例报告；对疾病爆发地区进行调查；对疾病爆发地区进行调查；对疾病爆发地区进行调查；对疾病爆发地区进行调查；调查个体病例，特别是新来的人、不常见的疾病；调查个体病例，特别是新来的人、不常见的疾病；调查个体病例，特别是新来的人、不常见的疾病；调查个体病例，特别是新来的人、不常见的疾病；调查医院、诊所、居民委员会漏报的病例调查医院、诊所、居民委员会漏报的病例调查医院、诊所、居民委员会漏报的病例调查医院、诊所、居民委员会漏报的病例死亡登记、死因调查；死亡登记、死因调查；死亡登记、死因调查
41、；死亡登记、死因调查；分离、鉴定致病因子；分离、鉴定致病因子；分离、鉴定致病因子；分离、鉴定致病因子；评价生物制品、药物、以及其他措施对防治疾病的效果；评价生物制品、药物、以及其他措施对防治疾病的效果；评价生物制品、药物、以及其他措施对防治疾病的效果；评价生物制品、药物、以及其他措施对防治疾病的效果；研究人群抵抗疾病的免疫情况；研究人群抵抗疾病的免疫情况；研究人群抵抗疾病的免疫情况；研究人群抵抗疾病的免疫情况；收集有关环境、社会因素的资料；收集有关环境、社会因素的资料；收集有关环境、社会因素的资料；收集有关环境、社会因素的资料；研究人口统计数字，以及公共卫生有关的信息。研究人口统计数字，以及公
42、共卫生有关的信息。研究人口统计数字，以及公共卫生有关的信息。研究人口统计数字，以及公共卫生有关的信息。2008-1-192008-1-194747疾病监测的意义有助于制定疾病预防控制策略和措施有助于制定疾病预防控制策略和措施有助于制定疾病预防控制策略和措施有助于制定疾病预防控制策略和措施有助于控制和消灭可预防疾病有助于控制和消灭可预防疾病有助于控制和消灭可预防疾病有助于控制和消灭可预防疾病有助于评价对策、考核防制效果有助于评价对策、考核防制效果有助于评价对策、考核防制效果有助于评价对策、考核防制效果2008-1-192008-1-194848城市地区：城市地区：农村地区：农村地区：市级医院市级
43、医院街道门诊部街道门诊部(所所)区级医院区级医院县医院县医院乡乡( (镇镇) )卫生院卫生院村卫生室村卫生室加强三级卫生保健服务2008-1-192008-1-194949新型城市卫生服务体系新型城市卫生服务体系社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务站社区计生站诊所诊所护理院其他综合医院专科医院疾控中心妇幼保健中心健康教育所卫生监督中心指导、培训指导、培训转转诊诊双双向向信信息息反反馈馈2008-1-192008-1-195050加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务2008-1-192008-1-195151卫生立法是指国家权利机构依照立法程序制定或认可，并强是指国家权利机构依照立法
44、程序制定或认可，并强是指国家权利机构依照立法程序制定或认可，并强是指国家权利机构依照立法程序制定或认可，并强制实施的各种有关卫生工作的规范性文件的总称，制实施的各种有关卫生工作的规范性文件的总称，制实施的各种有关卫生工作的规范性文件的总称，制实施的各种有关卫生工作的规范性文件的总称，旨在保护人的生命安全。旨在保护人的生命安全。旨在保护人的生命安全。旨在保护人的生命安全。2008-1-192008-1-195252卫生标准为改善人的生存环境、保障居民健康，国家对环境为改善人的生存环境、保障居民健康，国家对环境为改善人的生存环境、保障居民健康，国家对环境为改善人的生存环境、保障居民健康，国家对环境
45、中所含的对机体有一定危害的各种物理、化学、生中所含的对机体有一定危害的各种物理、化学、生中所含的对机体有一定危害的各种物理、化学、生中所含的对机体有一定危害的各种物理、化学、生物因素的量作出规定，并以法规形式予以公布执行，物因素的量作出规定，并以法规形式予以公布执行，物因素的量作出规定，并以法规形式予以公布执行，物因素的量作出规定，并以法规形式予以公布执行，即为卫生标准，是人体可接受的安全水平。即为卫生标准，是人体可接受的安全水平。即为卫生标准，是人体可接受的安全水平。即为卫生标准，是人体可接受的安全水平。卫生标准是卫生监督的依据卫生标准是卫生监督的依据卫生标准是卫生监督的依据卫生标准是卫生监
46、督的依据2008-1-192008-1-195353卫生监督是国家行政监督的一部分，是卫生执法的重要内容之一，是是国家行政监督的一部分，是卫生执法的重要内容之一，是是国家行政监督的一部分，是卫生执法的重要内容之一，是是国家行政监督的一部分，是卫生执法的重要内容之一，是保证国家各项卫生法律、法规实施的重要手段。保证国家各项卫生法律、法规实施的重要手段。保证国家各项卫生法律、法规实施的重要手段。保证国家各项卫生法律、法规实施的重要手段。作用作用作用作用l l保证国家各项卫生法律、法规实施保证国家各项卫生法律、法规实施l l维护公共卫生秩序维护公共卫生秩序l l维护医疗服务秩序维护医疗服务秩序l l
47、保护人民群众健康保护人民群众健康l l促进经济社会协调发展促进经济社会协调发展2008-1-192008-1-195454卫生监督的内容预防性卫生监督预防性卫生监督预防性卫生监督预防性卫生监督 预防性卫生监督是指对建设项目实施从立项到竣工验收预防性卫生监督是指对建设项目实施从立项到竣工验收预防性卫生监督是指对建设项目实施从立项到竣工验收预防性卫生监督是指对建设项目实施从立项到竣工验收过程的卫生监督活动。过程的卫生监督活动。过程的卫生监督活动。过程的卫生监督活动。 各种的设施和建设从流程、通风、各种的设施和建设从流程、通风、各种的设施和建设从流程、通风、各种的设施和建设从流程、通风、采光、防尘、
48、采暖、排污、净化等符合卫生标准要求。采光、防尘、采暖、排污、净化等符合卫生标准要求。采光、防尘、采暖、排污、净化等符合卫生标准要求。采光、防尘、采暖、排污、净化等符合卫生标准要求。经常性卫生监督经常性卫生监督经常性卫生监督经常性卫生监督l l卫生行政许可卫生行政许可 实行实行许可证制度许可证制度l l公共卫生监督公共卫生监督 食物中毒、药物中毒、职业中毒、重大食物中毒、药物中毒、职业中毒、重大环境污染等报告制度、从业人员定期健康检查制度等环境污染等报告制度、从业人员定期健康检查制度等l l医疗卫生监督医疗卫生监督 传染病疫情报告、执业资格审查等传染病疫情报告、执业资格审查等国境卫生检疫监督国境卫生检疫监督国境卫生检疫监督国境卫生检疫监督2008-1-192008-1-195555谢 谢！2008-1-192008-1-195656
