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1、创伤手创伤手外伤现场紧急处理外伤现场紧急处理手外伤的预防措施手外伤的预防措施 广济医院广济医院 手外手外科科创伤自救的主要措施创伤自救的主要措施 一、通畅呼吸道、解除窒息威胁一、通畅呼吸道、解除窒息威胁二、采取合适的临时止血措施控制外出血二、采取合适的临时止血措施控制外出血三、包扎或遮盖创面三、包扎或遮盖创面四、现场临时固定骨折五、安全送往医院处理通畅呼吸道、解除窒息威胁通畅呼吸道、解除窒息威胁解开衣领解开衣领清除口鼻部异物清除口鼻部异物血块、黏痰、呕吐物等。血块、黏痰、呕吐物等。采取合适的临时止血措施控制外出血采取合适的临时止血措施控制外出血一、加压包扎止血一、加压包扎止血（用数层消毒纱布，
2、干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患（用数层消毒纱布，干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患肢抬高）肢抬高）二、指压止血法二、指压止血法（方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：（方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：1头顶部出血，头顶部出血，2头颈部出血，头颈部出血，3面部出血，面部出血，4上臂上部以下出血，上臂上部以下出血，5手部出血，手部出血，6大腿部出血，大腿部出血，7小腿部出血，小腿部出血，8足部出血）足部出血）三、止血带止血法三、止血带止血法（1、胶管止血带，、胶管止血带，2、气压止血带；时
3、间最好不要超过、气压止血带；时间最好不要超过1小时）小时）四、加垫屈肢止血法四、加垫屈肢止血法（此方法用于无骨折的肢体出血；（此方法用于无骨折的肢体出血；1、肘窝或国窝处，、肘窝或国窝处，2、腋窝内，、腋窝内，3、腹股沟处）、腹股沟处）伤口的初步处理原则伤口的初步处理原则1、现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可作消、现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可毒，只用消毒敷料包扎即可2、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否有大血管时，不要立即拨出，应留给医生处理。有大血管时，不要立
4、即拨出，应留给医生处理。3、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。4、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创面。、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创面。5、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足部包扎时尽量将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。部包扎时尽量将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。现场临时固定骨折1、疑有骨折或已确定骨折。2、发现畸形，不要随便拉直，强求骨折断端复位。3、一般可用夹板固定。4、夹板要放置于伤口下面或旁边。5、夹板不要直接接触
5、皮肤。6、如有开放性骨折或并脱位时，应尽快正确包扎好伤尽快正确包扎好伤口，再固定夹板。口，再固定夹板。7、开放的骨折片，应保留好。、开放的骨折片，应保留好。8、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上下两个关节。不宜绑得过紧，可能会造成肢体缺血。下两个关节。不宜绑得过紧，可能会造成肢体缺血。手外伤是怎样造成手外伤是怎样造成 根据大多数病人的统计根据大多数病人的统计工作时间精神集中力分散工作时间精神集中力分散睡眼不足睡眼不足新入厂工作的经验不够新入厂工作的经验不够机器故障等原因。机器故障等原因。手外伤的致伤物手外伤的致伤物冲床冲压
6、伤冲床冲压伤印刷机压伤印刷机压伤电锯锯伤电锯锯伤机器皮带绞伤机器皮带绞伤日常生活致伤等日常生活致伤等手外伤的伤情类型手外伤的伤情类型、 肢肢 指体完全离断指体完全离断 指体、皮肤软组织缺、毁损指体、皮肤软组织缺、毁损指手部皮肤软组织脱套伤指手部皮肤软组织脱套伤手部肌腱断裂手部肌腱断裂指骨骨折指骨骨折皮肤软组织挫裂伤等皮肤软组织挫裂伤等伤后急救处理与断肢伤后急救处理与断肢（指）的保存（指）的保存止血包扎，保存断肢（指），迅速转运止血包扎，保存断肢（指），迅速转运不完全离断者夹板固定不完全离断者夹板固定完全离断：用菌清洁敷料包扎好完全离断：用菌清洁敷料包扎好 干燥冷藏干燥冷藏方法保存方法保存 切忌
7、：直接与冰块接触、液体浸泡切忌：直接与冰块接触、液体浸泡时间、温度：肌细胞常温下缺血时间、温度：肌细胞常温下缺血6-76-7小时小时 不可逆死亡不可逆死亡 迅速转运加低温保存迅速转运加低温保存手术方案的选择手术方案的选择术后功能恢复术后功能恢复h术后主要防止肌腱粘连术后主要防止肌腱粘连 (一般术后第一般术后第4周开始，第周开始，第23周是肌腱水肿期，不宜过早功能锻炼周是肌腱水肿期，不宜过早功能锻炼)h指导功能锻炼指导功能锻炼h指体肿胀指体肿胀 ( (一般需要一般需要23周才能基本消肿周才能基本消肿) 移植足趾再造手指皮瓣移移植足趾再造手指皮瓣移植术后整及肌腱粘连松解植术后整及肌腱粘连松解h术后
8、术后36个月后个月后 (移植趾体及皮瓣侧支血管恢复后才不影响存活移植趾体及皮瓣侧支血管恢复后才不影响存活)h移植移植 存活后二期住院时间短存活后二期住院时间短 (无特殊情况一般住院无特殊情况一般住院1周可出院周可出院)手外伤的预防措施手外伤的预防措施 做好岗前培训，减少手外伤的发生率。手外伤做好岗前培训，减少手外伤的发生率。手外伤的发生率与岗前培训的明显的关系，随着岗位的发生率与岗前培训的明显的关系，随着岗位培训时间的增加，手外伤呈递减趋势，过年后培训时间的增加，手外伤呈递减趋势，过年后新收工人的增多，导致手外伤的发生率较高，新收工人的增多，导致手外伤的发生率较高，亦与工作缺乏岗前培训有关。因
9、而加强岗前培亦与工作缺乏岗前培训有关。因而加强岗前培训，尤其是高风险工种的培训，是减少手外伤训，尤其是高风险工种的培训，是减少手外伤发生的有效措施。发生的有效措施。手外伤的预防措施手外伤的预防措施 减减轻轻劳劳动动强强度度及及持持续续工工作作时时间间，科科学学安安排排轮轮班班工工作作，减减少少手手外外伤伤的的发发生生率率。工工作作时时间间的的增增加加，其其手手外外伤伤的的发发生生的的时时显显增增加加的的趋趋势势。年年底底手手外外伤伤的的发发生生率率，亦亦与与年年底底赶赶货货加加班班加加点点工工作作发发生生率率增增加加有有关关，因因而而厂厂方方应应尽尽量量做做好好计计划划生生产产，减减轻轻工工作
10、作劳劳动动强强度度和工作持续时间。和工作持续时间。手外伤的预防措施手外伤的预防措施 加加强强安安全全教教育育，做做好好机机械械的的安安全全保保护护装装置置。手手外外伤伤的的创创伤伤原原因因与与主主观观原原因因有有明明显显关关系系，主主观观原原因因占占创创伤伤的的76.86，减减少少创创伤伤主主观观原原因因的的关关键键是是抓抓好好安安全全教教育育，加加强强工工人人培培训工作，使用有安全装置的机械训工作，使用有安全装置的机械 手外伤的预防措施手外伤的预防措施 配备合理的医疗资源，成立手外科专科医院或手外科中心。使手外伤患者得到全面的专科治疗，能进一步减轻手外伤后的致残率，使手外伤患者的康复水平进一步的提高。谢谢 谢谢
