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1、第六章病人的清洁卫生第四节压疮的预防和护理基础护理学压疮的护理 这是怎么了这是怎么了？ 杨某杨某，8 86 6岁，岁，患患“股骨骨折、缺血缺氧性脑病、感染性休克、股骨骨折、缺血缺氧性脑病、感染性休克、2 2糖尿病糖尿病”，患者长期卧床，极度消瘦，家属代述入院前骶尾部，患者长期卧床，极度消瘦，家属代述入院前骶尾部皮肤初期紫红色、触之有硬结，并在表面有数个大小不等水疱，皮肤初期紫红色、触之有硬结，并在表面有数个大小不等水疱，入院后变为骶尾部周围组织感染、化脓，有臭味且深达骨膜，同入院后变为骶尾部周围组织感染、化脓，有臭味且深达骨膜，同时患者神志模糊，血流动力学不稳定，大小便不能自主控制，家时患者神
2、志模糊，血流动力学不稳定，大小便不能自主控制，家属抱着姑息治疗的态度入院。属抱着姑息治疗的态度入院。基础护理学压疮的护理（二二）压疮发生的原因）压疮发生的原因（三三）压疮的好发部位）压疮的好发部位（四四）压疮的分期及临床表现）压疮的分期及临床表现（五五）压疮的）压疮的治疗和护理治疗和护理（六六）压疮的）压疮的预防预防（一一）压）压 疮的疮的概念概念基础护理学压疮的护理 压疮也称也称压力性力性溃疡（褥（褥疮）是由于）是由于身体局部身体局部组织长期受期受压，血液循，血液循环障碍，障碍，发生持生持续缺血、缺氧、缺血、缺氧、营养不良而养不良而导致的致的组织溃烂和坏死。和坏死。压疮是是临床常床常见的并的
3、并发症之一，症之一，压疮本身不是原本身不是原发疾病，大多是原疾病，大多是原发疾病未疾病未经良好良好护理而造成的理而造成的损伤。11-36一、一、压疮的概念的概念基础护理学压疮的护理二、二、压疮发压疮发生的原因生的原因1 1、力学因素力学因素2 2、局部潮湿和排泄物刺激局部潮湿和排泄物刺激3 3、全身全身营营养不良或水养不良或水肿肿4 4、受限制的病人受限制的病人基础护理学压疮的护理压力力剪剪切切力力摩擦力摩擦力1 1、力学因素力学因素：压力、摩擦力、剪切力力、摩擦力、剪切力基础护理学压疮的护理11力学因素压力（1 1）垂直方向的）垂直方向的压力作用于皮肤，力作用于皮肤，是是导致致压疮压疮的的最
4、重要最重要因素因素（2 2）压疮压疮的形成与的形成与压压力的大小和持力的大小和持续时间续时间的的长长短有密切关系短有密切关系（3 3） 若外界施予局部的若外界施予局部的压力超力超过2.67kPa,2.67kPa,持持续时间不改不改变2-4h2-4h，即可引起，即可引起组织不可逆不可逆损害，害，导致致压疮的的发生。生。（4 4）常）常见于卧床、坐于卧床、坐轮椅等椅等长时间不改不改变体位者体位者垂直垂直压力力基础护理学压疮的护理12力学因素摩擦力 （1 1）由两由两个物体个物体接触接触，发发生不同方向移生不同方向移动动或相或相对对移移动时动时所形成所形成的力的力（2 2）摩擦力作用于皮肤，易摩擦力
5、作用于皮肤，易损损害皮肤的角害皮肤的角质层质层病人病人在床上或者坐在床上或者坐轮椅的椅的时候，皮肤随候，皮肤随时都有可能受到床都有可能受到床单的的轮椅表面的逆行阻力摩擦椅表面的逆行阻力摩擦导致局部皮肤升温致局部皮肤升温加快加快组织代代谢，增加耗氧量。在，增加耗氧量。在组织受受压，缺血、缺氧的情况下，增加了，缺血、缺氧的情况下，增加了压疮的易的易发性。性。 基础护理学压疮的护理13力学因素剪切力（1 1）因两）因两层组织相相邻表面表面间的滑行，的滑行，产生生进行行性的相性的相对移位所引起的，与体位关系甚移位所引起的，与体位关系甚为密切密切（2 2）当床）当床头抬高而使病人身体下滑抬高而使病人身体
6、下滑时，会，会产生生剪切力，剪切力，导致皮肤的供血障碍而致皮肤的供血障碍而发生生压疮垂直垂直压力力剪切力剪切力摩擦力摩擦力基础护理学压疮的护理2、局部潮湿和排泄物的刺激因因为出汗，大小便失禁等原因使皮肤出汗，大小便失禁等原因使皮肤变得潮得潮湿，抵抗力下降成，影响屁股的防御功能，加上湿，抵抗力下降成，影响屁股的防御功能，加上尿液和尿液和粪便中化学物便中化学物质的刺激作用，使皮肤酸碱的刺激作用，使皮肤酸碱度改度改变，致使表皮角，致使表皮角质层的保的保护能力下降，容易能力下降，容易发生生压疮。除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激基础护理学压疮的护理11-373 3、全身、
7、全身营养不良或水养不良或水肿全身全身营养不良或水养不良或水肿的病人皮肤都的病人皮肤都较薄，抵薄，抵抗力弱，受抗力弱，受压后缺血、缺氧情况更后缺血、缺氧情况更为严重，很容重，很容易易导致皮肤破致皮肤破损。基础护理学压疮的护理4、受限制的病人 使用石膏使用石膏绷带、夹板或板或牵引引时，松松紧不适宜，不适宜，衬垫不当，使局部不当，使局部血液循血液循环不良，不良，导致致组织缺血坏缺血坏死。死。基础护理学压疮的护理三、三、压疮的好的好发部位部位压疮好好发于受于受压且缺乏脂肪且缺乏脂肪组织保保护、无肌肉包裹或肌无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突薄的骨骼隆突处。压疮发生的部位与卧位有着密切的关系，生的部位与卧位
8、有着密切的关系，平平卧位卧位时常常发生于骶尾部。生于骶尾部。基础护理学压疮的护理仰卧位仰卧位：发生于生于枕骨粗隆、肩枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、胛骨、肘部、骶尾部及足跟骶尾部及足跟处基础护理学压疮的护理侧侧卧位：卧位：耳耳廓廓、肩、肩峰、峰、肋骨肋骨、股股骨粗隆骨粗隆、膝关、膝关节节内外内外侧侧、内、内外踝外踝处。 基础护理学压疮的护理俯卧位俯卧位： 面面颊、耳廓耳廓 、肩肩峰峰、女性女性乳房、乳房、肋肋缘突出突出处、男男性生殖器、性生殖器、髂髂前前上上嵴嵴、膝部、膝部、足足尖部尖部。 基础护理学压疮的护理坐位：坐位：肩胛部、肩胛部、肘部、坐骨肘部、坐骨结节基础护理学压疮的护理脊髓脊髓损伤：尾椎骨
9、、尾椎骨、臀部、坐骨部臀部、坐骨部位、脚后跟位、脚后跟基础护理学压疮的护理四、四、压疮的分期和的分期和临床表床表现 临床分期临床分期 淤血红润期淤血红润期(度压疮度压疮 ） 炎性浸润期（炎性浸润期（度压疮）度压疮） 溃疡期溃疡期 浅度溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期（度压疮）度压疮）基础护理学压疮的护理 期：瘀血期：瘀血红润红润期期 此期此期为压疮为压疮初期初期, ,受受压部位的皮肤出部位的皮肤出现暂时性性血液循血液循环环障碍，障碍，表表现为受受压压部位皮肤呈暗部位皮肤呈暗红红色，色，判断判断标准准解除解除压压力力30分分钟钟后，皮肤后，皮肤颜颜色色仍仍不能恢复正常不能恢复正常。特点：特点
10、：“红红、肿肿、热热、痛、麻木、痛、麻木”，皮肤，皮肤完整性未破坏完整性未破坏，为可逆性改可逆性改变。基础护理学压疮的护理瘀血瘀血红润期期基础护理学压疮的护理 期：炎性浸期：炎性浸润润期期 损伤延伸到皮下脂延伸到皮下脂肪肪层，受受损皮肤皮肤呈紫呈紫红红色，皮下色，皮下有有硬硬结结，形成大小不一的水形成大小不一的水疱疱，水疱破水疱破溃后，毒素侵后，毒素侵入血液系入血液系统此期病人此期病人感感觉疼痛。疼痛。特点：特点：“紫紫红、硬、硬结、疼痛、水疱、疼痛、水疱”基础护理学压疮的护理炎性侵炎性侵润期期基础护理学压疮的护理 期：浅度期：浅度溃疡溃疡期期 全全层皮肤的破坏，皮肤的破坏，可深及皮下可深及皮
11、下组织和深和深层组织，感染、化，感染、化脓脓液流出后，形成液流出后，形成溃疡, ,病人感病人感觉疼痛加重疼痛加重特点：特点：表皮破表皮破损，溃疡形成形成基础护理学压疮的护理浅度浅度溃疡期期基础护理学压疮的护理 期：坏死期：坏死溃疡溃疡期期 为压疮严为压疮严重期重期，坏死坏死组织组织侵入真皮下侵入真皮下层层和肌和肌肉肉层层，感染可向周感染可向周边边及及深部深部扩扩展，可深达骨面，展，可深达骨面，坏死坏死组织发组织发黑，黑，脓脓性分性分泌物增多，有臭味泌物增多，有臭味。严严重者重者细细菌入血易引起菌入血易引起脓脓毒毒败败血症，造成全身感血症，造成全身感染，危及生命染，危及生命特点：特点：病病变深入
12、真皮下深入真皮下层和肌和肌层，深部可达骨深部可达骨层。基础护理学压疮的护理坏死坏死溃疡期期基础护理学压疮的护理分期颜色局部情况受损组织瘀血瘀血红润期红润期皮肤呈暗红色皮肤呈暗红色 红、肿、热、痛、麻木红、肿、热、痛、麻木限于表皮限于表皮炎性炎性浸润期浸润期皮肤呈紫红色皮肤呈紫红色 皮下有硬结，有炎性渗出，皮下有硬结，有炎性渗出，形成大小不一的水疱形成大小不一的水疱延伸到皮下脂肪层延伸到皮下脂肪层浅度浅度溃疡期溃疡期坏死组织紫黑色坏死组织紫黑色 组织感染、化脓，脓液流组织感染、化脓，脓液流出，疼痛加重出，疼痛加重表皮、真皮乃至皮表皮、真皮乃至皮下脂肪组织下脂肪组织坏死坏死溃疡期溃疡期坏死组织发黑
13、坏死组织发黑 脓性分泌物增多，有臭味脓性分泌物增多，有臭味侵犯肌层或深达骨侵犯肌层或深达骨面面压疮各期的比各期的比较基础护理学压疮的护理 一般情况下，一般情况下，压疮的的发展是由浅到展是由浅到深，由深，由轻到重的到重的过程，但在一些特殊的程，但在一些特殊的病例中也会出病例中也会出现例外。如个例外。如个别急性或危急性或危重的病人，可在重的病人，可在6-12h6-12h内迅速出内迅速出现IIIIII度度压疮而有些肥胖的病人，而有些肥胖的病人，还可能出可能出现闭合性合性压疮，即内部，即内部组织已已经坏死，而皮坏死，而皮肤看上去似乎完好。因此，肤看上去似乎完好。因此，应严密密观察察皮肤情况，以免皮肤情
14、况，以免贻误病情，造成病情，造成严重的后果。重的后果。基础护理学压疮的护理五、五、压疮的治的治疗和和护理理 瘀血红润期瘀血红润期护理原则护理原则护理措施护理措施 炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期护理原则护理原则护理措施护理措施 溃溃 疡疡 期期护理原则护理原则护理措施护理措施压疮发生后生后,应在在积极治极治疗原原发病的同病的同时,实施全身治施全身治疗增加增加营养养摄入入,增增强机体抵抗力机体抵抗力,并加并加强局部治局部治疗和和护理理基础护理学压疮的护理1 1、淤血、淤血红润期期护理原理原则：去除危去除危险因素，避免因素，避免压疮进一步一步发展。展。护理措施：理措施： （1 1）增加翻身
15、次数，避免局部）增加翻身次数，避免局部过度受度受压。（2)2)根据病人的情况，可用根据病人的情况，可用2碘酊涂擦局碘酊涂擦局部皮肤，以促部皮肤，以促进血液循血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收并起到消毒和收敛的作用，局部的作用，局部红外外线照射等。照射等。（3 3）加）加强营养，改善病人的全身养，改善病人的全身营养状况。养状况。基础护理学压疮的护理2 2、炎性侵、炎性侵润期期护理原理原则：保保护创面，面，预防感染。防感染。护理措施：理措施： （1 1）对于于细小水疱用无菌小水疱用无菌纱布包扎，防止破布包扎，防止破溃促促进水疱自行吸收。水疱自行吸收。（2)2)
16、大水疱大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体后，再用无菌吸泡内液体后，再用无菌辅料包扎。料包扎。（3 3）水疱若以破）水疱若以破溃，露出，露出创面，面，则应消毒消毒创面及面及创面周面周围的皮肤后，再用无菌敷料包扎。的皮肤后，再用无菌敷料包扎。基础护理学压疮的护理人工人工细胞生胞生长膜是膜是临床治床治疗压疮的一种新型生物的一种新型生物制制剂，涂于，涂于伤口表面后，可形成一口表面后，可形成一层透明膜，允透明膜，允许氧气透入，并氧气透入，并对上皮上皮细胞的生胞的生长有促有促进作用，可加作用，可加速速创面愈合。面愈合。基础护理学压疮的护理3 3、溃疡期期护理原理原则
17、： 解除解除压迫，清迫，清洁创面，去除坏死面，去除坏死组织和促和促进肉肉芽芽组织的生的生长。护理措施理措施： （1 1）用生理）用生理盐水或水或3%过过氧化氧化氢氢溶液冲洗，去溶液冲洗，去除坏死除坏死组织，抑制，抑制细菌生菌生长。（2 2）外敷抗生素，用无菌敷料包扎。）外敷抗生素，用无菌敷料包扎。（3 3）物理治）物理治疗: :红外外线灯照射、灯照射、鸡蛋内膜、蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等蛋白膜、骨胶原膜等创面治面治疗。（4 4）对大面大面积深达骨深达骨层的的压疮，可，可采用外科治采用外科治疗。基础护理学压疮的护理基础护理学压疮的护理外科治外科治疗方法：方法：引流、清除坏死引流、清除坏死组织
18、、植皮及修、植皮及修补缺缺损组织基础护理学压疮的护理物理方法物理方法其原理其原理为利用利用纯氧抑制氧抑制创面面厌氧菌的生氧菌的生长，提高，提高创面面组织中氧中氧的供的供应量，改善局部量，改善局部组织有氧代有氧代谢，利用氧的气流将，利用氧的气流将创面吹干，面吹干，形成薄痂，有利于愈合形成薄痂，有利于愈合方法：用塑料袋罩住方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧。氧流量一小孔向袋内吹氧。氧流量为56L/56L/分分钟每次每次1515分分钟，每日，每日2 2次。治次。治疗完完毕，创面盖面盖以无菌以无菌纱布或暴露均可，布或暴露均可，对分泌物分泌物较多的多的创面可在湿化瓶内
19、面可在湿化瓶内75%75%酒精，使氧气通酒精，使氧气通过湿湿化瓶化瓶时带出一部分酒精，起到抑制出一部分酒精，起到抑制细菌生菌生长，减少分泌物，加速，减少分泌物，加速创面愈合的作用。面愈合的作用。基础护理学压疮的护理压疮皮肤皮肤护理理规程程11、评估估压疮危危险因素因素22、评估皮肤是否完整及其皮肤估皮肤是否完整及其皮肤动态变化化33、每、每2h2h翻身一次翻身一次44、保持床、保持床头低于低于3030度角度角55、降低身体与床和椅之、降低身体与床和椅之间接触表面的接触表面的压力力66、将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移、将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑或滑动77、保持皮肤清、保持皮肤清
20、洁、光滑、干爽、光滑、干爽88、避免骨突、避免骨突处受受压基础护理学压疮的护理六、六、压疮的的预防防（一）（一）评估估11、压疮发生的原因生的原因有否局部有否局部组织长期受期受压，有无理，有无理化因素刺激和机体化因素刺激和机体营养不良等，养不良等，有无特殊的有无特殊的约束。束。（1 1）可通）可通过评分方式分方式对患者患者发生生压疮的危的危险性性进行行评估估（2 2）分数越低，）分数越低，发生生压疮的的危危险性越高性越高22、压疮发生部位的皮肤情生部位的皮肤情况。况。 基础护理学压疮的护理Norton量表：量表：评评分小于分小于16分者有分者有发生生压疮的的危危险险、评评分小于分小于12分者分
21、者极易极易发生生压疮 项目项目4321一般健康状况一般健康状况好好一般一般差差极差极差意识状态意识状态清醒清醒淡漠淡漠模糊模糊昏迷昏迷活动活动可走动可走动需要帮助需要帮助依靠轮椅依靠轮椅卧床不起卧床不起身体移动身体移动移动自如移动自如轻度受限轻度受限重度受限重度受限移动障碍移动障碍排泄失禁排泄失禁无无偶然偶然尿失禁尿失禁二便失禁二便失禁用药用药未用镇静剂类未用镇静剂类固醇固醇使用镇静剂使用镇静剂使用类固醇使用类固醇两者均使用两者均使用基础护理学压疮的护理 33、易、易发生生压疮的高危人群的高危人群（1 1）截）截瘫、偏、偏瘫、昏迷等失去知、昏迷等失去知觉的病人的病人（2 2）活）活动能力差的老
22、年卧床病人能力差的老年卧床病人（3 3）极度瘦弱的病人、高度超重增加了持重）极度瘦弱的病人、高度超重增加了持重部位部位压力的肥胖病人力的肥胖病人（4 4）高）高热多汗、大小便失禁等多汗、大小便失禁等经常受潮湿等常受潮湿等刺激的病人刺激的病人（5 5）石膏）石膏牵引及引及应用用夹板及特殊板及特殊约束的病人束的病人（6 6）营养不良的病人养不良的病人基础护理学压疮的护理（二）（二）预防措施防措施 预防压疮的关键在于消除其发生的诱因预防压疮的关键在于消除其发生的诱因勤勤观观察察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更勤更换换勤交代勤交代基础护理学压疮的护理 1 1、避免局部避免局部组织长
23、组织长期受期受压压 （1 1）鼓励和鼓励和协协助卧床病人助卧床病人经经常更常更换换卧位卧位，减少，减少组织受受压，至少每至少每2h2h翻身翻身1 1次。建立床次。建立床头翻身卡，翻身翻身卡，翻身时切忌推、拉、拖切忌推、拉、拖等等动作，避免擦作，避免擦伤皮肤。皮肤。 翻身翻身记录记录卡卡姓名：王姓名：王晓晓 床号：床号：5日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者 13/4 8 am左侧卧位皮肤完整性良好赵兰13/4 10 am平卧位局部皮肤无法红，良好赵兰13/4 12 am右侧卧位良好赵兰13/4 1 pm平卧位良好赵兰13/4 3 pm左侧卧位良好赵兰基础护理学压疮的护理 （2 2）保）保护骨隆突
24、骨隆突处和支持身体空隙和支持身体空隙处：病人体位安置：病人体位安置妥当，在身体空隙妥当，在身体空隙处垫软垫、橡胶、橡胶垫、交替式充气床、交替式充气床垫、水褥等。水褥等。基础护理学压疮的护理（3 3）正确使用石膏、）正确使用石膏、绷带及及夹板固定：板固定： 衬垫应平整、松平整、松软适度，尤其注意骨隆突部位的适度，尤其注意骨隆突部位的衬垫，仔，仔细观察局部皮肤和肢端皮肤察局部皮肤和肢端皮肤颜色改色改变的情况。的情况。发现石膏石膏绷带过紧或凹凸不平，或凹凸不平，应立即通知医生，及立即通知医生，及时修正。修正。基础护理学压疮的护理（4 4）避免力学因素的）避免力学因素的综合作用：合作用：病人取半卧位病
25、人取半卧位时，床，床头抬高不超抬高不超过4545度，避免摩擦度，避免摩擦力和剪切力的作用。力和剪切力的作用。基础护理学压疮的护理基础护理学压疮的护理基础护理学压疮的护理 2 2、保保护护患者皮肤患者皮肤，避免局部理化因素刺激避免局部理化因素刺激保持皮肤清保持皮肤清洁洁干燥干燥保持床保持床单单、被褥清、被褥清洁洁干燥、干燥、平整、无碎干燥、干燥、平整、无碎屑，定期更屑，定期更换换，及，及时时更更换污换污湿的被湿的被单单使用便盆使用便盆时时，若使用搪瓷便盆，便盆不，若使用搪瓷便盆，便盆不应应有有损损坏。使用坏。使用时时，应协应协助患者抬高臀部，不可硬塞、助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要硬拉，必
26、要时时在便盆在便盆边缘垫边缘垫以以软纸软纸、布、布垫垫或撒或撒滑石粉，防止擦滑石粉，防止擦伤伤皮肤皮肤基础护理学压疮的护理3 3、促促进进局部血液循局部血液循环环 定期定期为病人病人进行温水擦浴，按行温水擦浴，按摩受摩受压部位骨隆突部位骨隆突处或或协助病人做关助病人做关节活活动等，促等，促进血液循血液循环，改善局部，改善局部营养。（养。（1 1）手）手法按摩法按摩 分分为全背按摩和受全背按摩和受压处局部按摩，注局部按摩，注意：如皮肤已意：如皮肤已发红，不主，不主张按摩。按摩。手手法法按按摩摩方方法法核核对解解释温水擦背温水擦背翻身翻身观察察按摩背部按摩背部局部按摩局部按摩擦干穿衣擦干穿衣取位取
27、位垫枕枕整理整理记录基础护理学压疮的护理4 4、改善机体改善机体营营养状况养状况，供，供给合理的合理的营养和水分养和水分 合理的膳食是改合理的膳食是改进进患者患者营营养状况、促养状况、促进创进创面愈合的重要条件面愈合的重要条件对对易出易出现压疮现压疮的患者的患者应给应给予高蛋白、高予高蛋白、高热热量、高量、高维维生素的生素的饮饮食，食，并并补充充矿物物质，以增，以增强机体抵抗力和机体抵抗力和组织修复能力。修复能力。基础护理学压疮的护理5 5、鼓励、鼓励、协助病人增加活助病人增加活动量量 在病情在病情许可的情况下，可的情况下，协助病人助病人进行关行关节活活动范范围练习，维持持关关节的活的活动性和
28、肌肉性和肌肉张力。鼓励病人及早离床活力。鼓励病人及早离床活动，促，促进静脉回流，静脉回流，起到起到预防防压疮的作用。的作用。基础护理学压疮的护理6 6、增加病人及家属有关的健康知、增加病人及家属有关的健康知识 通通过健康教育使病人及家属了解活健康教育使病人及家属了解活动及各及各项预防措施的重要意防措施的重要意义，学会自行，学会自行检查易易发生生压疮部位的皮肤情况，能做出判断。部位的皮肤情况，能做出判断。基础护理学压疮的护理 压疮压疮是是临临床最常床最常见见并并发发症症 之一之一，也是也是护护理工作的一大理工作的一大难题难题，常作，常作为评为评价价护护理工作好坏的理工作好坏的标标准。在科学准。在科学认认知知压疮压疮的概念和的概念和发发生原因基生原因基础础上，采取上，采取积积极有效极有效预预防防护护理措施以减少理措施以减少压疮压疮的的发发生。生。基础护理学压疮的护理思考题：1.如何如何预防防压疮的的发生？生？2.案例分析案例分析 王老太，王老太，76岁岁，因，因脑脑中中风长风长期卧床，期卧床，骶尾部皮肤呈紫骶尾部皮肤呈紫红红色，触之局部有硬色，触之局部有硬结结，并在表面有数个大小不等的水疱，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该请问该患者出患者出现现了什么并了什么并发发症？属哪症？属哪一期？如何一期？如何进进行行护护理？理？ 基础护理学压疮的护理基础护理学压疮的护理
