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1、临床医学专业必修课预 防 医 学苏州大学 徐勇绪绪 论论什么是什么是预防预防医学医学?学学预防医学预防医学有什有什么用么用? ?老师,W 预防医学是什么是什么?W 学学预防医学为什么为什么?W 预防医学包括什么包括什么?W 预防医学的核心是什么的核心是什么?一、一、预防医学预防医学是什么？是什么？n n什么是预防医学？ 疾病-预防 治疗 康复预防医学的定义的定义预防医学是研究外界环境与人群健康的关系，制定影响健康的环境因素（或条件）的控制策略和措施，预防疾病、促进健康的科学。“预防为主预防为主”-”-卫生工作方针卫生工作方针研究：研究：外界环境因素外界环境因素- -人体的关系人体的关系阐述：阐
2、述：环境因素环境因素-人体健康影响的规律人体健康影响的规律提出：提出：改善和利用环境因素的卫生要求的改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据理论根据措施原则措施原则预防疾病预防疾病促进健康促进健康提高生命质量提高生命质量目的目的研究对象研究对象研究对象研究对象研究任务研究任务研究任务研究任务共同共同共同共同目标目标目标目标减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦恢复健康恢复健康恢复健康恢复健康维护维护维护维护健康健康健康健康促进促进促进促进健康健康健康健康个体个体个体个体群体群体群体群体健康观：健康观：健康观：健康观：无病就是无病就是健康健康生理、心理、生理、心理、社会适应上社会适应上的完好状态的完好状
3、态门类门类一级学科一级学科二级学科二级学科医学医学基础医学基础医学临床医学临床医学预防医学预防医学卫生学卫生学流行病学与卫生统计学流行病学与卫生统计学环境卫生学环境卫生学营养与食品卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学儿童少年卫生学儿童少年卫生学儿童少年卫生学儿童少年卫生学二、二、 为什么要学习预防医学？为什么要学习预防医学？我是学临床的，我是学临床的，学习预防医学到学习预防医学到底有什么用处底有什么用处?老师, 1、医学模式转变的需要、医学模式转变的需要n n现代疾病往往与生活方式、环境、心理因素有很大关系 如：恶性肿瘤、代谢综合症，心血管疾病等。 医生需要用现代医学模式
4、思考疾病的发生发展。2、预防医学与临床诊断和治疗、预防医学与临床诊断和治疗n n 临床医生的主要责任是诊治病人。但是在诊断和治疗病人的过程中，如果没有预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，就可能发生误诊、漏诊,甚至治疗错误。案例案例1 2007年北京发生的年北京发生的“福寿螺福寿螺事件事件”，之所以多所医院都不能够，之所以多所医院都不能够正确诊断病人，其主要原因之一就正确诊断病人，其主要原因之一就是没有详细了解病人的饮食情况；是没有详细了解病人的饮食情况； 案例案例2 1961年澳大利亚一名青年医生年澳大利亚一名青年医生McBride在短期间内见到在短期间内见到3例肢体畸形例肢体畸形婴儿，仔
5、细了解后发现，他们的母亲婴儿，仔细了解后发现，他们的母亲在妊娠早期都服用了一种药物在妊娠早期都服用了一种药物“反应反应停停”（当时治疗恶心、呕吐的新药），（当时治疗恶心、呕吐的新药），进一步调查和统计分析发现母亲服用进一步调查和统计分析发现母亲服用这种药物可发生婴儿海豹畸形。这种药物可发生婴儿海豹畸形。案例案例3 20世纪世纪50年代日本广岛大学实年代日本广岛大学实习医生在询问一名习医生在询问一名30岁的肺癌患者职岁的肺癌患者职业史时，了解到该患者曾在芥子气工业史时，了解到该患者曾在芥子气工厂工作过；后来经过调查发现，该工厂工作过；后来经过调查发现，该工厂厂495名工人有名工人有49人患有呼吸
6、系统肿瘤；人患有呼吸系统肿瘤；后经研究确认，芥子气是人类的致癌后经研究确认，芥子气是人类的致癌物。物。3、临床医生与疾病预防控制、临床医生与疾病预防控制n n随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因和防病知识和防病知识和防病知识和防病知识。n n临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、促进健康的任务。促进健康的任务。促进健康的任务。促进健康的
7、任务。n n如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知识和技术，就不可能很好地完成这一使命。识和技术，就不可能很好地完成这一使命。识和技术，就不可能很好地完成这一使命。识和技术，就不可能很好地完成这一使命。n n当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社会经济发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、会经济发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、会经济
8、发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、会经济发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和促进健康的知识和技能。促进健康的知识和技能。促进健康的知识和技能。促进健康的知识和技能。4.社区卫生服务发展的需要社区卫生服务发展的需要 作为全科医师应具有：通过改善和利作为全科医师应具有：通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适
9、应社区卫生服务的需要以适应社区卫生服务的需要 n n学好预防医学，掌握疾病预防控制和健康促进的知识和技能，是对一个合格临床医学生的根本要求。n n培养医学生树立“预防为主”的思想，正确认识生活环境、生产环境中诸因素与人体健康的关系，掌握对环境因素进行卫生评价的方法，并能够初步提出改善环境、预防疾病、促进健康的卫生策略和措施。三、预防医学的主要研究内容三、预防医学的主要研究内容预防医学是研究人们健康的学问预防医学是研究人们健康的学问预防医学是研究人们健康的学问预防医学是研究人们健康的学问, , 研究自然和社会因素研究自然和社会因素研究自然和社会因素研究自然和社会因素- -健康关系。健康关系。健康
10、关系。健康关系。n n自然和社会的环境因素自然和社会的环境因素自然和社会的环境因素自然和社会的环境因素: : 可控制的可控制的可控制的可控制的: : 容易控制容易控制容易控制容易控制; ;不容易控制不容易控制不容易控制不容易控制 不可控制的不可控制的不可控制的不可控制的1、生活环境与健康、生活环境与健康n生活环境生活环境:空气、水和土壤空气、水和土壤n物质物质:化学的、物理的、生物的化学的、物理的、生物的n n环境卫生的任务: 揭示生活环境中的各种因素与人群健康的关系，进而制定有效的措施来控制或消除对健康不利的因素，提高或增加对健康有益的因素，以减少疾病的发生、增强人群的健康。2、职业环境与健
11、康、职业环境与健康 职业环境也称劳动环境。在职业环境中有许多因素对工作者的健康产生重要的影响，如生产过程中的有害因素：高温、噪声、生产性毒物、生产性粉尘、病原生物等；劳动过程中的有害因素：职业性紧张、劳动组织不合理等，生产环境中的有害因素：建筑不合理、设备不良、设施不全等。 3、食物与健康、食物与健康n n食物营养 食物是人们赖以生存的基本条件，人需要不断从食物中获得营养以保持人体与外界环境的能量和物质代谢的平衡，从而维持人体的健康。 预防营养性疾病；n n食物安全 食物中的健康有害成分，如病原体、生物毒素、食物变质、毒物污染等，同样可以发生食源性疾病。4、社会、心理、行为与健康、社会、心理、
12、行为与健康n社会、心理、生物医学模式社会、心理、生物医学模式n全面健康观全面健康观n社会、心理、行为社会、心理、行为-健康的影响健康的影响5、卫生保健策略与政策、卫生保健策略与政策n技术手段技术手段n政策与法律手段政策与法律手段 卫生标准、有关法律法规和卫卫生标准、有关法律法规和卫生政策是预防疾病、促进健康生政策是预防疾病、促进健康的有效手段。的有效手段。6、健康教育策略与措施、健康教育策略与措施n健康教育是普及卫生知识的主健康教育是普及卫生知识的主要方式，是全民动员落实卫生要方式，是全民动员落实卫生措施的有效途径，是达到全民措施的有效途径，是达到全民健康的重要手段。健康的重要手段。7 7、特
13、定人群的卫生与保、特定人群的卫生与保、特定人群的卫生与保、特定人群的卫生与保健健健健n n儿童少年健康儿童少年健康儿童少年健康儿童少年健康n n妇女卫生与保健妇女卫生与保健妇女卫生与保健妇女卫生与保健n n老年卫生与保健老年卫生与保健老年卫生与保健老年卫生与保健8、预防医学的方法学研究、预防医学的方法学研究流行病学方法统计学方法流行病学方法统计学方法流行病学方法统计学方法流行病学方法统计学方法统计学方法统计学方法统计学方法统计学方法实验方法实验方法实验方法实验方法社会学研究方法社会学研究方法社会学研究方法社会学研究方法行为干预方法行为干预方法行为干预方法行为干预方法四、预防医学的核心n n健康
14、的群体观念健康的群体观念健康的群体观念健康的群体观念: : 内涵内涵内涵内涵-群体健康是基础群体健康是基础群体健康是基础群体健康是基础 从群体中去发现问题、规律、特点从群体中去发现问题、规律、特点从群体中去发现问题、规律、特点从群体中去发现问题、规律、特点 制定对策措施更重要是针对群体制定对策措施更重要是针对群体制定对策措施更重要是针对群体制定对策措施更重要是针对群体 n n预防第一的观念预防第一的观念预防第一的观念预防第一的观念 疾病的三级预防策略疾病的三级预防策略疾病的三级预防策略疾病的三级预防策略 疾病的三级预防策略疾病的三级预防策略 第一级预防，也称病因预防，即消除或减低发病影响因素，
15、最大限度地降低发病的频率；比如在慢性非传染性疾病的预防中，减少环境污染、改变人们的不良生活方式、合理膳食等；在传染病的预防中采取的免疫接种、环境（或疫源地）消毒等。n n第二级预防，也称临床前预防。对慢性非传染性第二级预防，也称临床前预防。对慢性非传染性疾病来说，主要是对已经发生的疾病进行早发现、疾病来说，主要是对已经发生的疾病进行早发现、早诊断、早治疗，目的是尽早治愈或防止、延缓早诊断、早治疗，目的是尽早治愈或防止、延缓疾病的进展。对于传染性疾病，主要是早发现、疾病的进展。对于传染性疾病，主要是早发现、早报告传染病、早隔离传染病、早诊断、早治疗；早报告传染病、早隔离传染病、早诊断、早治疗；目
16、的是尽早控制或消除传染源、切断传播途径、目的是尽早控制或消除传染源、切断传播途径、保护易感染群，以防止传染病的扩散或蔓延，最保护易感染群，以防止传染病的扩散或蔓延，最后达到控制和消除疫情。后达到控制和消除疫情。n n第三级预防，也称临床预防或伤残预防，即对病人采取有效的治疗防止病情恶化或并发症、继发症的发生，采取措施促进早日康复、减少或避免伤残及死亡。五五 预防医学发展史预防医学发展史（一）古代萌芽时期（一）古代萌芽时期易经：易经：易经：易经：君子以思患而豫君子以思患而豫君子以思患而豫君子以思患而豫( (同预同预同预同预) )防之防之防之防之 n n千金要方：千金要方：千金要方：千金要方： 上
17、医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病病病病n n 希波克拉底希波克拉底希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates，公元前，公元前，公元前，公元前460-460-公元前公元前公元前公元前377)377)： 医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、空气、土壤、空气、土壤、空气、土壤、 水质及居住条件等环境因素对健
18、康水质及居住条件等环境因素对健康水质及居住条件等环境因素对健康水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想的影响，医生应树立预防疾病思想的影响，医生应树立预防疾病思想的影响，医生应树立预防疾病思想（二）近代成型时期n n人们对公共卫生和疾病预防的认识有了很大的提高，卫生措施在生产和生活中得到较广泛的应用，如饮水卫生、环境消毒、职业防护等，预防医学的学科体系逐步形成。（三）现代发展时期n n 世界近五十年是预防医学的大发展时期： 天花的消灭，计划免疫，寿命延长。 n n我国的预防医学教育和公共卫生事业也取得了巨大成就。预防医学的发展预防医学的发展古代古代1818世世纪中中 202
19、0世世纪认识: :疾病与疾病与环境关系境关系发明明: :养生除病之道养生除病之道特征特征: :个体个体摄生生产业革命：革命：城市人口集中城市人口集中环境境恶化化生生产环境境生活生活环境境职业病病 传染病染病 寄生虫病寄生虫病 营养不良养不良 医学医学发展：展：基基础医学：病原、病理医学：病原、病理临床医学床医学发展展公共公共卫生生发展展改善改善环境境杀虫虫灭菌菌预防接种防接种卫生法生法规特征：特征：群体疾病防治群体疾病防治工工业、社会、社会发展展- -环境境变化化变化：化：* *病原病原变化：化：除生物性除生物性化学性化学性物理性物理性社会社会环境境* *疾病疾病谱变化化* *医学模式医学模式
20、变化：化： 生物医学生物医学生物心理社会医学生物心理社会医学* *健康健康观变化：化：一一维健康健康观三三维健康健康观四四维健康健康观全面健康全面健康观特征：特征：综合合预防防对策与措施策与措施预防疾病防疾病促促进健康、健康、提高生命提高生命质量量推动推动 （四）、预防医学的未来n n医学，尤其是以人群防病和保健为主要任务的预防医学，将会在既往学科发展的基础上，充分应用相关学科发展的成果，不断丰富自身的学科体系，不断提高本学科的科学研究水平，努力增强社会实践能力，为人类社会的繁衍和幸福作出更大的贡献。小小 结结n预防医学内涵；预防医学内涵；n预防医学的作用与价值；预防医学的作用与价值；n临床医生学习预防医学的意义。临床医生学习预防医学的意义。更多资源更多资源高一语文 高一英语 高一数学 高一物理 高一化学 高一政治 高一历史 高一地理 高一生物
