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1、ICU患者家属的沟通与技巧1 ICU是近年来逐步形成的一门新学科，一个独立的医疗新领域，是危重病人集中、监护治疗的场所。当一个人生病住进ICU病房，无论对病人或其家属来说都是一个重大压力事件，整个家庭都会受到影响。80的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起。在ICU开展护士和家属的沟通，对促进患者康复及提高抢救成功率能发挥重要作用。2 护士与家属沟通的重要性限制护士与患者沟通的原因分析家属心理状态分类沟通技巧总结3 一、护士和家属沟通的重要性一、护士和家属沟通的重要性4 ICU的患者大多病情危重或昏迷，通过沟通可以从家属那里收集患者所有相关资料整体护理观念包括对家属进行健康宣教。掌握患者家
2、属的心理活动，注意家属的心理感受及反应，也是做好患者心理护理的一部分重要内容。从一定意义上让家属可以协助护士对患者实行更优质的护理。5 二、限制护士与家属沟通二、限制护士与家属沟通的的 原因分析原因分析6 一、主观因素自身方面家属方面7 护士自身方面护士自身方面个人观念方面生理心理因素8 家属方面 长期以来的传统观念使家属更信任医生，认为医生是患者的保护神，他们更希望也更信服从医生那里获得的信息。9 二、客观因素ICU工作性质和工作量ICU的仪器和专业技术ICU工作制度经济费用方面家属知识缺乏10 ICU工作性质和工作量 ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班频繁，护士不能全程服务于患者疾病
3、的全部进程 ，护士将大量的精力用于技术性的护理上而放弃心理护理，没有足够的时间帮助患者家属。11 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪器使用、专业技术方面对家属解释有一定困难。由于家庭成员文化程度、知识水平、职业性质等方面的差异，对护士的解释赞同性有差异。12 ICU工作制度 ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，限制家属的探视。这样无形中使家属和护士之间产生隔阂。患者家属急切盼望见到患者，了解患者的病情，而不理解限制其探视的必要性。这样的封闭式服务，使家属被排除在治疗之外，他们获得有关患者的信息途径被“限制或管理”。13 经济费用方面 ICU 仪器使
4、用以及先进护理诊疗技术的运用造成费用高，患者家属对此不理解；对费用的承受力差由于费用的拖欠，也造成了交流障碍。14 患者家属的知识与医疗护理的发展水平不相适应 当临床诊疗与家属的预期结果不符合或治疗中病情突然恶化时，家属对医疗护理产生怀疑，甚至无端指责医护人员观察不仔细，抢救不及时，治疗无效果。15 三、家属心理状态分型三、家属心理状态分型16 家属心理状态家属心理状态心理稳定型心理稳定型40%40%心理不稳定型心理不稳定型60%60%矛盾型矛盾型12.5%12.5%紧张型紧张型10%10%急躁型急躁型2.5%2.5%知识缺乏型知识缺乏型35%35%17 心理稳定型 这种类型的家属约占40 %
5、，他们彬彬有礼、处事有分寸对病员的疾病心中有数能配合医生和护士的指导，正确处理患者与家属的依赖关系，医护人员和患者及家属的关系。18 矛盾型 此类病员家属约占12.5 %，他们有的是不易接受突发事件的发生，如车祸伤等，有的是人际关系复杂，他们对很多问题意见不统一，常常因各种原因在病区甚至在病员及医务人员面前争执不休，这就给医疗和护理带来了莫大的困难。19 紧张型 约占10% ，他们与病员关系密切，视病员为中心，一旦病员住进ICU这样半封闭式的病房后，家属往往表现为焦虑、紧张甚至恐惧。他们害怕病员受苦甚至死亡，所以不愿离开病员这也给病员的康复带来了困难。20 急躁型 这类家属性情急躁约占2.5%
6、 他们往往认为一进ICU病房，病员病情马上就会好转，常常向医务人员提出一些过分的要求，对医护人员的反复检查和治疗缺乏信心，有时对医务人员态度生硬，甚至将其急躁的心态演变为对医务人员的攻击行为。21 缺乏知识型 约占35 %他们对医学知识缺乏对ICU不熟悉面对病员的各种反应怅然失措，总认为是护理不当，他的亲人受到伤害或人身自由的限制，比如全麻术后气管插管的病员约束双上肢，他们不理解，向医护人员提出各种各样不合理的要求。22 四、主要沟通技巧四、主要沟通技巧23 探视时的沟通技巧除抢救外尽量不要走开护理操作尽量在探视前完成主动与家属沟通遇到问题灵活机动回答24 转运时与家属沟通转运前介绍转运目的转
7、运的方法陪同人员仪器设备注意事项转运时注意小细节25 转科出院时沟通与对方科室沟通好以后聊系家属患者物品准备齐全做好疾病相关健康宣教填写意见反馈表，表示感谢26 一个要求: 医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心。两个多字: 多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便。27 三个掌握: 就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理。四个留意: 留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求28 五个避免: 避免强求病人即时接受、 避免使用刺激语言或词语
8、、 避免使用病人不懂的医学专业词汇、 避免强求改变病人观点 避免压抑病人情绪 29 30 作好临终关怀 ICU的患者病情危重，死亡率高。对患者的死亡，并非每个家庭都能承受，我们应理解家属的情感并给予适当的关怀让家属了解患者的病情，理解医务人员抢救患者的过程，使家属认识到医务人员已尽了全力 ，对于家属的悲痛，要亲切相劝，从医学、心理、社会学的观点出发劝慰患者家属从悲痛中解脱出来。31 结语 南丁格尔曾说：”护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精细的艺术。”将人文关怀应用到护理工作之中，充分保障患者的各项权益，最大限度的满足患者及家属的需求，提高了满意度。但人文关怀理念的养成是长期工程，不是一朝一夕就能够形成的， 随着人类文明的进步，护理作为实践人文关怀的服务主体，必须在临床实践中进行不懈努力，惟有如此，才能真正体现护理学科应有的地位和价值。32 33
