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1、運動傷害防護計畫書運動傷害防護計畫書n n澄清醫院復中心暨物理治療科澄清醫院復中心暨物理治療科 主任主任n n陽明大學研究所陽明大學研究所 兼任講師兼任講師n n台大醫學院台大醫學院 物理治療臨床專家物理治療臨床專家n n弘光科大弘光科大 兼任講師兼任講師n n教育部教育部 部定講師部定講師n n美國西北大學美國西北大學 碩士碩士n n美國美國ResurrectionMedicalCenterResurrectionMedicalCenter臨床專家臨床專家n n20042004奧運醫療小組奧運醫療小組 委員委員n n中華民國物理治療師公會全國聯合會中華民國物理治療師公會全國聯合會 理事長理事
2、長蔡永裕主任运动伤害防护計劃書的重要性?n n一個事前計畫一個事前計畫, 將虛構的想法擬成實際的文將虛構的想法擬成實際的文字字n n讓所有參與的伙伴了解整個活動的構想讓所有參與的伙伴了解整個活動的構想n n一份完善的一份完善的計計劃書是我們所需要的劃書是我們所需要的,是每個是每個大大小小的活動不能或缺的大大小小的活動不能或缺的n n每位成員都瞭解這次活動的計畫才能達到每位成員都瞭解這次活動的計畫才能達到我們事前所預計的效果我們事前所預計的效果运动伤害防护計劃書的格式n n活動主旨活動主旨活動主旨活動主旨( (目的目的目的目的) ) ： 這是一定不能缺少的這是一定不能缺少的 ， 通常是一些冠通常
3、是一些冠冕堂皇的話冕堂皇的話n n活動時間：活動時間：活動時間：活動時間： 務必標明務必標明: :n n活動地點：活動地點：活動地點：活動地點： 要註明所在縣市要註明所在縣市. .連絡電話連絡電話n n活動對象：活動對象：活動對象：活動對象：人數要明白的寫上，人數要明白的寫上， 再補上工作人員人數再補上工作人員人數n n主辦單位：主辦單位：主辦單位：主辦單位： 要留下聯絡地址電話要留下聯絡地址電話n n協辦單位：協辦單位：協辦單位：協辦單位： 寫全名並附上聯絡方式寫全名並附上聯絡方式 n n活動流程：活動流程：活動流程：活動流程： 一般活動時間一般活動時間n n活動內容說明活動內容說明活動內容
4、說明活動內容說明 ： 可挑重點活動說明可挑重點活動說明n n預算表：預算表：預算表：預算表： 名目要仔細，名目要仔細， 數目要精確數目要精確 运动伤害防护小孩小孩小大人小大人n n生活水準提高，運動風氣蓬勃，六至二十一歲運動人口日漸普遍，運動傷害個案也隨之增加。這個年齡層，骨骼肌肉尚在發育，有潛在易受傷害的特性。n n小孩並不是小一號的大人。即便他（她）長得又高又壯，骨骼肌肉系統也還未成熟，過度的運動，想要以成人的標準要求更快、更高、更久、更強，往往會造成傷害。运动伤害防护國中小學生之骨骼增長國中小學生之骨骼增長n n身高增長的兩個高峰期在出生到1週歲及1214歲時，分別可增長2530公分。但
5、到了青春期後，骨骼發展成熟就不容易再增長。n n正常情況下，孩子在青春期前每年至少會長高56公分以上。运动伤害防护國中小學生之運動傷害防護國中小學生之運動傷害防護n n常見之運動傷害種類：1. 1.環境2. 2.身體运动伤害防护環境傷害環境傷害n n常見的場地運動傷害，最多的是清晨的街頭慢跑常見的場地運動傷害，最多的是清晨的街頭慢跑者。有些是因為路上的障礙，有些是柏油路的硬者。有些是因為路上的障礙，有些是柏油路的硬度太大、反作用力太強，有些是跑在傾斜的馬路度太大、反作用力太強，有些是跑在傾斜的馬路造成兩側足踝受力不均，因此造成足痛或慢性扭造成兩側足踝受力不均，因此造成足痛或慢性扭傷。傷。n n
6、灌籃高手卡通與職籃開打對青少年的魅力實灌籃高手卡通與職籃開打對青少年的魅力實在不小。不過，這些青少年的籃球喜好者，一來在不小。不過，這些青少年的籃球喜好者，一來沒有學到職籃選手賽前熱身拉筋的準備功夫，再沒有學到職籃選手賽前熱身拉筋的準備功夫，再則忽略了體育館地板與他所使用的水泥球場的差則忽略了體育館地板與他所使用的水泥球場的差異，而造成了場地運動傷害。異，而造成了場地運動傷害。运动伤害防护器具引起之運動傷害器具引起之運動傷害n n破損或作用喪失的器材，也易因使用操作引發危險。定期的檢查及維護修理器具，是不可或缺的重要公事。运动伤害防护不當的運動鞋不當的運動鞋n n不當的運動鞋，可能不當的運動鞋
7、，可能影響跑、跳運動時的影響跑、跳運動時的動作穩定性，以及身動作穩定性，以及身體的平衡性，而引起體的平衡性，而引起肢體動作的協調失常，肢體動作的協調失常，致發生過度的扭捻翻致發生過度的扭捻翻轉動作而生傷害。亦轉動作而生傷害。亦可能因運動鞋的防震可能因運動鞋的防震作用減弱，而對足部作用減弱，而對足部造成傷害。造成傷害。运动伤害防护膝關節n n就好比看似與大人沒什麼兩樣的膝關就好比看似與大人沒什麼兩樣的膝關節，因骨骺（即骨之生長板）未封，節，因骨骺（即骨之生長板）未封，韌帶連結處強度不夠，遭受衝擊時，韌帶連結處強度不夠，遭受衝擊時，同等應力，在大人可能只是十字韌帶同等應力，在大人可能只是十字韌帶或
8、內外側韌帶的韌帶傷害，在小孩卻或內外側韌帶的韌帶傷害，在小孩卻是嚴重的是嚴重的骨骺骨折骨骺骨折。 n n身高成長中的小孩，膝部會階段性變身高成長中的小孩，膝部會階段性變換負重軸線，使膝的內側或外側變換換負重軸線，使膝的內側或外側變換性的承重，看起來有性的承重，看起來有或形膝或形膝，也，也常常使小孩在運動後下肢、膝、踝痠常常使小孩在運動後下肢、膝、踝痠痛，這是一般人常稱的成長痛。痛，這是一般人常稱的成長痛。运动伤害防护肌肉n n肌肉肌腱軟組織，相對於肌肉肌腱軟組織，相對於快速長高的長骨，因長得快速長高的長骨，因長得較慢，常處於緊繃狀態，較慢，常處於緊繃狀態，大大降低了應有的伸展性，大大降低了應有
9、的伸展性，使得青少年在運動時容易使得青少年在運動時容易拉傷、扭傷或運動後痠痛。拉傷、扭傷或運動後痠痛。 n n過度運動產生的傷害，只要休息、減少運動量即可過度運動產生的傷害，只要休息、減少運動量即可改善。但一些劇烈、有肢體接觸的運動，如美式足改善。但一些劇烈、有肢體接觸的運動，如美式足球、橄欖球、曲棍球等，則有可能造成嚴重挫傷、球、橄欖球、曲棍球等，則有可能造成嚴重挫傷、扭傷、韌帶斷裂、脫臼或骨折扭傷、韌帶斷裂、脫臼或骨折运动伤害防护膝、踝關節n n一般如籃球、網球、羽毛球、排球等，常見運動傷害多半還是下肢膝、踝關節的扭傷膝。运动伤害防护肘n n上肢傷害與運動技巧或方式有關。少棒肘是大家耳熟的
10、典型過度運動傷害，除了肌腱韌帶的軟組織傷外，還有骨骺傷，甚至關節軟骨剝離或日後肘翻變形。运动伤害防护肩關節n n而上臂重複投擲或發球的動作，會造成肩關節盂脣（glenoidlabrum），肩胛關節環圍的一圈纖維軟骨的撕裂傷，可能造成不穩肩。运动伤害防护运动伤害防护啦啦隊啦啦隊n n啦啦隊近年很流行，跳躍太多啦啦隊近年很流行，跳躍太多會引起腳踝或膝的扭傷，而翻會引起腳踝或膝的扭傷，而翻跟斗、排人體金字塔或徒手承跟斗、排人體金字塔或徒手承接上拋的人球，常導致年輕女接上拋的人球，常導致年輕女孩上肢傷害。孩上肢傷害。n n被拋的人球，若因漏接重摔落被拋的人球，若因漏接重摔落地，則可能造成脊椎或頭部外地
11、，則可能造成脊椎或頭部外傷；啦啦隊又常有彎腰動作，傷；啦啦隊又常有彎腰動作，常引起下背痛、下背肌拉傷或常引起下背痛、下背肌拉傷或脊椎炎。脊椎炎。 运动伤害防护運動與骨骼增長運動與骨骼增長n n運動：彈跳性運動有助於長高，比如跳繩、打球、伸展操或踢毽子等。過度的重量訓練如體操、舉重反而妨礙生長。运动伤害防护健康運動防護團隊健康運動防護團隊n n運動醫學團隊：醫師、物理治療師n n學校運動團隊：教練(體育老師)、學生运动伤害防护運動傷害防治之內容運動傷害防治之內容n n運動傷害現場處理n n物理運動醫學檢查n n運動生物力學諮商n n運動傷害治療處方运动伤害防护學校系統之現場處理學校系統之現場處理
12、nRICE是用來做急救處理的，如：處理挫傷（撞傷）、肌肉拉傷、關節扭傷、脫位及骨折。运动伤害防护R=Rest（休息）（休息） n n要求運動員停止受傷部位的運動。受傷後好好休息可以促進較快的復原。运动伤害防护I=Ice（冰敷）（冰敷） n n冰敷袋置於受傷部位，受傷後48小時內，每隔2-3小時冰敷20-30分鐘。n n冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷疼痛灼熱麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷袋。运动伤害防护C=Compression（壓迫）（壓迫） n n以彈繃最大長度以彈繃最大長度7070的緊度的緊度來包紮能獲得充足的壓力。來包紮能獲得充足的壓力。n n觀察露出腳趾或手指的顏色。觀察露出腳趾或手
13、指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痺、刺疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等症狀出現，表示包太緊，痛等症狀出現，表示包太緊，應解開彈性繃帶重包。應解開彈性繃帶重包。n n避免腫脹應維持用彈性繃帶避免腫脹應維持用彈性繃帶包紮包紮18-2418-24小時。小時。运动伤害防护E=Elevation（抬高）（抬高） n n傷處應高於心臟部位，且儘可能在傷後24小時內，都抬高傷部。當懷疑有骨折時，應先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。运动伤害防护肌肉抽筋的處理方法n n其使肌肉鬆弛的大原則是不變的其使肌肉鬆弛的大原則是不變的1. 1.手抽筋：慢慢拉直發生抽筋的手指，然後輕輕手抽筋：慢慢拉直發生抽筋的手指，然
14、後輕輕施力按摩，直至症狀緩解。施力按摩，直至症狀緩解。2. 2.腳抽筋：將發生抽筋的腳趾慢慢拉直，然後輕腳抽筋：將發生抽筋的腳趾慢慢拉直，然後輕輕按摩腳部肌肉，直至症狀緩解。輕按摩腳部肌肉，直至症狀緩解。3. 3.大腿抽筋：先將膝部拉直，一手放在腳跟下，大腿抽筋：先將膝部拉直，一手放在腳跟下，抬高腿部，而另一手按壓膝部輕輕按摩抽筋的抬高腿部，而另一手按壓膝部輕輕按摩抽筋的肌肉，直至症狀緩解肌肉，直至症狀緩解4. 4.小腿抽筋：小心地伸直膝蓋，接著輕輕抬起腿小腿抽筋：小心地伸直膝蓋，接著輕輕抬起腿部，將腳掌向上屈，慢慢壓向小腿，輕輕按摩部，將腳掌向上屈，慢慢壓向小腿，輕輕按摩抽筋的肌肉，直至症狀
15、緩解。抽筋的肌肉，直至症狀緩解。运动伤害防护运动伤害防护呼吸困難時（窒息）如何處理1.1.先鬆開患者身上過緊或合身的衣服。先鬆開患者身上過緊或合身的衣服。2.2.讓患者讓患者身體向前方傾斜身體向前方傾斜，並配合呼吸按摩背部。，並配合呼吸按摩背部。3.3.患者如感到呼吸困難，要開放氣道，讓呼吸道順暢。患者如感到呼吸困難，要開放氣道，讓呼吸道順暢。4.4.除去傷者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓勵他咳嗽。除去傷者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓勵他咳嗽。5.5.用手掌大力拍他的肩胛骨之間，可連續做四次，使堵塞物自行排出。用手掌大力拍他的肩胛骨之間，可連續做四次，使堵塞物自行排出。6.6.如果已見到堵塞
16、物在口腔內，但又咳不出來，可以用手指將之挖出。如果已見到堵塞物在口腔內，但又咳不出來，可以用手指將之挖出。7.7.若呼吸停止，須立刻施行人工呼吸，並呼叫救護車送醫。若呼吸停止，須立刻施行人工呼吸，並呼叫救護車送醫。运动伤害防护流鼻血時的緊急處理方法1.1.先讓患者保持安靜不動，靜靜地等待鼻血停止。先讓患者保持安靜不動，靜靜地等待鼻血停止。2.2.萬一患者的鼻血流不停，建議讓患者坐在椅子上，頭萬一患者的鼻血流不停，建議讓患者坐在椅子上，頭向前傾，緊壓鼻子內側或用毛巾冷敷鼻子。向前傾，緊壓鼻子內側或用毛巾冷敷鼻子。3.3.不要讓患者躺下，或頭部往後仰，這種作法有鼻血倒不要讓患者躺下，或頭部往後仰，
17、這種作法有鼻血倒流進喉嚨的風險。流進喉嚨的風險。4.4.患者最好暫時改以用口呼吸，以手稍為用力捏住鼻部患者最好暫時改以用口呼吸，以手稍為用力捏住鼻部軟骨，設法止血。軟骨，設法止血。5.5.假若還是無法止住鼻血流出，可用乾淨的棉花或紗布假若還是無法止住鼻血流出，可用乾淨的棉花或紗布塞住鼻子，但切記不可全塞進鼻孔內。塞住鼻子，但切記不可全塞進鼻孔內。6.6.若口中有血液時，最好趕快吐出，避免吞血所引起噁若口中有血液時，最好趕快吐出，避免吞血所引起噁心、嘔吐等症狀。心、嘔吐等症狀。7.7.無法在十至十五分鐘內止血，應儘速就醫。無法在十至十五分鐘內止血，應儘速就醫。 运动伤害防护骨折的緊急處理1. 1
18、.首先要注意病者的全身情況，若有休克或呼吸受首先要注意病者的全身情況，若有休克或呼吸受阻，請施行人工呼吸或心肺復甦法。阻，請施行人工呼吸或心肺復甦法。2. 2.如有傷口，用紗布或清潔布料覆蓋並予包紮。如有傷口，用紗布或清潔布料覆蓋並予包紮。3. 3.設法固定傷肢設法固定傷肢( (可就地取材如木板，竹竿等，但可就地取材如木板，竹竿等，但其長度以超過上下兩關節為原則其長度以超過上下兩關節為原則) )，以減輕疼痛，以減輕疼痛，避免加重損傷。避免加重損傷。4. 4.萬一骨折的部位是脊椎骨時，應使病人平伏地面萬一骨折的部位是脊椎骨時，應使病人平伏地面或硬板上，等待救護人員搬送到醫院。或硬板上，等待救護人
19、員搬送到醫院。运动伤害防护暈眩或休克的緊急處理n n先行將患者移到空氣流通處，讓患者能呼吸到充足之新鮮先行將患者移到空氣流通處，讓患者能呼吸到充足之新鮮空氣。空氣。n n接著讓患者平躺或側臥並且將足部抬高，用以增加患者心接著讓患者平躺或側臥並且將足部抬高，用以增加患者心臟和腦部的血液供應。臟和腦部的血液供應。n n鬆開患者身上緊身的衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部鬆開患者身上緊身的衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部的衣物。的衣物。n n以毛毯或被單蓋好患者身軀，避免患者過冷或過熱。以毛毯或被單蓋好患者身軀，避免患者過冷或過熱。n n觀察患者的生命徵象，如有需要，請施行人工呼吸或心肺觀察患者的生命
20、徵象，如有需要，請施行人工呼吸或心肺復甦法。復甦法。n n通知救護車送醫急救。通知救護車送醫急救。运动伤害防护物理運動醫學檢查物理運動醫學檢查n n受傷前：介紹幾項簡易的篩檢測試，提供大家參考。n n受傷後：提供進一步後送檢查之參考。运动伤害防护自然站立姿勢的篩檢自然站立姿勢的篩檢 n n身體處於一個較不對稱的身體處於一個較不對稱的位置，亦即肩部向右偏移，位置，亦即肩部向右偏移，可能是脊柱側彎或長短腳可能是脊柱側彎或長短腳所造成。所造成。 此人從是跑跳類此人從是跑跳類運動或舉重時，對脊柱的運動或舉重時，對脊柱的衝擊較大，較易引起背痛衝擊較大，較易引起背痛的問題。的問題。 运动伤害防护俯臥後仰測
21、試俯臥後仰測試 n n健康的腰椎動作會使健康的腰椎動作會使下背部應呈完美的弧下背部應呈完美的弧線，如右上圖所示。線，如右上圖所示。 如果出現明顯的摺痕，如果出現明顯的摺痕，則表示腰椎的動作較則表示腰椎的動作較有問題，如右圖所示。有問題，如右圖所示。 同樣的，在問題解決同樣的，在問題解決前，不宜從事身體過前，不宜從事身體過度後仰或舉重的運動。度後仰或舉重的運動。 运动伤害防护膝部測試n n無論無論無論無論 X X 型腿或型腿或型腿或型腿或 O O 型腿，型腿，型腿，型腿，皆不宜從事過度跑跳、皆不宜從事過度跑跳、皆不宜從事過度跑跳、皆不宜從事過度跑跳、舉重等運動。舉重等運動。舉重等運動。舉重等運動
22、。 运动伤害防护足部測試足部測試 n n如果出現足弓消失的如果出現足弓消失的現象，則表示對地面現象，則表示對地面反作用力的吸收出現反作用力的吸收出現問題。問題。 故不宜從事跑故不宜從事跑跳等地面反作用較高跳等地面反作用較高的運動，如慢跑、籃的運動，如慢跑、籃球等，球等， 或長時間走路或長時間走路的運動如高爾夫球、的運動如高爾夫球、爬山等。爬山等。 运动伤害防护物理檢查物理檢查n n後續醫療之參考後續醫療之參考运动伤害防护運動生物力學諮商運動生物力學諮商n n操作的共通原則-合乎人體力學的動作。n n操作的共通要領-合乎運動的負荷原則。n n操作的共通方法-合乎能力的動作操作。运动伤害防护運動傷害治療處方運動傷害治療處方n n以運動醫學之處方來開立運動並委請老師監督配合.运动伤害防护n n謝謝各位叔伯、阿姨，謝謝各位叔伯、阿姨，耐心地聽完我爸爸的耐心地聽完我爸爸的演講。演講。n n辛苦辛苦!运动伤害防护
