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1、正确认识糖尿病-甜蜜(tinm)的“杀手” 杨铁成医师(ysh)北京北京(bi jn)瑞京糖尿病自我管瑞京糖尿病自我管理学校理学校第一页，共45页。血 糖定义:血液中所含的葡萄糖称为血糖血糖空腹(kngf)正常值为3.96.1mmol/L (70100/dl)进餐后血糖升高，但在胰岛素的控制下不会超过7.8 mmol/L (140/dl)血糖的代表单位为mmol/L=毫摩尔/升 或/dl=毫克/分升第二页，共45页。第三页，共45页。第四页，共45页。糖尿病有那些(nxi)症状？轻者无症状，常在体检(tjin)中被发现重者“三多一少”：多饮 多食 多尿 体重减轻 少数有皮肤痒、饥饿感、视力下降
2、、疲劳等第五页，共45页。第六页，共45页。糖尿病糖尿病 分哪些类型分哪些类型(lixng)？1型糖尿病型糖尿病2型糖尿病型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病特殊类型特殊类型(lixng)糖糖尿病尿病第七页，共45页。1型糖尿病 多发生于青少年占5%“三多一少”症状明显(mngxin)起病急，血糖高易出现酮症酸中毒需终生注射胰岛素第八页，共45页。2型糖尿病多发生于40岁以上成人或老年人 占95%，目前(mqin)有年轻化趋势症状不明显常在体检中发现轻者可饮食运动或口服药治疗但多数最后需注射胰岛素第九页，共45页。妊娠期糖尿病指在怀孕(hui yn)期间发生的糖尿病多数发生在怀孕(hui yn)后
3、24-28周多需注射胰岛素第十页，共45页。有哪些表现(bioxin)的人应该到医院检查是否得了糖尿病？（糖尿病早期发现）第十一页，共45页。糖尿病的危害(wihi)高血糖就是一个大染缸高血糖就是一个大染缸组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中 必然导致各组织器官病变必然导致各组织器官病变(bngbin)的发生的发生第十二页，共45页。糖尿病的急性(jxng)并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸(r sun)性酸中毒糖尿病非酮高渗性酸中毒第十三页，共45页。第十四页，共45页。第十五页，共45页。第十六页，共45页。第十七页，共45页。DMDM眼科检查方案眼科检查
4、方案类型 第一次检查 随访检查1型 病人10岁以上者诊断后 毎年至少一次 3-5年内2型 诊断DM时 毎年至少一次DM合并妊娠后、孕前、孕后初3个月 根据孕后初3个月检 查结果由内科医生来定第十八页，共45页。糖尿病肾病(shn bn)第十九页，共45页。第二十页，共45页。第二十一页，共45页。第二十二页，共45页。第二十三页，共45页。糖尿病足病第二十四页，共45页。第二十五页，共45页。糖尿病局灶性神经病变动眼神经(dngyn-shnjng)麻痹第二十六页，共45页。 不能在喝糖苶、进食高蛋白饮食、剧烈运动和情 绪波动后取尿标本。 通常以当日清晨第一次小便为好。小便标本从取 到送检的时间
5、不宜过长。 取标本必须放在干净容器内，如自己找空瓶子， 一定要洗刷干净。 采集小便时，要弃去开始排出的一段尿然后取20 毫升。尿标本的留取尿标本的留取第二十七页，共45页。糖尿病与牙齿(ych)病变第二十八页，共45页。糖尿病与痈第二十九页，共45页。糖尿病合并(hbng)严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤第三十页，共45页。与与型相型相糖关糖关尿的尿的病人病人(bngrn)体体成成分分饥饿饥饿(j)的肌肉的肌肉异常异常(ychng)肾脏肾脏胃满不适胃满不适HDL降低降低肝脏过劳肝脏过劳耗竭的胰腺耗竭的胰腺肥胖的甘油三酯肥胖的甘油三酯浑浊的眼睛浑浊的眼睛残破的血管残破的血管第三十一页，共45页。
6、糖尿病正在(zhngzi)悄然暴发流行全球目前(mqin)大约有糖尿病人 1.5亿预计到2025年上升到 3亿主要发生在 不发达国家 中国目前约有糖尿病患者 1亿全国正以每年(minin) 100万-200万人每天3000-4000人 高速增加第三十二页，共45页。预防(yfng)糖尿病的五个要点多学点儿；学习糖尿病知识，防病于未然少吃点儿；减少每日热量摄入，八成饱， 吃粗粮和青菜，不吸烟，少饮酒勤动点儿：少犯懒，多锻炼放松点儿；开朗乐观，劳逸结合药用点儿：降压(jin y)、降脂、降黏、降糖、减肥第三十三页，共45页。糖尿病治疗(zhlio)-五驾马车第三十四页，共45页。第一(dy)驾马车
7、:教育与心理治疗增加防治糖尿病的知识调整心态正确对待“既来之、则安之”战略上藐视(miosh)，战术上重视第三十五页，共45页。第二驾马车:饮食(ynsh)治疗吃的问题是糖尿病人终生的大事任何时间及场合都要管住自己的嘴饮食治疗的原则是控制总热量合理配餐少量多餐高纤维饮食口味清淡(qngdn)水果适量第三十六页，共45页。有8种蔬菜(shci)有助于降血糖黑木耳香菇(xingg)苦瓜胡萝卜 紫菜空心菜洋葱(yngcng)、大蒜第三十七页，共45页。第三(d sn)驾马车:运动疗法运动可改善机体胰岛素的敏感性降低血糖糖尿病患者适合有氧运动体力活动的强度和时间长短 应该(ynggi)根据人的健康状况
8、而定第三十八页，共45页。第三十九页，共45页。第四十页，共45页。第四十一页，共45页。糖尿病的药物糖尿病的药物(yow)(yow)治疗治疗药物治疗药物治疗(zhlio)包括：包括： 口服药物治疗口服药物治疗(zhlio) 胰岛素治疗胰岛素治疗(zhlio)合理合理(hl)选选择用药择用药第四十二页，共45页。糖尿病糖尿病相关监测相关监测项目项目糖尿病本身的检查：糖尿病本身的检查：糖尿病并发症的检查：糖尿病并发症的检查：血糖、尿糖、血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、糖化血清蛋糖化血清蛋白、糖耐量检查、白、糖耐量检查、胰岛素及胰岛素及C肽释放试验、体重、血压、肽释放试验、体重、血压、血脂
9、、尿酮体等。血脂、尿酮体等。眼眼底底的的检检查查、肾肾脏脏的的检检查查和和神神经经、心心电电图图、血管的检查等。血管的检查等。第四十三页，共45页。检测项目及频率如下表检测项目及频率如下表检测项目空腹血糖、餐后小时空腹血糖、餐后小时bA1cbA1c（糖化血红蛋白）（糖化血红蛋白）血压血压体重指数体重指数血脂（血脂（、）眼科检查眼科检查肝功能肝功能肾功能肾功能神经功能神经功能心电图心电图血管血管口腔口腔足的检查足的检查随诊频率随诊频率经常经常每年次每年次经常查经常查经常测体重经常测体重每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每年次每每3-43-4个月个月1 1次次每天次每天次第四十四页，共45页。谢谢 谢谢 ！第四十五页，共45页。
