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1、职业卫生监管上海市卫生局卫生监督所朱素蓉2009.03.30职业卫生监管主要内容主要内容n职业卫生管理n我国职业卫生法制和标准体系演变n职业病防治法介绍n职业卫生标准简介n本市职业卫生监管情况n总结职业卫生监管一、职业卫生管理职业卫生监管职业卫生管理n职业卫生监督n职业卫生服务n作业场所健康促进职业卫生监管AgentsReceptors(employees)PathwaysofExposureRISK危害因素（毒性）接受者（劳动者）接触途径 危害作业场所、生活场所、公共环境 -职业卫生监管职业卫生实践内容n识别作业环境中潜在的危害n评价，即评价接触水平及判断对人体健康的危险程度n预防和控制危害
2、，即消除危害或将危害降低到可接受的水平 过程与结果职业卫生监管职业卫生实践内容工作背景n发展、技术与贸易n劳动关系（国家、企业（雇主）、工人（工会）、谈判-协议-立法、工人参与的形式）n工作和工人（人人享有健康、有害作业与女工、童工，工作的转型的结果）n赔偿（社会保险、工伤保险、职业病的赔偿）职业卫生监管职业卫生实践内容政策、法律、标准政策n1981年ILO职业安全与卫生公约（NO.155）及其倡议书（NO.164）n1985年ILO 职业卫生服务公约（NO.161）及其倡议书（NO.171）n1995年ILO/WHO职业卫生委员会联合会议 人人享有职业卫生职业卫生监管政策、法律、标准政策n职
3、业卫生与安全面向所有职工，与经济类型、雇佣形式和企业规模无关n政府以一定的形式建立职业卫生活动的基础n维护职业卫生与安全的基本责任在企业（雇主）n职业卫生服务的目的（预防、控制、评价与消除）职业卫生监管政策、法律、标准法律法 律 名 称 国 家 或 地 区 特 点 劳 动 法英国、德国、法国、芬兰、日本、台湾等较原则，缺少详细条款。 卫 生 法前苏联、阿尔及利亚、朝鲜、罗马尼亚等职业卫生内容较全面，比劳动法有一定的可操作性。职业卫生法或职业安全卫生法芬兰、美国、英国、加拿大、南非、瑞典、古巴、澳大利亚、阿尔及利亚、希腊、日本、台湾、香港等目的明确，条款清晰，劳资各方的义务、权利、政府职能、职业
4、卫生服务内容、预防性卫生监督等规定都比较详细。而且多数有实施细则，操作性较强。职业病法或尘肺病法日本、智利、德国、芬兰等主要调整因某种职业而患职业病以后的健康监护（治疗，康复等）、医疗费用、赔偿等涉及劳资各方的关系。政府等有关部门的监管职责比较清楚。问题：没有从源头杜绝职业危害的法律规定。矿山与采石场安全卫生法煤矿安全卫生法英国、美国、印度、南非、台湾等涉及在特定行业或工种中的职业卫生问题，不适用于其它行业或工种。国际公约和建议书ILO、欧洲共同体这是一种建议性的规定，对各成员国政府或团体没有强制性要求，提出的标准，各成员国可以执行，也可参考执行。欧洲有些国家如果没有制订相关法规，一般就以此为
5、标准。职业卫生监管政策、法律、标准法律n主要内容： 劳动者的权利和义务 用人单位权利和义务 职业卫生技术人员的权利和义务 服务机构的权利和义务 政府的权利和义务 保险与赔偿 有关制度：职工职业安全卫生代表制度、监察员制度、化学品登记和毒性鉴定制度、作业场所有害物质强度（浓度）公开制度、职业病报告及调查分析制度、职业卫生资料存档制度职业卫生监管政策、法律、标准标准n强制性标准：有关国家安全的技术要求保障人体健康和人身、保障人体健康和人身、财产安全要求产品及产品生产、储运和使用中的安全、卫生、卫生、环境保护、电磁兼容等技术要求工程建设质量、安全、卫生、工程建设质量、安全、卫生、环境保护要求及国家需
6、要控制的工程建设的其他要求污染物排放限值和环境质量要求职业卫生监管政策、法律、标准标准n企业或建设项目设计卫生标准n作业场所有害物质接触限值n职业病诊断标准n防护设施卫生标准n个人防护用品卫生标准职业卫生监管职业卫生实践内容机构和人员n世界卫生组织WHOn国际劳工组织ILOn国际标准组织ISOn国际社会保障协会ISSAn国际职业卫生委员会ICOHn国际劳动监督协会IALI职业卫生监管机构和人员n职业卫生监督机构n职业卫生服务机构n职业卫生监督员、职业卫生技术人员、职业卫生管理人员、职业卫生医生、职业卫生学专家职业卫生监管职业卫生技术人员n资质n工作任务n认证职业卫生监管监督监督n监督的权利：进
7、入企业并进行调查、禁令、对违法行为采取行动n监督的义务：公平、职业保密、教育在先职业卫生监管服务服务n是企业的一个预防职能，负责向企业（雇主）、职工及其代表提出建议，要求企业创造一个安全健康的工作环境、以促进职工的体力和脑力健康，使工作适合于职工的生理特点。n服务由职业卫生机构单独提供，或由企业的特殊服务部门或外部服务部门来提供职业卫生监管职业卫生服务的模式n企业内部模式n小组模式n行业模式n医院门诊n私人健康中心n专业机构专业机构n社会保障模式职业卫生监管工作场所的健康促进n计划、过程、结果n基础与重点n义务与自愿n短期与长期 符合实际、协调、综合职业卫生监管二、我国职业卫生法制和标准体系演
8、变职业卫生监管上世纪50年代三大规程、四个办法三大规程、四个办法上世纪80年代劳动法、尘肺病防治条例、劳动法、尘肺病防治条例、放射性同位素与射线装置放射防护条例放射性同位素与射线装置放射防护条例上世纪90年代职业病防治法草案职业病防治法草案上海市职业病防治条例上海市职业病防治条例2002年中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法工业企业设计卫生工业企业设计卫生暂行卫生标准等：暂行卫生标准等：53项项强制性标准：强制性标准：567项项推荐性标准：推荐性标准：103项项职业卫生监管2003年中央编办中央编办200315号文号文2004年2006年卫生部与安监总局卫生部与安监总局（ 卫监
9、督发卫监督发200531号文）号文）中央编办中央编办200317号文号文2004年2005年市卫生局与环保局放射许可证登记市卫生局与环保局放射许可证登记资料移交，并签订了备忘录资料移交，并签订了备忘录放射性同位素与射线装置放射安全放射性同位素与射线装置放射安全和防护条例（国务院和防护条例（国务院449号令）号令）四部委调研四部委调研放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定卫生部卫生部200646号令号令2008年国务院办公厅国务院办公厅国办发国办发20881、91文文职业卫生监管使用有毒物品作业场所劳动保护条例中华人民共和国宪法社会保险法？劳动法职业病防治法工伤保险条例安全生产法放射性同位素与射线装置
10、放射保护条例尘肺病防治条例放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射工作人员健康管理。职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序。职业卫生监管职业病防治法配套规章规范用人单位规范执法行为 规范技术服务职业病危害分类危害项目申报高毒物品目录职业病目录作业场所管理作业管理。事故处理监督程序处罚办法。健康监护管理职业病目录职业病诊断鉴定技术服务机构危害评价规范职业卫生监测。职业卫生标准放射卫生标准职业卫生标准作业场所要求放射防护标准个人接触剂量放射疾病诊断标准监测规
11、范放射卫生防护。工业企业设计接触限值诊断标准警示标示标准检测方法采样规范听力保护规范。职业卫生监管职业卫生标准-目前我国国家职业卫生标准体系1.职业卫生专业基础标准2.工作场所作业条件卫生标准3.职业接触限值4.职业病诊断标准5.职业照射放射卫生标准6.职业防护用品卫生标准7.职业危害防护导则8.劳动生理卫生、工效学标准9.职业性危害因素检测、检验方法职业卫生监管三、职业病防治法介绍职业卫生监管立法指导思想立法指导思想n明确保护劳动者健康的权利义务关系n职业病防治义务人用人单位n健康权益主体劳动者n转变政府职能 依法监管、制定规划、组织实施、建立社会保障n处理好三类法律关系n用人单位与劳动者n
12、政府与管理相对人（用人单位、服务机构）n职业卫生服务提供者与用人单位n发挥全社会的作用 行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督职业卫生监管用人单位用人单位用人单位用人单位劳动者劳动者劳动者劳动者履行保护健康义务履行保护健康义务 主张健康权利主张健康权利政府监管部门政府监管部门政府监管部门政府监管部门政府监管部门政府监管部门职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系职业病防治法有关当事方法律关系职业卫生监管法定职业病法定职业病l定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。在
13、职业活动中产生接触职业危害因素列入国家职业病范围与劳动用工行为相联系职业卫生监管建设项目业主建设项目业主前期预防前期预防建设项目管理建设项目管理可行性论证可行性论证可行性论证可行性论证初步设计初步设计初步设计初步设计施工施工施工施工竣工验收竣工验收竣工验收竣工验收职业危害预评价职业危害预评价职业危害严重职业危害严重的项目的项目三同时三同时控制效果评价控制效果评价职业卫生技职业卫生技术机构介入术机构介入职业卫生技职业卫生技术机构介入术机构介入政府监管政府监管职业卫生监管劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理n主要内容n用人单位建立职业卫生责任制n职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品n危
14、害告知n职业病危害因素监测与评价劳动者健康监护制度n上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定n紧急情况下应急体检规定n健康监护档案n应急预案n控制职业危害的转移职业卫生监管职业病防治管理措施职业病防治管理措施n设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作n制定职业病防治计划和实施方案n建立、健全职业卫生管理制度和操作规程n建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案n建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度n建立、健全职业病危害事故应急救援预案职业卫生监管职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）n劳动者有选择诊断地的权利
15、用人单位举证责任l提供现场危害监测资料l提供劳动者健康监护资料鉴定安置与费用 用人单位必须用人单位必须依法参加工伤保依法参加工伤保险义务险义务职业卫生监管劳动者的权利劳动者的权利n获得职业卫生培训教育n获得职业卫生防护n接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务n知情权：危害、危害后果、防护条件n要求改善工作条件n拒绝强令违章操作、冒险作业n批评、检举、控告n参与民主管理n享受国家规定的工伤保险待遇n要求并获得健康损害赔偿职业卫生监管监督检查监督检查n县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）n卫生行政部门的职权与职责*n（发生职业危害事故时的行政控制措施）n卫生行政部门应
16、当加强自身队伍建设，落实执法责任制职业卫生监管法律责任法律责任n针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构）n行政法律责任n罚种：（责令限期改正）、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、责令停建、责令关闭n责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等n处罚额度最高达到50万元n刑事责任n重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪n民事责任 承担健康损害赔偿责任职业卫生监管四、主要职业卫生标准简介职业卫生监管工业企业设计卫生标准）工业企业设计卫生标准）GBZ1-2002n选址与总体布局n防护措施n有害因素的控制n防暑n防寒n防噪声与振动n放非电离辐
17、射与电离辐射n人工空气调节n辅助用室基本卫生要求n一般规定n车间办公室n生产办公室n生活用室n妇女卫生室职业卫生监管有害因素职业接触限值）GBZ.1-2007；GBZ.2-2007n指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平n适用于生产、使用或生产有害因素的各类单位n防止劳动者在职业活动中的过量接触，保护劳动者的健康n是职业性有害因素的接触限量标准，评价生产和作业场所污染和职业卫生状况的重要依据n化学因素的职业接触限值可分为时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类职业卫生监管工作场所职业病危害警示标识工作场所职业病危害警示标识GBZ1
18、58-2003n警示是用人单位履行职业病危害告知义务和防护措施的表现形式之一n规范工作场所职业病危害警示标识的种类、标识的设计原则、标识的选用和设置，规范警示标志的使用n主要内容：p警示标识分类p警示标识的设置职业卫生监管工作场所空气中有害物质监测采样规范工作场所空气中有害物质监测采样规范GBZ159-2004*n涵盖了毒物和粉尘监测的采样方法n增加了对8小时时间平均加权浓度（TWA）和短时接触浓度（STEL）的采样要求n对采样类型进行了新的分类，并增加了不同监测类型的采样要求n增加了个体采样内容，明确了定点采样和个体采样分开。n采样时间由原来的1-3天改为评价监测3天，日常监测、事故性检验为
19、1天n增加了采样的质量保证要求n采样人员的个体防护职业卫生监管n采样规范的基本要求： 工作场所有害因素职业接触限值 职业病防治工作实际 工作场所条件n突出了对采样装备的要求n格式更加统一、规范n资料性附录：定点采样记录表与个体采样记录表n将粉尘的监测方法与有害物质检测规范结合起来职业卫生监管职业病诊断标准尘肺病（13种，GBZ25,70-2002)职业性放射性疾病（11种，GBZ95-113-2002)职业中毒 急性中毒诊断标准（45种） 慢性中毒诊断标准（10种） 其他中毒诊断标准（10种）物理因素职业病（5种，GBZ7，24，41，92，93-2002）生物因素所致职业病（3种，GBZ88
20、-2002)职业性皮肤病（3种，GBZ18-22,55,62-2002）职业性眼病（3种，GBZ9,35-2002)耳鼻喉口腔疾病（3种，GBZ12,49,61-2002)职业性肿瘤（8种，GBZ94-2002)其他职业病（5种，GBZ57-2002）职业卫生监管五、本市职业卫生监管情况职业卫生监管1、工作背景（环境）工业基础工业基础n工业基础依在、生产门类齐全n高新技术产业为主导、电信、家电、石化、钢铁、汽车、电站与机电六大支柱产业为支撑、小型工业都市型工业为补充n工业实力体现在郊区（三环布局）职业卫生监管特点特点n危害：新型工业产生快、旧工业仍有重要作用；职业危害的转移（国外向国内、市中心
21、向郊区、区间转移区间转移）n用人单位：大中小并存；小企业（作坊式、前店后厂、都市型企业、标准厂房内的企业）的大量涌现n职业人群：庞大、外来务工者多、流动快流动快n职业卫生需求：多层次、多层次、经济效益严重制约企业职业卫生工作的开展职业卫生监管2、监管队伍n全市职业卫生监督员100余名n设有职业卫生监督科n中心区有专人负责职业卫生监管对象分类来源用人单位严重：一般：建设项目审核、申报、日常监督放射诊疗机构放射医学：核医学：介入放射学：X射线影像诊断：放射诊疗许可证日常监督职业卫生服务机构健康检查：职业病诊断：检测与评价：资质认证、批准3、监管对象和内容职业卫生监管4、不同对象监管的主要环节（1）
22、用人单位）用人单位n保护的目标劳动者n关键控制用人单位责任到位、防护意识提高、制度落实、防护设施有效配置职业卫生监管（2）放射诊疗机构）放射诊疗机构n保护的目标放射工作人员、患者和公众n关键控制机构责任到位、防护意识提高、制度落实； 医疗照射的正当化和放射防护最优化、放射诊医疗照射的正当化和放射防护最优化、放射诊疗技术的质量疗技术的质量职业卫生监管（3）职业卫生服务机构）职业卫生服务机构n保护的目标报告的质量和服务的水平n关键控制机构责任到位、制度落实、报告报告产出过程的规范、报告监测产出过程的规范、报告监测职业卫生监管n主要环节宣传与培训资质认可或批准资质认可或批准*管理咨询管理咨询*（专家
23、作用）（专家作用）日常监督、即时抽查即时抽查*与专项检查报告监测与评估报告监测与评估*投诉举报调查处理投诉举报调查处理*行政处罚保障职业卫生技术服务的公信力（知识、技术、信息、职业素养）职业卫生监管职业健康检查劳动者劳动者职业病诊断职业病鉴定或者职业病病人职业病病人制度、人员、工作、设备、企业档案和职业健康档案（职业史、职业健康检查资料、检测评价资料检测评价资料）职业健康检查机构职业病诊断机构职业病鉴定委员会用人单位（放射诊疗机构）职业病危害检测机构职业病危害检测机构职业卫生监管六、总结职业病危害因素可识别职业病危害可评估、可控制职业病可预防需要有专业技术能力的做这件事需要用人单位职业卫生管理人员和专业机构检测评价、职业健康监护、监督的专业人员共同努力职业卫生监管Thanks职业卫生监管
