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1、第五章第五章人体内废物的排出人体内废物的排出尿常规检查包括尿液一般性状检查、尿尿常规检查包括尿液一般性状检查、尿液化学检查、尿沉渣显微镜检查三部分液化学检查、尿沉渣显微镜检查三部分内容。内容。综合分析尿常规检查是判断肾脏疾病以综合分析尿常规检查是判断肾脏疾病以及肾脏功能最重要的指标。及肾脏功能最重要的指标。排泄：排泄：主要是通过什主要是通过什么结构排出？么结构排出？人体将二氧化碳、尿素，以及多余的水人体将二氧化碳、尿素，以及多余的水和无机盐等排出体外的过程。和无机盐等排出体外的过程。泌尿系统的组成泌尿系统的组成肾脏肾脏 （形成尿液）（形成尿液）输尿管输尿管（输送尿液）（输送尿液）膀胱膀胱（暂时
2、贮存尿液）（暂时贮存尿液）尿道尿道（排出尿液）（排出尿液）尿的形成和排出尿的形成和排出尿液形成的器官是什么？尿液形成的器官是什么？肾脏肾脏每个肾脏包括约100万个结构和功能单位，叫做肾单位肾单位肾单位肾单位皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂输尿管输尿管肾小管肾小管肾单位肾单位肾单位肾单位肾小囊肾小囊肾小球肾小球肾小囊壁肾小囊壁肾小囊壁肾小囊壁肾小球肾小球肾小球肾小球入球小动脉入球小动脉入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉出球小动脉出球小动脉肾小囊腔肾小囊腔肾小囊腔肾小囊腔肾小囊肾小囊肾小囊肾小囊肾小体肾小体层层推进层层推进层层推进层层推进水水蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖90-937-80.1尿素尿素尿酸
3、尿酸无机盐无机盐0.030.0040.9水水蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖97微量微量0.1尿素尿素尿酸尿酸无机盐无机盐0.030.0040.9原尿的主要成份原尿的主要成份(克克/100毫升毫升)水水蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖9500尿素尿素尿酸尿酸无机盐无机盐1.80.051.1尿液的主要成份尿液的主要成份(克克/100毫升毫升)血浆的主要成份血浆的主要成份(克克/100毫升毫升)讨论：讨论：1.1.尿液和血浆中的成分有什么不同？排尿主要是排出尿液和血浆中的成分有什么不同？排尿主要是排出尿液和血浆中的成分有什么不同？排尿主要是排出尿液和血浆中的成分有什么不同？排尿主要是排出哪些物质？哪些物质？哪些物
4、质？哪些物质？2.2.血浆和肾小囊中液体成分有何变化？说明肾小球和血浆和肾小囊中液体成分有何变化？说明肾小球和血浆和肾小囊中液体成分有何变化？说明肾小球和血浆和肾小囊中液体成分有何变化？说明肾小球和肾小囊壁有什么特点？肾小囊壁有什么特点？肾小囊壁有什么特点？肾小囊壁有什么特点？3.3.肾小囊中有葡萄糖而尿液中却没有，说明肾小管有肾小囊中有葡萄糖而尿液中却没有，说明肾小管有肾小囊中有葡萄糖而尿液中却没有，说明肾小管有肾小囊中有葡萄糖而尿液中却没有，说明肾小管有什么作用呢？什么作用呢？什么作用呢？什么作用呢？肾单位中的肾小球和肾单位中的肾小球和紧贴着它的肾小囊内紧贴着它的肾小囊内壁起壁起过滤作用过
5、滤作用。血液流过肾小球时，除了血细胞和蛋白质以外，血液流过肾小球时，除了血细胞和蛋白质以外，血液流过肾小球时，除了血细胞和蛋白质以外，血液流过肾小球时，除了血细胞和蛋白质以外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质，都经过肾小球过滤到肾小囊中。肾小囊中的质，都经过肾小球过滤到肾小囊中。肾小囊中的质，都经过肾小球过滤到肾小囊中。肾小囊中的质，都经过肾小球过滤到肾小囊中。肾小囊中的液体称为液体称为液体称为液体称为原尿原尿。原尿经过肾小管时，全原尿经过肾小管时，全原尿经
6、过肾小管时，全原尿经过肾小管时，全部的葡萄糖、大部分水部的葡萄糖、大部分水部的葡萄糖、大部分水部的葡萄糖、大部分水和部分无机盐等被肾小和部分无机盐等被肾小和部分无机盐等被肾小和部分无机盐等被肾小管管管管重新吸收重新吸收。被肾小管重新吸收的物质进入肾小管被肾小管重新吸收的物质进入肾小管被肾小管重新吸收的物质进入肾小管被肾小管重新吸收的物质进入肾小管外包绕的毛细血管，送回血液，剩下外包绕的毛细血管，送回血液，剩下外包绕的毛细血管，送回血液，剩下外包绕的毛细血管，送回血液，剩下的水和无机盐、尿素就形成尿液。的水和无机盐、尿素就形成尿液。的水和无机盐、尿素就形成尿液。的水和无机盐、尿素就形成尿液。尿液
7、的形成过程尿液的形成过程血液成份血液成份肾小球过滤作用肾小球过滤作用肾小管的重吸收作用肾小管的重吸收作用血细胞血细胞 大分子蛋白质大分子蛋白质 水水 葡萄糖葡萄糖 无机盐无机盐 尿素尿素尿酸尿酸 (注可滤过和重吸收的用注可滤过和重吸收的用, ,不可滤过和重吸收的用不可滤过和重吸收的用表示表示) ) 如果一个人的尿样中检查如果一个人的尿样中检查出了蛋白质和红细胞出了蛋白质和红细胞, ,请你推断请你推断此人的什么部位可能发生了病变此人的什么部位可能发生了病变? ? 如果一个人的尿样中检如果一个人的尿样中检查出了葡萄糖查出了葡萄糖, ,请你推断此人请你推断此人的什么部位可能发生了病变的什么部位可能发
8、生了病变? ? 血尿和蛋白尿血尿和蛋白尿含有红细胞的尿叫血尿含有红细胞的尿叫血尿, ,含有蛋白质的尿叫蛋含有蛋白质的尿叫蛋白尿。正常情况下，血液中的红细胞和大分子白尿。正常情况下，血液中的红细胞和大分子蛋白质不能滤过进入肾小囊腔，所以正常人的蛋白质不能滤过进入肾小囊腔，所以正常人的尿中不会有红细胞和蛋白质。当患有急性肾小尿中不会有红细胞和蛋白质。当患有急性肾小球肾炎时，肾小球发生病变，通透性增加，原球肾炎时，肾小球发生病变，通透性增加，原来不能滤过的红细胞和蛋白质可以滤过到原尿来不能滤过的红细胞和蛋白质可以滤过到原尿中并进入尿液。这样，患者不仅尿量增加，而中并进入尿液。这样，患者不仅尿量增加，
9、而且还出现血尿和蛋白尿，同时还伴有发烧、水且还出现血尿和蛋白尿，同时还伴有发烧、水肿等症状。肿等症状。 一个人如果患肾炎、肾结核、高一个人如果患肾炎、肾结核、高血压和糖尿病等疾病都会影响肾的功能，血压和糖尿病等疾病都会影响肾的功能，如果病人得不到及时的治疗，可能会因慢如果病人得不到及时的治疗，可能会因慢性肾功能衰竭而造成代谢废物在体内积存，性肾功能衰竭而造成代谢废物在体内积存，出现疲倦、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症出现疲倦、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症状，严重时危及生命。状，严重时危及生命。1、排出体内产生的代谢废物、排出体内产生的代谢废物2、调节体内水分和无机盐的平衡、调节体内水分和无机盐的平衡
10、3、维持细胞的正常生理功能、维持细胞的正常生理功能 血液透析法又称人工肾，它是血液净化术的血液透析法又称人工肾，它是血液净化术的一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧失，无法将我们体内代谢产生的废物、水分排失，无法将我们体内代谢产生的废物、水分排出体外，所以就必须靠血液透析来将尿毒素、出体外，所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水份排出体外，以减轻尿毒症状。在目前全世水份排出体外，以减轻尿毒症状。在目前全世界依赖透析维持生命的界依赖透析维持生命的5050万患者中，万患者中，8585是靠是靠血液透析，因而极为常用。血液透析是模拟肾血液透析，因而极为常用。血液透析是模拟肾脏滤过作用的原理工作的。将病人的动脉和静脏滤过作用的原理工作的。将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使血液通过人工肾的滤过装脉与人工肾连接，使血液通过人工肾的滤过装置，病人血液中的有毒物质被析出，使病人细置，病人血液中的有毒物质被析出，使病人细胞的正常代谢活动得以维持。胞的正常代谢活动得以维持。 什么是血液透析什么是血液透析? ?血液透析示意图呵护肾脏，关爱生命呵护肾脏，关爱生命人体除了肾脏，还有哪些结构可以排除人体除了肾脏，还有哪些结构可以排除代谢废物？代谢废物？思考：思考：
