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1、肝癌巴塞罗那分期十二区 邱新凤2016-01-28概述巴塞罗那分期巴塞罗那分期（BarcelonaClinicLiverCancer）是一种肝癌临床分期系统，）是一种肝癌临床分期系统，这种系统的引入将有助于评估病人的这种系统的引入将有助于评估病人的患病情况，提供准确治疗方案和预测患病情况，提供准确治疗方案和预测患者预后。患者预后。BCLC肝癌临床分期系统由肝癌临床分期系统由Llovet在在1999年提出，后经美国肝脏疾年提出，后经美国肝脏疾病研究协会在病研究协会在2005年进行修改。年进行修改。定义BCLC主要包含了四类预后因素主要包含了四类预后因素（1）病人的一般状态）病人的一般状态（2）肿
2、瘤的状态）肿瘤的状态（3）肝功能状态）肝功能状态（4）可供选择的治疗方法。）可供选择的治疗方法。BCLCBCLC分分期期行为状态行为状态 肿瘤状态肿瘤状态Okuda分期分期肝功能状态肝功能状态治疗方法治疗方法0(0(最早最早期期)0 0单个单个2cm胆红素正常胆红素正常,无门无门脉高压脉高压肝切除术肝切除术A(A(早期早期)A1A10 0单个单个胆红素正常胆红素正常,无门无门脉高压脉高压肝切除术肝切除术A2A20 0单个单个胆红素正常胆红素正常,有门有门脉高压脉高压LT/PEI/RFLT/PEI/RFA3A30 0单个单个胆红素不正常胆红素不正常,有有门脉高压门脉高压LT/PEI/RFLT/P
3、EI/RFA4A40 0三个肿瘤都三个肿瘤都3cmChild-Pugh A-BChild-Pugh A-BLT/PEI/RFLT/PEI/RFB (B (中中期期)0 0多个多个Child-Pugh A-BChild-Pugh A-BTACETACEC (C (晚晚期期)1-21-2血管侵犯或血管侵犯或转移转移Child-Pugh A-BChild-Pugh A-B新药物治疗新药物治疗D (D (终终末期末期)3-43-4任何肿瘤任何肿瘤Child-Pugh CChild-Pugh C对症治疗对症治疗表表 巴塞巴塞罗那肝癌那肝癌临床分期系床分期系统(BCLC)定定义StageA和StageB：
4、所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分PS0：正常活动；：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于：白天卧床时间少于50；PS3：白天卧床时间多于：白天卧床时间多于50；PS4：完全卧床：完全卧床。Okuda（奥田邦雄）分级系统 分期：stage：四项中没有一项，：四项中没有一项，sta
5、ge：四项中出现：四项中出现1-2项，项，stage：四项中出现：四项中出现3-4项项肝脏被肿瘤取代比率肝脏被肿瘤取代比率50%50%腹水腹水有有无无白蛋白白蛋白3gdl3gdl胆红素胆红素3mgdl（50mol/L）3mgdl（50mol/L）Child-Pugh肝功能改良分级法临床生化检测临床生化检测异常程度计分异常程度计分指标指标123肝性脑病（分级）肝性脑病（分级） 无无1234腹水腹水无无轻轻中度以上中度以上胆红素胆红素（mol/L）51白蛋白白蛋白(g/L)3528346针对原发性胆汁性针对原发性胆汁性肝硬化肝硬化(胆红素胆红素)170A级为级为56分；分；B级为级为79分；分；C级为级为1015分。分。肝性脑病阶段阶段阶段内容定义内容定义0临床症状不明显，伴有精神障碍临床症状不明显，伴有精神障碍1表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒2疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁3浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次4昏迷，病人能（阶段昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段）或不能够（阶段4B）对疼）对疼痛刺激做出反痛刺激做出反
