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1、韩娜 郭晓宇主要内容54321康复与康复护理的概念康复护理的相关理论康复护理的发展现状及新发展康复团队成员及各自的作用康复护士在康复团队中的角色1、掌握康复护理的概念、特点以及康复护 士的定位。2、熟悉康复护理相关理论。3、了解康复护理的国内外发展现状及新进 展。学习目标康复护理康复护理 指在康复过程中指在康复过程中，根据总的指在康复过程中指在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，紧密配康复医疗计划，围绕全面康复的目标，紧密配合康复医师和其他康复专业人员的工作对合康复医师和其他康复专业人员的工作对残疾残疾者残疾者、老年病老年病、慢性病而伴有功能者残疾者、老年病老年病、慢性病而伴
2、有功能障碍者障碍者进行护理。康复护理除包括一般进行护理。康复护理除包括一般基础护基础护理理内容外，还应用各种专门的内容外，还应用各种专门的护理技术护理技术，对患，对患者进行残余机能的训练，预防继发性残者进行残余机能的训练，预防继发性残 疾，疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复并使减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复并使之重返社会。因此，之重返社会。因此，康复护理是康复医学的重康复护理是康复医学的重要组成部分。要组成部分。 康复护理的定义 1977年西方学者年西方学者Stryker曾提出康复曾提出康复护理是一个创造性的过程应在疾病护理是一个创造性的过程应在疾病或损伤初期尽早进行预防性的照顾，
3、或损伤初期尽早进行预防性的照顾，康复的过程应一直延续到使患者能康复的过程应一直延续到使患者能够适应一种新的生活方式。够适应一种新的生活方式。 1988年美国康复护士协会提出：康年美国康复护士协会提出：康复护理是诊断和处理个体或群体的复护理是诊断和处理个体或群体的生活方式和躯体活动障碍所导致的生活方式和躯体活动障碍所导致的现存的或潜在的健康问题的反应。现存的或潜在的健康问题的反应。 现代康复护理理念现代康复护理理念2123康复护理的发展1 护理对象护理对象2 护理目的护理目的3 护理原则护理原则康复护理的特点 伤残者 老年病者 慢性病者 亚健康人群康复护理的对象1.最大限度恢复生活自理能力2.身
4、心平衡3.重返社会康复护理的目的“自我护理”和“协同护理 功能训练贯穿始终重视心理护理取得协作康复护理的原则急性期急性期 包括观察康复情况性质、程度、范包括观察康复情况性质、程度、范围、影响），发现和了解失去和残存的功围、影响），发现和了解失去和残存的功能以及潜在的问题预防感染压疮、挛缩、能以及潜在的问题预防感染压疮、挛缩、畸形萎缩。畸形萎缩。功能恢复期功能恢复期 包括潜在能力的、残余功能的包括潜在能力的、残余功能的保持和强化，日常生活活动能力的再训练、保持和强化，日常生活活动能力的再训练、康复辅助用用具的使用指导等。康复辅助用用具的使用指导等。康复护理的内容体位护理技术（瘫痪患者、各种术后患
5、者）体位转移技术 压疮康复护理技术日常生活能力训练护理技术膀胱护理技术肠道护理技术吞咽困难患者的进食食护理技术颈肩、腰背痛病的防治方法脑瘫患者正确的姿势控制及护理技术有氧运动训练的护理技术呼吸功能再训练的护理技术康复辅助器具的使用的使用方法康复护理的技术方法物理治疗作业治疗言语治疗心理辅导与治疗文体治疗中国传统治疗康复工程康康复护理社会服务康复治疗技术的常用方法康复护理的相关理论理论基础现代医学生物模式(生物-心理-社会医学模式) ：1977年美国医学家Enggle 首先G提出，强调人是一个整体，认为人心理因素、社会因素同生物因素一样会影响健康。这使护理模式由以疾病为中心逐步转变为以患者为中心
6、，在疾病治疗和康复护理中最大限度，发挥患者的主观能动性。生理学基础：1、神经功能恢复的理论基础 2、康复治疗的生物力学基础 3、运动对机体功能的影响相关理论生活模式（生活模式（living Model)自我自我护理模式（理模式（self-care Model)以病人以病人为中心模式中心模式（Client-center Model)康复护理理论模式 英国护理学家英国护理学家Ropper提出这出这提出这出这一理论并逐渐概念化为康复护理中一理论并逐渐概念化为康复护理中的的ADL (Activities off Daily)她认为她认为ADL是人在每天生活中需要完成的是人在每天生活中需要完成的一系列动
7、作，如果一个人失去了一系列动作，如果一个人失去了独立完成独立完成ADL的能力就需要别人的的能力就需要别人的帮助。因此个体帮助。因此个体ADL的能力也是康的能力也是康复护理的主要工作。复护理的主要工作。生活模式(Living Model) 根据Ropper理论康复护理中的内容分为维持生命和参与生活两部分。第一部分的内容是人生存的基本条，而第二部分的内容则是提高人的生活质量的必要保证。同时，Ropper认为康复护理的重点应该把患者的教育当作最基本的技术。 生活模式(Living Model) 护士对患者的教育重点有以下三方面：注意预防潜在的问题缓解减轻急性期的问题有效的解决和处理不能应对对的问题生
8、活模式(Living Model) -1-1-2-2-3-3-自我护理模式是由美国护理理论家Orem提出，该模式认为自我护理是个体最基本的的维持生命、维护健康和幸福的行为实践，其核心是鼓励病人积极参与自我护理过程，因此，对康复护理工作有极大的指导作用。 自我护理模式（self-care Model)全补偿理论系统部分补偿论系统支持教育系统自我护理的系统如：中风病人如：术后恢复病人有能力执行或学习自护方法的病人 该模式强患者的需求和期望，尊重患者的价值、选择和所表达的要求。倡导护患之间平等合作，并能够充分沟通和信任，护士能随时给予患者心理上的支持，注重尊重患者个体的差异，努力提高患者家庭成员的参
9、与程度。以病人为中心护理模式想病人所想，急病人所急康复护理的发展康复护理的发展的现状与新发展的现状与新发展康复护理学的国内外现状19841984年国家卫生部要求医学院校年国家卫生部要求医学院校开设康复医学课程开设康复医学课程19831983年中国康复医学研究会成年中国康复医学研究会成立立19701970年国际医院康复会成立年国际医院康复会成立19471947年美国成立了康复委员会年美国成立了康复委员会 中国护理事业发展规划纲要（2005年-2010年）提出：为满足人民群众的健康服务需求，护理工作领域进一步拓展，不断向家庭、社区延伸，发展家庭护理、临终关怀、老年护理、康复护理等多样化的社区护理服
10、务。 我国在2002年8月第1次出版全国高等医学院校教材康复护理学供护理专业使用，但是，目前大多数护理专业教学计划只把康复护理课程列为选修课。康复医院在我国已经有10多年的历史，而康复护理学才刚刚起步，任重而道远。康复护理教育现状 按照我国卫生部的标准，康复治疗师应为康复医师的2倍。因此，推进康复医学教育，积极培养康复专业技术人才，是一项十分紧迫的任务。 因此，中国康复医学治疗规范中提出：康复治疗小组中物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心里治疗师和康复工程师可由受过专业训练的护士代替。康复护理学的国内外现状康复护士的培养方法 医院自己培养 高等院校统一培养 选送业务骨干外出进修学习 以培训班
11、的形式进行培训从学校护理专业教学开始确定护理课程的地位简历完善岗前培训和继续教育提供多样学习方式进行专科护士认证及颁发专科护理证书展望康复护理教育 国际功能、残疾和健康分类（International Class ification of Functioning,Disability and Health, ICF）是WHO核心分类之一，是一种设计用于不同学科和领域的多目的性的分类体系，其中的综合性交互作用模式为残疾和康复领域的应用奠定新的理论和方法论基础，并为现代康复科学教育和研究提供了新的知识管理工具。康复护理新进展-ICF1.1.提供科学的基础提供科学的基础2.2.为描述健康和与健康有关
12、的状况而建立一为描述健康和与健康有关的状况而建立一种共用的语言种共用的语言3.3.对不同的国家、卫生保健学科领域、服务、对不同的国家、卫生保健学科领域、服务、时间的数据进行比较时间的数据进行比较4.4.提供一种系统的编码程序提供一种系统的编码程序ICF的目标u运用运用ICF理论与方法重新确定当代康复医学理论与方法重新确定当代康复医学教学的主要内容教学的主要内容u运用运用ICF理论建构康复医学教育的核心课程理论建构康复医学教育的核心课程体系体系康复护理新进展-ICF 以学生为中心的教育（student centered education） 以患者的功能障碍为中心的教学（patients fun
13、ctioning centered education）1 整合性的教学方式（intergration in education）23有关ICF的教学形式 1994年，联合国三大机构（世界卫年，联合国三大机构（世界卫生组织、国际劳工组织和联合国教生组织、国际劳工组织和联合国教科文组织）联合讨论发表了科文组织）联合讨论发表了社区社区康复服务意见书康复服务意见书，对社区康复作，对社区康复作了了新的定义新的定义：它是社区发展计划中：它是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是的一项康复策略，其目的是使所有使所有的残疾人享有康复服务、实现机会的残疾人享有康复服务、实现机会觉等、充分参与的目标觉等、充分参
14、与的目标。社区康复的定义 社区康复（社区康复（conmunity-based rehabilitation,CBR）是由）是由WHO在在1976年提出，要求通过社区为伤残年提出，要求通过社区为伤残者提供基本服务和训练。者提供基本服务和训练。1986年我年我国专业人员将国专业人员将WHO发行的发行的在社在社区中训练残疾人区中训练残疾人一书翻译为中文一书翻译为中文并发行。国家为促进社区残疾人全并发行。国家为促进社区残疾人全面康复做了大量工作。面康复做了大量工作。临床康复护理新进展-社区康复1.1.制定患者家庭治疗措施和护理方法制定患者家庭治疗措施和护理方法2.2.建立家庭病床，实施个体康复计划建立
15、家庭病床，实施个体康复计划3.3.强化对患者和家属的卫生宣传教育强化对患者和家属的卫生宣传教育4.4.注重患者的心理辅导注重患者的心理辅导临床康复护理新进展-社区康复 面对面对21世纪，欧美康复医学界已经世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当医疗服务范围应当扩大到包括精神卫扩大到包括精神卫生、心里咨询等方面。生、心里咨询等方面。至于至于艾滋病患艾滋病患者的康复，器官移植病人的康复、职者的康复，器官移植病人的康复、职业性康复医学、儿科康复业性康复医学、儿科康复等都将是
16、等都将是21世纪康复医学与护理的新领域。世纪康复医学与护理的新领域。展望康复团队成员康复团队成员各自的作用各自的作用 是指由不同学科的专业人员组成是指由不同学科的专业人员组成的医疗卫生团队。团队成员相互协的医疗卫生团队。团队成员相互协助，建立共同的康复计划和目标，助，建立共同的康复计划和目标，其目的是使创伤或残疾患者及其家其目的是使创伤或残疾患者及其家庭发挥最大的康复潜能。庭发挥最大的康复潜能。多学科康复团队多学科团队优势协调性连续性专业性综合性 团队精神指为共同目标，在统一团队精神指为共同目标，在统一计划和部署下，在特定时期内团队计划和部署下，在特定时期内团队成员相互协作，同舟共济，争取胜成
17、员相互协作，同舟共济，争取胜利的精神。康复医学是一项综合性利的精神。康复医学是一项综合性很强的医学工作，它体现了很强的医学工作，它体现了多元化、多元化、全方位全方位的特点，也体现了大生产的的特点，也体现了大生产的团队分工与协作精神。团队分工与协作精神。团队的精神建设1.1.培养选拔优秀学术带头人是发挥团队精神的培养选拔优秀学术带头人是发挥团队精神的前提前提2.2.康复事业发展的关键是人才的培养与机构的康复事业发展的关键是人才的培养与机构的管理管理3.3.改善科研基础机构，开发与发达国家、地区改善科研基础机构，开发与发达国家、地区间的科研合作项目，共享资源间的科研合作项目，共享资源4.4.加强康
18、复信息化、社会化建设加强康复信息化、社会化建设5.5.明确目标，创建共同理念的集体明确目标，创建共同理念的集体6.6.良好的沟通交流，体现团队意识民主化良好的沟通交流，体现团队意识民主化团队的精神建设康复护士在康复康复护士在康复团队中的作用团队中的作用l保存生命保存生命l减轻病痛减轻病痛l促进康复促进康复康复护士的基本职能康复护士协调者实施者督促者观察者教育者管理者咨询者康复护士的沟通技巧专业知识职业道德敬业精神社会经验团队精神康复护士应具备的素质人文人文素质素质沟通语言评估性交谈治疗性交谈非语言表情、体触等等康复护士的沟通技巧康复护士的沟通技巧基基本本礼礼貌貌用用语语你好你好 不离口不离口请请 字放前头字放前头对不起对不起 时时有时时有谢谢谢谢 跟后头跟后头保重保重 送客走送客走病人初到有病人初到有迎声迎声进行治疗有进行治疗有称呼声称呼声操作失误有操作失误有歉声歉声病人合作有病人合作有谢声谢声遇到病人有遇到病人有询问声询问声接电话时有接电话时有问候声问候声病人出院有病人出院有送声送声康复护士的沟通技巧我们有哪些困难1、护患比例失调，工作重心在于临床护理。2、与优质护理服务工程的冲突。3、护士年资较低，专业知识缺乏。克服困难我们能做些什么1、组织业务学习。2、开展ADL在病房的延续工作。3、作息时间变化，把更多的时间留给病人。谢谢聆听
