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1、主主主主编编：谢谢幸幸幸幸 苟文苟文苟文苟文丽丽 等等等等普通高等教育普通高等教育普通高等教育普通高等教育“十一五国家十一五国家十一五国家十一五国家级规级规划教材划教材划教材划教材卫卫生部生部生部生部“十一五十一五十一五十一五规规划教材划教材划教材划教材全国高等医全国高等医全国高等医全国高等医药药教材建教材建教材建教材建设设研究会研究会研究会研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供根底、供根底、供根底、供根底、临临床、床、床、床、预预防、口腔医学防、口腔医学防、口腔医学防、口腔医学类专业类专业用用用用?妇产科学妇产科学?(第第8版版)第三十四章第三十四章 不孕
2、症与辅助生殖技术不孕症与辅助生殖技术 Infertility and Infertility and Assisted Reproductive TechnologiesAssisted Reproductive Technologies武汉科技大学华润武钢总医院妇产科教研室田丽槟武汉科技大学华润武钢总医院妇产科教研室田丽槟第一节第一节不孕症不孕症 InfertilityInfertility第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症掌握内容掌握内容uu掌握不孕症的概念掌握不孕症的概念掌握不孕症的概念掌握不孕症的概念uu了解不孕症常了解不孕症常了解不孕症常了解不孕症常
3、见见病因病因病因病因uu了解不孕症的了解不孕症的了解不孕症的了解不孕症的检查检查步步步步骤骤uu了解了解了解了解辅辅助生殖技助生殖技助生殖技助生殖技术术的开展、相关技的开展、相关技的开展、相关技的开展、相关技术术和和和和伦伦理理理理问题问题第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症概概 念念 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1 1年而未曾受孕者，称不年而未曾受孕者，称不孕症孕症infertilityinfertility。 原原发发性不孕：婚后未避孕而从未受孕者性不孕：婚后未避孕而从未受孕者 继发继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，性不孕：
4、曾有妊娠而后未避孕，连续连续1 1年或以上未孕者年或以上未孕者 绝对绝对不孕：无法不孕：无法纠纠正的缺陷，如先天性无子正的缺陷，如先天性无子宫宫 相当不孕：某种因素阻碍受孕，相当不孕：某种因素阻碍受孕，暂时暂时未孕未孕第一第一节 不孕症不孕症第十一章第十一章前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症发病率发病率第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症 世界世界世界世界卫卫生生生生组织显组织显示：不孕夫示：不孕夫示：不孕夫示：不孕夫妇妇群体占已婚群体群体占已婚群体群体占已婚群体群体占已婚群体8%
5、8%。 美国：不孕夫美国：不孕夫美国：不孕夫美国：不孕夫妇妇群体占已婚群体群体占已婚群体群体占已婚群体群体占已婚群体20%20% 英国英国英国英国17%17%，日本，日本，日本，日本20%20%。 中国中国中国中国约约占占占占7%-10%7%-10%。第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症妊娠率妊娠率第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症 正常夫正常夫正常夫正常夫妇妇受孕机率：受孕机率：受孕机率：受孕机率： 婚后婚后婚后婚后1 1年初孕率年初孕率年初孕率年初孕率87.7%87.7%，婚后，婚后，婚后，婚后2 2年初孕率年初孕率年初孕率年初孕率94.6% 94
6、.6% 人类正常受孕的必备条件人类正常受孕的必备条件第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症 女 性 方 面： 1卵巢排卵及内分泌功能正常； 2输卵管通畅，功能无异常； 3子宫内膜无明显异常。 人类正常受孕的必备条件人类正常受孕的必备条件第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症男男 性性 方方 面：面：1睾丸生精及内分泌正常；睾丸生精及内分泌正常；2能完成性交及正常射精；能完成性交及正常射精；3精精液液参参数数正正常常，输输送送畅畅通通人类正常受孕的必备条件人类正常受孕的必备条件第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕
7、症不孕症人类正常受孕的必备条件人类正常受孕的必备条件第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症人类正常受孕的必备条件人类正常受孕的必备条件 人体正常的解剖人体正常的解剖人体正常的解剖人体正常的解剖结结构：构：构：构：第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴内分泌调节卵巢轴内分泌调节 Femal Femal Male Male ( ( H-P-O) (H-P-T)H-P-O) (H-P-T) GnRH GnRH GnRH GnRH FSH,LH FSH,LH FSH,LHFSH,LH E/P E/P T T 5.
8、 5. 宫颈宫颈 6. 6. 下生殖道下生殖道hypothalamusovarypituitary子宫子宫ovary4.子宫子宫第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症成熟卵细胞、精子图片成熟卵细胞、精子图片第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症受孕条件总结：受孕条件总结： 一定数量正常活性的健康精子一定数量正常活性的健康精子进进入阴道入阴道 正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子进进入入 输输卵管与精子卵管与精子结结合。合。 良好的阴道内良好的阴道内环环境。境。 通通畅畅的生殖道。的生殖道。 良好的适合孕卵生良好的适合孕卵生长发长发
9、育的子育的子宫宫内膜内膜病因病因第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症第一第一节 不孕症不孕症 Causes PercentageCauses Percentage Female factors 40-55 %Female factors 40-55 % Male factors 25-40 %Male factors 25-40 % Both male and Both male and female factors 20 % female factors 20 % Immunologic Immunologic unexplained factors 10 % unexplained
10、 factors 10 % 女性不孕因素女性不孕因素第一第一节 不孕症不孕症第十一章第十一章前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症盆腔因素盆腔因素 35% 1、输卵管因素卵管因素 2、盆腔粘、盆腔粘连 3、子、子宫内膜异位症内膜异位症 4、 子子宫内膜病内膜病变 5、子、子宫肌瘤肌瘤 6、 生殖器生殖器肿瘤瘤 7、生殖道、生殖道发育畸形育畸形 子宫因素子宫因素处女膜闭锁处女膜闭锁女性不孕因素女性不孕因素第一第一节 不孕症不孕症第十一章第十一章前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥第三
11、十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症 排卵障碍排卵障碍25-35% 1、持、持续不排卵不排卵 2、多囊卵巢、多囊卵巢综合症合症 3、卵巢早衰和卵巢功能减退、卵巢早衰和卵巢功能减退 4、 先天性腺先天性腺发育不良育不良 5、低促性腺激素性腺、低促性腺激素性腺发育不良育不良 6、 高泌乳素血症高泌乳素血症 7、黄素化卵泡不破裂、黄素化卵泡不破裂综合症合症 多囊卵巢多囊卵巢男性不育因素男性不育因素第一第一节 不孕症不孕症第十一章第十一章前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症 主要是生精障碍与主要是生精障碍与输精障碍精障
12、碍 1、精液异常、精液异常 2、性功能异常、性功能异常 3、免疫因素、免疫因素 抗精子抗体抗精子抗体 精液异常精液异常第一第一节 不孕症不孕症第十一章第十一章前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥第三十四章第三十四章不孕症不孕症不孕症不孕症 精液异常无精、少精、弱精、畸形精子症影响精子产生的因素先天发育异常：先天性睾丸发育不全、隐睾全身性原因：慢性消耗性疾病、吸烟、酗酒、内分泌功能障碍下丘脑-垂体-睾丸轴等局部原因：精索静脉曲张、腮腺炎、睾丸结核男方精液异常男方精液异常无精无精无精无精1 1精液异常：精液异常：精液异常：精液异常：无精子症精液无精子症精液无精子
13、症精液无精子症精液经经离心后未离心后未离心后未离心后未检检出精子者，出精子者，出精子者，出精子者， 多因多因多因多因为为附睾炎、附睾炎、附睾炎、附睾炎、输输精管精管精管精管结结扎、射精管囊扎、射精管囊扎、射精管囊扎、射精管囊肿肿隐隐匿精子症先天性、后天性匿精子症先天性、后天性匿精子症先天性、后天性匿精子症先天性、后天性少精症先天性、后天性少精症先天性、后天性少精症先天性、后天性少精症先天性、后天性弱精症先天性、后天性弱精症先天性、后天性弱精症先天性、后天性弱精症先天性、后天性畸精症先天性、后天性畸精症先天性、后天性畸精症先天性、后天性畸精症先天性、后天性异常精子异常精子异常精子异常精子20%2
14、0%有生育能力有生育能力有生育能力有生育能力精液分析化验结果精液分析化验结果 第五版第五版WHOWHO手册精液手册精液标标准准参数参数参考参考值值下限下限精液体精液体积积（mlml）1.51.5（2-62-6）精子精子总总数（数（10106 6/ /次射精）次射精）3939（60006000万万/ml/ml）精子精子浓浓度（度（10106 6/ml/ml）1515总总活活动动率（率（PR+NP,%PR+NP,%）40 40 （6060）前向运前向运动动精子（精子（PR,%)PR,%)3232存活率（存活率（%）5858正常精子形正常精子形态态（%）4 4pHpH 7.27.2volume vo
15、lume 2.0 mL 2.0 mLsperm concentration sperm concentration 20 x 10 20 x 106 6 /mL /mLmotility motility 50 %50 %normal morphology normal morphology 15 % 15 %WBC WBC 15% 15% 第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术人工授精可能人工授精可能发生的合并症生的合并症卵巢卵巢卵巢卵巢过过度刺激征度刺激征度刺激征度刺激征OHSSOHSS盆腔感染盆腔感染盆腔感染盆腔感染疾病的疾病的疾病的疾病
16、的传传染染染染卵巢扭卵巢扭卵巢扭卵巢扭转转异常妊娠异常妊娠异常妊娠异常妊娠多胎妊娠率多胎妊娠率多胎妊娠率多胎妊娠率 20% 20%异位妊娠率异位妊娠率异位妊娠率异位妊娠率 4-8% 4-8%自然流自然流自然流自然流产产率率率率 20-30% 20-30%第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术体外受精体外受精体外受精体外受精胚胎移植胚胎移植胚胎移植胚胎移植 IVF-ET IVF-ET (In Vitro Fertiliza tion and Embryo Transfer (In Vitro Fertiliza tion and Embryo
17、Transfer定定定定义义：是指从人体取出配子使之在体外条件下：是指从人体取出配子使之在体外条件下：是指从人体取出配子使之在体外条件下：是指从人体取出配子使之在体外条件下 受精后形成胚胎，然后移植所受精后形成胚胎，然后移植所受精后形成胚胎，然后移植所受精后形成胚胎，然后移植所获获胚胎至子胚胎至子胚胎至子胚胎至子宫宫腔腔腔腔 让让其植入妊娠的技其植入妊娠的技其植入妊娠的技其植入妊娠的技术术，又称，又称，又称，又称试试管管管管婴婴儿儿儿儿 第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术试管婴儿诞生流程试管婴儿诞生流程IVF in Chia 台湾首例台湾
18、首例台湾首例台湾首例试试管管管管婴婴儿出生于儿出生于儿出生于儿出生于1985198519851985年年年年4 4 4 4月月月月16161616日日日日 香港首例香港首例香港首例香港首例试试管管管管婴婴儿出生于儿出生于儿出生于儿出生于1986198619861986年年年年11111111月月月月 中国大中国大中国大中国大陆陆首例首例首例首例试试管管管管婴婴儿于儿于儿于儿于1988198819881988年年年年3 3 3 3月月月月10101010日在北京出生日在北京出生日在北京出生日在北京出生 张丽张丽珠教授珠教授珠教授珠教授郑郑萌珠萌珠萌珠萌珠 中国大中国大中国大中国大陆陆首例首例首例
19、首例单单精子卵胞精子卵胞精子卵胞精子卵胞浆浆内内内内显显微注射微注射微注射微注射试试管管管管婴婴儿于儿于儿于儿于1996199619961996年年年年10101010月月月月3 3 3 3日在日在日在日在广州出生广州出生广州出生广州出生 中国大中国大中国大中国大陆陆首例胚胎植入前首例胚胎植入前首例胚胎植入前首例胚胎植入前遗传遗传学学学学诊诊断断断断PGDPGDPGDPGD1999199919991999年在广州出生年在广州出生年在广州出生年在广州出生第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术IVF-ET指征指征输输卵管阻塞卵管阻塞卵管阻塞卵管阻
20、塞子子子子宫宫内膜异位症内膜异位症内膜异位症内膜异位症免疫性不孕免疫性不孕免疫性不孕免疫性不孕男性因素男性因素男性因素男性因素原因不明性不孕原因不明性不孕原因不明性不孕原因不明性不孕其它助孕技其它助孕技其它助孕技其它助孕技术术失失失失败败等。等。等。等。第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术IVF-ET相关相关超排卵是超排卵是超排卵是超排卵是为为了控制排卵或了控制排卵或了控制排卵或了控制排卵或获获得多个卵子得多个卵子得多个卵子得多个卵子精子洗精子洗精子洗精子洗涤涤的目的是使精子在体外的目的是使精子在体外的目的是使精子在体外的目的是使精子在体外
21、获获能能能能, ,并除去精液中有害成并除去精液中有害成并除去精液中有害成并除去精液中有害成分和死精子、炎分和死精子、炎分和死精子、炎分和死精子、炎细细胞胞胞胞卵母卵母卵母卵母细细胞培养系胞培养系胞培养系胞培养系统统的改善是的改善是的改善是的改善是IV FETIV FET成功率提高的保成功率提高的保成功率提高的保成功率提高的保证证。第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术卵母细胞图片卵母细胞图片M I第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术成熟卵细胞图片成熟卵细胞图片M II第三十四章第三十四章不
22、孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术脱脱颗粒后成熟卵粒后成熟卵细胞胞图片片MIIMII第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术体体 外外 受受 精精(IVF)(IVF)in vitro in vitro fertilizationfertilization第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术原核期图片第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术胚胚 胎胎 图图 片片(8cell)(8cell)第三十四章第三十四章不
23、孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术桑 椹 胚 期第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术囊 胚 期第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术胚胎移植第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术IVF-ET的并发症n n卵巢卵巢卵巢卵巢过过度刺激度刺激度刺激度刺激综综合征合征合征合征OHSSOHSSOHSSOHSSn n1111、与多卵泡、与多卵泡、与多卵泡、与多卵泡发发育、卵巢体育、卵巢体育、卵巢体育、卵巢体积积增大、
24、高增大、高增大、高增大、高E2E2E2E2导导致血管通透性致血管通透性致血管通透性致血管通透性增加和血流增加和血流增加和血流增加和血流动动力学改力学改力学改力学改变变有关；有关；有关；有关；n n2 2 2 2、表、表、表、表现为恶现为恶心、腹心、腹心、腹心、腹胀胀、大量腹水、胸腔、大量腹水、胸腔、大量腹水、胸腔、大量腹水、胸腔积积液、呼吸困液、呼吸困液、呼吸困液、呼吸困难难，有效循有效循有效循有效循环环血量减少，血液高凝，血栓形成、肝血量减少，血液高凝，血栓形成、肝血量减少，血液高凝，血栓形成、肝血量减少，血液高凝，血栓形成、肝肾肾功能功能功能功能损损害、害、害、害、水水水水电电解解解解质质
25、紊乱等；紊乱等；紊乱等；紊乱等；n n3 3 3 3、使用、使用、使用、使用HCGHCGHCGHCG加重，妊娠后病症加重、持加重，妊娠后病症加重、持加重，妊娠后病症加重、持加重，妊娠后病症加重、持续时间续时间延延延延长长；第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术IVF-ET的并发症 多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠pp促排卵或促排卵或促排卵或促排卵或IVF-ETIVF-ET后，多胎妊娠率增高，达后，多胎妊娠率增高，达后，多胎妊娠率增高，达后，多胎妊娠率增高，达20203535；pp多胎妊娠母儿孕期多胎妊娠母儿孕期多胎妊娠母儿孕期多胎妊娠母儿孕期
26、风险风险增加，国家法律法增加，国家法律法增加，国家法律法增加，国家法律法规规要求控制双要求控制双要求控制双要求控制双胎的胎的胎的胎的发发生，杜生，杜生，杜生，杜绝绝三胎分娩，早期三胎分娩，早期三胎分娩，早期三胎分娩，早期进进行减胎行减胎行减胎行减胎术术。感染感染感染感染 出血出血出血出血第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术影响影响IVF-ET成功率的因素成功率的因素第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术患者年龄：妇女在患者年龄：妇女在35岁以后，其生育能力明显下降。对于岁以后，其生育能力明
27、显下降。对于40岁以岁以上妇女实施上妇女实施IVF-ET，每周期疗程妊娠的几率小于，每周期疗程妊娠的几率小于10%。“卵胞浆卵胞浆置换置换生殖道感染生殖道感染卵巢的储藏功能卵巢的储藏功能胚胎培养及移植技术胚胎培养及移植技术卵胞浆内单精子显微注射卵胞浆内单精子显微注射(ICSI第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术卵胞浆内单精子显微注射卵胞浆内单精子显微注射(ICSI第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术定定义：是利用是利用显微操作技微操作技术将将单个精子直接注入卵母个精子直接注入卵母细胞胞浆
28、内内以建立妊娠的技以建立妊娠的技术。 ICSI治治疗前必前必须进行染色体核型、行染色体核型、Y染色体微缺失染色体微缺失检查，向患，向患者夫者夫妇交代其男性子代的交代其男性子代的遗传风险。卵胞浆内单精子显微注射卵胞浆内单精子显微注射(ICSI第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术卵胞浆内单精子显微注射卵胞浆内单精子显微注射(ICSI第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术胚胎、卵子保存胚胎、卵子保存慢速冷慢速冷慢速冷慢速冷冻冻玻璃化冷玻璃化冷玻璃化冷玻璃化冷冻冻第三十四章第三十四章不孕症与不孕症
29、与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术种植前遗传学诊断定义种植前遗传学诊断定义以体外授精与胚胎移植技以体外授精与胚胎移植技以体外授精与胚胎移植技以体外授精与胚胎移植技术为术为开展根底，开展根底，开展根底，开展根底，结结合合合合显显微操作技微操作技微操作技微操作技术术、胚胎学、胚胎学、胚胎学、胚胎学、遗传遗传学和分子生物学研究，在胚胎学和分子生物学研究，在胚胎学和分子生物学研究，在胚胎学和分子生物学研究，在胚胎6-86-86-86-8细细胞胞胞胞阶阶段的胚胎活段的胚胎活段的胚胎活段的胚胎活检检12121212个个个个细细胞胞胞胞进进行行行行DNADNADNADNA分析，将分析，
30、将分析，将分析，将诊诊断无断无断无断无遗传遗传病的病的病的病的胚胎移植入子胚胎移植入子胚胎移植入子胚胎移植入子宫宫，从而阻止，从而阻止，从而阻止，从而阻止遗传遗传病患儿的出生。病患儿的出生。病患儿的出生。病患儿的出生。 第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术种植前遗传学诊断种植前遗传学诊断Polar body PGD Blastomere PGDPolar body PGD Blastomere PGD第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术Verlinsky et al. (1995) Hu
31、man Reprod. 10:1923Munn et al. (1993) Human Reprod. 8:2185Munn et al. (1993) Human Reprod. 8:2185辅助生殖技术进展辅助生殖技术进展一、一、一、一、转转胞胞胞胞浆浆技技技技术术 ，又称第四代，又称第四代，又称第四代，又称第四代试试管管管管婴婴儿。儿。儿。儿。二、核移植二、核移植二、核移植二、核移植三、人三、人三、人三、人类类胚胎干胚胎干胚胎干胚胎干细细胞和胞和胞和胞和组织组织工程技工程技工程技工程技术术。四、低温技四、低温技四、低温技四、低温技术术在生殖医学的更广泛在生殖医学的更广泛在生殖医学的更广泛在生殖医学的更广泛应应用，如冷用，如冷用，如冷用，如冷冻冻卵巢卵巢卵巢卵巢组织组织，冷冷冷冷冻冻精原精原精原精原细细胞等。胞等。胞等。胞等。 五、五、五、五、PGDPGD与人生与人生与人生与人生设计设计第三十四章第三十四章不孕症与不孕症与辅助生殖技助生殖技术 第二第二节 辅助生殖技助生殖技术思考题思考题PGD替代替代传统产前前诊断？断？第十一章第十一章前置胎前置胎盘与胎与胎盘早剥早剥 第二第二节 胎胎盘早剥早剥9595THANKS FOR YOUR ATTENTION
