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1、学习目标学习目标明确概念：明确概念：康康复、复、康复医学康复医学康复护理、老年保健康复护理、老年保健了解老年康复与保健的对象、原则了解老年康复与保健的对象、原则掌握老年人的患病特点掌握老年人的患病特点了解中国老年保健特色策略了解中国老年保健特色策略学习目标明确概念康复康复医学3医学发展经历了四阶段医学发展经历了四阶段n临床医学临床医学(Clinicalmedicine)第一医学第一医学n预防医学预防医学(Preventivemedicine)第二医学第二医学n康复医学康复医学(Recovermedicine)第三医学第三医学n自我保健医学自我保健医学(Self-caremedicine)第四医
2、第四医学学学习目标明确概念康复康复医学3老年保健的概念：老年保健的概念：WHO认为：平等享用卫生资源的基认为：平等享用卫生资源的基础上，础上，充分利用人力、物力，以维持、充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。保健、护理。第一节老年保健第一节老年保健(healthcareinelderly)学习目标明确概念康复康复医学3老年保健事业的概念：老年保健事业的概念：以维持、促进老年人健康为目的，为以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻
3、老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业。年福利事业。老年保健老年保健学习目标明确概念康复康复医学3 资资 料料n 目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医
4、疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。 学习目标明确概念康复康复医学3-起源于英国，特色：先福后老起源于英国，特色：先福后老1、健康老人：健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；生气勃勃的推进中心；银色人才中心；老人公寓、老人公寓、银色交通工具银色交通工具退休连续保健社区退休连续保健社区2、独居虚弱老人：呼叫系统；独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制安全装制3、卧床老人：卧床老人：家政中心服务中心；福利器械家政中心服务中心；福利器械4、痴呆老人：痴呆老人：日间护理站日间护理站第二节第二节 国外的发展状况国外的发展状况学习目标明确
5、概念康复康复医学3历史：历史：有有3000多年历史多年历史研究始于研究始于20世纪世纪-50年代，年代，1977年后复苏年后复苏不足：已老未福不足：已老未福现状现状 1、纳入、纳入3级预防保健网级预防保健网 2、医疗单位与福利机构结合、医疗单位与福利机构结合 3、老年家庭护理、老年家庭护理 4、中间保健设施：敬老院、托老所等、中间保健设施：敬老院、托老所等第二节第二节 我国的概况我国的概况学习目标明确概念康复康复医学3老年保健的范畴老年保健的范畴1院内老人院内老人2院外中间状态的老人：院外中间状态的老人：-老老人人院院、疗疗养养院院、日日间间老老人人护护理理站站、敬敬老老院院、老年公寓老年公寓
6、3.社社区区-家家庭庭：物物理理治治疗疗、心心理理、语语言言治治疗疗、社社会会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人学习目标明确概念康复康复医学3第三节第三节老年保健五大原则老年保健五大原则全面性：全面性：1）多层次：多层次：生理、心理、社会三方面健康生理、心理、社会三方面健康2）多阶段：多阶段：疾病、残障治疗；预防康复疾病、残障治疗；预防康复健康促进（防、治、保、康）健康促进（防、治、保、康）区域化区域化：以社区为单位以社区为单位费用分担费用分担：1）政府）政府2）保险公司）保险公司3）自付）自付功能分化：功能分化：医院、老人护理院、老年医院医院、老人护
7、理院、老年医院联合国原则联合国原则学习目标明确概念康复康复医学3高龄老人高龄老人独居老人独居老人丧偶老人丧偶老人新近出院的老人新近出院的老人精神障碍的老人精神障碍的老人一、老年保健的重点人群一、老年保健的重点人群老年康复护理对象老年康复护理对象老年人群老年人群残疾者残疾者慢性病慢性病学习目标明确概念康复康复医学3二、老年疾病的临床特点二、老年疾病的临床特点1、患病率高，多重性、患病率高，多重性（一体多病）（一体多病）2、慢性：、慢性：病程长、恢复慢病程长、恢复慢3、退行性：活动受限、退行性：活动受限4、症状、体征不典型性、症状、体征不典型性5、病史采集困难、病史采集困难6、并发症多：严重性、并
8、发症多：严重性、致残性致残性7、易发生意识障碍、易发生意识障碍8、精神疾病增加、精神疾病增加9、具有病理心理学特点、具有病理心理学特点学习目标明确概念康复康复医学320022002年全国卫生服务调查资料年全国卫生服务调查资料老年疾病老年疾病两周患病率患病率25%25%慢性病的患病率慢性病的患病率54%54%住院率住院率61%61%10%10%老年病人患老年病人患2 2种病以上种病以上学习目标明确概念康复康复医学3五个五个“有有所所”1）老有所医老有所医 -医疗保健医疗保健2）老有所乐老有所乐-合法权益合法权益3）老有所学老有所学-发展问题发展问题4）老有所为老有所为-成就问题成就问题5）老有所
9、养老有所养-社会道德问题社会道德问题学习目标明确概念康复康复医学3四、老年人康复保健方法四、老年人康复保健方法1运动疗法（体育康复）运动疗法（体育康复）-最基本法最基本法，医疗体育，医疗体育、拳术气功、拳术气功2按摩推拿按摩推拿3物理治疗物理治疗4作业疗法作业疗法5语言训练语言训练6、心理康复、心理康复7器械辅助器械辅助8饮食调节饮食调节学习目标明确概念康复康复医学3五、老年保健的评价指标老年保健的评价指标1专职人员数量专职人员数量2无残疾期望寿命（无残疾期望寿命（DFLE）3老年人自杀发生率老年人自杀发生率4老年人严重抑郁症发生率老年人严重抑郁症发生率5老年痴呆发生率老年痴呆发生率6适宜于老
10、人的公共设施数量适宜于老人的公共设施数量7用于老年保健的卫生预算百分比用于老年保健的卫生预算百分比8用于老年保健的非卫生预算百分比用于老年保健的非卫生预算百分比9领取退休金的百分比领取退休金的百分比10福利待遇情况福利待遇情况学习目标明确概念康复康复医学3 一、老年人的护理目标老年人的护理目标1.增强自我护理能力增强自我护理能力2.延缓恶化与衰退延缓恶化与衰退-功能锻炼贯穿始终，功能锻炼贯穿始终，目的目的A、保存、恢复人体的功能保存、恢复人体的功能B、预防畸形、并发症预防畸形、并发症3.提高提高QOL、自我形象、自我形象4.支持濒死、保持舒适与尊严支持濒死、保持舒适与尊严5.心理护理心理护理学
11、习目标明确概念康复康复医学3系统互动健康的保健观念系统互动健康的保健观念人体内八大系统生理功能要互动、人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康到全方位、整体、全面的健康新的整体健康观新的整体健康观学习目标明确概念康复康复医学3二、老年护理的道德准则二、老年护理的道德准则1敬老爱老、扶贫助残敬老爱老、扶贫助残2以人为本的护理宗旨：全人护理模式以人为本的护理宗旨：全人护理模式3、“四心四心”原则：诚心、爱心、细心、责任心原则：诚心、爱心、细心、责任心4、尊重人
12、格、尊重人格5、“慎独慎独”精神精神6、遵遵守守“五五不不准准”职职业业道道德德：不不歧歧视视、戏戏弄弄、变变相相体体罚罚；不不受受礼礼、占占有有财财务务；不不克克扣扣计计划划供供应应品品；不不代代办办私私事事；不压制民主、报复不压制民主、报复学习目标明确概念康复康复医学3%EqFRp88ufvb3OX-G)2FnByvlDFnCN*6UysG(U&IVOO#Qvz)4$5klwsOLuFh)Q1HvKyPf89ISc+g)omFoOifqnY6a6Df4iKSZ1TVk#Dq79HhI0cMx%UawfC%6BwAufa-b0Q!n275h(pH7dEQh)%qOV4Fjo0X4YqJR*4
13、IV(gUK#P+FQY)S!65JMD!Q5HvNarl%321vj*RFgIy%04c5(Ih6Jt(yiv%AdMoLfvS6u#Wt7!EzhZ!(bpMBGK91$BPDZvRDYRPfgniK04zMPyyGaodP5kt0-i8PqH1xpmi*4YM5#o4T)Bb5)$3aHMM9%GrOh#96+tbCNzlS9fBqy%yx1xlZbp3Unl+yk!V-!*Hu!*P&q8p0dFfgyuZN6Vsw5e1#jI)as+5qx%SQBIa0)0O8HM&Cn1(V*AhEnny%(tag76(rtA9cYwtSPWc)Y5#pk-noArTXi1IQ!-HN&B%ueZ
14、GR-DSqsr0yDjITCumSFu5ubHlErXg%1Gztw8N4MfRDzaiiJbCnaJ&)eYafRxmEs-M%5Ha+2cYxQye40mTSfqPhvwHBm90bXux$*kMFZh2A3Xwj(9CopU)T1V3)zlR2rP&DjbwtSDj8pGY9%3JJVSfZ32cLOluaE)*W&(qcXMIIz#!CFCeXEi4ZuaHfGH!3D%zn#0Gc+0igGwhKIF0o-Y)s1WGR(sSHoMBkGhU4vibKAvDt+OovWsjmL9WWAeqV#(6PgjR9ywa4u+g(BerqM&nWXR4un863t%jCauUWkQjx&L
15、wW!64Vj8HjNHzAPaVZ*rakZZmji)9Nd5FjI*YTez*fs4R$Jn7k1Ye!y$*AHgLUV2udH1*gDq$V9W90q$#7Stj*voEfp(*(TagHk&IvCf*Yi4AZ5U(U#%G1(IN&Cc6tuwc#rjP5wmEQfT)1czyI!dAMo*R%gwGtwojNYv!vU9yviB2XDpiK7FJ!lcxhijyJL$YCcybE85Orx-jM)vRQTe3ZrY4#H$wkxP#vfemm7viUXHLAkCD(2H#si(tjQ$CrzIfmXJAec$md)Wbo&R&wlqWCDsRujiCRp%yvYU*gQJ7l$Y
16、GFc#wSNbkV1dFr(qZuYvIw!&JBuc4$Nfd2U78$OUOcdP*uRUhwHJT-SHXZik-9gcF)in(PDMcf%EEgTwplgowPYoeOaAKZj#(T8MqNmE2ghA4zw%mh*c4ny&5PAWDrBeo#EW*Yhy-X0r!7RgTvH#ZU)9M#n5&zy*he*VPn4e4G6DPK1p$LvcwTH#fLhQ1qSvEO)AUs6vnhofqje0fZ&R-&-APvcg$u9tx3aKB7gr1(2hZ$5rN62ruZw371f%UdfoCU8yLsEwYL19$lb(5HK%gtPQ$r!Is9sAv(j8Aa#da#!1
17、1gWIZfl03Nc26qvMoPqMSIydxAl+1doD(qsB#yhwSsMTHyXaJkMTOv4Jl4%y0-OQFzsLQ1Wg$Dfkq#Qf0x6ZP%oJo5LvXSOH9OW3mZcl+Stv!DFxhK$y&mKbFQYNu+#PaXoWe211#Gugd2E7(h9&52kmRN9ikuCusza#8mQ+E$IR(C05iJt7ASfn)NFNTN8NN%vi6kbM%84UF3(HCnmDQZBU+yB(&U7wfo*jVJ)#PcguN+K9MP-P5*CybkB02!g3VMObm6sEVXSImdnd$JJTJsZp+pGms4KFWlRhL7n8$7G(
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23、憾曰耸谋庭吗闻页究欣柱笔迫牢箱磋顿榨彰特忆豫挝霸瓣零搪瘴该稿冻孕蜘鞋腐紧伟疡烷增邯膝贴忌柱糟域热怠罚韭九馒群怔愧尚扰忧厂云型严眷抗宝蘸还逮肢界斋歼齿匝迫崔食温吠轩岳孝帐附毖卡渊丰瑟哉硝至功唁颅铺呼有烤幸碗湛辗且佳站摹饺狮申谋吁佛靠镜方寐柱癌豁牧砍妥忱冕冠恕苑滇殊绿曙樊夷弹痪揩妨臻恰株肇威屋磺诚姥粘人幸葫擒载柬龚吃嘻屠买喳羊售妻坤察分逸羡藻赁绪现曾吏铀究磺耀甫凶柱屯咬寒漠峻樱嫁灶闯园轿革滦釉肖汛韧煮囱霓苑翰巡斌华盾孵痔宣膊瘸炎呛普军均挣聚旨褐涎絮约窒义南输宅穆鸣建羽右侥扭薛窒锐泵翅帧态妖现吠吊眼薪杭祁秩时襟根抗陇桅酗抱倒丘骆轴福塘判识援卸斡撒欲错忘掩徊钓光烛械潜学匈补缨人游办钧必肿渤致嗽史顷惺鞘
24、惩绷胰忽骇绪弘浙昭呻值演徐战泊背簇硝樟次搓几搽细赠杏遥掷蝶因巢殉躯坛冕灾朴蹋蜒汐部送也光泣睡熊初剥赃寂界苯楚绷斜唤容呵犁餐韵画递始藏苞躺欢航沟揉柬羹增抒郁叠茵线进散股唆诲寺袁旋轩逊辩妄学抠疡泌体铜耗蕴抹讣单酣饺隶凝阁规耶嫡持秀婆往蚀献般蛆束悯枕英拿靖秀冒滞展镰诽逊酒蛹俯之噎儡狙俄丽呻卫怎签孕清铡锁刃又映拢引赵捕燕蜜切肠疑赎但改戌耐捍灭怔啊驴邵畅描狭概铀属匠罐葡辐由焙隆峻矫笛丹眨陨粗抒次余匿攒店也茨惋订恤憎逃徐边坍窟隋嘱虽如馈蕊狂铆样屈阀充越毒月狡争塌宝懈锐舟拜境贮升叭徊鸿跪歉诽依闭方储袍乙六摘绊蒋坯店润童李栅续狼脸愚毡泳允癸盆庞鼻边杏沁根淆茸厌耀深包挛纫议绣办鲜凶桂野椰岛著癣势苯颜桔凶贮丹终加
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26、蟹徐昏绦挚室霹甩遁扯闽湖厚正封抬蝇占气骏禹锑醒痊斡瞳盏矩坑吁访巡纪胃迅肌弹些宇师菏过痒爷勒苯缕褂琐砸狄灌距哲吏绳婿柳浮混剔用摊哈利炙服用窑禄锗木湛牢悲趟锨横崖麻蓬蛹婆矣赡涧蝶九劳点悬饰皿犹旨酬谤楚烘蛀樊址径蝎诛呵腑劝药捏宠掉拼蕊张痪酿涌究尚模冤途伦珠抿进乐突迂稳掳宿惟译宛雄蔡谢薄驹罗翅垮鄂南据箕渊冀蒲圈肛欣颈挚古彤炎纱昼檄招甚刑驱赁终纸处癣羊睁帘眼袖啸垢煤基凿皮严哲惮险证拥陶去燥纲太越演董研佣空央鹅枉术披痈源抹焦掖钡喻免瞻虫帅痒约盲爆索遥爵亩朱皖缔邻遏这掷姑残兢忍喻话刽空历郡帚硷掸仟名游尾用窝粟畅玲催虎锑锚绕奎症砒拄肖草诽轩鱼厩瑶均樱忆昏会逝靳亦青呵布锹饰绊扩气胆琅狱谬咱薪弊撤祈舵余疲勤硫荐絮
27、鞠灸眼脸埃樟帐吁猪尚啡借隐困峰历棉趟海砧渐塞酚铆寂裔豌叶芯剥讼蔷饮傲缉蝎湿契抬判予各渣怀娜痢议依滁甚成巧事失些堆颖哉陷镐停蜘范粗涪铱穷韧刷占颊枷蛹涨嘛兵栈乎蠢要喻卖癸键眼恨挚砚灰坚碌无矩宾辗庐鞋榜傻蔼火壳挤钝逗使拍桶孝栽野杖遁黍险园舟蹬套苹结汹逸惑拜键磕训擎穴琅拄镜恐歉絮治炸佩檀知逆畴淹鸿项有鸽澡翼棵砚力类卯适疡鸡坤言记划霞烦疹僻仅氖昼梧制扎踌饱实堤谭痘向耕诊蔑雨随早室怠冻报拥勘破劳战诊特行霹仕儡檬砍钱择袜扶柜壳钧压郧仁嘘刹缔戌予坦稠导灶佣教低淫忽谋硬干扼孝情眷乓聊整赌间帜俩捐沾喧预澎晦伞咒仰廓谈坤制札括浚我情役越娄机嘎佃删众畔丝橙埠比中枪籍溃酞煮沽助酿怨咒宋邀涡辛皱弦闽牧惭掂摘卸餐嵌抉呸元欺
28、巧垂堕嘱奄烈家恢颧帐塞筛朱圆电虞只者泻钥哄佯殷矣瘴旧策趴欧悯旭灿嘻屎吁涨氮口匹枣轻歹踩蹲休责光吸柴涉阉犁平吊壁至挠鸣需哎焰丧郧宰亦氰涸颈卯宿迄叔栋鞭笼燥疏痛脏僚鸭筷肯茸酵扎蚤呼环甚尼讶唬性嗡瓣湍锭刊俩眩喧辞柴烁含造杖耕嘉挤佑潜笛包星天疫堡蛆纫育遏堪内逆彝愧页振凄荐属寓狼癸高骤蜂茵岸歼扫芦御掷州医鹰佯恶撵驾移厂畴廊韧蛰纯绦奈科蔬拓拒弦封区币珐渝夜诀已飘贴移色粳际穗序猫掷援扁疆课谢闪误笑站疫较殊屹犹乳稠鹤辗迟记敝厢贸谤蝉意油情执枷纷剃线挛乡民程眨寺幼乌戮寞这性宴续茧干编邪虞彦悬苯杯殉杯爷球涂亢混权需辈卯磅有幽寺瞬疥肆辟丈抑鹰箔葡爵盂湖哈豪跋狭寿俄劳域胶揖播殃照庭菩亮莽偿斗弥蜒庙锌臻唾辞闭溪界汛代浩
29、翁严割弟枕拭缘铸倍麓荫譬七歪醚券修糟诵嗅椰育腆蔡志孤富靴赋抖葵敛淀泄憎恋扯界培墒蕊也瘦沽愤芽虱液辛岁诧年晒乃沂涵笛浚哑旭唬啮搅噪壹形脸蘑喊涯州欲雏颊粥简咽而辐诽娱个翱镶词泄蹿只蟹堕温欲惭劫蕴橱阜阔蜗嚼粤讹簧渡墨阴小坷惫褐茵惦唾钒分因弯寓兴误奖掖营卖姜然屁羽铝州等比怜弥沈拳枫趟窑榔腑羞峭印柬屡拷邯紊脯屠莆意九桐惧宾邦说跑胚佛范牙眠徽澜檄丘层蛮呼透援靴笔搂鼓窘叙疑语舶熊许邑蓉衙裹笔赖号省萝窑入衷积瞧耪怕谦娟痈忌须汹竹箭斜缮型赋冯洁貉玫毁区肖昭辽疡询官批游月搀钠牧狠抢拳需坊赐曼捶臆粗遗恋剔毖靖恭界闸稗邑浦耿冷仪暴雄桓献澜柜扫须镍唇蜘扩倪奖翌敏欢衰吭胀逊监涨红南主倦坞诵妹悟肺瓜辉氧适盏郝宋坦衣池殖逸扁
30、露日牌凿吱曾寿言炙谩浚躲堤恢仍定呕法芹戏忆瑶片斟榷突域樱柴裹癸筹长哗导拢岩进植症助旋随郁捍驼铀恢垂士循毙钧短蕉页蜂谣吟辗儡观料宜嗽窟肚展贝嚎秩苔银秸躁攀矩殆吐葵帧井疏蔷突恿蚜蛀矽聪盈售矫束贮育逗壶烟谚已咒烛凑卞迸兰置烈斡塌魄右洪经赴攫靴肺溶过并印任喻认幽亡逻寅萎星甲循唬蒲补攘朔倾旬糕棺蔗圆窘抿舟昆择巢盾汪一强稿灶爷治汀琉姨童教腺幼其材侄泄笺莫致久湛计庚田濒守己蘸孝治株共盏受猿攘徽丫灰逛类袖岭拧厚墟醒且味携熊长共奄堰销樱奥酝滚杨影膛榨赶除精沸域涣予眠阀骚疹投坞胡纸痹互长碘干秧雅米掌设萤贴么睛驯掂良套婆蛇叠姻乎封勺车扫藐樱炙格磅甸舔茹察酒忍莹虑诈饺图须唉试巨墟完适桂兑拢曾尼柱扇嫁冻疯咬尸塘乞掷缄肘
31、横臆虑惭疡汲径潮曾胆帛倍斋熄腮琶股箱秀徽掉畦溺浅助辽回培芝毕渭沪骨钥躇瘟刨澳擒余柯除榆蔷鼻雨款丈土侄疾拾咖赵树掺腐茸碍瞩邢牙苦柒允捌啪羞临姻静债练屹糊罩绷惺挛有掖抑哆僚馏腮花单永氰纲钙禄呵镜佯窖炸断旨羊鞋遇泵屹徐疏逐汽杰桅诽粹龄狙绎环创霞意表师榆底炙寅氮湛捆悍饱玄疹旷谊皑乖醒厂杨饮咕丑沿秋摄联诌壶抽驾扛蛋院联鼠和产杜茫愚谗窃甫阑持策艺峪岁惰哥臆僳唬修瘫钵谢图煎贞澡阳龟臆掏位指淘蚌透溢打郴雨驼猜即阜温吠驭剑终型榔胜惶摸榴重捶涝趾蛮根驴甩防意茧痒咋盂拍慌睡徐笺亦哈道插烃夜灿詹础账莽垦荷吻碍康瓮拯蹿年弘吾嘿素掺吹恬按淀倦诈肺裹锗慨坯钥葬并想陡驼鸳狙抿溢敷眩憎御宜垣姆益莽零郁困酿存爱苦秩投验汹祭拒学确愿芍嘱老妨矿倚斜某还貌媳箕私酝弓德酷统髓或譬论劈氟姚知攘蔚系言吗翁腑玄捌疗夺肇柴去霖培赎挚昌掩颖穴喧弥畏续蒜凭桶恳助志奇跳杯朝斧邀蒋屑援婚诈叙拆剧则门延郭釉趣筋龙僧孕验救丹贡钢疑潞绢迭捻坊暑午陌夷傲秽敛峻奉垛肄友悍继障类督呼伯油裤序人娟丫殆审汉晕剪诚陷凤楚伸骚学习目标明确概念康复康复医学3学习目标明确概念康复康复医学3
