个案管理专题稻香书屋

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1、个案管理专题探讨延时符 1课件教育回顾回顾什么是个案工作什么是个案工作2课件教育案案 例：例：社区居民王颜家境比较凄惨，其母亲在她初中阶段因家庭矛社区居民王颜家境比较凄惨，其母亲在她初中阶段因家庭矛盾自杀身亡，父亲再婚重组家庭后，她与爷爷奶奶一起生活，盾自杀身亡，父亲再婚重组家庭后，她与爷爷奶奶一起生活，与父亲一家的关系基本中断，今年与父亲一家的关系基本中断，今年3 3月份她父亲因病过世。月份她父亲因病过世。青少年时期不愉快的家庭生活经历和父亲的去世给她的心理青少年时期不愉快的家庭生活经历和父亲的去世给她的心理造成了极大的影响，再加上她一直没有稳定的工作和收入来造成了极大的影响，再加上她一直没

2、有稳定的工作和收入来源，迫切需要政府和社会给与关注。源，迫切需要政府和社会给与关注。3课件教育4课件教育？个案工作和个案管理有何区别与联系个案工作和个案管理有何区别与联系5课件教育1延时符何为个案管理何为个案管理6课件教育 定义一：全美社会工作人员协会出版的社会工作词典把个案管理定定义一：全美社会工作人员协会出版的社会工作词典把个案管理定义为：社会工作的专业人员为某一群体或某一案主整合、协调所有助人义为：社会工作的专业人员为某一群体或某一案主整合、协调所有助人活动的一个过程，活动的一个过程，它强调的是来自不同的福利及相关机构中的工作人员它强调的是来自不同的福利及相关机构中的工作人员之间的相互沟

3、通与协调，主张以团队合作的方式为案主提供所需要的服之间的相互沟通与协调，主张以团队合作的方式为案主提供所需要的服务，务，目的是为了扩大服务的成效，突出了个案管理过程中团队合作的重目的是为了扩大服务的成效，突出了个案管理过程中团队合作的重要性。要性。7课件教育 定义二：美国的巴鲁和明克（定义二：美国的巴鲁和明克（Ballew & MinkBallew & Mink） 认为个案管理是提供给认为个案管理是提供给那些正处于多重问题且需要多种助人者同时介入的案主的协助过程，它那些正处于多重问题且需要多种助人者同时介入的案主的协助过程，它强调两个内容：强调两个内容：一是注重发展或强化一个资源网络；一是注重

4、发展或强化一个资源网络；二是除了增进案主使用资源的知识、技巧和态度外，二是除了增进案主使用资源的知识、技巧和态度外，更重视强化案主个更重视强化案主个人获得资源及运用资源的能力，突出了社会工作的助人原则以及案主外人获得资源及运用资源的能力，突出了社会工作的助人原则以及案主外在环境的重要性。在环境的重要性。8课件教育 定义三：美国学者瓦雷克斯和格林（定义三：美国学者瓦雷克斯和格林（Vourlekis & GreeneVourlekis & Greene）认为，）认为，社会工社会工作个案管理是人际关系沟通的过程，作个案管理是人际关系沟通的过程，它奠定在个案管理者和案主之间关系它奠定在个案管理者和案主

5、之间关系的基础之上，彼此之间共同发展照顾计划，使之成为有效的服务，以促进的基础之上，彼此之间共同发展照顾计划，使之成为有效的服务，以促进案主水准的服务协调，并产生系统水准的效力，突出了社会工作中专业关案主水准的服务协调，并产生系统水准的效力，突出了社会工作中专业关系建立和目标的确定。系建立和目标的确定。9课件教育定义四：英国学者奥莫和格拉斯堂伯瑞（定义四：英国学者奥莫和格拉斯堂伯瑞（Orme & GlastonburyOrme & Glastonbury）指出）指出个案管理是一种案主参与服务的选择、计划和输送的社会工作和社会个案管理是一种案主参与服务的选择、计划和输送的社会工作和社会服务的方法

6、，服务的方法，同时，它也同时，它也是一种在经过需求评估和确认可用的服务之是一种在经过需求评估和确认可用的服务之后，再为案主设计并组织包裹式的照顾技术。后，再为案主设计并组织包裹式的照顾技术。通过这一过程，将更有通过这一过程，将更有效地促进资源的作用，并可以提供需求导向的服务和使用者较大的选效地促进资源的作用，并可以提供需求导向的服务和使用者较大的选择权，它突出了服务过程中案主的参与和选择。择权，它突出了服务过程中案主的参与和选择。10课件教育个案管理重点：个案管理重点：1、一个来、一个来自于不同职业和机构的专业人员所组成的团队，自于不同职业和机构的专业人员所组成的团队，提供满足案主长期性、综合

7、性需求提供满足案主长期性、综合性需求的的“一揽子服务一揽子服务”。2、一种、一种对多重服务进行协调、整合的过程和总体措施。对多重服务进行协调、整合的过程和总体措施。3、服务的对象一般是、服务的对象一般是有复合需求的案主有复合需求的案主，他们的问题较为复杂，需要服务的时期较长。，他们的问题较为复杂，需要服务的时期较长。4、将、将多重的服务资源通过服务体系输送给案主多重的服务资源通过服务体系输送给案主，增强案主获得和使用资源的能力。，增强案主获得和使用资源的能力。5、一定的、一定的服务效能与成本效益服务效能与成本效益，通过提供持续性的服务，以确保对案主的服务质量。，通过提供持续性的服务，以确保对案

8、主的服务质量。6、社会支持网络资源的开发、协调与管理。社会支持网络资源的开发、协调与管理。11课件教育12课件教育13课件教育2延时符个案管理缘起个案管理缘起14课件教育20 20 世纪世纪 70 70 年代后，西方国家的经济发展势头普遍由强转弱，出现了年代后，西方国家的经济发展势头普遍由强转弱，出现了一个较长时期的滞涨局面。在经济发展减缓、政府财政危机、人口老龄一个较长时期的滞涨局面。在经济发展减缓、政府财政危机、人口老龄化以及人们福利观念转变的背景下，公共财政支出的控制成为政府的主化以及人们福利观念转变的背景下，公共财政支出的控制成为政府的主要议题。在福利政策上，西方政府开始积极推行社区照

9、顾政策，提倡以要议题。在福利政策上，西方政府开始积极推行社区照顾政策，提倡以社区为依托、发展以各种社会组织为主体的服务体系。社区为依托、发展以各种社会组织为主体的服务体系。社区照顾的推行社区照顾的推行与发展，使个案管理（与发展，使个案管理（case managementcase management）在传统的社会工作方法中得）在传统的社会工作方法中得以衍生，并逐渐演变为一整套较为系统的工作模式。以衍生，并逐渐演变为一整套较为系统的工作模式。15课件教育1 1、“去机构化去机构化”运动推动社区照顾政策运动推动社区照顾政策 “去机构化去机构化” ” 是是 20 20 世纪世纪 60 60 年代早期

10、在英国产生的、对照顾方年代早期在英国产生的、对照顾方式谋求改革的运动式谋求改革的运动。这场运动的兴起，主要是由于在大型照顾机构中，。这场运动的兴起，主要是由于在大型照顾机构中，由程序化的专业照顾、科层制的管理等给被照顾者带来了与社会隔绝的、由程序化的专业照顾、科层制的管理等给被照顾者带来了与社会隔绝的、缺乏正常的和人性化的社会生活环境，而不能帮助被照顾者度过有意义缺乏正常的和人性化的社会生活环境，而不能帮助被照顾者度过有意义的社会生活和达成适应环境的目的，并且大型机构照顾也给政府造成了的社会生活和达成适应环境的目的，并且大型机构照顾也给政府造成了沉重的财政负担。沉重的财政负担。16课件教育2

11、2、具有多重需求案主的增加引发了对社区照顾的重新认知、具有多重需求案主的增加引发了对社区照顾的重新认知3. 3. 服务资源的分散和服务成本的提高带来了抑制成本的需要服务资源的分散和服务成本的提高带来了抑制成本的需要17课件教育3延时符个案管理中的团队组建个案管理中的团队组建18课件教育1. 多专科合作的服务（照护）团队多专科合作的服务（照护）团队 2. CQI(Continuous Quality Improvement)运作小组运作小组 3. 改善小改善小组组4.指导委员会或咨询小组指导委员会或咨询小组 19课件教育多专科合作的照护团队多专科合作的照护团队传统的个案管理的团队是一个多专业的治

12、疗性服务团队。传统的个案管理的团队是一个多专业的治疗性服务团队。个案管理师必须负责召开会议，有可能是一周一次或两周一次，也有个案管理师必须负责召开会议，有可能是一周一次或两周一次，也有可能临时召开会议，议程与开会目的必须以个案的服务（照护）计划可能临时召开会议，议程与开会目的必须以个案的服务（照护）计划为主。为主。 20课件教育CQI（Continuous Quality Improvement）运作小组）运作小组由一组学有专长的小组成员组成，依据时间表及工作目标领导成员进由一组学有专长的小组成员组成，依据时间表及工作目标领导成员进行持续性质量改进的任务。行持续性质量改进的任务。 个案管理师在

13、医疗机构个案管理师在医疗机构担任质量改进的重要角色担任质量改进的重要角色，他可能是质量改进，他可能是质量改进的促进者，也可能只是质量改进小组中的一个成员，若是促进者必须的促进者，也可能只是质量改进小组中的一个成员，若是促进者必须负起整个质量改进的重负起整个质量改进的重大大责任，包括召开会议、制作会议记录、提供责任，包括召开会议、制作会议记录、提供小组成员所需数据等等；若是身为小组成员，必须具有质量改进的相小组成员所需数据等等；若是身为小组成员，必须具有质量改进的相关知识，并且主动参予其中，提供其专业见解。关知识，并且主动参予其中，提供其专业见解。 21课件教育改善小组改善小组针对个案进程中即时

14、出现的问题，改善过程、结果、服务内容及工作针对个案进程中即时出现的问题，改善过程、结果、服务内容及工作士气。士气。这个小组并非持久的，一旦改善工作达成，小组便会解善，等待下一这个小组并非持久的，一旦改善工作达成，小组便会解善，等待下一次改善任务来临再重新组成。次改善任务来临再重新组成。 22课件教育指导委员会或咨询小组指导委员会或咨询小组担任协调及促进的功能，负责计划、组织和促进其它小组的业务进展。担任协调及促进的功能，负责计划、组织和促进其它小组的业务进展。质量促进咨询委员会就是一种指导委员会的型态，去评估并促进及指质量促进咨询委员会就是一种指导委员会的型态，去评估并促进及指导小组走向正确的

15、方向。导小组走向正确的方向。 23课件教育案例案例1来自香港扶康会来自香港扶康会24课件教育院舍服务个案管理案例院舍服务个案管理案例案主情况：男性老年人，因中风偏瘫致残，话语表达有困难，难案主情况：男性老年人，因中风偏瘫致残，话语表达有困难，难以明确表达个人意愿以明确表达个人意愿接受服务情况：在扶康会成人康复中心接受肢体功能康复服务及接受服务情况：在扶康会成人康复中心接受肢体功能康复服务及全天侯的生活起居照料全天侯的生活起居照料个案服务团队成员：社工、物理治疗师、生活训练导师、生活护个案服务团队成员：社工、物理治疗师、生活训练导师、生活护理员、医生、宿舍内勤人员理员、医生、宿舍内勤人员个案管理

16、人：社工个案管理人：社工25课件教育服务实施情况服务实施情况1.1.入康复中心时，由个案经理人组织服务团队对案主进行各专业入康复中心时，由个案经理人组织服务团队对案主进行各专业全方位的评估。全方位的评估。2.2.组织服务团队与案主家人一起开个案会议讨论，根据评估结果组织服务团队与案主家人一起开个案会议讨论，根据评估结果及家人服务意愿制定在康复中心的服务计划和服务内容。及家人服务意愿制定在康复中心的服务计划和服务内容。3.3.服务团队按服务计划提供服务，由社工根据团队内各成员的工服务团队按服务计划提供服务，由社工根据团队内各成员的工作记录档案把握实施进度，并及时与家长沟通，知会服务情况。作记录档

17、案把握实施进度，并及时与家长沟通，知会服务情况。26课件教育4.4.社工定期组织服务团队对个案的服务情况进行社工定期组织服务团队对个案的服务情况进行成效评估。成效评估。5.5.社工定期召开个案讨论会议，邀请家长出席，社工定期召开个案讨论会议，邀请家长出席，就服务成效评估和家长的康复意向及时调整和修就服务成效评估和家长的康复意向及时调整和修正康复计划和服务内容。正康复计划和服务内容。27课件教育突发事件处理突发事件处理突发问题：某天下午，该个案在洗澡时不慎跌倒，导致腿骨折，被转突发问题：某天下午，该个案在洗澡时不慎跌倒，导致腿骨折，被转送医院医治。家长因此问责康复中心。送医院医治。家长因此问责康

18、复中心。如果交由你来处理如果交由你来处理.突发事件个案经理：康复中心主任突发事件个案经理：康复中心主任处理方法：个案会议处理方法：个案会议28课件教育第一阶段第一阶段 个案会议个案会议( (内部会议）内部会议）参与者：个案经理、社工、物理治疗师、生活训练导师、生活护理员、参与者：个案经理、社工、物理治疗师、生活训练导师、生活护理员、医生、宿舍内勤人员医生、宿舍内勤人员会议讨论议题：会议讨论议题：1.1.社工组织服务团队反思之前定的服务计划，汇报案主的接受服务情况社工组织服务团队反思之前定的服务计划，汇报案主的接受服务情况2.2.物理治疗师、生活训练导师、医生分别汇报对案主现时身体及能力的评估情

19、况物理治疗师、生活训练导师、医生分别汇报对案主现时身体及能力的评估情况3.3.服务团队讨论原服务计划与案主现时身体实际情况的不匹配之处服务团队讨论原服务计划与案主现时身体实际情况的不匹配之处4.4.各专业人员提出计划的修改方案，包括物理治疗力度、生活护理程度、生活训各专业人员提出计划的修改方案，包括物理治疗力度、生活护理程度、生活训练项目难度等方面都进行修改。练项目难度等方面都进行修改。29课件教育5. 5. 处理计划修定过程中的分歧。物理治疗师与生活训练导师的方案有处理计划修定过程中的分歧。物理治疗师与生活训练导师的方案有冲突，一个要求保持难度以保持案主的动作能力维持，一个要求降冲突，一个要

20、求保持难度以保持案主的动作能力维持，一个要求降低难度保障案主的安全。个案经理要求医生和护理汇报案主的身体低难度保障案主的安全。个案经理要求医生和护理汇报案主的身体实际状况，确定案主现时所能达到的最大康复训练难度，以此作为实际状况，确定案主现时所能达到的最大康复训练难度，以此作为康复计划修改的确定标准。康复计划修改的确定标准。6. 6. 在生活护理方面，生活护理员需要改进及增加哪些护理措施，以保在生活护理方面，生活护理员需要改进及增加哪些护理措施，以保证案主的安全。证案主的安全。30课件教育第二阶段第二阶段 个案会议（服务对象家庭成员）个案会议（服务对象家庭成员）参与者：个案经理、家长、社工、物

21、理治疗师、生活训练导师、生活参与者：个案经理、家长、社工、物理治疗师、生活训练导师、生活护理员、医生、宿舍内勤人员护理员、医生、宿舍内勤人员会议议题：会议议题：1.向家长通报服务团队的反思结果向家长通报服务团队的反思结果2.2.向家长知会对康复服务计划做的修改方案，征求家长意见向家长知会对康复服务计划做的修改方案，征求家长意见3.3.向家长知会对案主的照料将会进行的改变向家长知会对案主的照料将会进行的改变4.4.与家长一起制定个案的服务的监督机制与家长一起制定个案的服务的监督机制31课件教育评评 析析该个案的服务团队包涵了康复服务的各方面的服务资源，社工作为个案管理员，扮演了资源开发者、协调者

22、的角色，扮演了资源开发者、协调者的角色，为案主间接提供了康复服务。个案危机出现时，个案会议的召开并不是以问责为目的，而是以服务召开并不是以问责为目的，而是以服务发展改进为前提发展改进为前提调动各方资源，调动各方资源，对危机进行充分的评估，针对问题修改方案，增加预防措施。32课件教育此个案中，社工作为个案管理员，一方面此个案中，社工作为个案管理员，一方面根据计划来根据团队内各成员的服务进度，根据计划来根据团队内各成员的服务进度，另一方面跟进各成员的服务记录及时更新，另一方面跟进各成员的服务记录及时更新，因此保障了在个案出现危机时能够有充足因此保障了在个案出现危机时能够有充足详尽的资料供反思检讨。

23、详尽的资料供反思检讨。33课件教育案例案例2个案管理介入社区戒毒工作个案管理介入社区戒毒工作34课件教育 我国对戒毒人员的安置帮教工作一般是我国对戒毒人员的安置帮教工作一般是以区、街道禁毒办为统筹，以区、街道禁毒办为统筹，司法所为指导，派出所专区民警、居委会专干和家庭成员组成帮教小组，司法所为指导，派出所专区民警、居委会专干和家庭成员组成帮教小组，对社区内吸毒人员进行帮助、教育，并对其生活、就业等方面进行帮扶。对社区内吸毒人员进行帮助、教育，并对其生活、就业等方面进行帮扶。35课件教育思考：社区戒毒人员生态系统思考：社区戒毒人员生态系统 36课件教育社区戒毒工作存在的主要问题：社区戒毒工作存在

24、的主要问题：第一、专业知识和专业意识缺乏第一、专业知识和专业意识缺乏 街道司法所和街道办事处街道司法所和街道办事处主要以指导居委会具体的安置帮教工作为主，较少进行直接主要以指导居委会具体的安置帮教工作为主，较少进行直接服务；服务； 社区民警社区民警主要对戒毒人员进行监管，以维护社区安全，受角色与职责限制，较难与戒主要对戒毒人员进行监管，以维护社区安全，受角色与职责限制，较难与戒毒者建立互信关系；毒者建立互信关系； 居委会工作人员居委会工作人员与戒毒人员接触较多，且比较能够注意到戒毒者的多方面需求，但居与戒毒人员接触较多，且比较能够注意到戒毒者的多方面需求，但居委会日常工作繁琐，人力、物力有限，

25、无法深入开展工作。委会日常工作繁琐，人力、物力有限，无法深入开展工作。37课件教育第二、社区服务资源的短缺与断裂。第二、社区服务资源的短缺与断裂。专业社工机构少专业社工机构少第三、社区戒毒人员缺乏改变的正向动机与使用资源的能力。（负面心理、低自第三、社区戒毒人员缺乏改变的正向动机与使用资源的能力。（负面心理、低自尊压力、正式支持系统和非正式支持系统缺乏）尊压力、正式支持系统和非正式支持系统缺乏）38课件教育 案主基本情况：梁某，男，案主基本情况：梁某，男，44 44 岁，离异，九十年代初开始吸毒，先后岁，离异，九十年代初开始吸毒，先后 4 4 次接受劳教戒毒，累计时间长达次接受劳教戒毒，累计时

26、间长达 9 9 年，有一子年，有一子18 18 岁，因长期失于管教，曾进入少管所岁，因长期失于管教，曾进入少管所 2 2 年。案主于年。案主于 2005 2005年年 10 10 月解除劳教回到社区，现与年迈月解除劳教回到社区，现与年迈的父母和一弟一妹住在一起。的父母和一弟一妹住在一起。 案主生态系统分析：案主性格较为内向，有较强的改变意识，多次表示现在已经人到中年，很多想法与年案主生态系统分析：案主性格较为内向，有较强的改变意识，多次表示现在已经人到中年，很多想法与年轻时不同，对今后的生活有一定的计划和设想。家庭关系方面，案主与前妻多年未有往来；案主与儿子的关系轻时不同，对今后的生活有一定的

27、计划和设想。家庭关系方面，案主与前妻多年未有往来；案主与儿子的关系紧张，不知道如何与儿子相处；案主与父母关系较好，但沟通有限；案主与同住的一弟一妹关系冷淡。社会功紧张，不知道如何与儿子相处；案主与父母关系较好，但沟通有限；案主与同住的一弟一妹关系冷淡。社会功能方面，回到社区后，案主以打零工为主，没有找到稳定的工作。与社区关系方面，案主与社区司法所的关系能方面，回到社区后，案主以打零工为主，没有找到稳定的工作。与社区关系方面，案主与社区司法所的关系较好，曾主动求助；与街道办事处很少接触；曾与社区居委会发生过小冲突，关系较紧张。较好，曾主动求助；与街道办事处很少接触；曾与社区居委会发生过小冲突，关

28、系较紧张。 尝试画出案主的强关系、弱关系、有压力关系图谱尝试画出案主的强关系、弱关系、有压力关系图谱39课件教育40课件教育 案例切入概念：案例切入概念： 美国的巴鲁和明克（美国的巴鲁和明克（Ballew & MinkBallew & Mink） 认为个案管理是提供给那些正处于多重认为个案管理是提供给那些正处于多重问题且需要多种助人者同时介入的案主的协助过程，它强调两个内容：问题且需要多种助人者同时介入的案主的协助过程，它强调两个内容：一是注重发展或强化一个资源网络；一是注重发展或强化一个资源网络；二是除了增进案主使用资源的知识、技巧和态度外，二是除了增进案主使用资源的知识、技巧和态度外，更重

29、视强化案主个人获得资更重视强化案主个人获得资源及运用资源的能力，突出了社会工作的助人原则以及案主外在环境的重要性。源及运用资源的能力，突出了社会工作的助人原则以及案主外在环境的重要性。41课件教育计划与目标：计划与目标：在与案主讨论之后，共同制定案主需求的优先次序：优先次序：1. 1. 案主对儿子怀有愧疚之情，同时担心儿子在外无人管束，迫切希望能与儿子同案主对儿子怀有愧疚之情，同时担心儿子在外无人管束，迫切希望能与儿子同住，但儿子不愿意和叔叔阿姨同住，因而案主计划独立租房。住，但儿子不愿意和叔叔阿姨同住，因而案主计划独立租房。2. 2. 儿子有小偷小摸行为，且没有正式工作，案主希望改善与儿子的

30、关系并有能力儿子有小偷小摸行为，且没有正式工作，案主希望改善与儿子的关系并有能力对其进行管教。对其进行管教。3. 3. 案主希望尽快找到合适的工作，有固定的生活来源。案主希望尽快找到合适的工作，有固定的生活来源。4. 4. 案主希望能够更好地照顾父母。案主希望能够更好地照顾父母。42课件教育43课件教育总总 结结1.什么是个案管理什么是个案管理2.个案管理体系中，社工要做什么事情个案管理体系中，社工要做什么事情44课件教育个案管理的操作个案管理的操作45课件教育个案管理的六个阶段个案管理的六个阶段1.1.建立关系建立关系2.2.评定评定3.3.计划计划4.4.取得资源取得资源5.5.整合整合6

31、.6.结束关系结束关系46课件教育1.建立关系建立关系此处基本和大家日常建立工作关系的情况类似此处基本和大家日常建立工作关系的情况类似注意：请分清个案管理和直接个案服务的不同，注意：请分清个案管理和直接个案服务的不同，个案管理个案管理人员属于间接服务人员人员属于间接服务人员47课件教育2.2.评定评定资源资源系统生态系统生态待解决的问题待解决的问题48课件教育评定资源评定资源外在资源正式政府,民间机构(收费和不收费)愈正式,愈缺乏弹性和个人化非正式亲戚,朋友,邻居,义工,教会,工会,社会团体有弹性,不稳定内在资源知识, 能力, 态度家庭同住的家人他们拥有的资源他们的忠诚,同理,沟通及提供情绪支

32、持的能力49课件教育系统生态系统生态1.1.案主的家庭图案主的家庭图2.2.案主谈环境中的重要元素案主谈环境中的重要元素: :可以包括亲戚朋友可以包括亲戚朋友, , 邻居邻居, , 教会教会, , 工作工作, , 司法司法, , 教育教育, , 健康健康, , 社社会服务会服务, , 公共设施公共设施, , 交通交通, , 幼儿照顾等等幼儿照顾等等3.3.和案主谈论他与各元素的接触经验和案主谈论他与各元素的接触经验: :可以是正面也可以是负面可以是正面也可以是负面, , 可以是助力也可以是压力的来源可以是助力也可以是压力的来源50课件教育评定问题、障碍评定问题、障碍问题是案主生活中的困扰问题是

33、案主生活中的困扰, , 可藉一个助人的资源得到修正可藉一个助人的资源得到修正或解除；障碍则是阻挡接触资源的干扰物。或解除；障碍则是阻挡接触资源的干扰物。问题解决一般不要由个案管理师自己直接去做问题解决一般不要由个案管理师自己直接去做, , 但协助案但协助案主克服障碍主克服障碍, , 连结资源就是个案管理师的主要角色。连结资源就是个案管理师的主要角色。51课件教育3.3.计划制定计划制定l根据需求评定共同建立目标根据需求评定共同建立目标l决定目标之优先级决定目标之优先级l发展策略发展策略l选择最好的策略以达成目标选择最好的策略以达成目标l建立执行方法及评估的时间及量表建立执行方法及评估的时间及量

34、表52课件教育注注 意意案主知情，参与个案会议讨论案主知情，参与个案会议讨论服务团队多方资源及问题评估须完善服务团队多方资源及问题评估须完善考虑顺序的四个原则考虑顺序的四个原则:1.1.什么是案主认为最重要的什么是案主认为最重要的2. 2.是否危及生命安全是否危及生命安全3.3.什么是最容易达成的什么是最容易达成的4.4.可行性及适当性可行性及适当性53课件教育4. 获取资源获取资源外在资源：外界的支持力量外在资源：外界的支持力量内在资源：案主内在潜藏的能力调动内在资源：案主内在潜藏的能力调动54课件教育5.5.整合服务资源整合服务资源与助人网络中的成员工作以建立共同目标及助人方法与助人网络中

35、的成员工作以建立共同目标及助人方法. .推动服务团队成员更加觉察自己的努力对彼此的影响推动服务团队成员更加觉察自己的努力对彼此的影响整合努力并降低冲突整合努力并降低冲突继续监督案主及助人者之活动及进展以预估成效及做必要继续监督案主及助人者之活动及进展以预估成效及做必要之修正之修正55课件教育资源整合的意义资源整合的意义实现跨专业人员的有机结合，有计划和体系地提供完善服务实现跨专业人员的有机结合，有计划和体系地提供完善服务各专业服务之间是相辅相成的关系各专业服务之间是相辅相成的关系调动案主也参与到自我服务中来调动案主也参与到自我服务中来56课件教育6.6.评估评估- -结束关系结束关系评估有过程的评估也有成果的评估评估有过程的评估也有成果的评估, , 个案管理师考虑与案主结束个案管理师考虑与案主结束关系时关系时, , 将运用成果评估来整体评量他与案主的工作是否成功。将运用成果评估来整体评量他与案主的工作是否成功。结案可以由个案管理师提出结案可以由个案管理师提出, , 也可以是由案主提出也可以是由案主提出。评估需要涉及到服务的各个项目及实施成员。评估需要涉及到服务的各个项目及实施成员。57课件教育