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1、他汀类药物在房颤中的应用Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望主要内容主要内容 前言前言 文献综合分析与评价文献综合分析与评价 讨论与结论讨论与结论 参考文献参考文献前言前言他他汀汀类类药药物物是是体体内内胆胆固固醇醇合合成成重重要要的的限限速速酶酶。可可降降低低血血清清中中低低密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇，抑抑制制动动脉脉平平滑滑肌肌细细胞胞移移行行增增殖殖，降降低低炎炎症症标标志志物物的的水水平平，降降低低冠冠心心病病和和脑脑血血管管病病的的发生率和病死率。发生率和
2、病死率。研研究究发发现现房房颤颤的的发发生生和和维维持持与与血血管管内内皮皮细细胞胞损损伤伤、炎炎症症反反应应和和氧氧化化应应激激等等机机制制具具有有相相关关性性。他他汀汀类类药药物物能能够够增增加加血血管管内内皮皮细细胞胞NO表表达达，具具有有抗抗炎炎和和减减弱弱氧氧化化应应激激反反应应的的作作用用，在在治治疗疗房房颤颤的的多多项项临临床床试试验验中中提提示示给给予予他他汀汀类药物能够防止类药物能够防止AFAF的发生和持续的发生和持续11。探讨心房颤动患者使用他汀类药物是否可以获益？探讨心房颤动患者使用他汀类药物是否可以获益？ 文献综合分析与评价文献文献1 1 瑞舒伐他汀强化治疗冠心病并阵发
3、性瑞舒伐他汀强化治疗冠心病并阵发性心房颤动患者的临床疗效观察心房颤动患者的临床疗效观察22目目的的：探探讨讨瑞瑞舒舒伐伐他他汀汀强强化化疗疗效效对对冠冠心心病病并并阵阵发发性性心心房房颤颤动的临床疗效动的临床疗效研研究究设设计计：回回顾顾性性分分析析6868例例冠冠心心病病并并发发阵阵发发性性房房颤颤的的临临床床资资料料，随随机机分分治治疗疗组组（瑞瑞舒舒伐伐他他汀汀20mg/d)20mg/d)和和对对照照组组( (瑞瑞舒舒伐伐他他汀汀10mg/d)10mg/d)，检检测测两两组组患患者者治治疗疗前前后后第第1 1、6 6、1212个个月月C C反反应应蛋蛋白白（CRPCRP）水水平平；测测定
4、定治治疗疗前前及及1212个个月月后后血血脂脂、左左心心房房内内径径、左左心心室室射射血血分分数数；观观察察阵阵发发性性房房颤颤的的再再发发率率、转转化为持续性房颤的发生率。化为持续性房颤的发生率。文献综合分析与评价结果结果T T：总胆固醇：总胆固醇 LDL-C;LDL-C;低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 HDL-C;HDL-C;高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇TGTG：甘油三酯：甘油三酯 LAD;LAD;左房前后径左房前后径 LVEFLVEF：左室射血分数：左室射血分数文献综合分析与评价结果结果两组均有肝转移酶、甲状腺功能轻度升高各两组均有肝转移酶、甲状腺功能轻度升高各2 2例，未
5、影响继续例，未影响继续治疗，均未发现其他严重不良反应。治疗，均未发现其他严重不良反应。文献综合分析与评价结论结论冠冠心心病病并并发发阵阵发发性性房房颤颤的的患患者者采采用用瑞瑞舒舒伐伐他他汀汀强强化化治治疗疗，能能够够显显著著降降低低炎炎症症因因子子CRPCRP，减少阵发性房颤的复发、进展。，减少阵发性房颤的复发、进展。文献综合分析与评价文献文献2 2 辛伐他汀治疗冠心病合并房颤的左房辛伐他汀治疗冠心病合并房颤的左房重构重构33目的：观察辛伐他汀治疗对冠心病合并房颤患者左房重构目的：观察辛伐他汀治疗对冠心病合并房颤患者左房重构的影响的影响研究设计：研究设计：300300例冠心病合并房颤患者随机
6、分为例冠心病合并房颤患者随机分为2 2组组: :辛伐辛伐他汀组他汀组145145例例, ,常规治疗的同时常规治疗的同时, ,予口服辛伐他汀予口服辛伐他汀20mg/d; 20mg/d; 对照组对照组155155例例, ,仅给予常规治疗。比较治疗前及治疗仅给予常规治疗。比较治疗前及治疗1 1年后年后左房大小左房大小LADLAD，二尖瓣血流频谱测量（，二尖瓣血流频谱测量（E E，A A峰）并计算峰）并计算 E/AE/A比值；肺静脉血流频谱（比值；肺静脉血流频谱（S S，D D 峰）并计算峰）并计算 S/DS/D比值。比值。文献综合分析与评价文献综合分析与评价 结论结论 辛伐他汀能够改善冠心病合并房颤
7、患者的辛伐他汀能够改善冠心病合并房颤患者的左房重构。左房重构。文献综合分析与评价 文献文献3 阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭合并阵发阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者窦性心律维持及心功能的影响性心房颤动患者窦性心律维持及心功能的影响44目目的的：探探讨讨阿阿托托伐伐他他汀汀对对血血脂脂正正常常的的慢慢性性充充血血性性心心力力衰衰竭竭合合并并阵阵发发性性心心房房颤颤动动患患者者窦窦性性心心律律的的维维持持作作用用及及对对心心功功能能的影响。的影响。研研究究设设计计：将将血血脂脂正正常常的的慢慢性性充充血血性性心心力力衰衰竭竭合合并并阵阵发发性性心心房房颤颤动动的的患患者者100
8、100例例分分成成治治疗疗组组（n=57n=57例例）和和对对照照组组（n=43n=43例例），对对照照组组在在常常规规治治疗疗基基础础上上应应用用胺胺碘碘酮酮抗抗心心房房颤颤动动治治疗疗，治治疗疗组组再再给给予予阿阿托托伐伐他他汀汀治治疗疗，观观察察两两组组患患者者治疗治疗6 6个月的疗效。个月的疗效。文献综合分析与评价结果结果LVESD LVESD 左心室舒张末期内径左心室舒张末期内径文献综合分析与评价结论结论 对对血血脂脂正正常常的的慢慢性性充充血血性性心心力力衰衰竭竭合合并并阵阵发发性性心心房房颤颤动动患患者者阿阿托托伐伐他他汀汀治治疗疗，不不仅仅可可改改善善患患者者的的心心功功能能，
9、还还可可降降低低患患者者阵阵发发性性心心房房颤颤动动的的复复发发率率，可可能能与与其其抑抑制制相相关关炎症反应有关。炎症反应有关。文献综合分析与评价 文献文献4 4 阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者房颤动患者C C反应蛋白水平及临床预后的影响反应蛋白水平及临床预后的影响55目的：探讨阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房目的：探讨阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者颤动患者C C反应蛋白反应蛋白(CRP)(CRP)水平以及水平以及I I临床预后的影响临床预后的影响研究设计：将研究设计：将186186例慢性心功能不全合并阵发性心
10、房颤动例慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组9393例。例。对照组给予强心、利尿等常规治疗，观察组在常规治疗的对照组给予强心、利尿等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀基础上给予阿托伐他汀20mg20mg，qnqn，连续，连续1 1年。观察比较两年。观察比较两组治疗前后血脂水平、左心房内径、左心室射血分数组治疗前后血脂水平、左心房内径、左心室射血分数(LVEF)(LVEF)、CRPCRP水平和临床预后。水平和临床预后。文献综合分析与评价结果结果文献综合分析与评价结果结果文献综合分析与评价结论结论 阿
11、阿托托伐伐他他汀汀能能降降低低慢慢性性心心功功能能不不全全合合并并阵阵发发性性心心房房颤颤动动患患者者的的CRPCRP水水平平，减减少少和和减减缓缓阵发性心房颤动的再发和进展。阵发性心房颤动的再发和进展。讨论以往认为房颤的发生是由于异位兴奋灶快速发放以往认为房颤的发生是由于异位兴奋灶快速发放冲动和心房内引起多子波折返引起。近几年研究冲动和心房内引起多子波折返引起。近几年研究表明炎症和氧化应激作为始发因素，引起表明炎症和氧化应激作为始发因素，引起L L型型Ca2+通道的改变，从而导致心房的电重构和组织重构通道的改变，从而导致心房的电重构和组织重构他汀类药物通过改善血管内皮细胞功能，改变心他汀类药
12、物通过改善血管内皮细胞功能，改变心脏离子通道，抗炎和氧化应激等途径改善患者的脏离子通道，抗炎和氧化应激等途径改善患者的心功能，减少和减缓心房颤动的再发和进展。心功能，减少和减缓心房颤动的再发和进展。结论结论 他他汀汀类类药药物物能能够够增增加加血血管管内内皮皮细细胞胞NO表表达达，具具有有抗抗炎炎和和减减弱弱氧氧化化应应激激反反应应的的作作用用，所所以以在在治治疗疗AFAF的的多多项项临临床床试试验验中中提提示示给给予予他他汀汀类类药药物物能能够够防防止止AFAF的的发发生生和和持持续续，还还可可以以降降低低患者的发病率和死亡率。患者的发病率和死亡率。参考文献参考文献1徐琦,苏国海.他汀类药物
13、应用于心房颤动的研究进展J,中国老年学杂志,2012,32(7):1541-1543.2周建岭,李志改,马亭.瑞舒伐他汀强化治疗冠心病并阵发性心房颤动患者的临床疗效观察J,中国实用医药,2012,7(28):144-146.3王代明,韩淑珍.辛伐他汀治疗冠心病合并房颤的左房重构J,医药前沿,2012,5(1):30-31.4何春杰,项美香.阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭合并阵发性房颤患者窦性心律维持及心功能的影响J,心电与循环,2012,31(4) :223-224.5段完美.阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者C反映蛋白水平及临床预后的影响J,中国医师进修杂志,2012,35(28):21-Thank You!
